Nervo oculomotor - Oculomotor nerve
| Nervo oculomotor | |
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 Nervos da órbita. Visto de cima.
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 Visão inferior do cérebro humano, com os nervos cranianos marcados.
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| Detalhes | |
| A partir de | núcleo oculomotor , núcleo Edinger-Westphal |
| Para | ramo superior , ramo inferior |
| Innervates | Reto superior , reto inferior , reto medial , oblíquo inferior , levantador da pálpebra superior , esfíncter da pupila (parasympathetics) , músculo ciliaris (parasympathetics) |
| Identificadores | |
| Latina | nervus oculomotorius |
| Malha | D009802 |
| NeuroNames | 488 |
| TA98 | A14.2.01.007 |
| TA2 | 6187 |
| FMA | 50864 |
| Termos anatômicos de neuroanatomia | |
| Nervos cranianos |
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O nervo oculomotor é o terceiro nervo craniano (NC III). Entra na órbita pela fissura orbitária superior e inerva os músculos extrínsecos do olho que permitem a maioria dos movimentos do olho e que elevam a pálpebra. O nervo também contém fibras que inervam os músculos intrínsecos do olho que permitem a constrição e acomodação pupilar (capacidade de focar em objetos próximos como na leitura). O nervo oculomotor é derivado da placa basal do mesencéfalo embrionário . Os nervos cranianos IV e VI também participam do controle do movimento dos olhos .
Estrutura
O nervo oculomotor origina-se do terceiro núcleo do nervo ao nível do colículo superior no mesencéfalo. O terceiro núcleo nervoso está localizado ventralmente ao aqueduto cerebral , na substância cinzenta pré-aquedutal . As fibras dos dois terceiros núcleos nervosos localizados lateralmente em cada lado do aqueduto cerebral passam então pelo núcleo vermelho . Do núcleo vermelho, as fibras passam então pela substância negra e saem pela fossa interpeduncular .
Ao emergir do tronco encefálico , o nervo é revestido por uma bainha de pia-máter e envolvido por um prolongamento da aracnóide . Ele passa entre as artérias cerebelares superiores (abaixo) e as artérias cerebrais posteriores (acima), e então perfura a dura-máter anterior e lateralmente ao processo clinóide posterior , passando entre as bordas livres e fixas do tentório do cerebelo .
Atravessa o seio cavernoso , acima dos outros nervos orbitais, recebendo em seu curso um ou dois filamentos do plexo cavernoso do sistema nervoso simpático e um ramo comunicante da divisão oftálmica do nervo trigêmeo . Quando o nervo oculomotor entra na órbita pela fissura orbital superior, ele se divide em um ramo superior e um ramo inferior.
Filial superior
O ramo superior do nervo oculomotor ou a divisão superior , a menor, passa medialmente sobre o nervo óptico . Supre o reto superior e o elevador da pálpebra superior .
Ramo inferior
O ramo inferior do nervo oculomotor ou a divisão inferior , a maior, se divide em três ramos.
- Um passa por baixo do nervo óptico para o reto medial .
- Outro, para o reto inferior .
- O terceiro e mais longo corre para a frente entre o reto inferior e lateral para o oblíquo inferior .
- Do terceiro, um ramo curto e grosso se desprende para a parte inferior do gânglio ciliar , formando sua raiz curta.
Todos esses ramos entram nos músculos em suas superfícies oculares, com exceção do nervo para o oblíquo inferior, que entra no músculo em sua borda posterior.
Núcleos
O nervo oculomotor (NC III) surge da face anterior do mesencéfalo (mesencéfalo). Existem dois núcleos para o nervo oculomotor:
- O núcleo oculomotor origina-se ao nível do colículo superior . Os músculos que ele controla são o músculo estriado no elevador da pálpebra superior e todos os músculos extraoculares, exceto o músculo oblíquo superior e o músculo reto lateral .
- O núcleo de Edinger-Westphal fornece fibras parassimpáticas ao olho através do gânglio ciliar e, portanto, controla o músculo esfíncter pupilar (afetando a constrição da pupila ) e o músculo ciliar (afetando a acomodação ).
