Fratura de Colles - Colles' fracture

Fratura de Colles
Outros nomes Fratura de Colles, fratura de Pouteau
Collesfracture.jpg
Um raio-X mostrando uma fratura de Colles
Especialidade Medicina de emergência , ortopedia
Sintomas Dor, inchaço, deformidade, hematomas
Início usual Repentino
Causas Cai com a mão estendida
Fatores de risco Osteoporose
Método de diagnóstico raios X
Tratamento Gesso , cirurgia
Prognóstico Recuperação ao longo de 1 a 2 anos
Frequência ~ 15% de risco vitalício

A fratura de Colles é um tipo de fratura do antebraço distal em que a extremidade quebrada do rádio é dobrada para trás . Os sintomas podem incluir dor, inchaço, deformidade e hematomas . As complicações podem incluir danos ao nervo mediano .

Normalmente ocorre como resultado de uma queda com a mão estendida. Os fatores de risco incluem osteoporose . O diagnóstico pode ser confirmado com raios-X . A ponta da ulna também pode estar quebrada.

O tratamento pode incluir gesso ou cirurgia. A redução cirúrgica e gesso são possíveis na maioria dos casos em pessoas com mais de 50 anos. O controle da dor pode ser obtido durante a redução com sedação e analgesia durante o procedimento ou bloqueio de hematoma . Pode ser necessário um ou dois anos para que a cura ocorra.

Cerca de 15% das pessoas apresentam fratura de Colles em algum momento. Eles ocorrem mais comumente em adultos jovens e idosos do que em crianças e adultos de meia-idade. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens. A fratura tem o nome de Abraham Colles, que a descreveu em 1814.

Causas

A fratura é mais comumente causada por pessoas que caem em uma superfície dura e amortecem a queda com a mão estendida (FOOSH) - cair com os pulsos flexionados levaria à fratura de Smith . Originalmente foi descrito em mulheres idosas e / ou pós-menopáusicas. Geralmente ocorre cerca de três a cinco centímetros proximal à articulação rádio-carpal com deslocamento posterior e lateral do fragmento distal, resultando na deformidade do tipo "garfo" ou "baioneta" característica. A fratura de Colles é uma fratura comum em pessoas com osteoporose , perdendo apenas para as fraturas vertebrais .

Diagnóstico

Fratura de Colles da mão esquerda, com deslocamento posterior claramente visível.

O diagnóstico pode ser feito apenas pela interpretação das vistas ântero-posterior e lateral.

A fratura de Colles clássica tem as seguintes características:

Outras características:

  • Encurtamento radial
  • Perda de inclinação ulnar≤
  • Angulação radial do pulso
  • Cominuição no local da fratura
  • Fratura associada do processo estilóide ulnar em mais de 60% dos casos.

Classificação

O termo fratura de Colles é classicamente usado para descrever uma fratura na extremidade distal do rádio, em sua junção córtico-esponjosa. No entanto, o termo agora tende a ser usado vagamente para descrever qualquer fratura do rádio distal, com ou sem envolvimento da ulna , que tenha deslocamento dorsal dos fragmentos da fratura. O próprio Colles a descreveu como uma fratura que “ocorre cerca de uma polegada e meia (38 mm) acima da extremidade do carpo do rádio” e “o carpo e a base do metacarpo parecem ser jogados para trás”. A fratura é algumas vezes chamada de deformidade em " garfo " ou " baioneta " devido ao formato do antebraço resultante.

As fraturas de Colles podem ser categorizadas de acordo com vários sistemas, incluindo Frykman , Gartland & Werley , Lidström , Nissen-Lie e as classificações de Older .

Tratamento

O manejo depende da gravidade da fratura. Uma fratura não deslocada pode ser tratada apenas com gesso. O gesso é aplicado com o fragmento distal em flexão palmar e desvio ulnar. Uma fratura com angulação e deslocamento leves pode exigir redução fechada . Há algumas evidências de que a imobilização com o punho em dorsiflexão, em oposição à palmarflexão, resulta em menos reposicionamento e melhor estado funcional. Angulação e deformidade significativas podem exigir uma redução aberta e fixação interna ou externa . A tala volar do antebraço é melhor para imobilização temporária de fraturas do antebraço, punho e mão, incluindo fratura de Colles. Existem vários critérios de instabilidade estabelecidos: inclinação dorsal> 20 °, fratura cominutiva, descolamento do processo estilóide ulnar, deslocamento intra-articular> 1 mm, perda da altura radial> 2 mm.

Uma quantidade maior de critérios de instabilidade aumenta a probabilidade de tratamento cirúrgico.

As modalidades de tratamento diferem nos idosos.

A repetição de raios X é recomendada em uma, duas e seis semanas para verificar a cura adequada.

Prognóstico

O tempo de recuperação depende do grau de deslocamento ósseo, do número de fragmentos ósseos, se a fratura é ou não "intra-articular" (envolve a articulação do punho), bem como da idade, sexo e histórico médico da pessoa, e pode variar de dois meses a um ano ou mais para recuperação completa.

Epidemiologia

As fraturas de Colles ocorrem em todas as faixas etárias, embora certos padrões sigam uma distribuição por idade.

  • Nos idosos, por causa do córtex mais fraco, a fratura é mais freqüentemente extra-articular.
  • Indivíduos mais jovens tendem a exigir uma força de energia maior para causar a fratura e tendem a ter fraturas intra-articulares mais complexas . Em crianças com epífises abertas , uma fratura equivalente é o "deslizamento epifisário", como pode ser visto em outras articulações, como uma epífise capital femoral escorregadia no quadril. Esta é uma fratura de Salter I ou II com as forças deformantes direcionadas através da placa epifisária mais fraca .
  • Mais comum em mulheres por causa da osteoporose pós-menopausa.

História

A fratura de Colles tem o nome de Abraham Colles (1773-1843), um cirurgião irlandês de Kilkenny que a descreveu pela primeira vez em 1814 simplesmente olhando para a deformidade clássica antes do advento dos raios-X . Ernest Amory Codman foi o primeiro a estudá-lo usando raios-X. Seu artigo, publicado no Boston Medical and Surgical Journal , agora conhecido como The New England Journal of Medicine , também desenvolveu o sistema de classificação.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas