Urticária - Hives

Urticária
Outros nomes Urticária
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Urticária no braço
Especialidade Dermatologia , Imunologia clínica , Alergologia
Sintomas Saliências vermelhas, salientes e coceira
Duração Alguns dias
Causas Após uma infecção, resultado de uma reação alérgica
Fatores de risco Febre do feno , asma
Método de diagnóstico Com base nos sintomas, teste de patch
Tratamento Anti-histamínicos , corticosteróides , inibidores de leucotrieno
Frequência ~ 20%

A urticária , também conhecida como urticária , é um tipo de erupção cutânea com saliências vermelhas, salientes e que coçam. Eles também podem queimar ou arder. Freqüentemente, as manchas de erupção se movem. Normalmente duram alguns dias e não deixam alterações na pele de longa duração. Menos de 5% dos casos duram mais de seis semanas. A condição é recorrente.

A urticária freqüentemente ocorre após uma infecção ou como resultado de uma reação alérgica , como a medicamentos, picadas de insetos ou alimentos. Estresse psicológico , temperatura fria ou vibração também podem ser os gatilhos. Em metade dos casos, a causa permanece desconhecida . Os fatores de risco incluem doenças como febre do feno ou asma . O diagnóstico geralmente é baseado na aparência. O teste de contato pode ser útil para determinar a alergia.

A prevenção consiste em evitar tudo o que causa a doença. O tratamento geralmente é feito com anti - histamínicos , como difenidramina e ranitidina . Em casos graves, corticosteroides ou inibidores de leucotrieno também podem ser usados. Manter a temperatura ambiente baixa também é útil. Para os casos que duram mais de seis semanas, imunossupressores como a ciclosporina podem ser usados.

Cerca de 20% das pessoas são afetadas. Os casos de curta duração ocorrem igualmente em homens e mulheres, enquanto os casos de longa duração são mais comuns em mulheres. Os casos de curta duração são mais comuns entre as crianças, enquanto os casos de longa duração são mais comuns entre os de meia-idade. As urticárias foram descritas pelo menos desde a época de Hipócrates . O termo urticária vem do latim urtica e significa "urtiga".

sinais e sintomas

Urticária na parede torácica esquerda. Observe que eles estão ligeiramente elevados.
Urticária
Desenho de colmeias

Urticária, ou urticária, é uma forma de erupção cutânea com saliências vermelhas, salientes e que coçam. Eles também podem queimar ou arder. Vergões (áreas elevadas rodeadas por uma base vermelha) de urticária podem aparecer em qualquer parte da superfície da pele. Quer o gatilho seja alérgico ou não, uma liberação complexa de mediadores inflamatórios, incluindo histamina de mastócitos cutâneos , resulta em vazamento de fluido dos vasos sanguíneos superficiais. As soldas podem ser pontuais em tamanho ou várias polegadas de diâmetro. Freqüentemente, as manchas de erupção se movem.

Cerca de 20% das pessoas são afetadas. Os casos de curta duração ocorrem igualmente em homens e mulheres, durando alguns dias e sem deixar alterações cutâneas duradouras. Casos de longa duração são mais comuns em mulheres. Os casos de curta duração são mais comuns entre as crianças, enquanto os casos de longa duração são mais comuns entre os de meia-idade. Menos de 5% dos casos duram mais de seis semanas. A condição é recorrente. Em metade dos casos de urticária, a causa permanece desconhecida .

O angioedema é uma condição relacionada (também de causas alérgicas e não alérgicas), embora o vazamento de fluido seja de vasos sanguíneos muito mais profundos nas camadas subcutâneas ou submucosas. Urticárias individuais que são dolorosas, duram mais de 24 horas ou deixam um hematoma durante a cicatrização têm maior probabilidade de ser uma condição mais séria chamada vasculite urticariforme . Urticária causada por carícias na pele (geralmente de aparência linear) é causada por uma condição benigna chamada urticária dermatográfica .

Causa

As urticárias também podem ser classificadas pelo suposto agente causador. Muitas substâncias diferentes no ambiente podem causar urticária, incluindo medicamentos, alimentos e agentes físicos. Em talvez mais de 50% das pessoas com urticária crônica de causa desconhecida, é devido a uma reação auto - imune . Os fatores de risco incluem doenças como febre do feno ou asma .

