Surto de sarampo do noroeste do Pacífico de 2019 - 2019 Pacific Northwest measles outbreak

Surto de sarampo de 2019 no noroeste do Pacífico
Encontro: Data 31 de dezembro de 2018 ( 31/12/2018 )
Localização Área metropolitana de Portland e Havaí
Coordenadas 45 ° 38′N 122 ° 36′W / 45,633 ° N 122,600 ° W / 45.633; -122.600 Coordenadas: 45 ° 38′N 122 ° 36′W / 45,633 ° N 122,600 ° W / 45.633; -122.600
Modelo Surto
Causa Morbilivírus do sarampo e hesitação vacinal
Primeiro repórter Departamento de Saúde Pública do Condado de Clark
Resultado Emergência de saúde pública no Condado de Clark (18 de janeiro de 2019); Estado de emergência de Washington (25 de janeiro de 2019)
Local na rede Internet www .clark .wa .gov / public-health / sarampo-investigação

No início de 2019, um surto de sarampo ocorreu na área metropolitana de Portland , incluindo Clark County, subúrbios de Washington , nos Estados Unidos. Na época, o surto foi o maior em mais de duas décadas; surtos em 2019 em áreas como Brooklyn e Rockland County, Nova York , desde então, viram um número muito maior de casos.

Fundo

No final de dezembro de 2018, o Departamento de Saúde Pública do Condado de Clark, Washington, identificou um paciente com febre alta e erupção na pele, sintomas característicos do sarampo. Este foi o primeiro caso confirmado de sarampo no Condado de Clark. O caso gerou preocupação imediata, já que o sarampo é uma doença altamente contagiosa: o vírus pode se espalhar por meio da tosse ou espirro e é infeccioso o suficiente para que 90% das pessoas nas proximidades do paciente, se não vacinadas, contraírem sarampo. O sarampo também é altamente contagioso porque, por até duas horas, pode viver em ambas as superfícies e nos espaços aéreos. A área onde o surto começou e se espalhou é considerado um anti-vacinação hotspot. No condado de Clark, a taxa de vacinação contra o sarampo era de 78% na época do surto, muito baixa para uma imunidade de rebanho eficaz . O surto, que atingiu principalmente crianças voluntariamente não imunizadas, pode ter começado em uma igreja em Vancouver, Washington, frequentada por pais imigrantes "que não confiam no governo - ou em programas de vacinação" após residirem na ex- União Soviética . O vírus foi reintroduzido no noroeste do Pacífico em dezembro de 2018 por um "viajante internacional" entrando no condado de Clark.

História e progressão do surto

Até o final de dezembro de 2018 e em janeiro de 2019, o número de casos de sarampo no Condado de Clark continuou a aumentar, mesmo depois que os pacientes foram colocados em ambientes de quarentena. Autoridades de saúde pública do condado de Clark identificaram que um dos pacientes de sarampo de Oregon havia viajado anteriormente pelo Aeroporto Internacional de Portland em 7 de janeiro, o que pode estar relacionado a casos mais recentes de sarampo identificados nas semanas seguintes localizados nos estados da Califórnia, Colorado , Connecticut, Geórgia, Illinois, Nova Jersey, Nova York, Oregon, Texas e Washington que surgiram ao longo de janeiro de 2019.

Em 4 de janeiro de 2019, o departamento de saúde do Condado de Clark informou ao público que um caso havia sido detectado e, em 15 de janeiro, outros dois foram confirmados. Em 18 de janeiro de 2019, com 19 casos conhecidos de sarampo, as autoridades do condado de Clark declararam uma emergência de saúde. Em 25 de janeiro, com 30 casos relatados, o governador de Washington, Jay Inslee, declarou estado de emergência médica em todo o estado em resposta ao "risco extremo à saúde pública" e pediu ajuda ao Departamento Militar de Washington . Em 28 de janeiro, 36 casos foram notificados, um dos quais foi na área de Seattle . Duas crianças da área do surto em visita ao Havaí , que não haviam sido vacinadas e desenvolveram a doença, foram colocadas em quarentena na Ilha Grande no final de janeiro. Até 30 de janeiro, 40 casos foram confirmados. Em 31 de janeiro, havia 43 casos confirmados e o estado de Dakota do Norte enviou uma equipe de resposta médica para ajudar o Noroeste. Até 15 de fevereiro, 53 casos foram identificados, 47 em indivíduos não imunizados. Em 24 de fevereiro, 65 casos foram confirmados no Condado de Clark. Em 18 de março, o número de casos confirmados chegou a 73.

Emergência de saúde pública do condado e estado de emergência em todo o estado

Em 18 de janeiro, assim que 19 casos de sarampo foram identificados, uma emergência de saúde pública foi declarada em todo o condado de Clark, Washington, por Eileen Quiring, presidente do conselho do condado de Clark. Esta emergência de saúde pública foi declarada para permitir que o condado tivesse acesso a recursos de saúde pública fora dos disponíveis no condado de Clark, bem como para aumentar a conscientização pública sobre o surto para encorajar os cidadãos a tomar os cuidados de saúde necessários.

