FOLFIRINOX - FOLFIRINOX
FOLFIRINOX é um regime de quimioterapia para tratamento de câncer pancreático avançado . É composto pelos seguintes quatro medicamentos:
- FOL - ácido folínico (leucovorina), um derivado da vitamina B que potencializa os efeitos do 5-fluorouracil (5-FU);
- F - fluorouracil (5-FU), um análogo da pirimidina e antimetabólito que se incorpora à molécula de DNA e interrompe a síntese de DNA ;
- IRIN - irinotecan (Camptosar), um inibidor da topoisomerase , que impede o DNA de se desenrolar e se duplicar; e
- OX - oxaliplatina (Eloxatina), um agente antineoplásico à base de platina , que inibe o reparo e / ou síntese de DNA.
O regime surgiu em 2010 como um novo tratamento para pacientes com câncer pancreático metastático . Um estudo de 2011 publicado no New England Journal of Medicine descobriu que FOLFIRINOX produziu a maior melhora na sobrevida já vista em um ensaio clínico de fase III de pacientes com câncer de pâncreas avançado, com pacientes em tratamento com FOLFIRINOX vivendo aproximadamente quatro meses a mais do que pacientes recebendo tratamento padrão com gencitabina (11,1 meses em comparação com 6,8 meses). No entanto, FOLFIRINOX é uma combinação de drogas potencialmente altamente tóxicas com efeitos colaterais graves, e apenas pacientes com bom desempenho são candidatos ao regime. Atualmente, o FOLFIRINOX está sendo usado para reduzir o estágio de pacientes com doença avançada, na esperança de tornar seus tumores passíveis de ressecção cirúrgica.
Em 2013, o US Food and Drug Administration aprovou o paclitaxel ligado à proteína (também conhecido como nab-paclitaxel, vendido como Abraxane) usado com a gencitabina. Este regime pode ser menos tóxico - mas talvez menos eficaz - alternativa ao FOLFIRINOX para o tratamento do câncer pancreático em estágio avançado. As diferenças nos ensaios e a falta de um ensaio direto comparando os dois regimes impedem uma conclusão final. No Reino Unido, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), em um projeto de orientação publicado em 2014, rejeitou esse tratamento devido a preocupações com efeitos colaterais, eficácia e custo em relação ao Gemzar ( gencitabina ). No entanto, em 18 de maio de 2017, o NICE emitiu uma reavaliação para o uso de Abraxane no Reino Unido. Esta foi uma resposta à Celgene que apresentou uma proposta de esquema de acesso do paciente (PAS), que reduziria o custo do medicamento.