Remédios

Os medicamentos que causaram reações alérgicas evidenciadas como urticária incluem codeína , sulfato de morfia , dextroanfetamina , aspirina , ibuprofeno , penicilina , clotrimazol , tricazol, sulfonamidas , anticonvulsivantes , cefaclor , piracetam , vacinas e medicamentos antidiabéticos . Foi documentado que o antidiabético sulfonilureia glimepirida , em particular, induz reações alérgicas que se manifestam como urticária.

Comida

As alergias alimentares mais comuns em adultos são mariscos e nozes . As alergias alimentares mais comuns em crianças são marisco , nozes, ovos , trigo e soja . Um estudo mostrou que o bálsamo do Peru , presente em muitos alimentos processados, é a causa mais comum de urticária de contato imediato. Outra alergia alimentar que pode causar urticária é a alergia alfa-gal , que pode causar sensibilidade ao leite e à carne vermelha. Uma causa menos comum é a exposição a certas bactérias, como espécies de Streptococcus ou possivelmente Helicobacter pylori .

Infecção ou agente ambiental

Urticária, incluindo urticária espontânea crônica, pode ser uma complicação e sintoma de infecção parasitária, como blastocistose e estrongiloidíase, entre outras.

A erupção que se desenvolve a partir do contato com a hera venenosa , carvalho venenoso e sumagre venenoso é comumente confundida com urticária. Essa erupção é causada pelo contato com o urushiol e resulta em uma forma de dermatite de contato chamada dermatite de contato induzida por urushiol . O urushiol é transmitido por contato, mas pode ser lavado com um detergente forte para dissolver graxa ou óleo, água fria e pomadas para esfregar.

Urticária dermatográfica

A urticária dermatográfica (também conhecida como dermatograma ou "escrita na pele") é marcada pelo aparecimento de vergões ou vergões na pele como resultado de arranhões ou movimentos firmes na pele. Observada em 4–5% da população, é um dos tipos mais comuns de urticária, em que a pele fica elevada e inflamada quando acariciada, arranhada, esfregada e às vezes até esbofeteada.

A reação cutânea geralmente se torna evidente logo após a coceira e desaparece em 30 minutos. Dermatographism é a forma mais comum de um subconjunto de urticária crônica, conhecida como "urticária física".

Contrasta com o avermelhamento linear que não coça visto em pessoas saudáveis ​​que sofrem arranhões. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida, embora possa ser precedida por uma infecção viral, terapia com antibióticos ou transtorno emocional. O dermografismo é diagnosticado pegando-se a lâmina da língua e passando -a sobre a pele do braço ou das costas. As urticárias devem se desenvolver em alguns minutos. A menos que a pele seja altamente sensível e reaja continuamente, o tratamento não é necessário. O uso de anti-histamínicos pode reduzir a resposta em casos que incomodam a pessoa.

Pressão ou pressão atrasada

Este tipo de urticária pode ocorrer imediatamente, precisamente após um estímulo de pressão ou como uma resposta diferida à pressão sustentada aplicada à pele. Na forma diferida, as urticárias só aparecem após cerca de seis horas da aplicação inicial de pressão na pele. Em circunstâncias normais, essas colmeias não são iguais às observadas na maioria das urticárias. Em vez disso, a saliência nas áreas afetadas é normalmente mais espalhada. As colmeias podem durar de oito horas a três dias. A fonte de pressão na pele pode ser proveniente de roupas justas, cintos, roupas com alças resistentes, caminhar, encostar em um objeto, ficar em pé, sentar em uma superfície dura, etc. As áreas do corpo mais comumente afetadas são as mãos , pés, tronco, abdômen, nádegas, pernas e rosto. Embora pareça muito semelhante ao dermatograma, a principal diferença é que as áreas inchadas da pele não se tornam visíveis rapidamente e tendem a durar muito mais tempo. Essa forma de doença de pele é, no entanto, rara.

Colinérgico ou estresse

A urticária colinérgica (UC) é uma das urticárias físicas provocadas durante eventos de sudorese, como exercícios, banho, permanência em ambiente aquecido ou estresse emocional. As colmeias produzidas são normalmente menores do que as clássicas e geralmente duram menos.

Vários subtipos foram elucidados, cada um dos quais requer um tratamento distinto.