Em 25 de janeiro, o estado de emergência foi declarado em todo o estado de Washington pelo governador Jay Inslee . Na proclamação oficial, o governador Inslee afirmou que "a existência de 26 casos confirmados no estado de Washington cria um risco extremo à saúde pública que pode se espalhar rapidamente para outros condados". O ponto final de Inslee discutiu as implicações do surto para o bem-estar do próprio estado: "O surto de sarampo e seus efeitos impactam a vida e a saúde de nosso povo, bem como a economia do Estado de Washington, e é um desastre público que afeta a vida, a saúde, a propriedade ou a paz pública. "

Isenções de crença pessoal

A incidência do sarampo diminuiu drasticamente desde a introdução da vacina MMR.

Nenhum dos 59 pacientes identificados em 16 de fevereiro de 2019 havia recebido seu conjunto completo de duas vacinas MMR (sarampo, caxumba , rubéola ). A proteção adequada contra o sarampo, caxumba e rubéola é mais bem assegurada quando as crianças recebem a primeira das duas doses da vacina aos 12 a 15 meses de idade, e a segunda dose entre as idades de 4 a 6 anos. De acordo com o Center for Disease Control , 91,9% das crianças com idade entre 19 e 35 meses receberam pelo menos uma dose da vacina MMR no ano de 2017. Para o ano acadêmico de 2017-2018 no Condado de Clark, isenções de crença pessoal foram protocoladas em nome de 7,9% das crianças matriculadas na escola (do jardim de infância até a 12ª série). Isenções de crença pessoal (PBE) são formulários que podem ser preenchidos pelos pais que dispensam as crianças dos requisitos de imunização em toda a escola com base na premissa de oposição moral, filosófica ou religiosa. Apenas quatro dos 50 Estados Unidos proíbem totalmente a utilização de PBEs: Mississippi, West Virginia, Califórnia e, mais recentemente, em junho de 2019, Nova York. 18 estados, incluindo Oregon e Washington, entretanto, permitem que os indivíduos optem por não receber vacinas para si próprios e / ou seus filhos com base em crenças religiosas, morais ou pessoais conflitantes. Há uma correlação direta positiva entre o rigor das leis estaduais de vacinação e as taxas de vacinação entre os estados.

Resposta pública

Declaração de informações da vacina MMR do CDC.

À medida que o surto de sarampo crescia, a cobertura de notícias se expandia por todo o país não apenas sobre o surto em si, mas se as políticas de vacinação exigidas pelo estado ou pelo governo poderiam ter evitado sua disseminação. De acordo com Peter Hotez , reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical do Baylor College of Medicine , o Noroeste do Pacífico é o lar de uma população declarada de lobistas antivacinação que são provavelmente em parte responsáveis ​​pelo aumento da prevalência de isenções de crenças pessoais em toda a região . Apesar das taxas de imunização relativamente baixas da área, as autoridades de saúde observaram um recente aumento no número de pessoas em Washington e Oregon interessadas em receber a vacina contra o sarampo. O administrador de saúde pública Shawn Brennan, funcionário do Centro de Saúde Comunitária Sea Mar em Vancouver, Washington, explicou que o aumento da preocupação pública levou a clínica a solicitar quase 10 vezes mais doses de vacina do que a média.

A cobertura da imprensa sobre o surto de sarampo no noroeste do Pacífico fomentou o interesse nacional na disseminação da doença. O tópico "sarampo" foi o mais pesquisado nos Estados Unidos desde o surto de 2015 na Disneylândia , de acordo com o Google Trends . Com a identificação de mais casos, a indignação pública continuou a crescer quando o Departamento de Saúde de Washington divulgou que, em 21 de fevereiro de 2019, mais de um milhão de dólares foram gastos no surto, em grande parte para cobrir os custos de suprimentos médicos e equipe. “Este é o dinheiro do contribuinte para algo que poderia ter sido completamente evitável em primeiro lugar”, explica o diretor de saúde pública do Condado de Clark, Alan Melnick, em referência à vacina MMR projetada para prevenir a propagação do sarampo.

Na última década, os epidemiologistas vincularam a diminuição das taxas de imunização ao aumento da prevalência da mídia social. A Internet é o principal meio no qual a desinformação sobre as consequências da vacinação para a saúde é disseminada, a maior parte em relação ao estudo de Andrew Wakefield ligando a vacina MMR ao desenvolvimento do autismo que, desde então, foi desacreditado pelo CDC .

As plataformas de mídia social têm feito seus próprios esforços individuais para evitar a disseminação de informações falsas. Em setembro de 2018, o Pinterest proibiu os usuários de pesquisar conteúdo sobre vacinas. Em janeiro de 2019, o Facebook anunciou que irá proibir postagens que promovam propaganda antivacinação, e o site não estará mais sugerindo páginas ou grupos antivacinação para os usuários participarem. Em fevereiro de 2019, o YouTube afirmou que qualquer usuário ou canal que endossa conteúdo antivacinação será totalmente desmonetizado e não receberá qualquer financiamento para anúncios reproduzidos antes dos vídeos.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos