Embolização da artéria hepática - Hepatic artery embolization
| Embolização da artéria hepática | |
|---|---|
| Outros nomes | HAE, embolização transarterial, TAE |
| Especialidade | radiologia intervencionista / oncologia |
A embolização da artéria hepática , também conhecida como embolização transarterial (TAE) , é um dos vários métodos terapêuticos para tratar tumores hepáticos primários ou metástases para o fígado. A terapia de embolização pode reduzir o tamanho do tumor, diminuir o impacto do tumor e a produção de hormônios, diminuindo efetivamente os sintomas. O tratamento foi desenvolvido inicialmente no início dos anos 1970. Os vários tipos de tratamento da artéria hepática baseiam-se na observação de que as células tumorais obtêm quase todos os seus nutrientes da artéria hepática, enquanto as células normais do fígado obtêm cerca de 70-80% de seus nutrientes e 50% de seu suprimento de oxigênio do portal veia e, portanto, pode sobreviver com a artéria hepática efetivamente bloqueada. Na prática, a embolização da artéria hepática oclui o fluxo sanguíneo para os tumores, atingindo uma redução significativa do tumor em mais de 80% das pessoas. As taxas de encolhimento variam.
Fundo
Os vários tipos de tratamento da artéria hepática baseiam-se na observação de que as células tumorais obtêm quase todos os seus nutrientes da artéria hepática, enquanto as células normais do fígado obtêm cerca de 70-80 por cento de seus nutrientes e 50% de seu suprimento de oxigênio do portal veia e, portanto, pode sobreviver com a artéria hepática efetivamente bloqueada. Na prática, a embolização da artéria hepática é uma opção se o crescimento neoplásico ocorrer principalmente no fígado. Ao obstruir o fornecimento de sangue aos tumores, consegue-se uma redução significativa do tumor em mais de 80% das pessoas. As taxas de encolhimento variam. A terapia pode diminuir efetivamente os sintomas, reduzindo o tamanho do tumor ou diminuindo o impacto do tumor, por exemplo, diminuindo a produção de hormônios pelo tumor .
Tumores hepáticos primários, tumores neuroendócrinos metastáticos para o fígado e outras metástases para o fígado podem ser considerados para terapia dirigida através da artéria hepática.
Método
A técnica percutânea de Seldinger introduz um cateter , que é um tubo fino e flexível feito de material de grau médico, na artéria hepática sob controle radiológico. Esta abordagem foi desenvolvida para tumores neuroendócrinos metastáticos no início dos anos 1970. As células tumorais obtêm mais de 90% de seus nutrientes da artéria hepática, enquanto as células normais do fígado obtêm cerca de 70-80% de seus nutrientes e 50% de seu suprimento de oxigênio da veia porta e, portanto, podem sobreviver com a artéria hepática de forma eficaz bloqueado. Uma vez que o cateter é cuidadosamente colocado na artéria ou em um ramo selecionado, o fluxo sanguíneo pode ser ocluído pela injeção de vários itens, como partículas de plástico, cola, bobinas de metal, espuma ou pela implantação de um balão. Considerações adicionais e detalhes do procedimento foram revisados.
Métodos relacionados
Na quimioterapia da artéria hepática (HAC), os agentes quimioterápicos são administrados na artéria hepática, geralmente por infusão constante durante horas ou mesmo dias. Em comparação com a quimioterapia sistêmica, uma proporção maior dos agentes quimioterápicos (em teoria) é administrada nas lesões do fígado.
A quimioembolização da artéria hepática (HACE), às vezes chamada de quimioembolização transarterial (TACE), combina a embolização da artéria hepática com a quimio-infusão da artéria hepática. Em um método, as embosferas ligadas com agentes quimioterápicos injetados na artéria hepática, alojam-se nos capilares a jusante. As esferas não apenas bloqueiam o fluxo sanguíneo para as lesões, mas ao interromper os agentes quimioterápicos nas proximidades das lesões, elas fornecem uma alavanca de direcionamento muito melhor do que a infusão de quimio.