Induzido pelo frio

O tipo de urticária fria é causado pela exposição da pele a condições extremas de frio, umidade e vento; ocorre em duas formas. A forma rara é hereditária e se torna evidente como urticária por todo o corpo 9 a 18 horas após a exposição ao frio. A forma comum de urticária ao frio se manifesta com o rápido início de urticária no rosto, pescoço ou mãos após a exposição ao frio. A urticária ao frio é comum e dura em média de cinco a seis anos. A população mais afetada são os adultos jovens, entre 18 e 25 anos. Muitas pessoas com a doença também sofrem de dermografismo e urticária colinérgica.

Reações graves podem ser observadas com a exposição à água fria; nadar em água fria é a causa mais comum de uma reação severa. Isso pode causar uma descarga maciça de histamina, resultando em baixa pressão arterial, desmaios, choque e até morte. A urticária ao frio é diagnosticada esfregando um cubo de gelo na pele do antebraço por 1 a 5 minutos. Uma colmeia distinta deve se desenvolver se uma pessoa sofre de urticária ao frio. Isso é diferente da vermelhidão normal que pode ser observada em pessoas sem urticária ao frio. Pessoas com urticária fria precisam aprender a se proteger de uma queda repentina na temperatura corporal. Os anti-histamínicos regulares geralmente não são eficazes. Um anti-histamínico particular, ciproheptadina (Periactin), mostrou ser útil. O antidepressivo tricíclico doxepina demonstrou ser um agente bloqueador eficaz da histamina. Finalmente, um medicamento chamado cetotifeno, que impede os mastócitos de descarregar histamina, também tem sido empregado com amplo sucesso.

Urticária solar

Essa forma da doença ocorre em áreas da pele expostas ao sol; a condição torna-se evidente minutos após a exposição.

Induzido pela água

Este tipo de urticária também é denominado raro e ocorre em contato com a água. A resposta não depende da temperatura e a pele parece semelhante à forma colinérgica da doença. O aparecimento de urticária ocorre dentro de um a 15 minutos após o contato com a água e pode durar de 10 minutos a duas horas. Este tipo de urticária não parece ser estimulado pela descarga de histamina como as outras urticárias físicas. A maioria dos pesquisadores acredita que essa condição é, na verdade, a sensibilidade da pele a aditivos na água, como o cloro. A urticária de água é diagnosticada aplicando água da torneira e água destilada na pele e observando a resposta gradual. A urticária aquagênica é tratada com capsaicina (Zostrix) administrada na pele irritada. Este é o mesmo tratamento usado para telhas. Os anti-histamínicos são de benefício questionável neste caso, uma vez que a histamina não é o fator causal.

Exercício

A condição foi identificada pela primeira vez em 1980. Pessoas com urticária por exercício (UE) apresentam urticária, coceira, falta de ar e pressão arterial baixa cinco a 30 minutos após o início do exercício. Esses sintomas podem progredir para choque e até morte súbita. Correr é o exercício mais comum de causar EU, mas não é induzido por um banho quente, febre ou irritação. Isso diferencia a EU da urticária colinérgica.

A UE às vezes ocorre apenas quando alguém se exercita 30 minutos depois de comer determinados alimentos, como trigo ou marisco. Para esses indivíduos, praticar exercícios sozinho ou comer alimentos prejudiciais sem se exercitar não produz sintomas. A UE pode ser diagnosticada fazendo a pessoa se exercitar e, em seguida, observando os sintomas. Este método deve ser usado com cautela e apenas com as medidas de ressuscitação apropriadas disponíveis. A EU pode ser diferenciada da urticária colinérgica pelo teste de imersão em água quente. Neste teste, a pessoa é imersa em água a 43 ° C (109,4 ° F). Alguém com UE não desenvolverá urticária, enquanto uma pessoa com urticária colinérgica desenvolverá pequenas urticárias características, especialmente no pescoço e no peito.

Os sintomas imediatos desse tipo são tratados com anti-histamínicos, epinefrina e suporte para vias aéreas. Tomar anti-histamínicos antes do exercício pode ser eficaz. O cetotifeno é conhecido por estabilizar os mastócitos e prevenir a liberação de histamina, e tem sido eficaz no tratamento desse distúrbio de urticária. Evitar exercícios ou alimentos que causem os sintomas mencionados é muito importante. Em circunstâncias particulares, a tolerância pode ser provocada por exercícios regulares, mas isso deve ser feito sob supervisão médica.

