Epitélio juncional - Junctional epithelium
O epitélio juncional (JE) é aquele epitélio que se encontra na base do sulco gengival e também a define na saúde . A profundidade de sondagem do sulco gengival é medida por uma sonda periodontal calibrada . Em um cenário de caso saudável, a sonda é inserida suavemente, desliza pelo epitélio sulcular (SE) e é interrompida pela fixação epitelial (EA). No entanto, a profundidade de sondagem do sulco gengival pode ser consideravelmente diferente da verdadeira profundidade histológica do sulco gengival.
Localização
O epitélio juncional, um epitélio escamoso estratificado não queratinizado , encontra-se imediatamente apical ao epitélio sulcular , que reveste o sulco gengival da base à margem gengival livre , onde faz interface com o epitélio da cavidade oral. O sulco gengival é delimitado pelo esmalte da coroa do dente e pelo epitélio sulcular . Imediatamente apical à base da bolsa e coronal à mais coronal das fibras gengivais está o epitélio juncional. O JE se fixa na superfície do dente por meio do AE com hemidesmossomos e tem, em média, cerca de 1 mm de largura na dimensão ápico-coronal , constituindo cerca de metade da largura biológica . A fixação do JE à superfície do dente pode ocorrer no esmalte, cemento ou dentina. A posição do AE na superfície do dente é inicialmente na metade cervical da coroa anatômica quando o dente se torna funcional pela primeira vez após a erupção do dente .
Origem
O epitélio juncional é derivado do epitélio reduzido do esmalte (REE) durante o desenvolvimento do dente. Antes da erupção do dente e após a maturação do esmalte, os ameloblastos secretam uma lâmina basal na superfície do dente que serve como parte da AE primária. À medida que o dente irrompe ativamente, a parte coronal do epitélio fundido e adjacente se desprende da coroa. Os ameloblastos também desenvolvem hemidesmossomos para o AE primário e se tornam firmemente fixados à superfície do esmalte. No entanto, a parte cervical do tecido fundido permanece presa ao colo do dente pelo AE primário. Este tecido fundido, que permanece próximo à junção cemento-esmalte (CEJ) após a erupção do dente, serve como o JE inicial do dente, criando o primeiro tecido aderido à superfície do dente. Este tecido é posteriormente substituído por um JE definitivo quando a raiz é formada.
Estrutura
As células do epitélio juncional tendem a ter espaços intercelulares amplos e menos junções desmossomais, para permitir a transmissão de glóbulos brancos (leucócitos) dos vasos sanguíneos da lâmina própria para a parte inferior do sulco gengival, para ajudar a prevenir doenças. Além disso, o EJ também é mais fino que o epitélio sulcular, variando coronariamente de apenas 15 a 30 células de espessura no assoalho do sulco gengival e, em seguida, diminuindo para uma espessura final de 3 a 4 células em sua parte apical. As células superficiais, ou suprabasais, do JE atuam como parte da AE da gengiva para a superfície do dente. Essas células epiteliais superficiais, ou suprabasais, do JE fornecem os hemidesmossomos e uma lâmina basal interna que criam o EA, porque esse é um tipo de junção intercelular célula-não-celular. A estrutura do AE é semelhante à da junção entre o epitélio e o tecido conjuntivo subadjacente; a lâmina basal interna consiste em uma lâmina lúcida e lâmina densa.
Esta lâmina basal interna do AE é contínua com a lâmina basal externa entre o epitélio juncional e a lâmina própria na extensão apical do JE. O EA é muito forte em um estado saudável, agindo como uma espécie de vedação entre o tecido gengival mole e a superfície do dente duro. A camada mais profunda do JE, ou camada basal, sofre divisão celular rápida e constante, ou mitose. Este processo permite uma migração coronal constante à medida que as células morrem e são eliminadas no sulco gengival. As poucas camadas presentes no EJ - da camada basal à suprabasal, ou superficial - não apresentam alteração no aspecto celular relacionado à maturação, ao contrário de outros tipos de tecido gengival. Assim, o JE não amadurece como tecido queratinizado, como a gengiva marginal ou gengiva inserida, que preenche suas células superficiais maduras com queratina.
Nem o JE amadurece em um nível menor, como o tecido não queratinizado da gengiva sulcular e em todo o resto da cavidade oral, que aumenta suas células à medida que amadurecem e migram superficialmente. As células JE não amadurecem e se formam em uma camada granular ou camada intermediária. Sem uma camada superficial queratinizante na superfície livre do JE, não há barreira física ao ataque microbiano. Outras características estruturais e funcionais do JE devem compensar a ausência desta barreira. O JE cumpre essa difícil tarefa com sua estrutura estrutural especial e a colaboração de suas células epiteliais e não epiteliais que fornecem mecanismos antimicrobianos muito potentes, como as células brancas do sangue . No entanto, esses mecanismos de defesa não impedem o desenvolvimento de lesões inflamatórias extensas no tecido gengival e, ocasionalmente, a lesão inflamatória pode evoluir para a perda de osso e a fixação do tecido conjuntivo ao dente.
As células JE possuem muitas organelas em seu citoplasma , como retículo endoplasmático rugoso , complexo de Golgi e mitocôndrias , indicando alta atividade metabólica. No entanto, as células JE permanecem imaturas ou indiferenciadas até morrer e serem desprendidas ou perdidas no sulco gengival. Os lisossomos também são encontrados em grande número nas células epiteliais JE; as enzimas contidas nesses lisossomos participam da destruição das bactérias contidas no biofilme dental.
Patologia
A permeabilidade aumentada do JE que permite a emigração do tipo PMN de WBC também permite que microorganismos do biofilme dental (especialmente notado é P. gingivalis , e toxinas associadas da superfície do dente exposta) para entrar neste tecido a partir da lâmina própria mais profunda, definindo a possibilidade de ocorrência de infecção. Danos ao epitélio juncional resultam em textura irregular, em vez de lisa, em sua superfície. O mais importante é a formação de epitélio de bolsa dentro da bolsa periodontal , que é uma característica histopatológica da doença periodontal , tendo a verdadeira migração apical do AE. Além disso, há a presença de ulceração com hiperplasia gengival, incluindo a formação de cristas rete e papilas de tecido conjuntivo em uma interface lisa do EJ com a lâmina própria. Além disso, há níveis aumentados de esfoliação de células epiteliais, migração de leucócitos e internalização bacteriana, bem como morte celular epitelial programada induzida por internalização.
Veja também
Referências
Este artigo incorpora texto de domínio público da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)