Suporte de vida básico - Basic life support
Suporte básico de vida ( BLS ) é um nível de cuidado médico que é usado para vítimas de doenças ou ferimentos com risco de vida até que possam receber cuidados médicos completos por provedores de suporte avançado de vida (paramédicos, enfermeiras, médicos). Pode ser fornecido por pessoal médico treinado, como técnicos de emergência médica e por observadores qualificados.
Fundo
O International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) foi formado em 1992 para coordenar os esforços de ressuscitação em todo o mundo. Os representantes do ILCOR vêm de vários países, como Estados Unidos, Canadá, Austrália, Nova Zelândia e dos continentes europeu, asiático e africano. Em 2000, o comitê publicou a primeira diretriz de reanimação. Em 2005, o comitê publicou Consenso Internacional sobre Reanimação Cardiopulmonar (RCP) e Ciência de Cuidados Cardiovasculares de Emergência (ECC) com Recomendações de Tratamento. Desde 2010, o comitê fornece materiais para provedores regionais de ressuscitação, como o European Resuscitation Council e a American Heart Association, para escreverem suas próprias diretrizes. Desde 2015, o ILCOR tem usado uma nova metodologia chamada Consenso sobre Ciência com Recomendações de Tratamento (COSTR) para avaliar a qualidade das evidências mais recentes disponíveis e chegar a uma conclusão sobre os melhores tratamentos disponíveis na ressuscitação. Usando a metodologia COSTR, o ILCOR também começou a conduzir revisões anuais e publicar atualizações sobre as evidências mais recentes em ressuscitação, mudando-as da revisão anterior de 5 anos sobre ressuscitação.
A RCP fornecida em campo aumenta o tempo disponível para que os melhores profissionais de saúde cheguem e forneçam cuidados com ELA . Um avanço importante no fornecimento de BLS é a disponibilidade do desfibrilador externo automático ou AED. Isso melhora os resultados de sobrevivência em casos de parada cardíaca .
Indicações
Parada cardíaca
A parada cardíaca ocorre quando o coração para de bombear em um ritmo regular. Nessa situação, a desfibrilação precoce é a chave para retornar o coração da vítima ao ritmo normal. Quando um desfibrilador não estiver disponível, um socorrista ou observador deve manter o fluxo sanguíneo realizando compressões torácicas e respirações de resgate em uma frequência apropriada para a idade até que isso aconteça.
Parada respiratória
A parada respiratória ocorre quando não há respiração mensurável na vítima. Tende a ocorrer em conjunto com uma parada cardíaca, mas nem sempre é o caso. A parada respiratória é a indicação mais comum de SBV em bebês e crianças pequenas. O fator mais crítico para restaurar a respiração da vítima é fornecer respirações de resgate de alta qualidade.
Afogamento
Em casos de afogamento, os socorristas devem aplicar RCP assim que a vítima sem resposta for retirada da água. Em particular, a respiração artificial é importante nessa situação. Normalmente, o socorrista solitário é aconselhado a aplicar RCP por um curto período de tempo antes de deixar a vítima para ligar para os serviços médicos de emergência. Como a principal causa de parada cardíaca e morte em vítimas de afogamento e sufocamento é a hipoxemia, é recomendado iniciar com respirações de resgate antes de proceder às compressões torácicas (se sem pulso). Se a vítima apresentar um ritmo passível de choque, a desfibrilação precoce ainda é recomendada.
Asfixia
O engasgo ocorre quando um corpo estranho obstrui a traquéia. Os socorristas só devem intervir em vítimas que apresentem sinais de obstrução grave das vias aéreas, como tosse silenciosa, cianose ou incapacidade de falar ou respirar. Se a vítima estiver tossindo com força, os socorristas não devem interferir neste processo e encorajar a vítima a continuar tossindo. Se a vítima mostrar sinais de obstrução grave das vias aéreas, manobras anti-asfixia, como punhaladas, devem ser aplicadas até que a obstrução seja aliviada. Se a vítima deixar de responder, ela deve ser abaixada e o socorrista deve ligar para os serviços médicos de emergência e iniciar a RCP. Quando a via aérea é aberta durante a RCP, o socorrista deve olhar para a boca em busca de um objeto que esteja causando obstrução e removê-lo se estiver evidente.
Técnica
Estados Unidos
Os Serviços Médicos de Emergência de Suporte Básico de Vida nos Estados Unidos são geralmente identificados como Técnicos de Emergência Médica Básica (EMT-B). EMT-B é o nível mais alto de provedor de saúde que se limita ao protocolo BLS; As funções médicas superiores usam alguns ou todos os protocolos de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), além dos protocolos de BLS. No entanto, o protocolo BLS da American Heart Association foi desenvolvido para ser usado por leigos, bem como por alunos e outros profissionais certificados como primeiros respondentes e, até certo ponto, por pessoal de funções médicas superiores.
Curso de BLS para profissionais de saúde
De acordo com a American Heart Association, para ser certificado no BLS, o aluno deve fazer um curso online ou presencial. No entanto, um curso BLS online deve ser seguido por uma sessão de habilidades em pessoa para obter uma certificação emitida pela The American Heart Association.
Cadeia de sobrevivência
A American Heart Association destaca as etapas mais importantes do BLS em uma "cadeia de cinco elos de sobrevivência". A cadeia de sobrevivência inclui o reconhecimento precoce de uma emergência em andamento, o início precoce da RCP por um observador, o uso precoce de um desfibrilador e suporte avançado de vida precoce assim que chegar ajuda médica qualificada. Os espectadores qualificados com treinamento em SBV são incentivados a realizar as três primeiras etapas da cadeia de cinco elos da sobrevivência.
