Doença pulmonar ocupacional - Occupational lung disease
As doenças pulmonares ocupacionais são doenças pulmonares relacionadas com o trabalho que foram causadas ou agravadas pelos materiais a que uma pessoa é exposta no local de trabalho. Inclui um amplo grupo de doenças, incluindo asma ocupacional , bronquite industrial , doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiolite obliterante , lesão por inalação, doenças pulmonares intersticiais (como pneumoconiose , pneumonite de hipersensibilidade , fibrose pulmonar ), infecções, câncer de pulmão e mesotelioma . Essas doenças podem ser causadas diretamente ou devido à resposta imunológica à exposição a uma variedade de pós, produtos químicos, proteínas ou organismos.
Os casos ocupacionais de doença pulmonar intersticial podem ser diagnosticados erroneamente como DPOC, fibrose pulmonar idiopática ou uma miríade de outras doenças; levando a um atraso na identificação do agente causador.
Tipos de doenças pulmonares ocupacionais
Asma
A asma é uma doença respiratória que pode começar ou piorar devido à exposição no trabalho e é caracterizada por estreitamento episódico do trato respiratório. A asma ocupacional tem uma variedade de causas, incluindo sensibilização a uma substância específica, causando uma resposta alérgica ; ou uma reação a um irritante inalado no local de trabalho. A exposição a várias substâncias também pode piorar a asma pré-existente. Pessoas que trabalham na fabricação de isocianato , que usam luvas de látex ou que trabalham em um ambiente interno de escritório correm maior risco de asma ocupacional do que o trabalhador médio dos EUA. Aproximadamente 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm asma ocupacional.
Bronquiolite obliterante
A bronquiolite obliterante , também conhecida como bronquiolite constritiva ou bronquiolite obliterante, é uma doença respiratória causada por lesões nas menores vias aéreas, chamadas bronquíolos . Foi relatado que ocorre devido à exposição a toxinas e gases inalados, incluindo gás de mostarda com enxofre, óxidos de nitrogênio, diacetil (usado em muitos aromas de alimentos e bebidas), 2,3-pentanodiona, cinzas volantes e fibra de vidro.
DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença respiratória que pode incluir bronquite crônica e / ou enfisema . 15% dos casos de DPOC nos Estados Unidos podem ser atribuídos à exposição ocupacional, incluindo exposição à sílica e pó de carvão . Pessoas que trabalham em mineração, construção, manufatura (especificamente têxteis, borracha, plástico e couro), construção e serviços públicos correm maior risco de DPOC do que o trabalhador médio dos EUA.
Pneumonite de hipersensibilidade
Pneumonite de hipersensibilidade (HP; também chamada de alveolite alérgica, pulmão de gaita de foles ou alveolite alérgica extrínseca, EAA) é uma inflamação dos alvéolos dentro do pulmão causada por hipersensibilidade a poeiras orgânicas inaladas.
Câncer de pulmão
Numerosas categorias de radiação ionizante, produtos químicos e misturas, exposições ocupacionais, metais, poeira e fibras foram associadas à ocorrência de câncer de pulmão.
Mesotelioma
O mesotelioma é um câncer do mesotélio , parte do qual é a pleura , o revestimento dos pulmões. O mesotelioma é causado pela exposição ao amianto.
Pneumoconiose
Pneumoconiose são doenças pulmonares ocupacionais causadas pelo acúmulo de poeira nos pulmões e pela reação do corpo à sua presença. As pneumoconioses mais comuns são silicose , pneumoconiose dos trabalhadores do carvão (CWP) e asbestose . Outros exemplos incluem minerais (tais como caulim , talco , mica ), doença pulmonar de berílio , doença de metal duro e pneumoconiose de carboneto de silício.
Inalação de fumaça
A inalação de fumaça e outros subprodutos da combustão pode causar lesões pulmonares. Um terço de todas as vítimas de queimaduras admitidas em um hospital são afetadas por lesões pulmonares por inalação de fumaça e a letalidade por lesões por inalação é maior do que por queimaduras - a mortalidade é superior a 50% para vítimas de queimaduras graves e lesões por inalação. A oxigenação dos tecidos é significativamente afetada e ocorre lesão térmica nas vias aéreas superiores, vias aéreas inferiores e parênquima pulmonar.
a má oxigenação dos tecidos é uma condição com risco de vida e resulta da inalação de monóxido de carbono, cianeto, uma mistura de gases sem oxigênio ou de um desequilíbrio entre a ventilação alveolar e o suprimento sanguíneo.
C arbon monóxido é um líquido incolor e inodoro, que podem interferir com a respiração e impedem. A tendência do oxigênio de se ligar à hemoglobina é 250 vezes menor do que o monóxido de carbono, reduzindo drasticamente a quantidade de oxigênio circulante e limitando a oxigenação dos tecidos no envenenamento por monóxido de carbono. A exposição pode ser deliberada (suicídio) ou acidental e pode vir de canos de escapamento de automóveis, inalação de fumaça durante um acidente de incêndio e aquecedores a gás mal ventilados, geradores e outros aparelhos.
