Saúde em Gana - Healthcare in Ghana
A saúde em Gana assumiu muitas formas ao longo da história do país. No período pré-colonial, os padres, clérigos e fitoterapeutas tradicionais das aldeias eram os prestadores de cuidados primários, oferecendo conselhos. O uso de curandeiros tradicionais persiste principalmente nas regiões rurais de Gana. O período pós-colonial marca o início da intervenção do governo em nome da saúde por meio de uma variedade de políticas em diferentes regimes de governo. Essas políticas culminam com a implementação do National Health Insurance Scheme (NHIS). O NHIS atualmente atende pessoas nos setores de emprego formal e informal e busca aumentar o acesso à saúde para todos os ganenses.
História
Em 1874, Gana foi oficialmente proclamada uma colônia britânica. Gana provou ser um ambiente de doença extremamente perigoso para os colonos europeus que levaram a Administração Colonial Britânica a estabelecer um Departamento Médico, trazendo uma introdução a um sistema médico formal, consistindo de uma Seção de Laboratório para pesquisa, uma Seção Médica de hospitais e clínicas, e o Agência sanitária de saúde pública localizada perto de postos e cidades britânicas. Além de hospitais e clínicas com profissionais médicos britânicos, essas cidades selecionadas também receberam medicamentos anti-malária para serem distribuídos aos colonos e vendidos aos ganenses locais.
A Organização Mundial da Saúde e o Fundo das Nações Unidas para a Infância foram ativos no fornecimento de dinheiro e apoio para fornecer cuidados médicos ocidentais adicionais em Gana. Eles forneceram "assistência técnica e financeira para a eliminação de doenças e a melhoria dos padrões de saúde." As práticas tradicionais de saúde não eram reconhecidas por essas iniciativas ou pelo Departamento Médico Britânico nas áreas urbanas e eram evitadas pelos missionários cristãos nas áreas rurais. No entanto, padres, clérigos e fitoterapeutas tradicionais ainda eram provedores de saúde importantes, especialmente nas áreas rurais onde os centros de saúde eram escassos. Após a independência em 1957, Kwame Nkrumah promoveu políticas de saúde e educação que visavam tornar esses serviços mais disponíveis e acessíveis; no entanto, essas políticas ainda eram voltadas principalmente para as populações urbanas, com 76% dos médicos atuando em áreas urbanas, enquanto apenas 23% da população vivia nessas áreas. Os programas de saúde eram financiados inteiramente por meio de impostos gerais, de modo que qualquer pessoa podia receber atendimento médico em qualquer hospital do governo sem nenhum custo. Os trabalhadores da saúde pública realizariam inspeções nos locais de trabalho para avaliar a limpeza e garantir que todos os cidadãos vivessem e trabalhassem em ambientes que promovessem cuidados preventivos. Mas com saúde pública gratuita e grandes gastos do governo, Gana se viu lutando economicamente. O declínio dos preços mundiais de suas safras comerciais colocou mais pressão sobre a economia ganense. Depois que Nkrumah deixou o cargo em 1966, os governos subsequentes decidiram continuar a evitar que as taxas do bolso fossem reduzidas, além de cortar os gastos do governo com a saúde com o Decreto sobre Taxas Hospitalares de 1969 e a Lei de Taxas Hospitalares de 1970 na esperança de recuperar taxas e estimular a economia. Mesmo com o corte nos gastos do governo, as condições econômicas continuaram piorando, assim como os serviços de saúde. Na década de 1980, muitos serviços sociais, incluindo saúde, eram inadequados e não podiam fornecer cuidados e medicamentos suficientes, apesar do fato de que os cuidados de saúde eram virtualmente gratuitos.
