Banco de esperma - Sperm bank

Microscópio eletrônico mostrando espermatozóide e óvulo em processo de fertilização.

Um banco de esperma , banco de sêmen ou criobanco é uma instalação ou empresa que compra, armazena e vende sêmen humano . O sêmen é produzido e vendido por homens conhecidos como doadores de esperma . O esperma é comprado por ou para outras pessoas com o propósito de conseguir uma gravidez ou gravidezes que não sejam por um parceiro sexual. O esperma vendido por um doador de esperma é conhecido como esperma de doador .

Um banco de esperma pode ser uma entidade separada que fornece espermatozoides de doadores a indivíduos ou a centros ou clínicas de fertilidade, ou pode ser uma instalação administrada por uma clínica ou outro estabelecimento médico principalmente ou exclusivamente para seus pacientes ou clientes.

A gravidez pode ser conseguida usando esperma de um doador para inseminação com resultados semelhantes às relações sexuais . Ao usar o esperma de um doador em vez do parceiro do receptor do esperma, o processo é uma forma de reprodução por terceiros . No século 21, a inseminação artificial com esperma de um doador de um banco de esperma é mais comumente usada para indivíduos sem parceiro masculino, ou seja, mulheres solteiras e lésbicas casais.

Um doador de esperma geralmente deve atender aos requisitos específicos em relação à idade e ao rastreamento do histórico médico . Nos Estados Unidos, os bancos de esperma são regulamentados como estabelecimentos de células e tecidos humanos ou de produtos de bancos de células e tecidos (HCT / Ps) pela Food and Drug Administration . Muitos estados também têm regulamentos além daqueles impostos pelo FDA. Na União Europeia, um banco de esperma deve ter uma licença de acordo com a Diretiva de Tecidos da UE . No Reino Unido, os bancos de esperma são regulamentados pela Autoridade de Fertilização e Embriologia Humana .

Em geral

Os primeiros bancos de esperma começaram em 1964 em Iowa, EUA e Tóquio, Japão e foram estabelecidos para uma abordagem terapêutica médica para apoiar indivíduos inférteis. Como resultado, mais de 1 milhão de bebês nasceram em 40 anos.

Os bancos de esperma oferecem aos indivíduos a oportunidade de ter um filho que, de outra forma, não seria capaz de conceber naturalmente. Isso inclui, mas não se limita a, mulheres solteiras, casais do mesmo sexo e casais em que um dos parceiros é infértil.

Um banco de esperma fornece serviços de fertilidade diretamente para uma mulher receptora, ele pode empregar diferentes métodos de fertilização usando esperma de um doador para otimizar as chances de uma gravidez. Os bancos de esperma não fornecem uma cura para a infertilidade em indivíduos que produzem espermatozoides inviáveis. No entanto, a crescente gama de serviços disponíveis por meio de bancos de esperma permite que as pessoas tenham escolhas sobre os desafios com a reprodução.

Os indivíduos podem escolher um doador anônimo que não fará parte da vida familiar, ou podem escolher doadores conhecidos que podem ser contatados posteriormente pelos filhos do doador. As pessoas podem escolher usar uma mãe substituta para gerar seus filhos, usando óvulos fornecidos pela pessoa e esperma de um doador. Os bancos de esperma freqüentemente fornecem serviços que permitem a um indivíduo ter gravidezes subsequentes do mesmo doador, mas da mesma forma, as pessoas podem optar por ter filhos de vários doadores diferentes. Os bancos de esperma às vezes permitem que um indivíduo escolha o sexo de seu filho, permitindo um controle ainda maior sobre a forma como as famílias são planejadas. Os bancos de esperma cada vez mais adotam uma abordagem menos formal para a prestação de seus serviços, permitindo que as pessoas adotem uma abordagem relaxada em relação às suas próprias necessidades individuais.

Homens que doam sêmen por meio de um banco de esperma oferecem uma oportunidade para outras pessoas que não podem ter filhos por conta própria. Os doadores de esperma podem ou não ter obrigações ou responsabilidades legais para com a criança concebida por meio dessa via. Seja um doador anônimo ou não, este fator é importante para permitir que os bancos de esperma recrutem doadores de esperma e usem seu esperma para produzir qualquer número de gravidezes de cada doador conforme permitido onde operam, ou alternativamente, qualquer número que decidam.

Em muitas partes do mundo, bancos de esperma não podem ser estabelecidos ou operados. Onde os bancos de esperma podem operar, eles são frequentemente controlados pela legislação local, que tem como objetivo principal proteger o feto, mas que também pode fornecer um meio-termo entre as visões conflitantes que cercam sua operação. Um exemplo particular disso é o controle que muitas vezes é colocado sobre o número de filhos que um único doador pode gerar e que pode ser projetado para proteger contra consanguinidade . No entanto, essa legislação geralmente não pode impedir que um banco de esperma forneça esperma de um doador fora da jurisdição em que opera, nem pode impedir que os doadores de esperma doem em outro lugar durante suas vidas. Há uma escassez aguda de doadores de esperma em muitas partes do mundo e há uma pressão óbvia de muitos setores para que o esperma doado por aqueles que desejam e são capazes de fornecê-lo sejam disponibilizados da forma mais segura e livre possível.

Recrutamento

Encontrar um potencial doador de esperma e motivá-lo a realmente doar esperma é normalmente chamado de recrutamento. Um banco de esperma pode recrutar doadores por meio de publicidade, geralmente em faculdades, em jornais locais e também na Internet.

Um doador deve ser um homem saudável e em forma , normalmente entre 18 e 45 anos de idade, e disposto a se submeter a testes frequentes e rigorosos. O doador também deve estar disposto a doar seu esperma para que ele possa ser usado para engravidar pessoas que não são aparentadas e desconhecidas por eles. Alguns bancos de esperma exigem dois exames e um exame laboratorial antes que um doador seja elegível. O doador deve concordar em abrir mão de todos os direitos legais a todas as crianças que resultem de suas doações. O doador deve produzir seus espermatozoides no banco de esperma, permitindo assim que a identidade do doador, uma vez comprovada, seja sempre verificada, e também possibilitando a produção de amostras frescas de esperma para processamento imediato. Alguns bancos de esperma foram acusados de altismo devido aos requisitos de altura mínima. Tornar-se um doador, de acordo com um artigo do New York Times de 2016, é mais difícil do que entrar nas universidades de Harvard ou Stanford.

Triagem de doadores

Um banco de esperma terá como objetivo fornecer esperma de um doador que seja seguro pela verificação e triagem de doadores e de seu sêmen. Um doador de esperma geralmente deve atender aos requisitos específicos relativos à idade e histórico médico. Os requisitos para doadores de esperma são rigorosamente cumpridos, pois em um estudo com 24040 doadores de esperma em potencial, apenas 5.620, ou 23,38% eram elegíveis para doar seus espermatozoides.

Os bancos de esperma normalmente rastreiam doadores em potencial para uma série de doenças e distúrbios, incluindo doenças genéticas , anomalias cromossômicas e infecções sexualmente transmissíveis que podem ser transmitidas através do esperma. O procedimento de triagem geralmente também inclui um período de quarentena, no qual as amostras são congeladas e armazenadas por pelo menos 6 meses, após o qual o doador será testado novamente para as ISTs. Isso é para garantir que nenhuma nova infecção tenha sido adquirida ou desenvolvida durante o período de doação. Desde que o resultado seja negativo, as amostras de esperma podem ser liberadas da quarentena e utilizadas em tratamentos. Razões comuns para rejeição de espermatozóides incluem qualidade de sêmen abaixo do ideal e DSTs. Anormalidades cromossômicas também são causa de rejeição de sêmen, mas são menos comuns. Crianças concebidas por meio da doação de esperma têm uma taxa de defeitos congênitos de quase um quinto em comparação com a população em geral.

Um banco de esperma toma uma série de medidas para garantir a saúde e a qualidade dos espermatozóides que fornece e informará os clientes sobre as verificações que realiza, fornecendo informações relevantes sobre doadores individuais. Um banco de esperma geralmente garante a qualidade e o número de espermatozoides móveis disponíveis em uma amostra após o descongelamento. Eles tentarão selecionar como doadores homens que sejam particularmente férteis e cujos espermatozoides sobreviverão ao processo de congelamento e descongelamento. As amostras são frequentemente vendidas como contendo um determinado número de espermatozoides móveis por mililitro, e diferentes tipos de amostra podem ser vendidos por um banco de esperma para diferentes tipos de uso, por exemplo, ICI ou IUI .

O esperma será verificado para garantir sua fecundidade e também para garantir que os espermatozoides móveis sobreviverão ao processo de congelamento. Se um homem for aceito no programa do banco de esperma como doador de esperma, seu esperma será monitorado constantemente, o doador será examinado regularmente para verificar se há doenças infecciosas e amostras de seu sangue serão coletadas em intervalos regulares. Um banco de esperma pode fornecer a um doador suplementos dietéticos contendo substâncias vegetais ou minerais, como maca, zinco, vitamina E e arginina, que são projetados para melhorar a qualidade e a quantidade do sêmen do doador, bem como reduzir o tempo refratário (ou seja, o tempo entre ejaculações viáveis). Todos os espermatozoides são congelados em canudos ou frascos e armazenados pelo tempo que o doador de esperma pode e pode mantê-lo.