O cianeto é inalado para os pulmões na forma gasosa - como cianeto de hidrogênio. É um produto químico altamente tóxico usado frequentemente em indústrias e laboratórios. Em algumas plantas, como em caroços de damascos, o cianeto pode ser encontrado, pois os glicosídeos podem sintetizar o cianeto.
O cianeto é produzido quando o nitroprussiato é decomposto em seus constituintes. A infusão rápida de cianeto em altas doses causa envenenamento por cianeto. Os produtos para remover cola de unha contêm acetonitrila e sua degradação metabólica produz cianeto. O cianeto pode entrar no corpo por inalação, difundir-se pela pele ou quando ingerido. Ele inibe as células de utilizarem o oxigênio de maneira adequada, interrompendo a citocromo oxidase.
Síndromes de Aspiração Pulmonar
A deglutição é a principal causa da aspiração de pequenos alimentos e líquidos para os pulmões. A consciência prejudicada e distúrbios esofágicos podem causar deglutição.
Aspiração Aguda de Conteúdo Gástrico (Síndrome de Mendelson): a resposta pulmonar ao conteúdo aspirado depende da quantidade e constituinte do conteúdo gástrico aspirado. A pneumonite química é grave se o conteúdo aspirado for ácido e o ácido gástrico aspirado - pH inferior a 2,5 - pode inflamar o epitélio brônquico e causar bronquiolite, hemorragia e edema pulmonar.
Aspiração crônica do conteúdo gástrico: distúrbios da laringe e do esôfago são as principais causas de aspiração crônica do conteúdo gástrico - acalasia, estenose esofágica, esclerose sistêmica (esclerodermia), carcinoma esofágico, esofagite e refluxo gastroesofágico. A aspiração pulmonar pode ocorrer quando o esfíncter intestinal inferior relaxa e derrama o conteúdo gástrico no esôfago.
Sabe-se que fumar, consumir álcool ou cafeína e a droga teofilina usada em pacientes com asma causam relaxamento do esfíncter intestinal inferior. O refluxo gastroesofágico e a aspiração crônica estão associados a poucos distúrbios pulmonares: asma, tosse crônica, bronquiectasia e fibrose pulmonar.
Dificuldade em engolir, envelhecimento, problemas dentários que impedem a mastigação adequada, consumo de álcool e sedativos causam café coronário, obstrução das vias aéreas superiores por partículas de alimentos.
Retenção de corpo estranho aspirado: a eliminação deficiente do material aspirado da árvore traqueobrônquica pode resultar em condições agudas e crônicas, incluindo atelectasia, hiperinsuflação pós-obstrutiva, pneumonia aguda e recorrente, bronquiectasia e abscessos pulmonares. Corpo estranho aspirado retido às vezes pode ser diagnosticado erroneamente como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou câncer de pulmão
Aspirar um material inerte: aspirar um grande material inerte juntamente com uma tosse prejudicada pode causar asfixia
Pneumonite por hidrocarboneto: aspiração secundária após vômito de produtos petrolíferos ingeridos - gasolina, querosene, lustra-móveis e outros produtos petrolíferos usados no ambiente doméstico - pode ferir os pulmões e resultar em pneumonite por hidrocarboneto
Pneumonia Lipoide: é uma doença crônica comum entre idosos com dificuldade de engolir, com aspiração de material oleoso - óleo mineral, óleo de fígado de bacalhau e gotas nasais oleosas - como causa principal
Exposição ocupacional ambiental
Arsênico
O arsênio é classificado como um carcinógeno IARC Grupo 1 e é uma causa de câncer de pulmão. Os trabalhadores podem ser expostos ao arsênico por meio do trabalho com alguns pesticidas ou na fundição de cobre .
Amianto
O amianto é um mineral amplamente utilizado nos Estados Unidos para construções à prova de fogo e têxteis, entre outros itens, nas décadas de 1950-1980. Os trabalhadores são freqüentemente expostos ao amianto durante os trabalhos de demolição e reforma, que podem causar asbestose e / ou mesotelioma. A exposição ao amianto também pode causar derrame pleural , fibrose pleural difusa , placas pleurais e câncer de pulmão não mesotelioma . Fumar aumenta muito o risco de câncer de pulmão devido à exposição ao amianto.
Residentes e trabalhadores de centros de mineração de amianto, como a cidade de Asbest, na Rússia, sofrem exposição perigosa ao amianto e às poeiras de amianto.
BCME
BCME (Bis (clorometil) éter) está associado ao câncer de pulmão de pequenas células em trabalhadores que foram expostos. A exposição pode ocorrer por meio da fabricação direta de BCME ou sua presença como subproduto.
Berílio
O berílio é classificado como carcinógeno IARC Grupo 1 e também pode causar doença pulmonar intersticial. Trabalhadores da indústria, técnicos de prótese dentária, maquinistas, joalheiros, encanadores, eletricistas, trabalhadores de recuperação de metais preciosos e soldadores estão em risco de exposição ao berílio.
