Intoxicação alimentar por scombroid - Scombroid food poisoning

Intoxicação alimentar por scombroid
Outros nomes Envenenamento por escombotoxina de peixes, síndrome do escombóide, envenenamento por histamina de peixes, envenenamento por escombóide
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Histamina
Especialidade Medicamento de emergência
Sintomas Pele ruborizada , dor de cabeça, coceira, visão turva, cólicas abdominais, diarreia
Início usual Após 10 a 60 min
Duração Até 2 dias
Causas Coma peixes ricos em histamina devido ao processamento impróprio
Fatores de risco Atum , cavala , mahi mahi , sardinha , anchova , arenque , anchova , jambo , marlin .
Método de diagnóstico Normalmente com base nos sintomas, triptase sanguínea
Diagnóstico diferencial Reação alérgica , alergia a peixes
Tratamento Anti-histamínicos , epinefrina
Frequência Relativamente comum
Mortes Muito raro

A intoxicação alimentar pelo scombroid , também conhecida simplesmente como escombóide , é uma doença transmitida por alimentos que normalmente resulta da ingestão de peixes estragados . Os sintomas podem incluir rubor na pele , dor de cabeça, coceira, visão turva, cólicas abdominais e diarreia. O início dos sintomas ocorre normalmente de 10 a 60 minutos após as refeições e pode durar até dois dias. Raramente, podem ocorrer problemas respiratórios ou batimento cardíaco irregular .

Scombroid ocorre pela ingestão de peixes com alto teor de histamina devido ao armazenamento ou processamento inadequado. Os peixes comumente implicados incluem atum , cavala , mahi mahi , sardinha , anchova , arenque , anchova , jabuti e marlin . Esses peixes naturalmente têm altos níveis de histidina , que é convertida em histamina quando o crescimento bacteriano ocorre durante o armazenamento impróprio. Cozinhar, fumar ou congelar subseqüentemente não elimina a histamina. O diagnóstico é normalmente baseado nos sintomas e pode ser apoiado por uma triptase sanguínea normal . Se várias pessoas que comem o mesmo peixe desenvolverem sintomas, o diagnóstico será mais provável.

A prevenção é refrigerando ou congelando os peixes logo após serem pescados. O tratamento geralmente é feito com anti - histamínicos , como difenidramina e ranitidina . A epinefrina pode ser usada para sintomas graves. Junto com a intoxicação por peixes por ciguatera , é um dos tipos mais comuns de intoxicação por frutos do mar . Ocorre globalmente em águas temperadas e tropicais . Apenas uma morte foi relatada. A condição foi descrita pela primeira vez em 1799.

sinais e sintomas

Os sintomas geralmente ocorrem dentro de 10-30 minutos após a ingestão do peixe e geralmente são autolimitados. Pessoas com asma são mais vulneráveis ​​a problemas respiratórios , como respiração ofegante ou broncoespasmo . No entanto, os sintomas podem aparecer mais de duas horas após a ingestão de um prato estragado. Eles geralmente duram cerca de 10 a 14 horas e raramente excedem um a dois dias.

Inicial

Os primeiros sinais de envenenamento sugerem uma reação alérgica com estes sintomas:

  • rubor / suor facial
  • sensações de gosto ardente e apimentado na boca e na garganta
  • tontura
  • náusea
  • dor de cabeça
  • taquicardia
  • sintomas de resfriado

Sintomas adicionais

Os sintomas acima podem avançar para:

  • facial rash (coceira intensa pode acompanhar a erupção)
  • erupção cutânea no torso ou no corpo: a erupção cutânea associada ao envenenamento por escombóide é uma forma de urticária , mas mais comumente não inclui pápulas (áreas irregulares de edema cutâneo também conhecidas como urticária) que podem ser observadas em alergias verdadeiras.
  • edema (generalizado se ocorrer)
  • diarreia de curto prazo
  • cólicas abdominais

Forte

Nos piores casos, o envenenamento pode causar:

  • visão embaçada
  • dificuldade respiratória
  • inchaço da língua

Em casos raros, o envenenamento pode resultar em morte.

Causas

Ao contrário de muitos tipos de intoxicação alimentar, a forma escombóide não é provocada pela ingestão de um patógeno . A histidina é um aminoácido que existe naturalmente em muitos tipos de alimentos, incluindo peixes. Em temperaturas acima de 16 ° C (60 ° F), a histidina é convertida na amina biogênica histamina por meio da enzima histidina descarboxilase produzida por bactérias simbióticas como Morganella morganii (esta é uma das razões pelas quais os peixes devem ser armazenados no freezer). A histamina não é destruída pelas temperaturas normais de cozimento, então mesmo peixes devidamente cozidos podem resultar em envenenamento. A histamina é o principal produto químico natural responsável pelas verdadeiras reações alérgicas, de modo que os sintomas produzidos são quase idênticos aos de uma alergia alimentar . Raramente o queijo pode estar envolvido.

Diagnóstico

Pode ser difícil diferenciar o escombóide de uma alergia a peixes, pois ambos apresentam sintomas semelhantes. No escombóide, a triptase sangüínea geralmente é normal, enquanto na reação alérgica ela está elevada.

Prevenção

Cozinhar, fumar, enlatar ou congelar não destruirá a histamina em peixes contaminados. Os anti-histamínicos também podem ser tomados antes de comer frutos do mar.

Tratamento

O tratamento é feito sob a forma de cuidados de suporte. Se ocorrer tontura, a pessoa deve deitar-se com os pés parcialmente elevados. Os anti-histamínicos como a difenidramina (bloqueio H1) e ranitidina (bloqueio H2) em conjunto com fluidos intravenosos podem ajudar nos sintomas leves a moderados. A epinefrina combinada com um esteróide pode ser usada para sintomas graves.

História

A síndrome leva o nome da família de peixes Scombridae , que inclui cavalas , atuns e bonitos , porque as primeiras descrições da doença notaram uma associação com essas espécies, embora peixes não combóides como mahi-mahi e amberjack também possam causar a doença.

Epidemiologia

Relatos isolados de intoxicação alimentar por escombóide em humanos causada por histamina presente nos tecidos de peixes escombóides estragados ou podres, geralmente atum, ocorreram ao longo dos anos. Em setembro de 2016, as autoridades em Cingapura interceptaram o atum em lata importado da Tailândia depois de encontrar altos níveis de histamina. Nenhum caso humano foi relatado. Em 2015, sete pessoas em um café em Sydney ficaram doentes depois de comer John Bull Tuna Chunky Style em óleo de cártamo em saladas de atum. O atum enlatado veio da Tailândia. O Shenzhen Post relatou que o envenenamento por histamina por peixes escombroides ocorre frequentemente no outono na província de Guangdong, na China. Em agosto de 2013, 26 pessoas em Shenzen foram envenenadas depois de comer cavala velha. Várias pessoas ficaram doentes depois de comer sanduíches de atum em um café em Edimburgo, na Escócia, em 2013. O atum viera de Gana. Em 2011, 20 relatos de intoxicação alimentar em um restaurante de Estocolmo foram considerados envenenamento por histamina em atum do Senegal. Em 2012, as autoridades de saúde ambiental do Reino Unido no nordeste de Lincolnshire interceptaram e destruíram um carregamento de atum do Vietnã depois que quatro membros da tripulação desenvolveram sintomas de envenenamento por histamina. Determinou-se que o atum enlatado comercialmente foi a causa do envenenamento de 232 pessoas no centro-norte dos Estados Unidos em 1973.

Referências

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Classificação
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