Os doadores estão sujeitos a testes de doenças infecciosas, como imunovírus humanos HIV (HIV-1 e HIV-2), vírus linfotrópicos de células T humanas (HTLV-1 e HTLV-2), sífilis , clamídia , gonorreia , vírus da hepatite B , hepatite Vírus C , citomegalovírus (CMV), Trypanosoma cruzi e malária , bem como doenças hereditárias, como fibrose cística , anemia falciforme , febre familiar do Mediterrâneo , doença de Gaucher , talassemia , doença de Tay – Sachs , doença de Canavan , disautonomia familiar , hiperplasia adrenal congênita Carnitina deficiência de transportador e cariótipo 46XY. O cariótipo não é um requisito nem na UE nem nos EUA, mas alguns bancos de esperma optam por testar os doadores como um serviço extra ao cliente.

Um doador de esperma também pode ser obrigado a apresentar seus registros médicos e os de sua família, muitas vezes por várias gerações. Uma amostra de esperma é geralmente testada microbiologicamente no banco de esperma antes de ser preparada para congelamento e uso subsequente. O grupo sanguíneo de um doador de esperma também pode ser registrado para garantir a compatibilidade com o receptor.

Alguns bancos de esperma podem impedir que gays sexualmente ativos doem esperma devido ao aumento do risco de HIV e hepatite B da população . Os bancos de esperma modernos também são conhecidos por rastrear doadores em potencial com base em condições genéticas e histórico médico familiar.

Pagamento de doador

A maioria dos doadores de esperma que doam seu esperma por meio de um banco de esperma recebe algum tipo de pagamento, embora raramente seja uma quantia significativa. Uma revisão incluindo 29 estudos de 9 países concluiu que a quantia de dinheiro que os doadores reais receberam por sua doação variou de US $ 10 a € 70 por doação ou amostra. Os pagamentos variam desde a situação no Reino Unido, onde os doadores têm direito apenas às despesas relacionadas à doação, até a situação de alguns bancos de esperma dos Estados Unidos, onde um doador recebe uma taxa fixa para cada doação mais uma quantia adicional para cada frasco armazenado . Em um proeminente banco de esperma da Califórnia, por exemplo, o TSBC , os doadores recebem cerca de US $ 50 para cada doação (ejaculação), o que tem taxas de motilidade / sobrevivência aceitáveis tanto na doação quanto em um teste de descongelamento alguns dias depois. Por causa da exigência do período de celibato de dois dias antes da doação e fatores geográficos que geralmente exigem que o doador viaje, não é uma maneira viável de ganhar uma renda significativa - e é muito menos lucrativa do que vender óvulos humanos. Alguns doadores privados podem buscar remuneração, embora outros doem por razões altruístas. De acordo com a Diretiva de Tecidos da UE, os doadores na UE só podem receber compensação, que é estritamente limitada a compensar as despesas e inconveniências relacionadas à doação. Uma pesquisa entre doadores de esperma no banco de esperma da Cryos International mostrou que motivos altruístas, bem como financeiros, foram os principais fatores para se tornar um doador. No entanto, quando a compensação foi aumentada em 100% em 2004 (para DKK 500), não teve impacto significativo no número de novos candidatos a doadores chegando ou na frequência das doações dos doadores existentes. Quando a compensação foi reduzida ao nível anterior (DKK 250) novamente, um ano depois, em 2005, também não houve efeito. Isso levou à suposição de que o altruísmo é o motivo principal e que a compensação financeira é secundária.

Coleção

Um doador de esperma normalmente será obrigado a firmar um contrato com um banco de esperma para fornecer seu sêmen, normalmente por um período de seis a vinte e quatro meses, dependendo do número de gestações que o banco de esperma pretende produzir do doador. Se um banco de esperma tem acesso aos mercados mundiais, por exemplo, por vendas diretas ou vendas para clínicas fora de sua própria jurisdição, um homem pode doar por um período maior que dois anos, pois o risco de consanguinidade é reduzido (embora as leis locais variem amplamente). Alguns bancos de esperma com acesso aos mercados mundiais impõem suas próprias regras sobre o número de gestações que podem ser alcançadas em uma determinada área regional, estado ou país, e esses bancos de esperma podem permitir que os doadores doem por quatro ou cinco anos, ou até mais .

O contrato também pode especificar o local e as horas para a doação, a exigência de notificar o banco de esperma no caso de adquirir uma infecção sexual e a exigência de não ter relações sexuais ou se masturbar por um período de geralmente 2 a 3 dias antes de fazer uma doação.

