Cardiomiopatia isquêmica - Ischemic cardiomyopathy
| Cardiomiopatia Isquêmica | |
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| Aterosclerose, uma das causas desta condição | |
| Pronúncia | |
| Especialidade | Cardiologia |
| Sintomas | Cansaço repentino |
| Causas | Aterosclerose, vasospasmo |
| Método de diagnóstico | Ressonância magnética |
| Tratamento | Intervenção percutânea |
A cardiomiopatia isquêmica é um tipo de cardiomiopatia causada por um estreitamento das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração. Normalmente, os pacientes com cardiomiopatia isquêmica têm uma história de infarto agudo do miocárdio ; no entanto, pode ocorrer em pacientes com doença arterial coronariana , mas sem história pregressa de infarto agudo do miocárdio. Essa cardiomiopatia é uma das principais causas de morte cardíaca súbita . O adjetivo isquêmico significa característico de, ou acompanhado de, isquemia - anemia local devido à obstrução mecânica do suprimento sanguíneo.
sinais e sintomas
Os sinais e sintomas da cardiomiopatia isquêmica incluem fadiga súbita, falta de ar , tontura e palpitações.
Causa
A cardiomiopatia isquêmica é a causa de mais de 60% de todos os casos de insuficiência cardíaca congestiva sistólica na maioria dos países do mundo. A radiografia de tórax que demonstra calcificação da artéria coronária é uma provável indicação de cardiomiopatia isquêmica.
A seguir estão as causas da cardiomiopatia isquêmica:
- Diabetes
- Aterosclerose
- Vasospasmo
- Inflamação das artérias
Fisiopatologia
A cardiomiopatia isquêmica é causada por um fluxo sangüíneo insuficiente e, portanto, o oxigênio que atinge a camada muscular do coração devido ao estreitamento das artérias coronárias, por sua vez, causando a morte celular . Isso pode causar diferentes níveis de lesão tecidual e afetar igualmente as artérias grandes e intermediárias.
Diagnóstico
A cardiomiopatia isquêmica pode ser diagnosticada por meio do protocolo de imagem de ressonância magnética (MRI), com imagens de função global e regional. Além disso, a técnica Look-Locker é usada para identificar fibrose difusa ; portanto, é importante ser capaz de determinar a extensão da cicatriz isquêmica. Alguns argumentam que apenas a doença da artéria descendente anterior esquerda ou proximal esquerda é relevante para os critérios diagnósticos para cardiomiopatia isquêmica. A imagem do miocárdio geralmente demonstra dilatação ventricular esquerda, disfunção ventricular grave e múltiplos infartos. Os sinais incluem insuficiência cardíaca congestiva , edema de angina , ganho de peso e desmaios, entre outros.
Gestão
A restauração do fluxo sanguíneo adequado para o músculo cardíaco em pessoas com insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana significativa está fortemente associada à melhora da sobrevida, algumas pesquisas mostrando taxas de sobrevida de até 75% em 5 anos. Um estudo com células-tronco indicou que o uso de células- tronco cardíacas autólogas como uma abordagem regenerativa para o coração humano (após um ataque cardíaco ) tem grande potencial.
As diretrizes de prática da American Heart Association recomendam o uso de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) em pessoas com cardiomiopatia isquêmica (40 dias pós-IM) que são (NYHA) classe funcional I da New York Heart Association . Uma medição de FEVE (simplesmente chamada de FEVE sozinha entre os cardiologistas) maior que (>) 30% é frequentemente usado para diferenciar cardiomiopatia isquêmica primária e como um indicador de prognóstico.
Um estudo de 2004 mostrou que os pacientes naquele estudo que foram submetidos à restauração ventricular, bem como a uma revascularização do miocárdio, obtiveram maior FEVE pós-operatória do que com a última cirurgia isolada. Os casos graves são tratados com transplante de coração .
Prognóstico
Uma das características mais importantes que diferenciam a cardiomiopatia isquêmica das outras formas de cardiomiopatia é a redução ou piora da mortalidade por todas as causas em pacientes com cardiomiopatia isquêmica. De acordo com vários estudos, a cirurgia de revascularização do miocárdio tem uma vantagem de sobrevivência sobre a terapia médica (para cardiomiopatia isquêmica) em acompanhamentos variados.
Referências
Leitura adicional
- Likoff, Jessup Mariell, Chandler Sheryl L., Kay Harold R. (1987). "Determinantes clínicos de mortalidade na insuficiência cardíaca congestiva crônica secundária à dilatação idiopática ou à cardiomiopatia isquêmica". The American Journal of Cardiology . 59 (6): 634–638. doi : 10.1016 / 0002-9149 (87) 91183-0 . PMID 3825904 .CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link )
- Carmeliet Peter; et al. (1999). "Angiogênese miocárdica prejudicada e cardiomiopatia isquêmica em camundongos sem as isoformas do fator de crescimento endotelial vascular VEGF164 e VEGF188". Nature Medicine . 5 (5): 495–502. doi : 10.1038 / 8379 . PMID 10229225 .
- Menasché Philippe; et al. (2008). "O ensaio de enxerto autólogo de mioblasto em cardiomiopatia isquêmica (MAGIC) primeiro estudo randomizado de transplante de mioblasto controlado por placebo" . Circulação . 117 (9): 1189–1200. doi : 10.1161 / surgeryaha.107.734103 . PMID 18285565 .
- Beltrami Carlo Alberto; et al. (1994). "Base estrutural da falha em estágio final na cardiomiopatia isquêmica em humanos" . Circulação . 89 (1): 151–163. doi : 10.1161 / 01.cir.89.1.151 . PMID 8281642 .
links externos
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