Raiz nervosa - Nerve root

Uma raiz nervosa (latim: radix nervi ) é o segmento inicial de um nervo que deixa o sistema nervoso central . As raízes nervosas podem ser classificadas como:

  • Raízes dos nervos cranianos : o segmento inicial ou proximal de um dos doze pares de nervos cranianos que saem do sistema nervoso central do tronco encefálico ou dos níveis mais altos da medula espinhal .
  • Raízes nervosas espinhais : o segmento inicial ou proximal de um dos trinta e um pares de nervos espinhais que saem do sistema nervoso central pela medula espinhal . Cada nervo espinhal é formado pela união de uma raiz dorsal sensorial e uma raiz ventral motora , o que significa que existem sessenta e dois pares de raízes dorsal / ventral e, portanto, cento e vinte e quatro raízes nervosas no total, cada uma das quais se origina um feixe de raízes nervosas (ou filamentos de raízes).

Raízes nervosas cranianas

Os nervos cranianos se originam diretamente da superfície do cérebro: dois do cérebro e os outros dez do tronco cerebral . As raízes cranianas diferem das raízes espinhais: algumas dessas raízes não se separam em raízes sensoriais ( dorsais ) e motoras ( ventrais ) individuais, mas podem emergir de uma raiz de fusão em vez disso; dos onze nervos cranianos, quatro expressam esse conceito de fusão. As oito raízes nervosas restantes expressam apenas um dos dois tipos de conexões. Cinco delas são raízes motoras exclusivas e as três restantes são todas sensoriais.

Raízes nervosas espinhais

As raízes dos nervos espinhais são muito mais uniformes do que os nervos cranianos , emergindo um de cada nível da coluna vertebral . Essas raízes são extremamente semelhantes entre si e formam conexões de raiz sensorial e motora separadas com o sistema nervoso central. Todos os nervos sensoriais entram na coluna como raízes nervosas dorsais, enquanto os nervos motores entram como raízes ventrais. Eles são expressos uniformemente em ambos os lados de cada vértebra ao longo da coluna vertebral.

As vértebras específicas classificam as raízes dos nervos espinhais de onde se originam. Eles são separados em três seções: cervical , torácica, lombar e sacral. O cervical é dividido em oito vértebras denominadas C1-C8. O segmento torácico consiste em T1-T12; o lombar é L1-L5; e sacral S1-S5.

Dor e patologias

Danos às raízes nervosas podem causar paresia e paralisia do músculo inervado pelo nervo espinhal afetado . Também pode causar dor e dormência no dermátomo correspondente . Uma causa comum de dano às raízes nervosas são as lesões da coluna vertebral , como prolapso do núcleo pulposo , tuberculose espinhal , câncer , inflamação , espinha dorsal . As síndromes de dor na raiz, conhecidas coloquialmente como radiculite e ciática , estão entre os sintomas mais comuns causados ​​por danos à raiz do nervo. A radiculopatia é comumente chamada de "raiz". Além da dor, o dano ao nervo pode levar ao comprometimento do controle muscular. Normalmente, a disfunção mecânica é causada por pressão na raiz do nervo ou choque, afetando os membros inferiores e as raízes dos braços.

O primeiro sinal de doença (às vezes precedendo a ocorrência da síndrome radicular em até alguns anos) é uma sensação de dor na região do pescoço e ombros. Essa dor geralmente se manifesta devido à hipotermia , má postura ou ergonomia durante o trabalho ou sono, ou movimento repentino da cabeça. As raízes da equipe estão localizadas principalmente nas três raízes cervicais inferiores, a saber, C5, C6 e C7.

Sintomas

  • Posição reflexiva forçada da coluna
  • Contratura do músculo paraespinhal
  • Redução da lordose cervical
  • Numerosos pontos dolorosos nas bordas da lâmina
  • Dor na parte de trás da encosta da cabeça
  • Dor irradiando para a parte superior do tórax e área dos ombros
  • O sinal positivo de tensão da raiz nervosa nos membros superiores
  • Fraqueza, especialmente com certas atividades

Radiculopatia C5

  • Sensação de dor ao longo do braço lateral do lado afetado do braço
  • Fraqueza muscular inervada C5 pode ser encontrada (por exemplo, rombóides e deltóides)

Radiculopatia C6

  • Sensação de dor ao longo do antebraço lateral do braço afetado
  • Os músculos inervados C6 são fracos (por exemplo, pronador e supinador do antebraço e extensores do punho)

Radiculopatia C7

  • Sensação de dor junto com o dedo médio do braço afetado
  • Os músculos inervados C7 são fracos (por exemplo, flexores do punho e extensores dos dedos)

Tratamento

O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, antes que qualquer tônus ​​muscular aumente, o que intensifica ainda mais a dor. A tração é recomendada para descomprimir raízes comprimidas. A radiculopatia pode ser causada por hérnia de núcleo pulposo. A cirurgia é o último recurso quando a terapia conservadora não tem sucesso.

Radiculopatias de membros inferiores

A causa é uma hérnia de disco intervertebral , geralmente em uma única raiz nervosa. O primeiro sinal da doença da raiz nervosa é geralmente lumbago , que geralmente ocorre com períodos de remissão. O tempo para desenvolver uma síndrome radicular completa pode levar vários meses ou vários anos. A dor geralmente aumenta gradualmente, mas também pode ser repentina. O frio causa contração muscular, o que leva ao aumento dos sintomas anteriormente ocultos.

Sintomas

  • Sensibilidade aumentada
  • Outras doenças inflamatórias

Radiculopatia L4

  • A dor localizada na parte frontal da coxa e na canela se irradia ainda mais para a parte interna do tornozelo, às vezes no dedo do pé medial
  • Ocasionalmente, falha do músculo quadríceps e fraqueza reflexa

Radiculopatia L5

  • A dor irradia para o lado da coxa e parte inferior da perna em direção à parte de trás do pé e dedos dos pés 1-3
  • Todos os reflexos são preservados

Radiculopatia S1

  • A dor irradia para o lado posterior da coxa e parte inferior da perna para o lado do tornozelo, às vezes até o quarto dedo do pé
  • Os músculos glúteos estão enfraquecidos
  • Dificuldade em ficar na ponta dos pés

Tratamento

O tratamento pode variar de acordo com a natureza e a gravidade da doença. Uma raiz nervosa comprimida pode causar dor radicular com ou sem radiculopatia. Na maioria das vezes, os sintomas de um nervo comprimido começarão a melhorar dentro de 6 a 12 semanas de tratamento não cirúrgico.

Para destravar a raiz nervosa na fase aguda, recomenda-se aplicar tração e relaxamento muscular isométrico, devendo ser o primeiro procedimento a ser realizado em casos de dor intensa. Nos casos em que a manipulação é indesejável ou impossível de realizar, a infiltração pode ser raiz. Medicamentos antiinflamatórios podem ser usados ​​para aliviar os sintomas. No cenário agudo, o objetivo principal é restaurar a mobilidade adequada, reduzindo a dor. A cirurgia é utilizada quando outros métodos não produzem resultados, exceto quando é observada paralisia; nesses casos, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível para evitar paralisia irreversível dos músculos.

Referências