Trabalho de parto prolongado - Prolonged labor

Trabalho de parto prolongado
Trabalho de parto prolongado
Outros nomes	Falha em progredir
	Estágios normais do parto

Trabalho de parto prolongado é a incapacidade de uma mulher de prosseguir com o parto após entrar em trabalho de parto. O trabalho de parto prolongado geralmente dura mais de 20 horas para mães pela primeira vez e mais de 14 horas para mulheres que já tiveram filhos. A falha no progresso pode ocorrer durante duas fases diferentes; a fase latente e a fase ativa do parto. A fase latente do parto pode ser emocionalmente cansativa e causar fadiga, mas normalmente não resulta em mais problemas. A fase ativa do trabalho de parto, por outro lado, se prolongada, pode resultar em complicações a longo prazo.

É importante que os sinais vitais da mulher e do feto sejam monitorados para que medidas preventivas possam ser tomadas se o trabalho de parto prolongado começar. Mulheres em trabalho de parto prolongado devem estar sob supervisão de um médico equipado com cirurgia. O trabalho de parto prolongado é determinado com base nas informações que estão sendo coletadas sobre a força e o tempo entre as contrações. As equipes médicas rastreiam esses dados usando a colocação de cateter de pressão intrauterina (IUPC) e monitoramento fetal eletrônico contínuo (EFM). IUPC é um canudo que é inserido no útero com um monitor que lê quando as contrações estão vindo e quão fortes elas são. EFMs são usados para rastrear a freqüência cardíaca fetal. Se qualquer um dos dispositivos indicar que os sinais vitais estão desligados e um trabalho de parto prolongado está começando, é importante que a equipe médica comece a discutir o tratamento e as opções alternativas de parto.

O trabalho de parto prolongado pode resultar de uma variedade de problemas diferentes, como má apresentação fetal, problemas com contrações uterinas, distocia ou estenose cervical e desproporção cefalopélvica. Tanto a má apresentação fetal quanto a distocia cervical podem resultar em trabalho de parto obstruído . A causa do trabalho de parto prolongado determinará a intervenção médica que deve ocorrer. Os profissionais médicos podem se envolver em medidas preventivas ou recorrer a métodos cirúrgicos de remoção do feto. Se não for tratada adequadamente ou imediatamente tratada, tanto a mulher quanto o feto podem sofrer uma variedade de complicações de longo prazo, a mais séria das quais é a morte. Não existe uma "solução rápida" para o trabalho de parto prolongado, mas existem medidas preventivas que podem ser tomadas, como infusões de ocitocina . Para um parto adequado e seguro, os médicos freqüentemente intervêm no parto e conduzem o parto vaginal assistido por meio de fórceps ou aspirador, ou ainda realizam uma cesariana .

sinais e sintomas

Os sintomas incluem:

A mão de obra se estende além de 18 horas
Desidratação e cansaço da mãe
Dor nas costas, nas laterais e nas coxas da mãe como resultado de extrema pressão muscular
Dor forte quando o trabalho de parto começa
Aumento da freqüência cardíaca da mãe
Intestino grosso inchado em ambos os lados do útero como resultado do acúmulo de gás
Sensibilidade do útero
Cetose
Angústia do feto
Rupturas uterinas

Complicações

Angústia para o feto como resultado da diminuição dos níveis de oxigênio
Sangramento interno da cabeça do feto (hemorragia intracraniana)
Maior chance de parto operatório
Riscos de lesões de longo prazo para o bebê, como encefalopatia hipóxico-isquêmica (HIE) ou paralisia cerebral
Infecção do útero
Danos no canal de parto
Infecção pós-parto
Hemorragia pós-parto

Trabalho de parto latente prolongado

O termo descreve o trabalho de parto que ocorre muito lentamente. Isso não significa necessariamente que a saúde da mulher ou do feto esteja comprometida, mas é doloroso e é uma indicação importante para os médicos prestarem atenção aos sinais de alerta de trabalho de parto prolongado.

Trabalho de parto ativo prolongado

A fase do parto que se estende por várias horas (pelo menos 14). O colo do útero geralmente dilata para mais de 4 cm antes de ocorrer o trabalho de parto ativo. Quando começa, é encorajado que as mulheres se levantem, andem e comam ou bebam. Se o fracasso no progresso se estender além desse ponto, medidas preventivas precisam ser tomadas.

Causas

Manifestações fetais

As más apresentações fetais são posições irregulares da coroa da cabeça fetal em relação à pelve da mãe (o feto está em uma posição anormal). Algumas maneiras importantes de controlar a má apresentação fetal são fazer avaliações rápidas da condição das mulheres no que diz respeito aos sinais vitais e também à frequência cardíaca do feto. Se a frequência cardíaca fetal estiver anormal e se as membranas tiverem rompido e o líquido amniótico for atípico, é importante que os profissionais médicos determinem a apresentação do feto e a posição da cabeça fetal. Os métodos de parto possíveis, se for o caso, são apresentação composta, parto vaginal pélvico ou cesariana para apresentação pélvica, dependendo da gravidade do mau posicionamento.

Contrações uterinas

Isso se refere a condições uterinas que fazem com que o útero não tenha coordenação ou força suficiente para dilatar o colo do útero e empurrar o bebê através do canal do parto. Problemas com contrações uterinas são a principal causa do trabalho de parto prolongado durante a fase latente. As contrações podem não ocorrer como resultado de tumores uterinos. Além disso, se o útero estiver distendido, geralmente devido a gestações anteriores ou gestações múltiplas, as contrações podem ser difíceis. Contrações irregulares ou fracas podem ser corrigidas por meio da estimulação do útero ou de infusões de ocitocina. A falta de contrações pode ser causada por uma grande quantidade de analgésicos ou anestesia, pelos quais os medicamentos devem ser interrompidos. Nesse caso, é apropriado que o parto vaginal assistido seja realizado.

