Banco de olhos - Eye bank
Os bancos de olhos recuperam, preparam e entregam olhos doados para transplantes de córnea e pesquisas. O primeiro transplante de córnea bem-sucedido foi realizado em 1905 e o primeiro banco de olhos foi fundado em 1944. Atualmente, nos Estados Unidos, os bancos de olhos fornecem tecidos para mais de 80.000 transplantes de córnea a cada ano para tratar doenças como ceratocone e cicatrizes na córnea . Em alguns casos, o branco do olho ( esclera ) é usado para reparar cirurgicamente os olhos do receptor. Ao contrário de outros órgãos e tecidos, existe um suprimento adequado de córneas para transplantes nos Estados Unidos e o excesso de tecido é exportado internacionalmente, onde faltam muitos países, devido à maior demanda e à infraestrutura de banco de olhos menos desenvolvida.
História
Em 1905, quando Eduard Konrad Zirm, MD , realizou o primeiro transplante de córnea de espessura total com sucesso, uma longa linha de transplante de córnea, pesquisas e técnicas começaram. Durante sua existência, o banco de olhos de Zirm, localizado em uma área rural da Áustria, tratou mais de 47.000 pacientes.
Ramón Castroviejo , um oftalmologista espanhol , foi uma figura influente nos desenvolvimentos europeus e americanos no transplante de córnea, especialmente dos anos 1920 aos 1940. Durante sua bolsa de pesquisa na Clínica Mayo , ele desenvolveu um bisturi de lâmina dupla para enxertos quadrados e conduziu pesquisas que culminaram no desenvolvimento de novas técnicas de ceratoplastia.
A década de 1940 não trouxe apenas melhorias para o transplante de córnea, mas também um incentivo para integrar esses procedimentos nos bancos de olhos. R. Townley Paton, um renomado oftalmologista americano, havia se filiado ao Manhattan Eye, Ear & Throat Hospital , onde começou a realizar transplantes de córnea com tecido adquirido de forma privada. Depois de realizar muitos transplantes de córnea, Paton chegou à conclusão de que um sistema formal de coleta de olhos precisava ser desenvolvido - assim, nasceu o banco de olhos. Em 1944, Paton estabeleceu o primeiro banco de olhos do mundo, o Eye-Bank for Sight Restoration, em Nova York.
O estabelecimento do primeiro banco de olhos do mundo foi apenas o começo das grandes etapas tomadas para melhorar o transplante de córnea e aumentar a influência do banco de olhos na comunidade de transplantes. Em 1955, 27 oftalmologistas (representando 12 bancos de olhos) se reuniram com quatro grandes grupos médicos sob os auspícios da Academia Americana de Oftalmologia e Otorrinolaringologia (AAO & O). Durante essa reunião, um Comitê de Bancos de Olhos foi formado e Paton foi nomeado Presidente.
Entre 1956 e 1960, o Comitê se reuniu inúmeras vezes, discutindo vários desafios compartilhados pelos bancos de olhos, como métodos para aumentar as doações de olhos, a necessidade de câmaras de compensação centrais e a necessidade urgente de legislação uniforme no campo dos bancos de olhos. Em outubro de 1961, o Comitê de Bancos de Olhos formou a Associação durante uma reunião organizacional em Chicago e chamou-a de Eye Bank Association of America (EBAA).
Recuperação de tecido ocular
"Recuperação" refere-se à recuperação de órgãos ou tecidos de um doador de órgãos falecido. A recuperação é atualmente o termo preferido; embora "colheita" e "aquisição" tenham sido usados no passado, eles são considerados inadequados, severos e potencialmente imprecisos.
Quando um doador de órgãos / tecidos morre, o consentimento para a doação é obtido tanto de um registro de doadores quanto dos parentes mais próximos do doador. Um técnico de recuperação é então enviado ao hospital , casa funerária ou consultório médico-legista para recuperar os olhos do doador. A recuperação ocorre poucas horas após a morte do doador. Todo o olho, denominado globo, pode ser removido cirurgicamente ( enucleado ) ou apenas a córnea pode ser extirpada in situ e colocada em um meio de armazenamento. Existe uma grande variedade de meios de armazenamento usados em bancos de olhos. Preparações comerciais, bem como meio de cultura de órgãos, podem preservar córneas. O tecido ocular é então transportado para o banco de olhos para exame e preparação.
Processamento de laboratório
Uma amostra do sangue do doador também é coletada para testar doenças infecciosas como HIV , hepatite B , hepatite C , citomegalovírus humano , sífilis e, às vezes, outras. O tipo de sangue também é testado, embora as córneas não recebam nenhum suprimento de sangue e a correspondência de tipo não seja necessária para o transplante.
Se todo o olho for enucleado durante a recuperação original, a córnea e parte da esclera são removidas e colocadas em um recipiente com meio de preservação, e a esclera é limpa e depois preservada em álcool. As córneas são examinadas visualmente e avaliadas sob uma lâmpada de fenda , e o número de células endoteliais é contado sob um microscópio especular .
Regulamentos
A Eye Bank Association of America (EBAA) foi fundada em 1961, e seus membros incluem bancos de olhos que operam não apenas nos Estados Unidos, mas também no Canadá, Europa, Oriente Médio e Ásia. A EBAA estabeleceu padrões médicos abrangentes para bancos de olhos e padronizou o treinamento e a certificação de técnicos de bancos de olhos. Essas intervenções são consideradas contribuições importantes para a segurança atual do transplante de olhos. A EBAA é a agência nacional de acreditação de bancos de olhos. O credenciamento requer visitas ao local pelo menos uma vez a cada três anos pela EBAA para avaliar o cumprimento dos padrões estabelecidos e do controle de qualidade. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA licencia bancos de olhos e conduz suas próprias inspeções, normalmente em um ciclo de dois a três anos.
Para evitar violar a Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguros de Saúde , os bancos de olhos devem, por meio de suas autorizações anatômicas legais, obter consentimento que permita aos representantes da Associação de Bancos de Olhos da América o acesso às informações dos doadores para análises de credenciamento.