O contrato também pode descrever os tipos de tratamento para os quais o esperma doado pode ser usado, como inseminação artificial e fertilização in vitro, e se o esperma do doador pode ser usado em arranjos de barriga de aluguel. Também pode estipular se o esperma pode ser usado para fins de pesquisa ou treinamento. Em certos casos, um doador de esperma pode especificar o número máximo de descendentes ou famílias que podem ser produzidos a partir do esperma do doador. 'Família' pode ser definida como um casal que pode ter filhos do mesmo doador. O contrato também pode exigir consentimento se as amostras do doador forem exportadas. No Reino Unido, por exemplo, o número máximo de famílias para as quais um doador pode ter filhos é dez, mas um banco de esperma ou centro de fertilidade no Reino Unido pode exportar esperma para outros centros de fertilidade para que isso possa ser usado para produzir mais gravidezes no exterior. Quando isso acontecer, o consentimento deve ser fornecido pelo doador. Diante de uma demanda crescente por esperma de doador, os bancos de esperma podem tentar maximizar o uso de um doador enquanto ainda reduzem o risco de consanguinidade. Em legislações com um registro nacional de doadores de esperma ou um órgão regulador nacional, um doador de esperma pode ser solicitado a preencher um formulário separado de consentimento, que será registrado na autoridade reguladora. No Reino Unido, esse órgão é o HFEA.

Um doador de esperma geralmente produz e coleta esperma em um banco de esperma ou clínica por masturbação em uma sala ou cabine privada, conhecida como 'sala de produção masculina' (Reino Unido), 'cabine de doador' (DK) ou masturbatório (EUA). Muitas dessas instalações contêm pornografia, como vídeos / DVD, revistas e / ou fotografias que podem ajudar o doador a ficar excitado, a fim de facilitar a produção da ejaculação, também conhecida como "amostra de sêmen", mas o uso crescente de pornografia em os EUA têm entorpecido muitos homens para seus efeitos. Freqüentemente, o uso de qualquer tipo de lubrificante pessoal, saliva, óleo ou qualquer outra coisa para lubrificar e estimular os órgãos genitais é proibido, pois pode contaminar a amostra de sêmen e ter impactos negativos na qualidade e saúde dos espermatozoides. Em algumas circunstâncias, também pode ser possível que o sêmen de doadores seja coletado durante a relação sexual com o uso de um preservativo de coleta, o que resulta em contagens mais altas de esperma.

Processando esperma

Após a coleta, os espermatozoides devem ser processados para armazenamento. De acordo com o Sperm Bank of California, os bancos de esperma e clínicas podem usar o método 'não lavado' ou 'lavagem' para processar amostras de esperma. O método de 'lavagem' inclui a remoção de partículas indesejadas e a adição de soluções tampão para preservar espermatozoides viáveis. No entanto, esta abordagem pode contribuir para aumentar o estresse nas células espermáticas e diminuir a sobrevivência dos espermatozoides após o congelamento. A abordagem 'não lavada' permite mais flexibilidade para congelar a amostra de sêmen e aumenta o número de sobrevivência dos espermatozoides. Uma amostra pode produzir de 1 a 20 frascos ou canudinhos, dependendo da quantidade de ejaculado e se a amostra é 'lavada' ou 'não lavada'. Amostras 'não lavadas' são usadas para tratamentos de inseminação intracervical (ICI), e amostras 'lavadas' são usadas em procedimentos de inseminação intrauterina (IUI) e fertilização in vitro (FIV) ou tecnologias de reprodução assistida (ART).

Um extensor de sêmen crioprotetor é realizado se a amostra de sêmen for colocada no freezer para armazenamento. Os extensores de sêmen desempenham um fator chave na proteção da amostra de esperma de 'congelamento e choque osmótico, estresse oxidativo e lesão celular' devido à formação de cristais de gelo durante o armazenamento congelado. A coleta do sêmen é preservada pela estabilização das propriedades das células espermáticas, como membrana, motilidade e 'integridade do DNA', a fim de criar um ambiente sustentável e viável. Existem duas formas comuns de meio para a ciropreservação do esperma, uma contendo gema de ovo de galinha e glicerol e a outra contendo apenas glicerol. Um estudo comparou meios suplementados com gema de ovo e meios suplementados com lecitina de soja, descobrindo que não havia significância entre a motilidade do esperma, morfologia, descondensação da cromatina ou ligação entre os dois, indicando que a lecitina de soja pode ser uma alternativa viável à gema de ovo.

Armazenar

Depois que a amostra foi processada para crioproteção, o esperma é armazenado em pequenos frascos ou canudos contendo entre 0,4 e 1,0 ml de esperma e então criogenicamente preservado em tanques de nitrogênio líquido . Duas abordagens para a crioperservação de espermatozóides incluem o congelamento convencional e a vitrificação. A técnica convencional consiste em um processo de congelamento lento que é mais comumente usado para tecnologias de reprodução assistida (ART). Considerando que o método de vitrificação é uma abordagem mais rápida para a criopreservação de espermatozoides na conversão de líquido em estado sólido. A desvantagem deste último processo é o aumento da contaminação do nitrogênio líquido e menor tamanho da amostra de esperma para melhorar a velocidade para 'alta taxa de resfriamento'.

