Thorotrast - Thorotrast
Thorotrast é uma suspensão contendo partículas do composto radioativo dióxido de tório , ThO 2 , que foi usado como agente de radiocontraste em radiografia médica nas décadas de 1930 e 1940. O uso em alguns países, como os EUA , continuou na década de 1950.
Os compostos de tório produzem imagens excelentes devido à alta opacidade do tório aos raios X (tem uma seção transversal alta para absorção). No entanto, o tório é retido no corpo e é radioativo, emitindo radiação alfa prejudicial à medida que se decompõe. Dado que a suspensão oferecia elevada qualidade de imagem e praticamente não tinha efeitos secundários imediatos em comparação com as alternativas disponíveis na altura, o Thorotrast tornou-se amplamente utilizado após a sua introdução em 1931. António Egas Moniz contribuiu para o seu desenvolvimento. Cerca de 2 a 10 milhões de pacientes em todo o mundo foram tratados com Thorotrast. No entanto, hoje tem mostrado um aumento do risco de certos tipos de câncer, como colangiocarcinomas, angiossarcomas, carcinoma hepatocelular e fibrose hepática do fígado.
Segurança
Mesmo no momento da introdução, havia preocupação com a segurança do Thorotrast. Após a injeção, a droga é distribuída para o fígado , baço , gânglios linfáticos e ossos , onde é absorvida. Após essa absorção inicial, a redistribuição ocorre em um ritmo muito lento. Especificamente, a meia-vida biológica é estimada em 22 anos. Isso significa que os órgãos dos pacientes que receberam Thorotrast serão expostos à radiação alfa interna pelo resto de suas vidas. O significado desta exposição de longo prazo não foi totalmente compreendido na época da introdução do Thorotrast em 1931.
Devido à liberação de partículas alfa, o Thorotrast foi considerado extremamente cancerígeno. Há uma alta incidência excessiva de vários tipos de câncer em pacientes que foram tratados com Thorotrast. Os cânceres ocorrem alguns anos (geralmente 20-30) após a injeção de Thorotrast. O risco de desenvolver câncer de fígado (ou câncer de ducto biliar ) em ex-pacientes com Thorotrast foi avaliado como sendo bem acima de 100 vezes o risco do resto da população. O risco de leucemia parece ser 20 vezes maior em pacientes com Thorotrast. A exposição a torotrastos também foi associada ao desenvolvimento de angiossarcoma . Pacientes alemães expostos ao Thorotrast tiveram sua expectativa de vida média reduzida em 14 anos em comparação com um grupo de controle não exposto semelhante.
O tório não é mais usado em agentes de contraste de raios-X. Hoje, as moléculas hidrofílicas iodadas (solúveis em água) são universalmente usadas como agentes de contraste injetados em procedimentos de raios-X.
O filme do diretor dinamarquês Nils Malmros , Facing the Truth ( título original em dinamarquês At Kende Sandheden ) de 2002, retrata o dilema enfrentado pelo pai de Malmros, Richard Malmros , ao tratar seus pacientes na década de 1940. Richard Malmros estava profundamente preocupado com a persistência de Thorotrast no corpo, mas foi forçado a usar Thorotrast, porque a única alternativa disponível ( per-abrodil ) tinha sérios efeitos colaterais imediatos, sofria de problemas de qualidade de imagem e era difícil de obter durante o Segundo Guerra Mundial . O uso de Thorotrast na Dinamarca terminou em 1947, quando alternativas mais seguras se tornaram disponíveis.
Uso atual
Thorotrast também tem sido usado em pesquisas para tingir amostras de tecido neural para exame por historadiografia .