Fisiopatologia

As lesões cutâneas da doença urticariforme são causadas por uma reação inflamatória na pele, causando vazamento de capilares na derme e resultando em um edema que persiste até que o fluido intersticial seja absorvido pelas células circundantes.

A urticária é causada pela liberação de histamina e outros mediadores da inflamação ( citocinas ) das células da pele. Esse processo pode ser resultado de uma reação alérgica ou não alérgica, diferindo no mecanismo de desencadeamento da liberação de histamina.

Urticária alérgica

A histamina e outras substâncias pró-inflamatórias são libertados a partir de mastócitos na pele e nos tecidos em resposta à ligação do alérgeno -bound IgE anticorpos para os receptores da superfície celular de elevada afinidade. Basófilos e outras células inflamatórias também liberam histamina e outros mediadores, e acredita-se que desempenhem um papel importante, especialmente em doenças urticariformes crônicas.

Urticária autoimune

Mais da metade de todos os casos de urticária idiopática crônica são o resultado de um gatilho auto-imune. Aproximadamente 50% das pessoas com urticária crônica desenvolvem espontaneamente autoanticorpos direcionados ao receptor FcεRI localizado nos mastócitos da pele. A estimulação crônica desse receptor leva a urticária crônica. Pessoas com urticária geralmente apresentam outras doenças autoimunes, como tireoidite autoimune , doença celíaca , diabetes tipo 1 , artrite reumatóide , síndrome de Sjögren ou lúpus eritematoso sistêmico .

Infecções

Erupções cutâneas semelhantes à urticária comumente acompanham doenças virais, como o resfriado comum. Eles geralmente aparecem três a cinco dias após o início do resfriado e podem até aparecer alguns dias depois que o resfriado passou.

Urticária não alérgica

Outros mecanismos além das interações alérgeno-anticorpo são conhecidos por causar a liberação de histamina dos mastócitos. Muitos medicamentos, por exemplo a morfina , podem induzir a liberação direta de histamina, não envolvendo nenhuma molécula de imunoglobulina . Além disso, descobriu-se que um grupo diverso de substâncias sinalizadoras, chamadas neuropeptídeos , está envolvido em urticária induzida emocionalmente. Porfiria cutânea e neurocutânea predominantemente hereditária ( porfiria cutânea tardia , coproporfiria hereditária , porfiria variegata e protoporfiria eritropoiética ) foram associadas à urticária solar . A ocorrência de urticária solar induzida por drogas pode estar associada a porfirias. Isso pode ser causado pela ligação de IgG, não de IgE.

Intoxicação dietética por histamina

Isso é denominado intoxicação alimentar escombóide . A ingestão de histamina livre liberada pela decomposição bacteriana na carne dos peixes pode resultar em um complexo de sintomas alérgicos de início rápido que inclui urticária. No entanto, as urticárias produzidas pelo escombóide não incluem pápulas.

Estresse e urticária idiopática crônica

Urticária idiopática crônica tem sido anedoticamente associada ao estresse desde a década de 1940. Um grande corpo de evidências demonstra uma associação entre essa condição e o baixo bem-estar emocional e a redução da qualidade de vida relacionada à saúde . Uma ligação entre o estresse e essa condição também foi mostrada. Um estudo recente demonstrou uma associação entre eventos de vida estressantes (por exemplo, luto, divórcio, etc.) e urticária idiopática crônica e também uma associação entre estresse pós-traumático e urticária idiopática crônica.

Diagnóstico

Micrografia de urticária. Edema dérmico [setas sólidas em (A, B)] e um infiltrado superficial esparso predominantemente perivascular e intersticial de linfócitos e eosinófilos sem sinais de vasculite (seta tracejada).

O diagnóstico geralmente é baseado na aparência. A causa das urticárias crônicas raramente pode ser determinada. O teste de contato pode ser útil para determinar a alergia. Em alguns casos, testes regulares de alergia extensos por um longo período de tempo são solicitados na esperança de obter novos insights. Nenhuma evidência mostra resultados regulares de testes de alergia na identificação de um problema ou alívio para pessoas com urticária crônica. O teste regular de alergia para pessoas com urticária crônica não é recomendado.