Em 1981, os serviços de saúde declinaram drasticamente, a ponto de os hospitais ficarem sem suprimentos básicos, enquanto os profissionais de saúde deixaram o país em hordas. Em alguns hospitais públicos, os pacientes tinham que fornecer alimentos, remédios e roupas de cama e podiam ser detidos até pagarem a conta do hospital. Outros foram forçados a se automedicar devido aos altos custos da prescrição. Em 31 de dezembro de 1981, Jerry Rawlings derrubou o governo Limann e se tornou o chefe de estado de Gana . Com o Banco Mundial e o Fundo Monetário Internacional pressionando o governo a cortar gastos públicos por meio de programas de ajuste estrutural , o novo regime aprovou o Regulamento de Taxas Hospitalares em 1985, que resultou em maiores taxas desembolsadas com o objetivo de financiar os medicamentos e recursos o sistema de saúde necessário. Supunha-se que ajudaria o governo a cobrir 15% dos custos de serviços de saúde perdidos nos anos anteriores. Este se tornou o sistema “cash and carry”, que exigia que os ganenses pagassem taxas do bolso em cada ponto de serviço. De acordo com uma série de estudos empíricos, isso excluiu muitos indivíduos da saúde pública que não podiam pagar essas taxas, resultando em muitos ganenses pertencentes às classes baixa e média insatisfeitos com o sistema de entrega de dinheiro e os programas de ajuste estrutural levou a que as despesas de Gana com saúde diminuíssem de 10% em 1983 para 1,3% em 1997. Apesar da desaprovação pública em relação à saúde, essas políticas são creditadas com a economia de Gana.
Em 1997, um Fundo de Saúde foi lançado para fornecer um fundo comum para o setor. Ainda assim, no entanto, a maior barreira para que os ganenses recebessem cuidados de saúde adequados era o alto valor das taxas pagas. Apesar das expansões das isenções e da infraestrutura que aumentaram o acesso aos cuidados de saúde, as taxas pagas pelo bolso continuaram sendo uma grande barreira. Na eleição de 2000, John Kufuor, como parte do Novo Partido Patriótico (NPP), conquistou o candidato do NDC e em 2003 lançou o Esquema Nacional de Seguro Saúde conforme a Lei Nacional de Seguro Saúde, proporcionando saúde universal a todos os ganenses.
Saúde no século 21
Em Gana, a maior parte dos cuidados de saúde é fornecida pelo governo e é amplamente administrada pelo Ministério da Saúde e pelos Serviços de Saúde de Gana . O sistema de saúde tem cinco níveis de provedores: postos de saúde, centros de saúde e clínicas, hospitais distritais, hospitais regionais e hospitais terciários. Os postos de saúde são o primeiro nível de atenção primária para as áreas rurais.
Esses programas são financiados pelo governo de Gana, por créditos financeiros, Fundo Gerado Internamente (IGF) e Fundo de Saúde Compartilhado por Doadores. Hospitais e clínicas administrados pela Associação Cristã de Saúde de Gana também fornecem serviços de saúde. Existem 200 hospitais em Gana . Existem algumas clínicas com fins lucrativos, mas fornecem menos de 2% dos serviços de saúde.
Áreas rurais
Os cuidados de saúde variam muito em Gana. Os centros urbanos são bem servidos e contêm a maioria dos hospitais, clínicas e farmácias do país. As áreas rurais muitas vezes não têm serviços de saúde modernos. Os pacientes nessas áreas dependem da medicina tradicional africana ou viajam grandes distâncias para obter cuidados de saúde. Em 2005, Gana gastou 4% do PIB em saúde, ou US $ 30 per capita. Desse total, aproximadamente 34% foram gastos do governo. A Zipline iniciou o Gana Drone Delivery Service em abril de 2019 para entregar vacinas, sangue, plasma e medicamentos a áreas remotas. O plano é que os profissionais de saúde recebam as entregas por meio de queda de pára-quedas em cerca de 30 minutos após fazerem seus pedidos por mensagem de texto. Os drones têm um alcance de ida e volta de 160 km e podem atingir cerca de 12 milhões de pessoas.
Despesa
Em 2010, 4,7% do PIB de Gana foi gasto com saúde, e todos os cidadãos ganenses tiveram acesso a cuidados básicos de saúde . Os cidadãos de Gana representam 97,5% da população de Gana. O sistema de saúde universal de Gana foi descrito como o sistema de saúde mais bem-sucedido do continente africano pelo renomado magnata e magnata Bill Gates .
