Hipertrofia ventricular esquerda - Left ventricular hypertrophy
Hipertrofia ventricular esquerda | |
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Um coração com hipertrofia ventricular esquerda em visão de eixo curto | |
Especialidade | Cardiologia |
Complicações | Cardiomiopatia hipertrófica , insuficiência cardíaca |
Método de diagnóstico | Ecocardiografia , ressonância magnética cardiovascular |
Diagnóstico diferencial | Síndrome do coração atlético |
A hipertrofia ventricular esquerda ( HVE ) é o espessamento do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo do coração , ou seja, a hipertrofia ventricular esquerda .
Causas
Embora a hipertrofia ventricular ocorra naturalmente como uma reação a exercícios aeróbicos e treinamento de força , é mais frequentemente referida como uma reação patológica a doenças cardiovasculares ou hipertensão . É um aspecto da remodelação ventricular .
Embora a HVE em si não seja uma doença, geralmente é um marcador de doença que envolve o coração. Os processos de doença que podem causar HVE incluem qualquer doença que aumente a pós - carga contra a qual o coração precisa se contrair e algumas doenças primárias do músculo cardíaco . As causas de aumento da pós-carga que podem causar HVE incluem estenose aórtica , insuficiência aórtica e hipertensão . As doenças primárias do músculo cardíaco que causam a HVE são conhecidas como cardiomiopatias hipertróficas , que podem levar à insuficiência cardíaca.
A insuficiência mitral de longa data também leva à HVE como mecanismo compensatório.
Genes associados incluem OGN , osteoglicina.
Diagnóstico
O principal método de diagnóstico de HVE é a ecocardiografia , com a qual a espessura do músculo do coração pode ser medida. O eletrocardiograma (ECG) geralmente mostra sinais de aumento da voltagem do coração em indivíduos com HVE, portanto, costuma ser usado como um teste de triagem para determinar quem deve ser submetido a exames adicionais.
Ecocardiografia
Suave | 12 a 13 mm |
Moderado | > 13 a 17 mm |
Forte | > 17 mm |
A ecocardiografia bidimensional pode produzir imagens do ventrículo esquerdo. A espessura do ventrículo esquerdo conforme visualizada na ecocardiografia se correlaciona com sua massa real. A espessura média do ventrículo esquerdo, com números dados como intervalo de predição de 95% para as imagens de eixo curto no nível da cavidade média são:
- Mulheres: 4 - 8 mm
- Homens: 5 - 9 mm
Critérios de ECG
Existem vários conjuntos de critérios usados para diagnosticar HVE por meio da eletrocardiografia. Nenhum deles é perfeito, embora usando vários conjuntos de critérios, a sensibilidade e a especificidade são aumentadas.
O índice Sokolow-Lyon :
- S em V 1 + R em V 5 ou V 6 (o que for maior) ≥ 35 mm (≥ 7 quadrados grandes)
- R em aVL ≥ 11 mm
Os critérios de tensão de Cornell para o diagnóstico de ECG de HVE envolvem a medição da soma da onda R na derivação aVL e da onda S na derivação V 3 . Os critérios Cornell para HVE são:
- S em V 3 + R em aVL> 28 mm (homens)
- S em V 3 + R em aVL> 20 mm (mulheres)
O sistema de pontuação Romhilt-Estes ("diagnóstico"> 5 pontos; "provável" 4 pontos):
Critérios de ECG | Pontos |
Critérios de tensão (qualquer um):
|
3 |
Anormalidades ST-T:
|
3 |
Modo P terminal negativo em V 1 1 mm de profundidade e 0,04 seg de duração (indica aumento do átrio esquerdo ) | 3 |
Desvio do eixo esquerdo (QRS de -30 ° ou mais) | 2 |
Duração QRS ≥0,09 seg | 1 |
Deflexão intrinsicóide atrasada em V 5 ou V 6 (> 0,05 seg) | 1 |
Outros critérios baseados em tensão para LVH incluem:
- Derivação I: onda R> 14 mm
- Lead aVR: onda S> 15 mm
- Lead aVL: onda R> 12 mm
- Lead aVF: onda R> 21 mm
- Derivação V 5 : onda R> 26 mm
- Derivação V 6 : onda R> 20 mm
Tratamento
O aumento não é permanente em todos os casos, e em alguns casos o crescimento pode regredir com a redução da pressão arterial.
A HVE pode ser um fator na determinação do tratamento ou diagnóstico para outras condições. Por exemplo, a HVE faz com que o paciente tenha um ECG irregular. Pacientes com HVE podem ter que participar de procedimentos diagnósticos mais complicados e precisos, como exames de imagem, em situações nas quais um médico poderia dar conselhos com base em um ECG.
Veja também
Referências
links externos
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