Aguda versus crônica

  • A urticária aguda é definida como a presença de pápulas evanescentes que se resolvem completamente em seis semanas. A urticária aguda torna-se evidente poucos minutos após a pessoa ter sido exposta a um alérgeno. O surto pode durar várias semanas, mas geralmente as colmeias desaparecem em seis semanas. Normalmente, as colmeias são uma reação aos alimentos, mas em cerca de metade dos casos, o gatilho é desconhecido. Alimentos comuns podem ser a causa, assim como picadas de abelha ou vespa, ou o contato da pele com certas fragrâncias. A infecção viral aguda é outra causa comum de urticária aguda ( exantema viral). As causas menos comuns de urticária incluem atrito, pressão, temperaturas extremas, exercícios e luz solar.
  • A urticária crônica (urticária comum) é definida como a presença de pápulas evanescentes que persistem por mais de seis semanas. Alguns dos casos crônicos mais graves duraram mais de 20 anos. Uma pesquisa indicou que a urticária crônica durava um ano ou mais em mais de 50% dos pacientes e 20 anos ou mais em 20% deles.

Urticária aguda e crônica são visualmente indistinguíveis.

Condições Relacionadas

Angioedema

O angioedema é semelhante à urticária, mas no angioedema, o inchaço ocorre em uma camada inferior da derme do que na urticária, bem como no subcutâneo. Esse inchaço pode ocorrer ao redor da boca, olhos, garganta, abdômen ou em outros locais. Urticária e angioedema às vezes ocorrem juntos em resposta a um alérgeno e é uma preocupação em casos graves, pois o angioedema da garganta pode ser fatal.

Angioedema vibratório

Esta forma muito rara de angioedema se desenvolve em resposta ao contato com a vibração. No angioedema vibratório, os sintomas se desenvolvem dentro de dois a cinco minutos após o contato com um objeto vibratório e diminuem após cerca de uma hora. Pessoas com esse transtorno não sofrem de dermografismo ou urticária de pressão. O angioedema vibratório é diagnosticado segurando um dispositivo vibratório, como uma máquina de vórtice de laboratório, contra o antebraço por quatro minutos. Inchaço rápido de todo o antebraço, estendendo-se até a parte superior do braço, também é observado posteriormente. O principal tratamento é evitar estimulantes vibratórios. Os anti-histamínicos também se mostraram úteis.

Gestão

A base da terapia para urticária aguda e crônica é a educação, evitando os gatilhos e usando anti-histamínicos.

Urticária crônica pode ser difícil de tratar e levar a deficiências significativas. Ao contrário da forma aguda, 50-80% das pessoas com urticária crônica não têm gatilhos identificáveis. Mas 50% das pessoas com urticária crônica apresentam remissão dentro de 1 ano. Em geral, o tratamento é voltado para o manejo sintomático. Indivíduos com urticária crônica podem precisar de outros medicamentos além dos anti-histamínicos para controlar os sintomas. Pessoas que apresentam urticária com angioedema requerem tratamento de emergência, pois esta é uma condição com risco de vida.

Foram publicadas diretrizes de tratamento para o manejo de urticária crônica. De acordo com os parâmetros da prática americana de 2014, o tratamento envolve uma abordagem gradual. A etapa 1 consiste em anti-histamínicos bloqueadores do receptor H1 de segunda geração. Os glicocorticóides sistêmicos também podem ser usados ​​para episódios de doença grave, mas não devem ser usados ​​por longo prazo devido à longa lista de efeitos colaterais. A etapa 2 consiste em aumentar a dose do anti-histamínico atual, adicionar outros anti-histamínicos ou adicionar um antagonista do receptor de leucotrieno, como o montelucaste. O passo 3 consiste em adicionar ou substituir o tratamento atual por hidroxizina ou doxepina. Se o indivíduo não responde aos passos 1–3, então ele é considerado como tendo sintomas refratários. Nesse ponto, medicamentos antiinflamatórios (dapsona, sulfassalazina), imunossupressores (ciclosporina, sirolimus) ou outros medicamentos como omalizumabe podem ser usados. Essas opções são explicadas com mais detalhes a seguir.

Anti-histamínicos

Os anti - histamínicos não sedativos que bloqueiam os receptores H1 da histamina são a primeira linha de terapia. Os anti-histamínicos de primeira geração , como difenidramina ou hidroxizina , bloqueiam os receptores cerebrais e periféricos H1 e causam sedação. Os anti-histamínicos de segunda geração , como loratadina , cetirizina ou desloratadina , antagonizam seletivamente os receptores H1 periféricos e são menos sedativos, menos anticolinérgicos e geralmente preferidos aos anti-histamínicos de primeira geração. A fexofenadina , um anti-histamínico de nova geração que bloqueia os receptores H1 da histamina, pode ser menos sedativo do que alguns anti-histamínicos de segunda geração.