Cádmio
O cádmio é classificado como um carcinógeno IARC Grupo 1 e é uma causa de vários tipos de câncer, incluindo câncer de pulmão. Os trabalhadores podem ficar expostos ao cádmio por meio de soldadura , fundição de zinco , fundição de cobre , fundição de chumbo , galvanoplastia , bateria fabrico, plásticos fabrico, e em liga .
Cromo
O cromo é classificado como um carcinógeno IARC Grupo 1 e está relacionado ao câncer de pulmão. Os trabalhadores podem ser expostos ao cromo por meio de soldagem , fabricação de aço, fabricação de pigmentos / corantes e galvanoplastia.
Pó de carvão
A exposição ao pó de carvão é a causa da pneumoconiose do trabalhador do carvão , também chamada de "doença do pulmão negro", é uma doença pulmonar intersticial causada pela exposição de longo prazo (mais de 10 anos) ao pó de carvão . Os sintomas incluem falta de ar e diminuição da função pulmonar. Pode ser fatal quando avançado. Entre 1970-1974, a prevalência de CWP entre os mineiros de carvão dos EUA que trabalharam mais de 25 anos foi de 32%; o mesmo grupo viu uma prevalência de 9% em 2005–2006. Também pode agravar ou causar DPOC.
Escapamento diesel
O escapamento do diesel contém uma variedade de produtos químicos gasosos e particulados, incluindo fuligem , hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e outros cancerígenos conhecidos.
Rebanho
Flocagem é a técnica de adicionar pequenos pedaços de náilon ou outro material a um suporte, geralmente um tecido, para criar uma textura contrastante. A inalação do rebanho pode causar o pulmão do trabalhador do rebanho .
Pulmão de índio
O pulmão de índio é uma doença pulmonar intersticial causada pela exposição ocupacional ao óxido de índio e estanho .
Nanopartículas
A alta proporção entre área de superfície e volume das nanopartículas pode torná-las um perigo de inalação para os trabalhadores expostos a elas. Este é um tópico de pesquisa em andamento desde 2015.
Níquel
O níquel é classificado pela IARC como cancerígeno do Grupo 1; A exposição ao composto de níquel está associada ao câncer nasal e também ao câncer de pulmão. Os trabalhadores podem ser expostos ao níquel na indústria de usinagem / moagem, extração / produção de níquel, soldagem e galvanoplastia.
Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
Os hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (PAHs), compostos químicos de anel fundido formados durante a combustão de combustíveis fósseis, são metabolizados pelo complexo do citocromo P450 em carbocations altamente reativos , que podem transformar o DNA e causar câncer. Os trabalhadores podem ser expostos aos HAPs durante o trabalho em uma fundição , na indústria de coberturas ou devido à fumaça ambiental do tabaco .
Sílica
A exposição à sílica pode causar silicose , que é uma doença pulmonar intersticial fibrosante causada pela inalação de partículas finas de sílica , mais comumente na forma de quartzo ou cristobalita . As exposições de curto prazo de grandes quantidades de sílica ou de longo prazo (10 anos ou mais) de níveis mais baixos de sílica podem causar silicose. Em 1968, mais de 1.060 trabalhadores americanos morreram de silicose; esse número caiu para 170 em 2005.
Além de causar silicose , a inalação de sílica pode causar ou agravar a DPOC. Também pode prejudicar a função pulmonar em geral e causar câncer por danos de oxidação. É classificado como um "cancerígeno humano conhecido" ( cancerígeno do Grupo 1 ) pelo IARC . A exposição é comum para pessoas que trabalham em túneis, pedreiras, construção, jato de areia, reparo de estradas, mineração e trabalhos de fundição.
Doença de Silo-filler
A doença de silo-filler (não deve ser confundida com o pulmão do fazendeiro associada à inalação de poeiras biológicas) resulta da inalação de gás dióxido de nitrogênio (NO 2 ) de silagem fresca . A apresentação é variável dependendo do nível de exposição. Freqüentemente, o gás penetra por todo o pulmão e, se for grave, pode se manifestar como uma forma de síndrome de dificuldade respiratória aguda , como edema pulmonar significativo, membranas alveolares hialinizadas, congestão e outras doenças respiratórias.
Fumo do tabaco
A fumaça do tabaco é um conhecido agente cancerígeno. Os trabalhadores do setor de hospitalidade podem ser expostos à fumaça do tabaco no local de trabalho, especialmente em ambientes como cassinos e bares / restaurantes.
Exposição infecciosa
Gripe
Os profissionais de saúde estão em risco de exposição ocupacional à influenza; durante uma pandemia de gripe , qualquer pessoa em um ambiente próximo está em risco, incluindo aqueles em um ambiente de escritório.
Tuberculose
A tuberculose é uma doença pulmonar endêmica em muitas partes do mundo. Profissionais de saúde e agentes penitenciários apresentam alto risco de exposição ocupacional à tuberculose, pois atuam em populações com elevados índices da doença.
Outras
Pulmão do World Trade Center
O pulmão do World Trade Center é um grupo de doenças causadas pela exposição à precipitação radioativa no Marco Zero dos ataques de 11 de setembro de 2001. Essas doenças incluem asma , bronquite asmática , doença terminal das vias aéreas, sarcoidose e pneumonia eosinofílica aguda .