RCP de alta qualidade
A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade e a desfibrilação precoce usando um desfibrilador externo automático (AED) são os aspectos mais importantes do SBV para garantir que a vítima sobreviva. A RCP envolve um socorrista ou espectador aplicando compressões torácicas em uma vítima em posição supina, ao mesmo tempo em que aplica respirações de resgate. O socorrista ou observador também pode optar por não aplicar respirações e aplicar RCP somente com compressão. Dependendo da idade e das circunstâncias da vítima, pode haver variações na proporção entre compressão e respiração fornecida.
Europa
Conselho Europeu de Ressuscitação
De acordo com as diretrizes de 2015 publicadas pelo Conselho Europeu de Reanimação , o início precoce da ressuscitação e a coordenação de leigos com equipe médica para ajudar uma pessoa inconsciente é muito útil para aumentar a chance de sobrevivência da vítima. Quando uma pessoa está inconsciente e não respirando normalmente, os serviços de emergência devem ser alertados e a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e boca a boca (respiração de resgate) devem ser iniciadas. RCP de alta qualidade é importante. Uma proporção adequada de compressões torácicas de alta qualidade e respirações de resgate é crucial. Um desfibrilador externo automático (DEA) é essencial durante a ressuscitação. A desfibrilação durante os primeiros 3 a 5 minutos durante a ressuscitação pode produzir taxas de sobrevivência de até 50 a 70%. Colocar AEDs em locais públicos onde ocorre uma parada cardíaca em cinco anos é custo-efetivo. Embora a sequência de RCP para adultos possa ser usada com segurança em crianças, uma sequência modificada de suporte básico de vida que acarreta uma compressão torácica menos forte é ainda mais adequada em crianças.
Reino Unido
As diretrizes de BLS para adultos no Reino Unido foram publicadas em 2015 pelo Resuscitation Council (UK), com base no Consenso Internacional de Ressuscitação Cardiopulmonar e Ciências de Cuidados Cardiovasculares de Emergência com Recomendações de Tratamento (CoSTR) publicado em novembro de 2005. As diretrizes mais recentes para BLS de adultos permitir que o socorrista diagnostique uma parada cardíaca se a vítima não responder e não respirar normalmente. As diretrizes também mudaram a duração das respirações de resgate e a colocação da mão no tórax ao realizar as compressões torácicas. Essas alterações foram introduzidas para simplificar o algoritmo , permitir uma tomada de decisão mais rápida e maximizar o tempo gasto com as compressões torácicas; isso ocorre porque as interrupções nas compressões torácicas demonstraram reduzir a chance de sobrevivência. Também é reconhecido que os socorristas podem ser incapazes, ou não querem, de aplicar respirações de resgate eficazes; nesta situação, é aconselhável continuar apenas as compressões torácicas, embora isso só seja eficaz por cerca de 5 minutos. Para asfixia, as diretrizes do Reino Unido exigem, em primeiro lugar, uma avaliação da gravidade da situação. Se a vítima conseguir falar e tossir bem, a obstrução é leve. Se a vítima não conseguir falar ou tossir com eficácia, ou não conseguir respirar ou estiver respirando com um chiado, a obstrução das vias aéreas é grave. Recomenda-se então dar golpes nas costas até que a obstrução desapareça. Se a vítima deixar de responder, a RCP é iniciada.
Outros países
O termo BLS também é usado em alguns países que não falam inglês (por exemplo, na Itália ) para a educação dos primeiros respondentes . Termos com significados semelhantes para conjuntos de habilidades semelhantes também são comuns.
- Espanha: SVB ( soporte vital básico )
- Bélgica: aide médicale urgente ("assistência médica de emergência") / EHBO ( eerste hulp bij ongelukken , "primeiros socorros")
- Brasil: SBV ( Suporte básico de vida )
- França: PSE 1 e PSE 2 ( Premiers Secours en Equipe niveaux 1 e 2 ), "Primeiros socorros como parte de uma equipe", o nível 2 inclui alongamento e trabalho em equipe (antigo CFAPSE antes de 2007 Certificat de Formation aux Activités des Premiers Secours en Equipe , "Certificado de treinamento para trabalho em equipe de primeiros socorros")
- Polônia: Podstawowe zabiegi resuscytacyjne / KPP ( Kwalifikowana pierwsza pomoc )
- Portugal: SBV ( Suporte Básico de Vida )
- Alemanha: Lebensrettende Sofortmaßnahmen (suporte básico de vida)
- Romênia: SVB ( suporte vital de bază )
- Holanda: BLS ("primeiros socorros" é referido como EHBO ( Eerste hulp bij ongelukken ))
- Turquia: TYD ( temel yaşam desteği , "suporte básico de vida")
Populações Especiais
Ao realizar o SBV, os leigos e a equipe médica são incentivados a lembrar que alguns grupos de pessoas têm certas condições que precisam ser levadas em consideração.
Mulheres grávidas
Para aliviar o engasgo, compressões torácicas devem ser usadas em vez de compressões abdominais quando a vítima está no final da gravidez.
Obeso
Se uma vítima de asfixia for obesa e o socorrista não puder realizar compressões abdominais adequadas, ele é incentivado a realizar compressões torácicas.
Bebês
Para aliviar o engasgo, compressões abdominais não devem ser usadas em bebês com menos de 1 ano de idade devido ao risco de causar ferimentos. Uma sequência de tapas nas costas e compressões torácicas é usada em seu lugar.