Foi proposto que deveria haver um limite máximo de quanto tempo os espermatozoides congelados podem ser armazenados; no entanto, um bebê foi concebido no Reino Unido usando esperma congelado por 21 anos e os especialistas em andrologia acreditam que o esperma pode ser congelado indefinidamente. O governo do Reino Unido impõe um limite máximo de armazenamento de 55 anos.

Após o período de quarentena necessário, que geralmente é de 6 meses, uma amostra é descongelada. Para descongelar uma amostra de esperma, o frasco ou canudo é deixado em temperatura ambiente por aproximadamente 30 minutos e, em seguida, levado à temperatura corporal, segurando-o nas mãos da pessoa que realiza a inseminação. Uma vez que uma amostra de esperma é descongelada, ela não pode ser congelada novamente e deve ser usada para inseminar artificialmente um receptor ou usada para outro tratamento com tecnologias de reprodução assistida (ART) imediatamente.

A liofilização é outra alternativa promissora para o armazenamento de sêmen para sua acessibilidade em geladeira comum. Este método foi replicado com sucesso em espécies animais. No entanto, o DNA pode ser danificado neste processo, portanto, pesquisas adicionais são necessárias para determinar os fatores que podem afetar a eficácia deste método.

Dados demográficos de pessoas que utilizam serviços bancários / doadores de esperma

Demografia

Um estudo conduzido por pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill analisou a utilização de espermatozoides doados nos Estados Unidos de 1995 a 2017. Estudos transversais registraram que cerca de 170.701 indivíduos durante 1995 usaram esperma doado, enquanto a coorte de 2011 a 2013 teve uma diminuição da quantidade de uso de esperma doado de 37.385. Mais recentemente, na coorte de 2015-2017, 440.986 indivíduos foram relatados para usar esperma doado. Ao olhar para 200.197 indivíduos em 2011-2017, 76% tinham um diploma universitário de 4 anos ou mais, enquanto 24% tinham o ensino médio ou diploma universitário de 2 anos. Em termos de porcentagem de pobreza domiciliar, 71% dos usuários do banco de esperma estavam em ou acima de 400% do nível de pobreza domiciliar, enquanto apenas 11% estavam entre 200 - 399% dos níveis de pobreza domiciliar. Embora os níveis de renda familiar não fossem explícitos, parece haver uma tendência óbvia de que o nível de escolaridade superior (como terminar a faculdade ou mais) e ter um nível de renda muito mais alto acima dos níveis de pobreza domiciliar foram as tendências comuns entre os usuários do banco de esperma .

Controvérsia

Com base nas estatísticas apresentadas em discussões anteriores, há controvérsia em relação à percepção da falta de diversidade no pool de espermatozoides de muitos bancos de esperma. Isso inclui, mas não está limitado a, requisitos de altura implementados por alguns bancos de esperma. Como resultado, alega-se que os receptores de esperma em potencial freqüentemente encontram opções de pool de doadores de esperma muito limitadas. A falta de diversidade resulta em escolhas muito limitadas, especialmente entre as minorias étnicas nos Estados Unidos. Sempre, um indivíduo queria selecionar sua formação preferida: o número de opções disponíveis diminuiria entre 1 a 5 doadores de esperma que atendessem aos critérios do indivíduo em particular. Até Scott Brown, do California Cryobank, admitiu: "não recebemos tantos candidatos de minorias quanto gostaríamos". E mesmo depois de inúmeras tentativas de chegar a várias comunidades étnicas, as respostas foram quase zero.

No California Cryoback, Brown menciona que um em cada 100 seria capaz de se tornar doador final de esperma, enquanto Ottey do Fairfax Cryobank menciona que um em cada 200 seria capaz de se tornar doador final de esperma. Além disso, as localizações do California Cryobank estão em Los Angeles, Los Altos, CA; mid-Manhattan e Cambridge Massachusetts. Esses locais são conhecidos por terem uma população com maior latitude socioeconômica e com maior probabilidade de pagar pelos serviços. Além disso, um dos requisitos inclui que o potencial doador de esperma seja capaz de viver perto do banco de esperma, a fim de fornecer amostras uma a duas vezes por mês por um período de pelo menos 6 meses. Isso poderia criar barreiras potenciais para as populações que estão em desvantagem socioeconômica e não têm seus próprios meios de transporte; frequentemente tendo que depender de várias formas de transporte público para chegar a certos lugares. Este fator pode causar uma diminuição significativa no pool de doadores de esperma e disponibilidade menos diversificada para receptores de esperma.

