Amamentação e medicamentos - Breastfeeding and medications
Amamentação e medicamentos é a descrição dos medicamentos que podem ser usados pela mãe que amamenta com nenhuma ou poucas consequências e os medicamentos que devem ser evitados. Alguns medicamentos são excretados no leite materno . Quase todos os medicamentos passam para o leite materno em pequenas quantidades. Alguns não têm efeito no bebê e podem ser usados durante a amamentação. O National Institutes of Medicine (US) mantém um banco de dados contendo informações sobre drogas e outros produtos químicos aos quais as mães que amamentam podem ser expostas. Inclui informações sobre os níveis dessas substâncias no leite materno e no sangue infantil e os possíveis efeitos adversos no lactente. Alternativas terapêuticas sugeridas para esses medicamentos são fornecidas, quando apropriado. Todos os dados são derivados de fontes confiáveis. Alguns medicamentos e suplementos de ervas podem ser motivo de preocupação. Isso pode ocorrer porque a droga pode se acumular no leite materno ou ter efeitos no bebê e na mãe. Esses medicamentos preocupantes são aqueles usados para tratar a dependência de substâncias e álcool. Outros medicamentos preocupantes são aqueles usados na cessação do tabagismo. Medicamentos para dor e antidepressivos precisam de avaliação.
Avaliando o potencial de efeitos adversos
A determinação da segurança de um medicamento pode ser avaliada considerando o seguinte:
- Se e quanto da droga está presente no leite materno.
- A idade e maturidade da criança. Bebês a termo são mais capazes de metabolizar medicamentos do que bebês prematuros .
- O peso do bebê.
- A quantidade e a porcentagem de leite materno consumido pela criança. Uma criança que ingere alimentos sólidos com a amamentação receberá uma dose menor de medicamento.
- A saúde geral do bebê e a saúde geral da mãe.
- A natureza da doença da mãe, se presente.
- As informações gerais sobre o medicamento outra literatura documentando estudos relacionados ao medicamento e à amamentação.
- A duração da terapia medicamentosa.
- A droga tem ação curta? Uma forma de ação curta do medicamento pode ser uma escolha melhor para uma mãe que amamenta, em vez de uma forma de ação mais longa que permanece no organismo da mãe por um período mais longo.
- Como o medicamento está sendo dado?
- O medicamento interfere na lactação?
Categorias de risco de lactação
Os medicamentos podem ser classificados em uma das cinco categorias para determinar o quão seguros são para a amamentação:
L1 compatível
"Medicamento que foi tomado por um grande número de mães que amamentam, sem qualquer aumento observado nos efeitos adversos no bebê. Estudos controlados em mulheres que amamentam não demonstram um risco para o bebê e a possibilidade de dano ao bebê que amamenta é remota; ou o produto não está biodisponível oralmente em uma criança. "
L2 provavelmente compatível
“Medicamento que foi estudado em um número limitado de mulheres que amamentam sem um aumento nos efeitos adversos no bebê. E / ou, a evidência de um risco demonstrado que provavelmente ocorrerá após o uso deste medicamento em uma mulher que amamenta é remota”.
L3 provavelmente compatível
"Não há estudos controlados em mulheres que amamentam, no entanto, o risco de efeitos indesejáveis para um bebê amamentado é possível; ou, estudos controlados mostram apenas efeitos adversos não ameaçadores mínimos. Os medicamentos devem ser administrados apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial para o bebê. (Novos medicamentos que não têm absolutamente nenhum dado publicado são automaticamente categorizados nesta categoria, independentemente de quão seguros possam ser.) "
L4 Possivelmente Perigoso
"Há evidências positivas de risco para um bebê amamentado ou para a produção de leite materno, mas os benefícios do uso em mães que amamentam podem ser aceitáveis, apesar do risco para o bebê (por exemplo, se o medicamento for necessário em uma situação de risco de vida ou para um caso grave doenças para as quais drogas mais seguras não podem ser usadas ou são ineficazes). "
L5 perigoso
“Estudos em mães que amamentam demonstraram que há risco significativo e documentado para o bebê com base na experiência humana, ou é um medicamento que apresenta alto risco de causar danos significativos a um bebê. O risco do uso da droga em mulheres que amamentam é evidente supera qualquer possível benefício da amamentação. O medicamento é contra-indicado em mulheres que amamentam um bebê. "
Medicamentos de venda livre
Os medicamentos de venda livre são aqueles que não exigem receita para serem comprados nos EUA. Os medicamentos que exigem receita para compra nos EUA podem estar disponíveis em outros países sem receita. As seguintes diretrizes são recomendadas:
- tomar medicamentos orais após a amamentação, em vez de antes, permitirá que alguns dos medicamentos saiam do corpo da mãe pelos rins entre as mamadas.
- na maioria das mulheres sem doença renal, os antiinflamatórios não esteroidais e o paracetamol (paracetamol) são usados com segurança.
- a aspirina pode causar erupções cutâneas e até sangrar em bebês.
- limitar o uso de anti-histamínicos por longos períodos de tempo. Esses medicamentos antialérgicos podem causar choro, problemas de sono, agitação e sonolência excessiva em bebês. Os anti-histamínicos afetam a quantidade de leite que o corpo produz e diminuem o fornecimento.
- observe cuidadosamente o bebê quanto a alterações ou efeitos colaterais ao tomar um medicamento pela primeira vez para observar os efeitos colaterais. Os efeitos colaterais que indicam que o medicamento está afetando o bebê são dificuldade para respirar, erupção na pele e outras alterações questionáveis que ocorreram após o início do medicamento pela mãe.
- muitas vezes, outras crianças estão em casa e é uma prática segura manter esses medicamentos de venda livre fora do seu alcance.
Outras substâncias ou produtos químicos foram avaliados quanto ao seu uso seguro durante a gravidez. A tintura de cabelo ou soluções usadas para uma 'permanente' não passam para o leite materno. Não foram encontrados relatos adversos do uso de anti-histamínicos orais e amamentação. Alguns dos anti-histamínicos mais antigos usados por mães que amamentam podem causar sonolência no bebê. Isso pode ser uma preocupação se o bebê perder as mamadas ao dormir em vez de mamar.