Artéria femoral - Femoral artery
Artéria femoral | |
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Detalhes | |
Fonte | Artéria ilíaca externa |
Galhos | Artéria superficial epigástrica , superficial ilíaca circunflexo , pudenda superficial externa , pudenda externa profunda , profunda artéria femoral , continua como artéria poplítea |
Veia | Veia femoral |
Suprimentos | Compartimento anterior da coxa |
Identificadores | |
Latina | Arteria femoralis |
Malha | D005263 |
TA98 | A12.2.16.010 |
TA2 | 4674 |
FMA | 70248 |
Terminologia anatômica |
A artéria femoral é uma grande artéria na coxa e o principal suprimento arterial para a coxa e a perna. A artéria femoral desprende a artéria femoral profunda ou artéria femoral profunda e desce ao longo da parte ântero-medial da coxa no triângulo femoral . Ele entra e passa através do canal adutor , e torna-se a artéria popliteal à medida que passa através do hiato adutor no adutor magno perto da junção dos terços médio e distai da coxa.
Estrutura
A artéria femoral entra na coxa por trás do ligamento inguinal como a continuação da artéria ilíaca externa . Aqui, ele fica a meio caminho entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica .
Seus primeiros três ou quatro centímetros são encerrados, com a veia femoral , na bainha femoral . Em 65% dos casos, a artéria femoral comum encontra-se anterior à veia femoral na porção média da coxa.
Relações
As relações da artéria femoral são as seguintes:
- Anteriormente: na parte superior de seu curso, é superficial e é coberto por pele e fáscia. Na parte inferior de seu curso, ele passa por trás do músculo sartório .
- Posteriormente: a artéria encontra-se no psoas , que a separa da articulação do quadril , do pectíneo e do adutor longo . A veia femoral intervém entre a artéria e o adutor longo.
- Medialmente: relaciona-se com a veia femoral na parte superior de seu curso.
- Lateralmente: o nervo femoral e seus ramos.
Galhos
A artéria femoral emite vários ramos na coxa, que incluem;
- A artéria ilíaca circunflexa superficial é um pequeno ramo que sobe até a região da espinha ilíaca ântero-superior .
- A artéria epigástrica superficial é um pequeno ramo que atravessa o ligamento inguinal e segue para a região do umbigo .
- A artéria pudenda externa superficial é um pequeno ramo que corre medialmente para fornecer a pele do escroto (ou lábio maior).
- A artéria pudenda externa profunda segue medialmente e supre a pele do escroto (ou lábio maior).
- A artéria femoral profunda é um ramo grande e importante que se origina do lado lateral da artéria femoral, cerca de 4 cm abaixo do ligamento inguinal. Ele passa medialmente atrás dos vasos femorais e entra no compartimento fascial medial da coxa . Termina se tornando a quarta artéria perfurante . Em sua origem, ele emite as artérias circunflexas femorais medial e lateral e, durante seu curso, emite três artérias perfurantes.
- A artéria genicular descendente é um pequeno ramo que surge da artéria femoral próximo à sua terminação dentro do canal adutor. Auxilia no suprimento da articulação do joelho.
Segmentos
Na linguagem clínica, a artéria femoral tem os seguintes segmentos:
- A artéria femoral comum é o segmento da artéria femoral entre a margem inferior do ligamento inguinal e o ponto de ramificação da artéria femoral profunda .
- A artéria subsartorial ou artéria femoral superficial são designações para o segmento entre o ponto de ramificação da artéria femoral profunda e o hiato adutor , passando pelo canal subsartorial . No entanto, o uso do termo femoral superficial é desencorajado por muitos médicos porque leva à confusão entre os clínicos gerais, pelo menos para a veia femoral que corre próximo à artéria femoral. Em particular, a veia femoral adjacente é clinicamente uma veia profunda , onde a trombose venosa profunda indica terapia anticoagulante ou trombolítica , mas o adjetivo "superficial" leva muitos médicos a acreditarem falsamente que é uma veia superficial , o que resultou em pacientes com trombose femoral sendo negado tratamento adequado. Portanto, os termos artéria subsartorial e veia subsartorial têm sido sugeridos para a artéria e veia femoral, respectivamente, distalmente aos pontos de ramificação da artéria e veia femoral profunda.
Significado clínico
Acesso vascular
Como a pulsação da artéria femoral comum muitas vezes pode ser palpada através da pele; e o local de pulsação máxima é usado como ponto de punção para acesso do cateter . A partir daqui, fios e cateteres podem ser direcionados a qualquer lugar do sistema arterial para intervenção ou diagnóstico, incluindo coração, cérebro, rins, braços e pernas. A direção da agulha na artéria femoral pode ser contra o fluxo sanguíneo (retro-grau), para intervenção e diagnóstico em direção ao coração e perna oposta, ou com o fluxo (ante-grau ou ipsilateral) para diagnóstico e intervenção no mesma perna. O acesso pela artéria femoral esquerda ou direita é possível e depende do tipo de intervenção ou diagnóstico.
O local para palpação ideal do pulso femoral é na parte interna da coxa, no ponto médio-inguinal, a meio caminho entre a sínfise púbica e a espinha ilíaca ântero-superior. A presença de pulso femoral foi estimada para indicar uma pressão arterial sistólica de mais de 50 mmHg, dada pelo percentil 50%.
A artéria femoral pode ser usada para extrair sangue arterial quando a pressão arterial está tão baixa que as artérias radial ou braquial não podem ser localizadas.
Doença arterial periférica
A artéria femoral é suscetível à doença arterial periférica . Quando é bloqueado por aterosclerose , pode ser necessária intervenção percutânea com acesso pelo femoral oposto. A endarterectomia , corte cirúrgico e remoção da placa da artéria femoral, também é comum. Se a artéria femoral tiver que ser ligada cirurgicamente para tratar um aneurisma poplíteo , o sangue ainda pode alcançar a artéria poplítea distal à ligadura por meio da anastomose genicular . No entanto, se o fluxo na artéria femoral de uma perna normal for interrompido repentinamente, o fluxo sanguíneo distal raramente será suficiente. A razão para isso é o fato de que a anastomose genicular está presente apenas em uma minoria dos indivíduos e sempre é subdesenvolvida quando a doença na artéria femoral está ausente.
História
Ilustrações de livros da anastomose genicular , como a mostrada na caixa lateral, todas parecem ter sido derivadas da imagem idealizada produzida pela primeira vez por Gray's Anatomy em 1910. Nem a ilustração de 1910 nem qualquer versão subsequente foi feita de uma dissecção anatômica, mas sim dos escritos de John Hunter e Astley Cooper que descreveram a anastomose genicular muitos anos após a ligadura da artéria femoral para aneurisma poplíteo . A anastomose genicular não foi demonstrada mesmo com técnicas de imagem modernas, como tomografia computadorizada de raios-X ou angiografia .
Veja também
- Artéria braquial , uma artéria baseada no braço com uma função semelhante
Referências
Imagens adicionais
Estruturas que passam por trás do ligamento inguinal . (Artéria femoral rotulada no canto superior direito.)
links externos
- Foto da anatomia: 12: 05-0101 no SUNY Downstate Medical Center
- Imagem de seção transversal: pelve / pelvis-e12-15 - Laboratório de Plastinação da Universidade Médica de Viena
- Imagem em umich.edu - pulso
- Diagrama em MSU
- QuantaFlo vs ABI em doença arterial periférica