Teste de alergia cutânea - Skin allergy test
| Teste de alergia cutânea | |
|---|---|
| Sinônimos | Teste cutâneo de picada |
| Objetivo | diagnóstico de alergias cutâneas |
O teste de alergia cutânea compreende uma variedade de métodos de diagnóstico médico de alergias que tentam provocar uma resposta alérgica pequena e controlada.
Métodos
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Uma quantidade microscópica de um alérgeno é introduzida na pele de um paciente por vários meios:
- Teste cutâneo de puntura : punção na pele com uma agulha ou alfinete contendo uma pequena quantidade do alérgeno.
- Teste de raspagem cutânea : uma raspagem dérmica profunda é realizada com a ajuda da parte inferior romba de uma lanceta.
- Teste intradérmico : uma pequena quantidade de alérgeno é injetada sob a derme com uma seringa hipodérmica.
- Teste de raspagem da pele : uma raspagem superficial é realizada com o auxílio do dorso de uma agulha para remover a camada superficial da epiderme.
- Teste de adesivo: aplicação de um adesivo na pele, onde o adesivo contém o alérgeno
Se uma resposta imunológica for observada na forma de erupção cutânea , urticária ( urticária ) ou anafilaxia , pode-se concluir que o paciente tem hipersensibilidade (ou alergia ) a esse alérgeno . Mais testes podem ser feitos para identificar o alérgeno específico.
O "teste de arranhadura de pele", como é chamado, não é muito usado devido ao aumento da probabilidade de infecção. Por outro lado, o "teste de raspagem cutânea" é indolor, não deixa pigmentação residual e não apresenta risco de infecção, pois se limita à camada superficial da pele.
Algumas alergias são identificadas em poucos minutos, mas outras podem levar vários dias. Em todos os casos em que o teste for positivo, a pele ficará saliente, vermelha e com coceira. Os resultados são registrados - pápulas maiores indicando que o sujeito é mais sensível a esse alérgeno específico. Um teste negativo não descarta de forma conclusiva uma alergia; ocasionalmente, a concentração precisa ser ajustada ou o corpo não consegue provocar uma resposta.
Testes de reações imediatas
Nos testes de punção, arranhão e raspagem, algumas gotas do alérgeno purificado são gentilmente picadas na superfície da pele, geralmente no antebraço. Este teste geralmente é feito para identificar alergias a pêlos de animais , poeira, pólen , alimentos ou ácaros . As injeções intradérmicas são feitas através da injeção de uma pequena quantidade de alérgeno logo abaixo da superfície da pele. O teste é feito para avaliar a alergia a drogas como a penicilina ou o veneno de abelha.
Para garantir que a pele está reagindo da maneira esperada, todos os testes de alergia cutânea também são realizados com alérgenos comprovados, como histamina , e não alérgenos, como glicerina . A maioria das pessoas reage à histamina e não reage à glicerina. Se a pele não reagir adequadamente a esses alérgenos, provavelmente não reagirá a outros alérgenos. Esses resultados são interpretados como falsamente negativos.
Testes de reações retardadas
O teste de remendo usa simplesmente um adesivo grande que contém diferentes alérgenos. O adesivo é aplicado na pele, geralmente nas costas. Os alérgenos no adesivo incluem látex, medicamentos, conservantes, tinturas de cabelo, fragrâncias, resinas e vários metais.
Titulação do ponto final da pele
Também chamado de teste intradérmico , esta titulação do ponto final da pele (SET) usa uma injeção intradérmica de alérgenos em concentrações crescentes para medir a resposta alérgica. Para prevenir uma reação alérgica grave, o teste é iniciado com uma solução muito diluída. Após 10 minutos, o local da injeção é medido para verificar o crescimento de pápulas, um pequeno inchaço da pele. Dois milímetros de crescimento em 10 minutos são considerados positivos. Se 2 mm de crescimento forem observados, uma segunda injeção em uma concentração mais alta é administrada para confirmar a resposta. O ponto final é a concentração de antígeno que causa um aumento no tamanho da pápula seguido por pápula confirmatória. Se a pápula crescer mais do que 13 mm, nenhuma outra injeção será aplicada, pois essa é considerada uma reação importante.
Preparação
Não há nenhuma preparação importante necessária para o teste cutâneo . Na primeira consulta, é obtido o histórico médico do sujeito e realizado o exame físico. Todos os pacientes devem trazer uma lista de seus medicamentos, pois alguns podem interferir no teste. Outros medicamentos podem aumentar a chance de uma reação alérgica grave. Os medicamentos que comumente interferem nos testes cutâneos incluem o seguinte:
- Antagonistas da histamina como Allegra , Claritin , Benadryl , Zyrtec
- Antidepressivos como amitriptilina , doxepin
- Antiácido como Tagamet ou Zantac
Os pacientes que se submetem ao teste cutâneo devem saber que a anafilaxia pode ocorrer a qualquer momento. Portanto, se algum dos seguintes sintomas ocorrer, uma consulta médica é recomendada imediatamente:
- Febre baixa
- Tontura ou tontura
- Chiado ou falta de ar
- Erupção cutânea extensa
- Inchaço da face, lábios ou boca
- Dificuldade em engolir ou falar
Contra-indicações
Mesmo que o teste cutâneo pareça ser um procedimento benigno, ele apresenta alguns riscos, incluindo inchaços vermelhos (urticária) que podem ocorrer após o teste. As urticárias geralmente desaparecem algumas horas após o teste. Em casos raros, eles podem persistir por um ou dois dias. Essas urticárias podem coçar e são mais bem tratadas com a aplicação de um creme de hidrocortisona de venda livre . Em casos muito raros, pode-se desenvolver uma reação alérgica total. Os médicos que realizam o teste cutâneo sempre têm equipamentos e medicamentos disponíveis para o caso de ocorrer uma reação de anafilaxia. Esta é a principal razão pela qual os consumidores não devem fazer testes cutâneos em lojas de esquina ou por pessoas sem formação médica.
Os anti-histamínicos , comumente usados para tratar sintomas de alergia, interferem nos testes cutâneos, pois podem evitar que a pele reaja aos alérgenos testados. Pessoas que tomam um anti-histamínico precisam escolher uma forma diferente de teste de alergia ou parar de tomar o anti-histamínico temporariamente antes do teste. O período de tempo necessário pode variar de um dia ou dois a 10 dias ou mais, dependendo da medicação específica. Alguns medicamentos não usados principalmente como anti-histamínicos, incluindo antidepressivos tricíclicos , antipsicóticos à base de fenotiazina e vários tipos de medicamentos usados para distúrbios gastrointestinais, podem interferir de forma semelhante nos testes cutâneos.
Pessoas com doença cutânea grave e generalizada ou infecção cutânea aguda não devem se submeter ao teste cutâneo, pois é necessária uma pele não envolvida para o teste. Além disso, o teste cutâneo deve ser evitado para pessoas com alto risco de choque anafilático, incluindo pessoas que são conhecidas por serem altamente sensíveis até mesmo à menor quantidade de alérgeno.
Além dos testes cutâneos, existem testes de sangue que medem um anticorpo específico no sangue. O anticorpo IgE desempenha um papel vital nas alergias, mas seus níveis no sangue nem sempre se correlacionam com a reação alérgica.
Existem muitos profissionais de saúde alternativos que realizam uma variedade de testes de neutralização por provocação, mas a grande maioria desses testes não tem validade e nunca foi provado que funcionem cientificamente.