Estomatite nicotina - Stomatitis nicotina
| Nicotina estomatite | |
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| Outros nomes | Estomatite nicotina , estomatite nicotínica , nicotina palatinus , Estomatite palatino , Leukokeratosis nicotina paladar , Palatal Leukokeratosis , queratose do fumador , palato do fumador , e remendos para fumadores |
| Especialidade |
Remédio oral 
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A estomatite nicotina é uma mancha branca difusa no palato duro , geralmente causada pelo tabagismo , geralmente cachimbo ou charuto. É indolor e é causado por uma resposta da mucosa oral palatina ao calor crônico. Uma aparência mais pronunciada pode ocorrer com o fumo reverso , às vezes distinguido da estomatite nicotina pelo termo estomatite do fumante reverso . Embora a estomatite nicotina causada pelo calor não seja uma condição pré-maligna (ou seja, não apresenta um risco aumentado de transformação em câncer oral ), a condição causada pelo fumo reverso é pré-maligna.
sinais e sintomas
O palato pode parecer cinza ou branco e conter muitas pápulas ou nódulos levemente elevados com pontos vermelhos em seu centro. Esses pontos vermelhos representam os dutos das glândulas salivares menores que ficaram inflamadas pelo calor. A condição é indolor. Se uma dentadura normalmente é usada enquanto se fuma, a mucosa sob a dentadura parece não ser afetada pela condição. Em casos graves, a mucosa pode apresentar fissuras e desenvolver uma aparência de "leito de lago seco". Outras mudanças associadas ao uso do tabaco podem ser evidentes, como manchas extrínsecas de cor marrom ou preta dos dentes devido ao alcatrão e outros componentes da fumaça do tabaco.
Causas
Acredita-se que a causa da estomatite por nicotina seja uma ceratose induzida química ou termicamente . Os produtos químicos do tabaco podem atuar como irritantes nessa condição. A exposição crônica ao calor também é responsável. Fumar cachimbo produz mais calor no palato do que qualquer outra forma de fumar. Potável a longo prazo de muito quentes bebidas também pode causar uma condição similar. A gravidade das mudanças se correlaciona com a frequência do hábito. A prevalência depende do uso que a sociedade faz do consumo de bebidas quentes e do fumo em suas várias formas.
Uma ceratose palatina semelhante, porém mais pronunciada, ocorre com o fumo reverso. É onde a ponta acesa do charuto ou cigarro é mantida na boca, outra forma de fumar associada a altos níveis de calor na boca. Esta forma da condição é algumas vezes denominada "ceratose reversa do fumante" e é uma lesão pré - maligna . Ou seja, a condição está associada a um risco aumentado de transformação maligna em carcinoma de células escamosas oral (um tipo de câncer oral ). Algumas fontes não distinguem entre a ceratose reversa do fumante e o palato do fumante causada pelo calor. Como tal, essas fontes tendem a afirmar que a estomatite nicotina é uma condição pré-maligna. Alguns relatos mostram que existe um risco aumentado de câncer de tonsila , câncer de pulmão e tumores da cavidade oral posterior em pessoas que desenvolvem estomatite nicotina.
Diagnóstico
O diagnóstico normalmente é feito com base na aparência clínica e na história. A biópsia de tecido geralmente não é indicada, a menos que haja áreas de ulceração ou eritroplasia localizada (manchas vermelhas). O diagnóstico diferencial é com outras causas de lesões brancas (ver leucoplasia para uma discussão mais completa). Condições específicas que podem produzir uma aparência semelhante incluem doença de Darier , lúpus eritematoso discóide , candidíase oral e líquen plano oral .
Se uma biópsia for realizada, a aparência histopatológica é de hiperceratose e acantose. Pode haver metaplasia escamosa dos ductos excretores, que resulta em pápulas visíveis se os ductos se tornarem hiperplásicos . Os neutrófilos podem preencher alguns dutos. É caracterizada como uma aparência "fissurada" ou "lama seca" do excesso de produção de queratina pelas células . A displasia raramente é vista.
Tratamento
Quando a aparência é causada pelo calor, a lesão geralmente é completamente reversível em algumas semanas, se o hábito de fumar for interrompido. Este é o caso mesmo que a condição esteja presente há décadas. Sem parar de fumar, a remissão espontânea da lesão é improvável. Se a lesão persistir apesar de parar de fumar, geralmente é considerada uma leucoplasia verdadeira, e não uma ceratite reacionária, e pode desencadear a decisão de realizar uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Uma vez que essa condição quase sempre se desenvolve no contexto de tabagismo pesado de longo prazo, geralmente indica a necessidade de observação regular para cânceres associados ao tabagismo, por exemplo, câncer de pulmão.
Epidemiologia
A condição é incomum. Geralmente ocorre em homens idosos com histórico de tabagismo intenso, mas também pode ocorrer em fumantes de charutos ou cigarros. A condição já foi comum, mas tornou-se mais rara à medida que hábitos como fumar cachimbo e charuto diminuíram em popularidade.
Veja também
Referências
- Kahn, Michael A. Basic Oral and Maxillofacial Pathology. Volume 1. 2001.
links externos
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