Antianginal - Antianginal
Um antianginoso é um medicamento usado no tratamento da angina de peito , um sintoma de doença isquêmica do coração .
Exemplos
Os medicamentos usados são nitratos , bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio .
Nitratos
Os nitratos causam vasodilatação dos vasos de capacitância venosa ao estimular o fator de relaxamento derivado do endotélio (EDRF). Usado para aliviar a angina por esforço e vasoespástica, permitindo o acúmulo venoso, reduzindo a pressão nos ventrículos e, assim, reduzindo a tensão na parede e as necessidades de oxigênio no coração. Os nitratos de ação curta são usados para abortar os ataques de angina que ocorreram, enquanto os nitratos de ação mais longa são usados no manejo profilático da doença.
Os agentes incluem trinitrato de glicerila (GTN) , tetranitrato de pentaeritritol , dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida .
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores são usados na profilaxia da angina de esforço, reduzindo a demanda de oxigênio do miocárdio abaixo do nível que provocaria um ataque de angina.
Eles são contra-indicados na angina variante e podem precipitar insuficiência cardíaca . Eles também são contra-indicados em asmáticos graves devido à broncoconstrição e devem ser usados com cautela em diabéticos, pois podem mascarar os sintomas de hipoglicemia .
Os agentes incluem cardiosseletivos, como acebutolol ou metoprolol , ou não cardiosseletivos, como oxprenolol ou sotalol .
Bloqueadores do canal de cálcio
Os antagonistas do íon cálcio (Ca ++ ) ( bloqueadores dos canais de cálcio ) são usados no tratamento da angina estável crônica e mais eficazmente no tratamento da angina variante (prevenindo diretamente o vasoespasmo da artéria coronária). Eles não são usados no tratamento da angina instável.
In vitro, eles dilatam as artérias coronárias e periféricas e têm efeitos inotrópicos e cronotrópicos negativos - diminuindo a pós-carga , melhorando a eficiência miocárdica, reduzindo a freqüência cardíaca e melhorando o fluxo sanguíneo coronariano. In vivo , a vasodilatação e a hipotensão desencadeiam o reflexo barorreceptor . Portanto, o efeito líquido é a interação de ações diretas e reflexas.
- Os agentes da classe I têm o efeito inotrópico negativo mais potente e podem causar insuficiência cardíaca.
- Os agentes da classe II não deprimem a condução ou contratilidade.
- O agente da classe III tem efeito inotrópico desprezível e quase não causa taquicardia reflexa .
Os exemplos incluem agentes da Classe I ( por exemplo , verapamil ), agentes da Classe II ( por exemplo , amlodipina , nifedipina ) ou o agente da Classe III diltiazem .
A nifedipina é um vasodilatador mais potente e mais eficaz na angina. Está na classe das dihidropiridinas e não afeta o período de refração na condução do nó SA.