Seguro Saúde Nacional
| Esquema Nacional de Seguro Saúde | |
_logo.jpg){kind=logo} | |
| Visão geral da agência | |
|---|---|
| Formado | 2003 |
| Jurisdição |
 República de Gana
|
| Agência mãe | Parlamento de Gana |
| Local na rede Internet | Website oficial |
Gana tem um sistema universal de saúde , o National Health Insurance Scheme (NHIS), e até o estabelecimento do National Health Insurance Scheme, muitas pessoas morreram porque não tinham dinheiro para pagar suas necessidades de saúde quando adoeceram. O sistema de saúde que funcionava antes do estabelecimento do NHIS era conhecido como sistema "Cash and Carry". Nesse sistema, a necessidade de saúde do indivíduo só era atendida após o pagamento inicial do serviço. Mesmo nos casos em que os pacientes foram trazidos ao hospital para emergências, era necessário que o dinheiro fosse pago em todos os pontos de prestação do serviço. Quando o país voltou ao regime democrático em 1992, seu setor de saúde começou a ver melhorias em termos de:
- Serviço de entrega
- Melhoria de recursos humanos
- Educação pública sobre o estado de saúde
O NHIS atual opera sob a apólice de prêmio único, onde as pessoas fazem um pagamento por toda a vida. A apólice de prêmio único foi usada como uma forma de aumentar o acesso aos serviços de saúde para aqueles “empregos fora do setor formal”, permitindo que motoristas de táxi, vendedores ambulantes, etc. se beneficiassem do SUS. O plano de pagamento único não conseguiu custear totalmente os serviços de saúde para todos os cidadãos. Esses serviços podem ter que ser financiados por receitas fiscais. Além disso, o ato real de cobrar prêmios do setor de emprego informal pode ser caro e tem havido alegações de fraude por parte dos cobradores oficiais. Aqueles no setor informal, que não têm meios para pagar o prêmio único, são essencialmente bloqueados dos benefícios do NHIS se não puderem ter acesso às isenções do prêmio. Devido aos benefícios distribuídos de forma desigual, os pobres se beneficiam menos do sistema.
Cuidados de saúde materno-infantil
Saúde Materna
A população atual de Gana é estimada em 30,42 milhões (cerca de 50,9% é a população masculina, enquanto a população feminina é de cerca de 49,1% ). Em Gana, o número de parteiras por 1.000 nascidos vivos é 5 e o risco de morte ao longo da vida para mulheres grávidas 1 em 66.
Em 2015, a taxa de mortalidade materna por 100.000 nascimentos em Gana foi de 319 em comparação com 409,2 em 2008 e 549 em 1990.
Com esforços colaborativos do Serviço de Saúde de Gana , do atual governo de Gana e de vários formuladores de políticas, Gana registrou pela primeira vez sua menor taxa de mortalidade materna em 2018, com 128 mortes por 100.000 nascidos vivos contra 144 pelo mesmo número de partos em 2017 .
O progresso, no entanto, ainda está aquém das metas globais para as metas de saúde reprodutiva, materna, neonatal , infantil e adolescente (RMNCAH) para atingir uma taxa de mortalidade materna (MMR) de 70 por 100.000 nascidos vivos até 2030.
Fertilidade
A taxa de fertilidade diminuiu de 3,99 (2000) para 3,28 (2010). Olhando para a taxa de fecundidade total, 3,94 filhos nascem para cada mulher na região rural e 2,78 filhos nascem para cada mulher na região urbana (2018 est.). Comparação do país com o mundo: 34º
| Taxa de reprodução bruta | 1,43 bebês por 1.000 nascimentos |
|---|---|
| Proporção no nascimento - masculino para feminino | 102,62 homens para 100 mulheres em 2015 |
| Idade maternal | Taxa de fertilidade por 1.000 mulheres |
|---|---|
| 15-19 | 37,80 por 1.000 mulheres |
| 20 - 24 | 112,20 por 1.000 mulheres |
| 25 - 29 | 158,00 por 1.000 mulheres |
| 30-34 | 133,40 por 1.000 mulheres |
| 35 - 39 | 82,80 por 1.000 mulheres |
| 40-44 | 37,80 por 1.000 mulheres |
| 45-49 | 16,80 por 1.000 mulheres |
Câncer de mama
Em Gana, o câncer de mama é a principal doença maligna. Em 2007, o câncer de mama representava 15,4% de todas as neoplasias, e esse número aumenta anualmente. Aproximadamente 70% das mulheres diagnosticadas com câncer de mama em Gana estão em estágios avançados da doença. Além disso, um estudo recente mostrou que as mulheres em Gana têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com tumores de alto grau que são negativos para a expressão do receptor de estrogênio , receptor de progesterona e o marcador HER2 / neu . Esses tumores de mama triplo-negativos são mais agressivos e resultam em maiores taxas de mortalidade por câncer de mama.