Estenose cervical

A distocia cervical, ou estenose, ocorre quando o colo do útero não consegue dilatar após um período de tempo prático durante dores uterinas positivas. Os principais problemas da distocia cervical são a falta de inércia uterina e anomalias cervicais, que impedem a dilatação total do colo do útero. É muito típico de pacientes com hipopituitarismo . Existem muitas complicações preexistentes que podem resultar em estenose. As condições comuns que levam à estenose são tumores, bexiga cheia, bebês grandes, gravidez múltipla, atraso na ruptura das membranas ou problemas no colo do útero. O alto estresse pode interferir na progressão da gravidez em casos como esses, levando a um trabalho de parto prolongado.

Desproporção cefalopélvica

A desproporção cefalopélvica é o problema que surge quando o corpo ou a cabeça do feto é muito grande para passar pela pelve da mulher. As condições comuns que levam ao DPC são diabetes , gravidez múltipla, pelve pequena ou de formato anormal, posições fetais atípicas, fatores hereditários e gravidez pela primeira vez. Os profissionais médicos geralmente podem estimar se o tamanho do feto é muito grande com base em ultrassons , mas nem sempre são totalmente precisos. Os médicos geralmente determinam o DPC quando o trabalho de parto começa e o uso de ocitocina não é eficaz. A maneira mais segura de ocorrer o parto quando o DPC é um fator é por meio de cesarianas.

Prevenção

Se a mulher está sendo monitorada de perto e começa a mostrar sinais de trabalho de parto prolongado, os profissionais médicos podem tomar medidas preventivas para melhorar as chances de parto em 24 horas. Um diagnóstico inicial preciso de trabalho de parto prolongado com base nos sinais e sintomas é extremamente importante na aplicação do tratamento de precaução adequado. As infusões de ocitocina em uma amniotomia inicial são normalmente usadas para mover o trabalho de parto normal de volta aos trilhos. A aplicação de ocitocina só é eficaz se administrada com base no sofrimento fetal. Este método de tratamento aplica-se apenas a estados específicos do feto. Se o bebê está sofrendo de má apresentação, por exemplo, o único método seguro e confiável para prosseguir com o parto é a interferência médica.

Gestão

Em termos de cuidados médicos, o tratamento preventivo ou o parto assistido são normalmente as primeiras opções que os médicos consideram. Geralmente, não há solução rápida para o trabalho de parto prolongado, especialmente se as medidas preventivas não reverterem o trabalho de parto normal. Freqüentemente, os profissionais médicos recorrem a métodos de intervenção. Se o estado do feto e da mãe não for especialmente sério ou ameaçador para sua saúde, os médicos realizarão partos vaginais assistidos.

Parto vaginal assistido

Existem dois métodos diferentes de parto vaginal assistido que os profissionais médicos normalmente utilizam para ajudar no parto, a fim de evitar métodos cirúrgicos de extração fetal. Esses procedimentos só são aplicados se o parto vaginal se mostrar seguro para a mulher e o bebê, com base em seus sinais vitais. O parto vaginal assistido geralmente é usado apenas na fase latente. O parto durante a fase ativa geralmente está associado a mais complicações para a mulher. Uma abordagem para o parto vaginal assistido é o uso de fórceps. Os fórceps que os médicos usam se assemelham a duas colheres de salada grandes e são inseridos no colo do útero, ao redor da cabeça do bebê e ajudam a guiá-lo para fora do canal de parto. A outra opção é o uso de extração a vácuo . Os aspiradores usados têm um copo na extremidade e são inseridos no colo do útero. O copo se conecta à cabeça do feto por sucção e auxilia na orientação do parto. A escolha entre fórceps e extração a vácuo geralmente é feita pelo médico de acordo com a preferência. É importante que esses métodos sejam usados de maneira adequada, caso contrário, eles podem causar lesões graves no parto que podem ser permanentes.

Cesarianas

As cesáreas, também conhecidas como cesáreas, geralmente são soluções rápidas para o problema de falha no progresso. Freqüentemente, as cesarianas são as melhores opções para evitar danos ao feto ou à mulher, especialmente se o trabalho de parto apresentar risco de vida. Um terço das cesarianas ocorre como resultado de trabalho de parto prolongado. As cesáreas são geralmente uma medida necessária em trabalho de parto prolongado para evitar complicações graves no parto. Se a mãe atinge a fase ativa de trabalho de parto prolongado, uma cesariana é a solução mais segura. As cesarianas devem ser realizadas imediatamente se houver sinais de sofrimento fetal, ruptura uterina ou prolapso do cordão umbilical. É importante que os profissionais médicos estejam equipados e preparados no caso de uma cesariana obrigatória. Há uma janela de tempo em que as cesarianas precisam ser executadas se quaisquer sinais de alerta aparecerem. Se houver atraso na cesariana, podem ocorrer danos permanentes ao bebê, como paralisia cerebral ou encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI). Devido a todos os fatores de risco que estão presentes em caso de trabalho de parto prolongado, é extremamente importante que as equipes médicas estejam bem equipadas e preparadas para realizar uma cesariana, se necessário.

Languages

In other projects