Endodontia - Endodontics

Endodontista
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Um endodontista operando seu paciente.
Ocupação
Tipo de ocupação
 Especialidade
Setores de atividade
 Odontologia
Descrição
Educação necessária
 Graduação em Odontologia , certificado de especialidade em endodontia
Campos de
trabalho
 Hospitais , consultórios particulares
Empregos relacionados
 Cirurgia Oral e Maxilofacial

Endodontia (das raízes gregas endo- "dentro" e odont- "dente") é a especialidade dentária que se preocupa com o estudo e tratamento da polpa dentária .

Visão geral

Endodontia abrange o estudo (prática) das ciências básicas e clínicas da polpa dentária normal, a etiologia , diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças e lesões da polpa dentária juntamente com as condições perirradiculares associadas .

Em termos clínicos, a endodôntica envolve a preservação de parte ou toda a polpa dentária na saúde, ou a remoção de toda a polpa em doenças irreversíveis. Isso inclui dentes com tecido pulpar irreversivelmente inflamado e infectado. A endodôntica não envolve apenas o tratamento quando uma polpa dentária está presente, mas também inclui a preservação de dentes que não responderam ao tratamento endodôntico não cirúrgico ou para dentes que desenvolveram novas lesões, por exemplo, quando o retratamento do canal radicular é necessário, ou cirurgia perirradicular .

O tratamento endodôntico é um dos procedimentos mais comuns. Se a polpa dentária (contendo nervos , arteríolas , vênulas , tecido linfático e tecido fibroso) ficar doente ou lesada, o tratamento endodôntico é necessário para salvar o dente.

Procedimentos

Tratamento de canal radicular

Artigo principal: tratamento de canal radicular

O tratamento do canal radicular é um procedimento odontológico usado para tratar a polpa dentária infectada que, de outra forma, seria extraída. A polpa é o núcleo do tecido mole do dente que contém os nervos, o suprimento de sangue e o tecido conjuntivo necessários para a saúde do dente. Isso geralmente é causado quando as bactérias entram na polpa através de uma cavidade profunda ou falha no enchimento.

O tratamento do canal radicular é necessário quando a polpa dentária está irreversivelmente danificada e envolve a polpa coronal e apical. O tratamento do canal radicular também pode ser realizado em dentes com estado pulpar duvidoso antes da colocação de coroas pós-retidas e sobredentaduras. A terapia de canal radicular não é realizada apenas quando o alívio da dor de uma polpa infectada ou inflamada é necessário. Também é feito para prevenir sinais e sintomas adversos das sequelas circundantes e promover a cicatrização e o reparo dos tecidos perirradiculares circundantes. Um exemplo disso é se houver trauma em um dente da frente que fez com que ele fosse avulsionado da cavidade óssea; O tratamento endodôntico é necessário após o reimplante para preservar a estética e a função do dente, mesmo que não haja sintomas adversos da polpa dentária ou dor no momento.

Antes do tratamento do canal radicular, exames clínicos e radiográficos são realizados para diagnosticar e planejar o tratamento. A anestesia local é aplicada para tornar o procedimento sem dor. O dente a ser tratado é então isolado com um dique de borracha, que evita que a saliva entre no dente durante o tratamento e protege as vias aéreas das limas finas e dos produtos químicos fortes usados. O procedimento de tratamento de canal radicular geralmente é realizado em uma ou várias consultas. O tratamento do canal radicular envolve:

  • Removendo a polpa danificada e infectada
  • Moldando todo o sistema de canal radicular
  • Limpeza e desinfecção de todo o sistema de canal radicular
  • Preenchimento e vedação do sistema de canal radicular
  • Colocação de uma restauração direta, como preenchimento de compósito ou restauração indireta, como uma coroa

Fraturas de instrumentos são percalços comuns de procedimento no tratamento de canal radicular. É essencial prevenir fraturas do instrumento. O sucesso da remoção de um instrumento quebrado depende da localização, direção e tipo de instrumento. Um acidente com hipoclorito de sódio pode resultar em complicações funcionais e estéticas em longo prazo. A extrusão da solução irrigante de hipoclorito de sódio durante um procedimento de canal radicular pode causar uma reação inflamatória grave e danos aos tecidos. O tratamento é fornecido com base na gravidade da lesão. A descoloração do dente como resultado do tratamento do canal radicular pode ocorrer se os restos de tecido pulpar não forem completamente removidos ou se um material selante do canal radicular contendo prata for usado.

Cirurgia perirradicular

Artigo principal: Cirurgia perirradicular

As cirurgias perirradiculares envolvem a superfície da raiz. Estes incluem apicoectomia (remoção de uma extremidade da raiz), ressecção da raiz (remoção de uma raiz inteira), reparo de uma raiz ferida devido a perfuração ou reabsorção , remoção de fragmentos quebrados do dente ou um material de obturação e cirurgia exploratória para procurar fraturas radiculares.