As fibras pós-ganglionares simpáticas também se unem ao nervo do plexo na artéria carótida interna na parede do seio cavernoso e são distribuídas através do nervo, por exemplo, para o músculo liso do músculo tarsal superior (Mueller).
Função
O nervo oculomotor inclui axônios do tipo GSE, eferentes somáticos gerais , que inervam o músculo esquelético do levantador da pálpebra superior, reto superior, reto medial, reto inferior e oblíquo inferior (inerva todos os músculos extrínsecos, exceto oblíquo superior e reto lateral. )
O nervo também inclui axônios do tipo GVE, eferentes viscerais gerais , que fornecem parassimpáticos pré-ganglionares ao gânglio ciliar. Do gânglio ciliar, as fibras pós-ganglionares passam pelo nervo ciliar curto até a pupila constritora da íris e os músculos ciliares.
Significado clínico
Doença
A paralisia do nervo oculomotor, ou seja, paralisia do nervo oculomotor , pode surgir devido a:
- trauma direto ,
- doenças desmielinizantes (por exemplo, esclerose múltipla ),
- aumento da pressão intracraniana (levando à hérnia ungueal )
- devido a uma lesão que ocupa espaço (por exemplo, câncer no cérebro ) ou um
- hemorragia subaracnóide espontânea (por exemplo, aneurisma de baga ), e
- doença microvascular, por exemplo, diabetes.
Em pessoas com diabetes e com mais de 50 anos de idade, uma paralisia do nervo oculomotor, no sentido clássico, ocorre com preservação (ou preservação) do reflexo pupilar. Acredita-se que isso ocorra devido ao arranjo anatômico das fibras nervosas no nervo oculomotor; as fibras que controlam a função pupilar são superficiais e poupadas de lesões isquêmicas típicas do diabetes. Por outro lado, um aneurisma que leva à compressão do nervo oculomotor afeta as fibras superficiais e se manifesta como uma paralisia do terceiro nervo com perda do reflexo pupilar (na verdade, este achado do terceiro nervo é considerado representar um aneurisma - até prova em contrário - e deve ser investigado).
Exame
Músculos oculares
Os nervos cranianos III, IV e VI são geralmente testados juntos como parte do exame dos nervos cranianos . O examinador normalmente instrui o paciente a manter a cabeça imóvel e seguir apenas com os olhos um dedo ou caneta light que circunscreve um grande "H" na frente do paciente. Ao observar o movimento dos olhos e das pálpebras , o examinador é capaz de obter mais informações sobre os músculos extraoculares , o músculo levantador da pálpebra superior e os nervos cranianos III, IV e VI. A perda da função de qualquer um dos músculos oculares resulta em oftalmoparesia .
Como o nervo oculomotor controla a maioria dos músculos oculares, pode ser mais fácil detectar danos a ele. O dano a esse nervo, denominado paralisia do nervo oculomotor , é conhecido por seus sintomas para baixo e para fora , por causa da posição do olho afetado (desvio lateral do olhar para baixo).
Reflexo pupilar
O nervo oculomotor também controla a constrição das pupilas e o espessamento do cristalino do olho. Isso pode ser testado de duas maneiras principais. Ao mover um dedo em direção ao rosto de uma pessoa para induzir acomodação , suas pupilas devem se contrair.
Acender uma luz em um olho deve resultar na constrição igual do outro olho. Os neurônios no nervo óptico decussam no quiasma óptico com alguns cruzamentos para o trato do nervo óptico contralateral. Esta é a base do " teste da lanterna oscilante ".
A perda de acomodação e a dilatação pupilar contínua podem indicar a presença de uma lesão no nervo oculomotor.
Imagens adicionais
Mapa do nervo oculomotor.
Seção sagital mediana do cérebro.
Plano do nervo oculomotor.
Vias do gânglio ciliar.
Veja também
Referências
Este artigo incorpora texto de domínio público da página 884 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)
links externos
- MedEd em Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn3.htm
- oph / 183 na eMedicine - "Paralisia do nervo oculomotor"
- Oculomotor + Nerve na US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
- hier-479 em NeuroNames
- Animações de nervos cranianos extraoculares e função e danos musculares (Universidade de Liverpool)
- nervos cranianos na lição de anatomia de Wesley Norman (Georgetown University) ( III )