Alguma controvérsia advém do fato de que os doadores geram filhos para outras pessoas, na maioria dos casos, para pessoas solteiras ou casais do mesmo sexo, mas geralmente não participam da educação desses filhos. A questão dos bancos de esperma que fornecem serviços de fertilidade para mulheres solteiras e lésbicas casais para que possam ter seus próprios filhos biológicos de um doador é em si, muitas vezes controversa em algumas jurisdições, mas em muitos países onde operam os bancos de esperma, este grupo forma o corpo principal de destinatários. Os doadores geralmente não têm voz ativa sobre quem pode ser o receptor de seu esperma. [Referência necessária]

Outra controvérsia gira em torno do uso de esperma postumamente, ou após a morte do doador de esperma, como foi pioneiro no California Cryobank . Dentro dos Estados Unidos, havia diferenças quando se tratava de uma criança concebida após a morte do pai e a elegibilidade para benefícios de sobrevivência. De acordo com a lei da Califórnia, houve um caso no tribunal (Vernoff vs. Astrue) em que o filho da mãe (concebido após a morte do pai) não era elegível para os benefícios do sobrevivente. No entanto, os tribunais do Arizona tiveram uma abordagem diferente quando se tratava de crianças que nasceram após a morte do pai de que as crianças eram elegíveis para os benefícios de sobreviventes. Houve inúmeras outras histórias de situações semelhantes em diferentes estados dos Estados Unidos e até mesmo no Reino Unido. Canadá, França, Alemanha e Suécia não permitem o uso de recuperação de esperma postumamente.

Serviços

Usar

Sujeito a quaisquer regulamentos que restrinjam quem pode obter esperma de um doador, o esperma de um doador está disponível para todas as pessoas que, por qualquer motivo, desejam ter um filho. Essas regulamentações variam significativamente entre as jurisdições e alguns países não possuem regulamentações. Quando um indivíduo descobre que está impedido de receber esperma de um doador dentro de sua jurisdição, ele pode viajar para outra jurisdição para obter esperma. Os regulamentos mudam de tempos em tempos. Na maioria das jurisdições, o esperma de um doador está disponível para um indivíduo se seu parceiro for infértil ou se ele tiver uma doença genética. No entanto, as categorias de indivíduos que podem obter esperma de doadores estão se expandindo, com sua disponibilidade para pessoas solteiras e casais do mesmo sexo se tornando mais comum, e alguns bancos de esperma fornecem centros de fertilidade especializados no tratamento dessas pessoas.

Frascos congelados de esperma de um doador podem ser enviados pelo banco de esperma para a casa do receptor para auto-inseminação, ou podem ser enviados para uma clínica de fertilidade ou médico para uso em tratamentos de fertilidade. O banco de esperma depende da mulher receptora ou do médico para relatar o resultado de qualquer uso do esperma ao banco de esperma. Isso permite que o banco de esperma cumpra os limites nacionais de números de gravidez. O banco de esperma também pode impor seu próprio limite mundial de números.

O esperma é introduzido no receptor por meio de inseminação artificial ou fertilização in vitro . A técnica mais comum é a inseminação artificial convencional, que consiste em um cateter para colocar o esperma na vagina, onde é depositado na entrada do colo do útero. Em termos biológicos, é quase o mesmo processo de quando o sêmen é ejaculado do pênis durante a relação sexual. Devido à sua simplicidade, este método de inseminação é comumente usado para inseminações domiciliares e auto-inseminações, principalmente por mulheres solteiras e lésbicas. Outros tipos de uso incluem a inseminação intra-uterina ( IUI ) e a inseminação artificial intra-uterina profunda, em que o esperma 'lavado' deve ser usado. Esses métodos de inseminação são mais comumente usados em centros de fertilidade e clínicas, principalmente porque produzem melhores taxas de gravidez do que a inseminação ICI, especialmente quando a mulher não tem problemas de fertilidade subjacentes.

Os homens também podem armazenar seus próprios espermatozoides em um banco de esperma para uso futuro, especialmente quando prevêem viajar para uma zona de guerra ou ter que se submeter a quimioterapia, que pode danificar os testículos.

O esperma de um doador também pode ser usado em arranjos de barriga de aluguel e para a criação de embriões para doação de embriões . O esperma de um doador pode ser fornecido pelo banco de esperma diretamente ao receptor para permitir que a mulher realize sua própria inseminação artificial, que pode ser realizada com uma seringa sem agulha ou um dispositivo de concepção do capuz cervical . O dispositivo de concepção do capuz cervical permite que o sêmen doador seja mantido próximo ao colo do útero por entre seis e oito horas para que a fertilização ocorra. Alternativamente, o esperma de um doador pode ser fornecido por um banco de esperma por meio de um médico registrado que realizará um método apropriado de inseminação ou tratamento de fertilização in vitro usando o esperma de um doador para que a mulher engravide.