Apicoectomia

Artigo principal: Apicoectomia

Uma apicoectomia é um procedimento cirúrgico através do qual o ápice de uma raiz é ressecado e uma obturação da extremidade da raiz é colocada, evitando o vazamento de bactérias para o sistema de canais radiculares a partir dos tecidos perirradiculares . Uma técnica microcirúrgica é usada para realizar a apicectomia, o que melhora a cicatrização pós-operatória.

Uma apicoectomia pode ser realizada quando um tratamento anterior do canal radicular falha e o retratamento do canal não é possível. Isso pode ser decorrente de características anatômicas, como dilaceração radicular, que podem comprometer a realização da limpeza e obturação do sistema de canais radiculares. Erros de procedimento, incluindo saliências ou perfurações, também podem ser indicações para uma apicectomia.

O anestésico local é utilizado para obter anestesia, bem como hemostasia para melhorar a visualização. Um retalho na gengiva é desenhado e então levantado para permitir a exposição da lesão periapical. A remoção do osso ( osteotomia ) é realizada para permitir o acesso ao ápice da raiz, e o tecido doente é removido neste ponto por meio de curetagem . É realizada a ressecção da extremidade radicular, removendo 3mm apicalmente. O (s) canal (is) são então obturados e o retalho é suturado. Existem vários materiais de preenchimento de raízes disponíveis, incluindo cimentos de óxido de zinco eugenol e agregado de trióxido mineral .

As complicações que podem surgir incluem:

  • dor: agentes antiinflamatórios ou analgésicos devem ser tomados
  • inchaço: gelo intermitente ajudará a erradicar isso. O inchaço desaparece geralmente em 24-48 horas.
  • equimoses (descoloração): isso geralmente ocorre distante do local da cirurgia
  • parestesia : geralmente transitória como resultado de inchaço inflamatório, e a sensação voltará ao normal em 4 semanas
  • infecção grave é rara, mas pode ser tratada com antibióticos, que devem ser administrados com cuidado para evitar resistência bacteriana
  • perfuração do seio maxilar

Outros procedimentos

Outros procedimentos endodônicos não cirúrgicos incluem capeamento pulpar , pulpotomia , apexificação e regeneração pulpar . A hemissecção , onde uma raiz e sua porção sobreposta da coroa são separadas do resto do dente e opcionalmente removidas, é outra cirurgia endodôntica (não perirradicular).

Ferramentas

Endodontia microcirúrgica , o uso de dispositivos de aumento, como microscópios e lupas dentais, tem sido amplamente aceito entre endodontistas e médicos; acredita-se que seu uso aumenta a precisão e a visualização no campo operacional. No entanto, uma revisão da Cochrane em 2015 não encontrou evidências para determinar se há uma diferença no resultado de um procedimento feito por dispositivos de aumento ou um procedimento convencional feito sem aumento. A American Association of Endodontists incentiva fortemente seus membros a buscarem o uso de um microscópio oral para garantir o mais alto nível de excelência.

O uso de uma TCFC também está se tornando o padrão de atendimento.

Treinamento

Os endodontistas são dentistas especializados com treinamento adicional, experiência e qualificações formais em tratamento endodôntico, apicectomias, microcirurgia e emergência odontológica e gerenciamento de traumas. A endodontia é reconhecida como uma especialidade por muitas organizações odontológicas nacionais, incluindo o Dental Board of Australia, British General Dental Council , American Dental Association , Royal College of Dentists do Canadá , Indian Dental Association e Royal Australasian College of Dental Surgeons .

Austrália

Na Austrália , a endodontia é reconhecida como uma das treze especialidades odontológicas registradas. Além de um diploma em odontologia, os endodontistas têm três anos adicionais de treinamento universitário de pós-graduação na área de Endodontia para serem reconhecidos e registrados pelo Dental Board of Australia. Um dentista generalista está autorizado por lei a realizar o tratamento endodôntico, mas deve ser competente nas habilidades exigidas para o tratamento endodôntico e encaminhar casos complexos para tratamento especializado.

Estados Unidos

Nos Estados Unidos, depois de terminar um curso de odontologia , o dentista deve passar por 2 a 3 anos adicionais de treinamento de pós-graduação para se tornar um endodontista. Os programas credenciados pela American Dental Association (CODA) têm duração mínima de dois anos. Após a conclusão bem-sucedida deste treinamento, o dentista torna-se elegível para fazer o exame do American Board Of Endodontology . A conclusão bem-sucedida da certificação do conselho resulta no status de Diplomata no American Board of Endodontics.

Embora os dentistas gerais possam realizar o tratamento endodôntico, há várias coisas que os diferenciam. Os endodontistas usam microscópios durante o tratamento para tratar melhor a pequena anatomia interna dos dentes sem tirar muita estrutura dentária ou causar danos iatrogênicos . Além disso, os endodontistas usam CBCT (imagem 3D) para avaliar a dificuldade do caso e para o diagnóstico e planejamento de tratamento de casos endodônticos.

Veja também

Referências

links externos

Organizações

Publicações