As explicações para o atraso na apresentação entre as mulheres em Gana foram atribuídas ao custo e ao acesso à mamografia de rastreamento de rotina. Além disso, as mulheres com câncer de mama em Gana descrevem um sentimento de desesperança e desamparo, em grande parte devido à sua crença no fatalismo, que contribui para a negação como forma de enfrentamento. Mayo et al. (2003) conclui, no entanto, que a falta de consciência pode ser uma variável mais crítica do que o fatalismo para explicar as decisões de cuidados de saúde entre as mulheres em Gana.
Na última década, delegações internacionais e organizações não governamentais começaram a responder ao problema crescente do câncer de mama em Gana. Em particular, a Breast Health Global Initiative e Susan G. Komen for the Cure estão ajudando a aumentar a detecção precoce e reduzir a taxa de mortalidade por câncer de mama no país. Por meio da educação pública, conscientização, treinamento e, particularmente, promoção de práticas de detecção precoce, grupos de ajuda internacional ajudaram a melhorar a situação em Gana.
Saúde Infantil Cuidados
Cerca de 3,16 milhões de crianças com menos de 5 anos constituem a população ganense ; com 1,6 milhões sendo homens e 1,56 milhões sendo mulheres .
Para mortalidade de menores de cinco anos , Gana em 2015 foi estimada com uma taxa de 61 mortes por 1000 nascidos vivos e, no ritmo atual, só poderia atingir 36,6 mortes por 1000 nascidos vivos em 2030 contra a meta de 25 mortes por 1000 nascidos vivos .
Práticas Exclusivas de Amamentação
Em Gana, a amamentação é comum, com quase todas as crianças sendo amamentadas. No entanto, a Pesquisa Demográfica de Saúde de Gana em 2014 relatou uma taxa de amamentação exclusiva de 52% aos 6 meses, que está abaixo da taxa ideal de Amamentação Exclusiva de 90% em bebês com menos de 6 meses definida pela OMS / UNICEF para os países em desenvolvimento. Cerca de 43% dos bebês de 0 a 6 meses de idade são amamentados exclusivamente; Poucas crianças recebem alimentos complementares nutricionalmente adequados e seguros; em muitos países, menos de um quarto dos bebês de 6 a 23 meses de idade atendem aos critérios de diversidade alimentar e frequência alimentar adequados para sua idade. Embora a taxa de aleitamento materno exclusivo em Gana esteja abaixo da taxa ideal para países em desenvolvimento , Gana está indo bem (52%) em comparação com a taxa global (43%) de aleitamento materno exclusivo.
A última Pesquisa por Grupo de Indicadores Múltiplos mostra que cerca de 13% das crianças com menos de 5 anos estão abaixo do peso , 23% são atrofiadas e 6% são desperdiçadas. Na capital do país, Grande Região de Accra (GAR), o baixo peso é encontrado em 8,3% das crianças de 0 a 5 anos, enquanto 13,7% e 5,4% sofrem de baixa estatura e definhamento, respectivamente. Na região de Ashanti, onde a capital é Kumasi , a taxa atual de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade é estimada em 13,9%. Na região Norte, onde a capital é Tamale , o índice de aleitamento materno exclusivo é de 63,3%.
Existem intervenções como a Clínica de Bem-Estar Infantil do Serviço de Saúde de Gana (CWC), que é um serviço de saúde infantil abrangente que inclui imunização, suplementação de nutrientes e monitoramento e promoção do crescimento para regular e monitorar os cuidados de saúde de menores de cinco anos, práticas de alimentação infantil e capacitação mães sobre os devidos cuidados necessários para seus filhos no país.
O componente de Monitoramento e Promoção do Crescimento (GMP) do CWC está focado em capacitar as mães a conhecer e se tornarem competentes para praticar cuidados infantis, alimentação e busca de saúde apropriados. Esses resultados são buscados por meio de aconselhamento individualizado e em grupo . O GMP oferece uma oportunidade de interação entre profissionais de saúde pública e mães em relação à saúde e ao bem-estar de seus filhos.