Escolhendo doadores

Informação sobre doador

Nos Estados Unidos, os bancos de esperma mantêm listas ou catálogos de doadores que fornecem informações básicas sobre o doador, como origem racial, cor da pele, altura, peso, cor dos olhos e grupo sanguíneo. Alguns desses catálogos estão disponíveis para navegação na Internet, enquanto outros são disponibilizados aos pacientes apenas quando eles se inscrevem em um banco de esperma para tratamento. Alguns bancos de esperma disponibilizam informações adicionais sobre cada doador por uma taxa adicional, e outros tornam informações básicas adicionais conhecidas para crianças produzidas de doadores quando essas crianças atingem a idade de 18 anos. Algumas clínicas oferecem "doadores exclusivos" cujo esperma é usado para produzir gestações para apenas uma mulher receptora. Quão exato é, ou pode ser, não se sabe, e também não se sabe se as informações produzidas pelos bancos de esperma, ou pelos próprios doadores, são verdadeiras. Muitos bancos de esperma, no entanto, farão todas as verificações que puderem para verificar as informações solicitadas, como verificar a identidade do doador e entrar em contato com seu próprio médico para verificar os detalhes médicos.

No Reino Unido, a maioria dos doadores é anônima no momento da doação e os destinatários podem ver apenas informações não identificáveis sobre seu doador (altura, peso, etnia etc.). Os doadores precisam fornecer informações de identificação para a clínica e as clínicas geralmente pedem ao médico do doador para confirmar todos os detalhes médicos que receberam. Solicita-se aos doadores que forneçam um retrato de si próprios, que está em poder do HFEA e pode ser obtido pelo adulto concebido a partir da doação aos 18 anos, junto com informações de identificação, como o nome do doador e o último endereço conhecido. Doações conhecidas são permitidas e não é incomum que familiares ou amigos façam doações a um casal beneficiário.

As qualidades que os receptores em potencial geralmente preferem em doadores incluem os doadores serem altos, com ensino superior e com uma contagem de espermatozoides consistentemente alta. Uma revisão concluiu que 68% dos doadores deram informações ao corpo clínico sobre as características físicas e educação, mas apenas 16% forneceram informações adicionais, como aptidões hereditárias e temperamento ou caráter.

Seleção de doadores do destinatário

Os bancos de esperma disponibilizam informações sobre os doadores de esperma cujas doações mantêm para permitir que os clientes selecionem o doador cujo esperma desejam usar. Essas informações geralmente estão disponíveis por meio de um catálogo online. As taxas de assinatura para visualizar o doador de esperma por meio do California Cryobank, por exemplo, começam em US $ 145. Este custo pode ser uma barreira para muitos com renda limitada e pode não ter uma renda discricionária para gastar em serviços de doadores de esperma.

Um banco de esperma também terá instalações para ajudar os clientes a fazerem suas escolhas e eles serão capazes de aconselhar sobre a adequação de doadores para doadores individuais e seus parceiros.

Quando o receptor tem um parceiro, ele pode preferir usar o esperma de um doador cujas características físicas sejam semelhantes às de seu parceiro, se ele tiver um. Em alguns casos, a escolha de um doador com o grupo sanguíneo correto será fundamental, com considerações específicas para a proteção de receptores com grupos sanguíneos negativos. Se uma barriga de aluguel for usada, por exemplo, quando o cliente não pretende carregar a criança, as considerações sobre seu grupo sanguíneo, etc., também devem ser levadas em consideração. Considerações semelhantes se aplicam quando ambas as parceiras em um casal de lésbicas pretendem ter um filho usando o mesmo doador.

As informações disponibilizadas por um banco de esperma geralmente incluem raça, altura, peso, grupo sanguíneo, saúde e cor dos olhos do doador. Às vezes, também são fornecidas informações sobre a idade do doador, história familiar e desempenho educacional. Alguns bancos de esperma disponibilizam um 'perfil pessoal' de um doador e, ocasionalmente, mais informações podem ser adquiridas sobre um doador, na forma de um DVD ou por escrito. Os catálogos geralmente indicam se as amostras fornecidas por um determinado doador já deram origem a gestações, mas isso não é necessariamente um guia para a fecundidade do esperma, pois um doador pode não ter estado no programa por tempo suficiente para que qualquer gravidez fosse registrada. A qualificação educacional do doador também é levada em consideração na escolha de um doador.

Se um indivíduo pretende ter mais de um filho, pode desejar ter o filho ou filhos adicionais do mesmo doador. Os bancos de esperma geralmente aconselharão se estoques suficientes de esperma estão disponíveis de um determinado doador para gestações subsequentes, e eles normalmente têm instalações disponíveis para que a mulher possa comprar e armazenar frascos adicionais daquele doador mediante o pagamento de uma taxa apropriada. Eles serão armazenados até serem necessários para gestações subsequentes ou podem ser vendidos se se tornarem excedentes às necessidades da mulher.

O catálogo também indicará se as amostras de esperma estão disponíveis para uso de ICI, IUI ou FIV.