Pessoas que não respondem à dose máxima de anti-H1 podem se beneficiar do aumento da dose, em seguida, mudar para outro anti-histamínico não sedativo, então adicionar um antagonista de leucotrieno , então usar um anti-histamínico mais antigo, então usar esteróides sistêmicos e finalmente ao uso de ciclosporina ou omalizumabe .

Antagonistas do receptor H2 às vezes são usados ​​em adição aos antagonistas H1 para tratar a urticária, mas há evidências limitadas de sua eficácia.

Esteróides sistêmicos

Os glicocorticóides orais são eficazes no controle dos sintomas de urticária crônica, no entanto, eles têm uma extensa lista de efeitos adversos, como supressão adrenal, ganho de peso, osteoporose, hiperglicemia, etc. Portanto, seu uso deve ser limitado a algumas semanas. Além disso, um estudo descobriu que os glicocorticóides sistêmicos combinados com anti-histamínicos não aceleraram o tempo para o controle dos sintomas em comparação com os anti-histamínicos isolados.

Antagonistas do receptor de leucotrieno

Os leucotrienos são liberados dos mastócitos junto com a histamina. Os medicamentos montelucaste e zafirlucaste bloqueiam os receptores de leucotrienos e podem ser usados ​​como tratamento complementar ou isoladamente para pessoas com CU. É importante notar que esses medicamentos podem ser mais benéficos para pessoas com UC induzida por AINE.

De outros

Outras opções para sintomas refratários de urticária crônica incluem medicamentos antiinflamatórios, omalizumabe e imunossupressores. Os agentes antiinflamatórios potenciais incluem dapsona, sulfassalazina e hidroxicloroquina. A dapsona é um agente antimicrobiano sulfona e supostamente suprime a atividade da prostaglandina e do leucotrieno. É útil em casos refratários à terapia e é contra-indicado em pessoas com deficiência de G6PD. Acredita-se que a sulfassalazina, um derivado 5-ASA, altere a liberação de adenosina e iniba a desgranulação de mastócitos mediada por IgE. A sulfassalazina é uma boa opção para pessoas com anemia que não podem tomar dapsona. A hidroxicloroquina é um agente antimalárico que suprime os linfócitos T. Tem um custo baixo, porém leva mais tempo do que a dapsona ou a sulfassalazina para funcionar.

O omalizumabe foi aprovado pelo FDA em 2014 para pessoas com urticária de 12 anos ou mais com urticária crônica. É um anticorpo monoclonal dirigido contra IgE. Melhora significativa no prurido e na qualidade de vida foi observada em um ensaio clínico de fase III, multicêntrico, controle randomizado.

Os imunossupressores usados ​​para CU incluem ciclosporina, tacrolimus, sirolimus e micofenolato. Os inibidores da calcineurina, como a ciclosporina e o tacrolimus, inibem a capacidade de resposta das células aos produtos dos mastócitos e inibem a atividade das células T. Eles são preferidos por alguns especialistas para tratar sintomas graves. Sirolimus e micofenolato têm menos evidências para seu uso no tratamento de urticária crônica, mas relatórios têm mostrado que são eficazes. Os imunossupressores são geralmente reservados como a última linha de terapia para casos graves devido ao seu potencial para efeitos adversos graves.

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O afamelanotido está sendo estudado como um tratamento para urticária.

Os antagonistas opióides , como a naltrexona, têm evidências provisórias para apoiar seu uso.

História

O termo urticária foi usado pela primeira vez pelo médico escocês William Cullen em 1769. Origina-se da palavra latina urtica , que significa pêlo ardente ou urtiga, pois a apresentação clássica segue o contato com uma planta perene Urtica dioica . A história da urticária remonta a 1000–2000 aC, com sua referência como erupção cutânea oculta do tipo vento no livro O Clássico Interno do Imperador Amarelo de Huangdi Neijing . Hipócrates, no século 4, descreveu a urticária pela primeira vez como "knidose", após a palavra grega knido para urtiga. A descoberta de mastócitos por Paul Ehrlich em 1879 trouxe a urticária e condições semelhantes sob uma ideia abrangente de condições alérgicas.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas