Aborto inseguro - Unsafe abortion

Cartaz soviético de cerca de 1925. Tradução do título: "Abortos induzidos pela avó ou parteiras autodidatas não apenas mutilam a mulher, mas também freqüentemente levam à morte"

Um aborto inseguro é a interrupção da gravidez por pessoas sem as habilidades necessárias ou em um ambiente sem padrões médicos mínimos, ou ambos. Um aborto inseguro é um procedimento com risco de vida. Inclui abortos auto-induzidos , abortos em condições anti-higiênicas e abortos realizados por um médico que não oferece atenção pós-aborto adequada . Cerca de 25 milhões de abortos inseguros ocorrem por ano, dos quais a maioria ocorre no mundo em desenvolvimento .

Abortos inseguros resultam em complicações para cerca de 7 milhões de mulheres por ano. Os abortos inseguros também são uma das principais causas de mortes durante a gravidez e o parto (cerca de 5 a 13% de todas as mortes durante este período). A maioria dos abortos inseguros ocorre onde o aborto é ilegal ou em países em desenvolvimento onde médicos bem treinados e baratos não estão disponíveis, ou onde o controle da natalidade moderno não está disponível.

O aborto inseguro foi e é uma crise de saúde pública. Mais especificamente, a falta de acesso ao aborto seguro era e é um risco para a saúde pública. Quanto mais restritiva for a lei, maiores serão as taxas de mortalidade e outras complicações.

Visão geral

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que, no período de 2010 a 2014, ocorreram 55,7 milhões de abortos em todo o mundo a cada ano. Destes abortos, aproximadamente 54% eram seguros, 31% eram menos seguros e 14% eram menos seguros. Isso significa que 25 milhões (45%) de abortos a cada ano entre 2010 e 2014 foram inseguros, com 24 milhões (97%) deles em países em desenvolvimento. Em 2003, aproximadamente 42 milhões de gestações foram voluntariamente interrompidas, das quais 20 milhões foram inseguras. De acordo com a OMS e o Instituto Guttmacher , pelo menos 22.800 mulheres morrem anualmente como resultado de complicações do aborto inseguro, e entre dois milhões e sete milhões de mulheres a cada ano sobrevivem ao aborto inseguro, mas sofrem danos ou doenças de longo prazo (aborto incompleto, infecção, sepse, sangramento e lesão dos órgãos internos, como perfuração ou rompimento do útero). Eles também concluíram que o aborto é mais seguro em países onde é legal, mas perigoso em países onde é proibido e realizado clandestinamente. A OMS relata que nas regiões desenvolvidas, quase todos os abortos (92%) são seguros, enquanto nos países em desenvolvimento, mais da metade (55%) são inseguros. De acordo com as estatísticas da OMS, a taxa de risco de aborto inseguro é 1/270; de acordo com outras fontes, o aborto inseguro é responsável por pelo menos 8% das mortes maternas. Em todo o mundo, 48% de todos os abortos induzidos são inseguros. O British Medical Bulletin relatou em 2003 que 70.000 mulheres morrem por ano devido a um aborto inseguro. A incidência de tais abortos pode ser difícil de medir porque eles podem ser relatados de várias maneiras como aborto espontâneo, "aborto induzido", "regulação menstrual", "mini-aborto" e "regulação de uma menstruação retardada / suspensa".

Um artigo pré-impresso pela OMS classificou o aborto seguro e legal um " direito fundamental das mulheres, independentemente de onde vivam" e o aborto inseguro uma " pandemia silenciosa ". O artigo afirma que "acabar com a pandemia silenciosa do aborto inseguro é um imperativo urgente de saúde pública e direitos humanos ". Também afirma que "o acesso ao aborto seguro melhora a saúde da mulher e vice-versa, conforme documentado na Romênia durante o regime do presidente Nicolae Ceaușescu " e "a legalização do aborto sob solicitação é um passo necessário, mas insuficiente para melhorar a saúde da mulher", citando que em alguns Em países como a Índia, onde o aborto é legal há décadas, o acesso a cuidados competentes continua restrito devido a outras barreiras. A Estratégia Global da OMS sobre Saúde Reprodutiva, adotada pela Assembleia Mundial da Saúde em maio de 2004, observou: "Como uma causa evitável de mortalidade e morbidade materna, o aborto inseguro deve ser tratado como parte do ODM para melhorar a saúde materna e outras metas de desenvolvimento internacional e alvos. " O Desenvolvimento e Treinamento em Pesquisa em Reprodução Humana (HRP) da OMS, cujas pesquisas dizem respeito à saúde sexual e reprodutiva e à vida das pessoas, tem uma estratégia geral para combater o aborto inseguro que compreende quatro atividades inter-relacionadas:

  • para reunir, sintetizar e gerar evidências cientificamente sólidas sobre a prevalência e as práticas de aborto inseguro;
  • desenvolver tecnologias aprimoradas e implementar intervenções para tornar o aborto mais seguro;
  • traduzir evidências em normas, ferramentas e diretrizes;
  • e auxiliar no desenvolvimento de programas e políticas que reduzam o aborto inseguro e melhorem o acesso ao aborto seguro e à atenção pós-aborto de alta qualidade.

Um estudo de 2007 publicado no The Lancet descobriu que, embora a taxa global de aborto tenha diminuído de 45,6 milhões em 1995 para 41,6 milhões em 2003, os procedimentos inseguros ainda representavam 48% de todos os abortos realizados em 2003. Também concluiu que, enquanto o total a incidência de aborto em países desenvolvidos e em desenvolvimento é aproximadamente igual, o aborto inseguro ocorre com mais freqüência em países menos desenvolvidos.

De acordo com um novo estudo no The Lancet que se concentrou em dados de 2010 a 2014, quase 55 milhões de gestações são interrompidas precocemente e, desses 55 milhões, quase metade, 25,5 milhões são considerados inseguros. A OMS e o Instituto Guttmacher enfatizam a necessidade de acesso a um aborto seguro para todas as mulheres e que métodos inseguros devem ser substituídos. África, Ásia e América Latina são responsáveis ​​por quase 97% dos abortos inseguros. Essas regiões são geralmente mais pobres e subdesenvolvidas e não têm acesso a métodos de aborto seguro. De todos os abortos nessas regiões, apenas 25% são considerados seguros. Nos países desenvolvidos, esses números melhoram drasticamente. Quase todos os abortos na América do Norte (99%) são considerados seguros. No geral, quase 88% dos abortos em países desenvolvidos foram realmente considerados seguros, com o número de abortos seguros na Europa ligeiramente menor.

Confluir aborto ilegal e inseguro

Abortos inseguros geralmente ocorrem onde o aborto é ilegal . No entanto, a prevalência do aborto inseguro também pode ser determinada por outros fatores, como se ocorre em um país em desenvolvimento com baixo nível de atendimento médico competente.

Abortos inseguros às vezes ocorrem onde o aborto é legal, e abortos seguros às vezes ocorrem onde o aborto é ilegal. A legalização nem sempre é seguida pela eliminação do aborto inseguro. Serviços seguros a preços acessíveis podem não estar disponíveis apesar da legalidade e, inversamente, as mulheres podem ter recursos para serviços médicos competentes, apesar da ilegalidade.

Quando o aborto é ilegal, geralmente contribui para a prevalência do aborto inseguro, mas não é o único contribuinte. Além disso, a falta de acesso a métodos anticoncepcionais seguros e eficazes contribui para o aborto inseguro. Estima-se que a incidência de aborto inseguro poderia ser reduzida em até 73%, sem qualquer mudança nas leis de aborto, se o planejamento familiar moderno e os serviços de saúde materna estivessem prontamente disponíveis em todo o mundo.

A ilegalidade do aborto contribui para a mortalidade materna , mas essa contribuição não é tão grande quanto antes, devido aos avanços da medicina, incluindo a penicilina e a pílula anticoncepcional .

Frequência por continente

Região Número de abortos inseguros (milhares) Número de abortos inseguros por 100 nascidos vivos Número de abortos inseguros por 1000 mulheres
África 4200 14 24
Ásia* 10500 14 13
Europa 500 7 3
América Latina e Caribe 3700 32 29
América do Norte Incidência insignificante Incidência insignificante Incidência insignificante
Oceania ** 30 12 17
Mundo 19000 14 14
* Excluindo Japão
** Excluindo Austrália e Nova Zelândia

Fonte: OMS 2006

Aborto nos EUA antes de 1973 ( Roe v. Wade )

Em 1973, a Suprema Corte decidiu por 7–2 que as leis que proíbem o aborto violavam o direito da mulher à privacidade. O caso histórico, Roe v. Wade , mudou o aborto nos Estados Unidos.

As primeiras leis sobre o aborto apenas proibiam o uso de produtos químicos tóxicos usados ​​para causar um aborto espontâneo. A primeira lei desse tipo foi aprovada em Connecticut em 1821.

Antes de 1973, a autoridade para legalizar o aborto era dos governos estaduais. Durante a década de 1960, 44 estados tinham leis que proibiam o aborto, a menos que a saúde da paciente grávida estivesse em jogo.

Na década de 1940, os registros mostram que mais de 1.000 mulheres morriam a cada ano de abortos que eram rotulados como inseguros. Muitos desses abortos foram auto-induzidos. As práticas de aborto inseguro eram uma preocupação tão grande nos Estados Unidos que quase todos os grandes hospitais tinham algum tipo de “enfermaria de aborto séptico” que era responsável por lidar com as complicações que acompanhavam um aborto incompleto. Abortos incompletos foram a principal causa de serviços de OB-GYN nos Estados Unidos. Na década de 1960, o National Opinion Research Center descobriu que centenas de mulheres estavam tentando abortar com cabides de casaco, agulhas de tricô e canetas esferográficas, e engolindo produtos químicos tóxicos como alvejante e sabão em pó. No entanto, o número de mortes diminuiu significativamente nas décadas de 1960 e 1970. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que, em 1972, 130.000 mulheres tentaram abortos auto-induzidos ou obtiveram abortos ilegais, resultando em 39 mortes.