Seleção de sexo

Alguns bancos de esperma permitem que os receptores escolham o sexo de seus filhos, por meio de métodos de seleção de esperma . Embora os métodos utilizados não garantam 100% de sucesso, as chances de se conseguir selecionar o sexo de uma criança são consideradas aumentadas consideravelmente.

Um dos processos usados é o método 'swim up', pelo qual um extensor de esperma é adicionado ao esperma recém-ejaculado do doador e o tubo de ensaio é deixado para assentar. Após cerca de meia hora, o espermatozóide mais leve, contendo o par de cromossomos masculinos (XY), terá nadado para o topo, deixando o espermatozóide mais pesado, contendo o par de cromossomos femininos (XX), na parte inferior, permitindo a seleção e armazenamento de acordo com o sexo.

O processo alternativo é o método Percoll, que é semelhante ao método 'swim up', mas envolve, adicionalmente, a centrifugação do esperma de maneira semelhante à lavagem de amostras produzidas para inseminações IUI ou para fins de fertilização in vitro.

A seleção do sexo não é permitida em vários países, incluindo o Reino Unido.

Outros usos

Existe um mercado para frascos de esperma processado e, por várias razões, um banco de esperma pode vender estoques de frascos que possui, o que é conhecido como 'venda'. Os custos de triagem de doadores e de armazenamento de frascos de esperma de doador congelados não são insignificantes e, na prática, a maioria dos bancos de esperma tentará descartar todas as amostras de um doador individual. A venda de espermatozoides, portanto, permite que um banco de esperma maximize a venda e o descarte de amostras de esperma processadas. As razões para a venda também podem ser quando parte ou até mesmo o negócio principal de um banco de esperma específico é processar e armazenar esperma, em vez de usá-lo em tratamentos de fertilidade, ou onde um banco de esperma é capaz de coletar e armazenar mais esperma do que pode usar dentro dos limites estabelecidos nacionalmente. No último caso, um banco de esperma pode vender esperma de um determinado doador para uso em outra jurisdição depois que o número de gravidezes obtido com esse doador atingir seu máximo nacional.

Os bancos de esperma podem fornecer a outros bancos de esperma ou a uma clínica de fertilidade esperma de um doador para ser usado na gravidez.

Os bancos de esperma também podem fornecer esperma para fins educacionais ou de pesquisa.

Regulamento

Nos Estados Unidos, os bancos de esperma são regulamentados como estabelecimentos de células e tecidos humanos ou de produtos de bancos de células e tecidos (HCT / Ps) pela Food and Drug Administration (FDA) com novas diretrizes em vigor em 25 de maio de 2005. Muitos estados também têm regulamentações além das impostas pelo FDA, incluindo Nova York e Califórnia.

Na União Europeia, um banco de esperma deve ter uma licença de acordo com a Diretiva de Tecidos da UE, que entrou em vigor em 7 de abril de 2006. No Reino Unido, os bancos de esperma são regulamentados pela Autoridade de Fertilização e Embriologia Humana .

Em países onde os bancos de esperma podem operar, o doador de esperma geralmente não se tornará o pai legal dos filhos produzidos a partir do esperma que doa, mas será o 'pai biológico' dessas crianças. Em casos de barriga de aluguel envolvendo a doação de embriões , uma forma de ' barriga de aluguel gestacional ', a 'mãe contratante' ou os 'pais encarregados' não serão biologicamente relacionados à criança e podem precisar passar por um procedimento de adoção.

Tal como acontece com outras formas de reprodução de terceiros , o uso de um doador de esperma de um banco de esperma dá origem a uma série de questões morais, legais e éticas, incluindo, mas não se limitando ao direito do doador de esperma permanecer anônimo e da criança direito de saber sua origem familiar.

Além disso, como as regulamentações locais reduzem o tamanho do pool de doadores e, em alguns casos, excluem classes inteiras de compradores potenciais, como mulheres solteiras e casais de lésbicas, restringindo as doações apenas a casais heterossexuais casados. Alguns clientes optam por comprar no exterior ou pela internet, tendo as amostras entregues em casa.

Abuso

Houve relatos de incidentes de abuso relacionados à inseminação forçada com amostras de esperma compradas online.

Outros abusos dos bancos de esperma vêm da própria equipe da clínica de fertilidade. Houve uma série de relatos de funcionários de bancos de esperma e clínicas de fertilidade fornecendo seu próprio esperma no lugar do esperma de um doador. Isso levou a casos de negligência e, em alguns estados, de lobby para criar as chamadas leis de "fraude de fertilidade". Esses incidentes também geraram protestos de pessoas que foram concebidas por tais incidentes, levantando preocupações de consanguinidade, bem como o simples direito de saber quem são seus irmãos e pais biológicos.

Veja também

Referências

Leitura adicional

Swanson KW (2014). Banking on the Body: The Market in Blood, Milk, and Sperm in Modern America . Cambridge, MA: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-28143-1.

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