Atresia coanal - Choanal atresia
| Atresia coanal | |
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| Atresia coanal membranosa bilateral em tomografia computadorizada | |
| Especialidade |
Genética Médica 
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| Frequência | 1 em 8.000 nascidos vivos |
A atresia coanal é uma doença congênita em que a parte posterior da passagem nasal ( coana ) é bloqueada, geralmente por tecido ósseo ou mole anormal (membranoso) devido à falha na recanalização das fossas nasais durante o desenvolvimento fetal. Foi descrito pela primeira vez por Roederer em 1755.
Apresentação
Pode ser unilateral ou bilateral .
- Às vezes, uma atresia coanal unilateral não é detectada até muito mais tarde na vida porque o bebê consegue se dar bem com apenas uma narina disponível para respirar.
- A atresia coanal bilateral é uma condição com risco de vida muito grave porque o bebê não conseguirá respirar diretamente após o nascimento, pois os bebês são respiradores nasais obrigatórios (eles usam principalmente o nariz para respirar). Em alguns casos, isso pode se apresentar como cianose durante a alimentação do bebê, porque as passagens de ar oral são bloqueadas pela língua, restringindo ainda mais as vias aéreas. A cianose pode melhorar quando o bebê chora, pois a via aérea oral é utilizada neste momento. Esses bebês podem necessitar de ressuscitação das vias aéreas logo após o nascimento.
Condições associadas
Às vezes, bebês nascidos com atresia coanal também apresentam outras anormalidades:
- coloboma
- defeitos do coração
- deficiência intelectual
- deficiência de crescimento
- outros (ver também síndrome CHARGE )
Além disso, qualquer condição que cause depressão significativa da ponte nasal ou retração média da face pode estar associada à atresia coanal. Os exemplos incluem as síndromes de craniossinostose , como a síndrome de Crouzon , a síndrome de Pfeiffer , a síndrome de Treacher Collins e a síndrome de Antley-Bixler .
Fatores de risco
Muito poucos fatores de risco para atresia coanal foram identificados. Embora as causas sejam desconhecidas, há suspeita de gatilhos genéticos e ambientais. Um estudo sugere que os produtos químicos que atuam como desreguladores endócrinos podem colocar em risco o feto. Um estudo epidemiológico de 2012 analisou a atrazina , um herbicida comumente usado nos Estados Unidos, e descobriu que mulheres que viviam em condados do Texas com os níveis mais altos desse produto químico usado para tratar plantações agrícolas tinham 80 vezes mais probabilidade de dar à luz bebês com atresia ou estenose coanal em comparação com mulheres que viviam nos municípios com os níveis mais baixos. Outro relatório epidemiológico em 2010 encontrou associações ainda maiores entre o aumento de incidentes de atresia coanal e exposição ao fumo passivo, consumo de café, alto consumo materno de zinco e B-12 e exposição a medicamentos anti-infecciosos do trato urinário. O medicamento antitireoidiano metimazol foi associado ao desenvolvimento de atresia coanal em casos raros, se administrado durante o primeiro trimestre da gravidez .
Diagnóstico
Pode-se suspeitar de atresia coanal se for impossível inserir um cateter nasal . Além disso, se alguém notar um fluxo contínuo de muco drenando de uma ou de ambas as narinas, pode ser um sinal de atresia. Outro sinal comum é a cianose em lactente durante a amamentação, pois a respiração depende da patência nasal nessa situação. O diagnóstico é confirmado por imagem radiológica , geralmente tomografia computadorizada . Em 1950, no condado de Franklin, NY, uma enfermeira notou que um bebê de um dia ficava azul quando era alimentado com mamadeira. “Há algo de errado com o bebê. Vamos mandá-la para Montreal! ” O bebê ficou hospitalizado há mais de um ano. O cirurgião ENT teve que montar uma broca dentária para realizar o reparo. Em 2020, o cuidado neonatal para atresia coanal bilateral melhorou muito.
Tratamento
Um stent pode ser inserido para manter a via aérea recém-formada patente ou dilatação repetida pode ser realizada.
Na cultura popular
No filme City of Angels, a Dra. Maggie Rice (interpretada por Meg Ryan) diagnostica corretamente a causa da falha de crescimento de um bebê recém-nascido devido à atresia coanal.
Referências
links externos
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| Fontes externas |