Taxas nos EUA após 1973

Em 2005, o Detroit News noticiou que um menino de 16 anos espancou sua namorada grávida menor com um morcego a pedido dela para abortar um feto. O jovem casal morava em Michigan, onde o consentimento dos pais é necessário para fazer um aborto. Em Indiana, onde também existem leis de consentimento dos pais, uma menina chamada Becky Bell morreu de um aborto inseguro em vez de discutir sua gravidez e desejo de fazer um aborto com seus pais.

Em 2011, Kermit Gosnell , um médico licenciado que prestava serviços de aborto no estado americano da Pensilvânia , foi indiciado por um grande júri por acusações de homicídio depois que uma mulher morreu em sua clínica. O grande júri concluiu que as condições na clínica de Gosnell não eram apenas anti-higiênicas e que Gosnell ocupava sua clínica com indivíduos não licenciados, ele também costumava realizar a prática menos conhecida de cortar a medula espinhal de bebês recém-nascidos.

Métodos

Os métodos de aborto inseguro incluem:

Riscos de saúde

O aborto inseguro é uma das principais causas de lesões e morte entre as mulheres em todo o mundo. Estima-se que cerca de 25 milhões de abortos inseguros ocorrem anualmente. A OMS estima que pelo menos 7,9% das mortes maternas são devidas ao aborto inseguro, com uma proporção maior ocorrendo na América Latina, Caribe e África Subsaariana e uma proporção menor no Leste Asiático onde o acesso ao aborto é geralmente legal. 97% desses abortos ocorrem em países em desenvolvimento . Acredita-se que o aborto inseguro resulte em pelo menos 22.800 mortes e milhões de ferimentos anualmente. Acredita-se que a situação legal do aborto desempenha um papel importante na frequência do aborto inseguro. Por exemplo, a legalização do aborto em 1996 na África do Sul teve um impacto positivo imediato na frequência das complicações relacionadas ao aborto, com as mortes relacionadas ao aborto caindo em mais de 90%. Grupos como a Organização Mundial da Saúde têm defendido uma abordagem de saúde pública para abordar o aborto inseguro, enfatizando a legalização do aborto, o treinamento de pessoal médico e garantindo o acesso aos serviços de saúde reprodutiva.

Um aborto inseguro pode levar a uma ampla gama de riscos à saúde que podem afetar o bem-estar da mulher. As complicações principais e com maior risco de vida decorrentes de abortos inseguros são infecção, hemorragia e lesão de órgãos internos.

Sintomas de aborto que podem levar a riscos adicionais à saúde:

  • Para fornecer o tratamento necessário, uma avaliação precisa de um aborto inseguro é crítica. Alguns sinais e sintomas que requerem atenção imediata de um profissional de saúde licenciado incluem: dor abdominal, infecção vaginal, sangramento vaginal anormal, choque (colapso do sistema circulatório).
  • É difícil diagnosticar complicações que resultam de um aborto inseguro. Uma mulher com gravidez extra-uterina ou ectópica pode apresentar sintomas semelhantes aos de um aborto incompleto. Portanto, é importante que os profissionais de saúde encaminhem os indivíduos sobre os quais não têm certeza para um serviço onde um diagnóstico definitivo possa ser feito e os cuidados prestados.

As complicações e seus tratamentos incluem:

  • Infecção: antibióticos prescritos por um profissional de saúde e remoção de tecido da área afetada.
  • Hemorragia: o tratamento rápido por um profissional de saúde é imperativo, pois atrasos podem ser fatais.

Danos ao trato genital ou órgãos internos: A admissão a uma unidade de saúde é imprescindível, qualquer demora pode ser fatal.

Tratamento de complicações

Independentemente de o aborto ser legal ou ilegal, os profissionais de saúde são obrigados por lei a fornecer cuidados médicos aos pacientes, pois isso pode salvar vidas. Em alguns casos, o tratamento para complicações do aborto pode ser administrado apenas quando a mulher fornece informações sobre o aborto e todas as pessoas que estiveram envolvidas.

É difícil obter uma confissão de mulheres que procuram atendimento médico de emergência como resultado de um aborto ilegal, porque isso coloca em risco a vida das mulheres. No entanto, é uma exigência legal que os médicos notifiquem casos de mulheres que tenham feito algum tipo de aborto. Qualquer atraso no atendimento aumenta os riscos para a saúde e a vida das mulheres.

Veja também

Referências

links externos