Desordem de purgação - Purging disorder
O transtorno purgativo é um transtorno alimentar caracterizado pelo DSM-5 como vômito auto-induzido , uso indevido de laxantes , diuréticos ou enemas para evacuar à força a matéria do corpo. O transtorno de purgação difere da bulimia nervosa (BN) porque os indivíduos não consomem uma grande quantidade de comida antes de purgar. Nos sistemas de diagnóstico atuais, o distúrbio purgativo é uma forma de outro distúrbio alimentar ou alimentar específico . A pesquisa indica que o distúrbio purgativo, embora não seja raro, não é tão comumente encontrado como a anorexia nervosa ou a bulimia nervosa. Esta síndrome está associada a níveis clinicamente significativos de angústia e parece ser diferente da bulimia nervosa nas medidas de fome e capacidade de controlar a ingestão de alimentos. Alguns dos sinais de distúrbio purgativo são idas frequentes ao banheiro logo após uma refeição, uso frequente de laxantes e obsessão com a própria aparência e peso. Outros sinais incluem bochechas inchadas, vasos sanguíneos estourados nos olhos e dentes claros, todos sinais de vômito excessivo.
O transtorno purgativo é estudado com muito menos frequência do que a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, pois não é considerado um diagnóstico independente no DSM-5, publicado em 2013. No entanto, argumentou-se que o transtorno purgativo deve ser considerado um transtorno alimentar distinto, separado de bulimia nervosa. Por causa disso, pouca informação é conhecida sobre os fatores de risco para o distúrbio purgativo, incluindo como sexo, raça e classe podem contribuir para o risco para o distúrbio purgativo. Como acontece com a maioria dos transtornos alimentares, sugere-se que o transtorno purgativo é específico de gênero por causa de forças culturais e pressões sociais. Essas pressões sociais estão associadas a uma preocupação severa com a forma e o peso, o que coloca as mulheres e os indivíduos trans em maior risco para transtornos alimentares, incluindo transtorno purgativo. Em um estudo sobre os fatores de risco para distúrbio purgativo, 77% dos participantes que apresentaram sintomas de distúrbio purgativo eram mulheres. Foi observado distúrbio purgativo que progride para bulimia nervosa, embora seja extremamente raro na situação inversa, bulimia nervosa que progride para distúrbio purgativo. Isso foi observado uma vez em um paciente transgênero com uma história grave de bulimia nervosa, mas que apresentou sintomas de transtorno purgativo em um centro de tratamento de transtornos alimentares na Nova Zelândia.
As estimativas da prevalência ao longo da vida de distúrbios purgativos foram estimados em 1,1% a 5,3%.
sinais e sintomas
- Purga recorrente para influenciar o peso ou forma corporal
- Ausência de episódios de compulsão alimentar periódica
- Os comportamentos de purga ocorrem pelo menos uma vez por semana por pelo menos 3 meses
- Influência indevida da forma e peso corporal
- Sinal de Russell
Causas
Fatores de risco
- Fazendo dieta
- Internalização de ideal fino
- Insatisfação corporal
Genético
A herdabilidade de alguns transtornos alimentares foi bem estabelecida, mas até o momento não há estudos familiares documentados sobre o transtorno purgativo para compreender a natureza familiar do transtorno purgativo.
Diagnóstico
O DSM-5 é usado como uma referência para diagnosticar o Transtorno de Purga. Um paciente com transtorno de purgação será diagnosticado com outro transtorno alimentar ou alimentar específico .
Complicações
Comportamentos de purgação, especificamente vômitos auto-induzidos e uso de laxantes, estão associados às seguintes complicações médicas:
- Hemorragias subconjuntivais (pequenos sangramentos nos olhos)
- Cortes ou cicatrizes na parte superior das mãos ( sinal de Russell )
- Anormalidades dentárias, como erosão do esmalte
- Inchaço da glândula parótida
- Esofagite leve, azia ou refluxo ácido
- Inflamação renal (rins)
Tratamento
O tratamento para o distúrbio purgativo pode ser multidisciplinar. Uma abordagem de tratamento é a terapia cognitivo-comportamental .
Prognóstico
Descobriu-se que crianças e adolescentes com distúrbio purgativo apresentam pior qualidade de vida relacionada à saúde do que seus pares saudáveis. Uma pequena revisão de 11 casos de distúrbio purgativo em que a morte ocorreu descobriu que apenas 5 das 11 mortes poderiam ter contribuído para o distúrbio purgativo. As 6 mortes restantes foram resultado de suicídio.