Gravidez indesejada - Unintended pregnancy

Gravidezes não desejadas são gestações que são inoportunas, não planejadas ou indesejadas no momento da concepção .

A atividade sexual sem o uso de anticoncepcionais eficazes por escolha ou coerção é a causa predominante de gravidez indesejada. Em todo o mundo, a taxa de gravidez indesejada é de aproximadamente 45% de todas as gestações, mas as taxas de gravidez indesejada variam em diferentes áreas geográficas e entre diferentes grupos sociodemográficos. Gravidez indesejada pode ser uma gravidez indesejada ou uma gravidez mal programada . Embora a gravidez indesejada seja a principal razão para o aborto induzido , a gravidez indesejada também pode resultar em outros resultados, como nascidos vivos ou abortos espontâneos.

A gravidez indesejada tem sido associada a vários resultados ruins de saúde materno-infantil, independentemente do resultado da gravidez. Os esforços para diminuir as taxas de gravidez indesejada têm se concentrado em melhorar o acesso à contracepção eficaz por meio de um melhor aconselhamento e da remoção de barreiras ao acesso à contracepção.

Definições

A pesquisa sobre as taxas de gravidez não intencional é um desafio, pois categorizar uma gravidez como "intencional" ou "não intencional" não captura as muitas considerações complexas que entram nos sentimentos de uma pessoa ou casal em relação à própria gravidez ou seus planos reprodutivos em geral. No entanto, para fins de coleta de dados, uma "gravidez indesejada" é definida como uma gravidez que ocorre quando uma mulher queria engravidar no futuro, mas não no momento em que ela engravidava, ou quando ela não queria engravidar então ou a qualquer momento no futuro.

Por outro lado, uma "gravidez pretendida" é aquela que é conscientemente desejada no momento da concepção ou antes. Para fins de pesquisa, todas as gestações não categorizadas explicitamente como "não intencionais" são combinadas, incluindo aquelas em que a gestante se sente ambivalente ou insegura sobre a gravidez. A maioria das fontes considera apenas as intenções da mulher ao definir se uma gravidez é indesejada, mas outras fontes também consideram as intenções do parceiro masculino.

Chamar uma gravidez de "não intencional" não indica se uma gravidez é bem-vinda ou não, ou qual é o resultado da gravidez; a gravidez indesejada pode terminar em aborto, aborto espontâneo ou parto.

Epidemiologia

Incidência global

A taxa global de gravidez indesejada foi estimada em 44% de todas as gravidezes entre 2010 e 2014, correspondendo a aproximadamente 62 gravidezes indesejadas por 1000 mulheres com idades entre 15–44 anos. Embora as taxas de gravidez indesejada tenham diminuído lentamente na maioria das áreas do mundo, diferentes regiões geográficas têm diferentes taxas estimadas de gravidez indesejada. As taxas tendem a ser maiores em regiões de baixa renda na América Latina e África, estimadas em 96 e 89 gravidezes indesejadas por 1000 mulheres, respectivamente, e menores em regiões de maior renda, como América do Norte e Europa, estimadas em 47 e 41 gravidezes indesejadas por 1000 mulheres, respectivamente.

Incidência por país / região

Europa

De 1990–1994 a 2010–2014, as taxas europeias de gravidez indesejada diminuíram de aproximadamente 66 dessas gravidezes por 1000 mulheres com idades entre 15–44 anos para 41. Estas taxas variam entre os diferentes países europeus.

Grã-Bretanha

De acordo com um estudo de 2013, aproximadamente 16% das gestações britânicas não são planejadas, 29% são ambivalentes e 55% são planejadas.

França

Na França, 33% das gestações são indesejadas. Das mulheres em risco de gravidez indesejada, apenas 3% não usam anticoncepcionais e 20% usam dispositivos intrauterinos (DIU).

Suécia

Um estudo da Suécia (2008-2010) mostrou que a prevalência de gravidez indesejada foi de 23,2%. Um estudo conduzido em Uppsala (2012–2013) descobriu que 12% das gestações foram razoavelmente ou muito não planejadas.

Rússia

De acordo com um estudo de 2004, as gestações atuais foram denominadas "desejadas e oportunas" por 58% das entrevistadas, enquanto 23% as descreveram como "desejadas, mas prematuras" e 19% disseram que foram "indesejadas".

América do Norte

De 1990-1994 a 2010-2014, as taxas norte-americanas de gravidez indesejada diminuíram de aproximadamente 50 dessas gravidezes por 1000 mulheres com idades entre 15-44 anos para 47.

Estados Unidos

De acordo com o Instituto Guttmacher , um pouco menos da metade (45%) das gestações nos Estados Unidos em 2011 foram indesejadas, aproximadamente 2,8 milhões de gestações por ano. Em 2006, as taxas da maioria dos estados estavam entre 40 e 65 gravidezes indesejadas por 1.000 mulheres. O estado com a maior taxa de gravidez indesejada foi Mississippi, 69 por 1.000 mulheres, seguido pela Califórnia, Delaware, Distrito de Columbia, Havaí e Nevada (66 a 67 por 1.000). New Hampshire teve a taxa mais baixa, 36 por 1.000 mulheres, seguido por Maine, Dakota do Norte, Vermont e West Virginia (37 a 39 por 1.000 mulheres).

Mais de 92% dos abortos resultam de gravidez indesejada, e gravidezes indesejadas resultam em cerca de 800.000 abortos / ano. Em 2001, 44% das gestações indesejadas resultaram em partos, 42% resultaram em aborto induzido e o restante em aborto espontâneo . Estima-se que mais da metade das mulheres americanas tiveram uma gravidez indesejada aos 45 anos. De acordo com um estudo, mais de um terço das pessoas que vivem nos EUA com menos de 31 anos (nascidas desde 1982) foram resultado de gravidezes indesejadas , uma taxa que se manteve praticamente inalterada até o momento.

Gravidez e nascimentos indesejados nos Estados Unidos
Taxa por 1000 mulheres.

Ano	Gravidezes indesejadas	Nascimentos involuntários
1981	54,2	25
1987	53,5	27
1994	44,7	21
2001	48	23
2008	51	27

Fatores associados à gravidez indesejada

A gravidez indesejada geralmente ocorre após a atividade sexual sem o uso de anticoncepcionais ou sem o uso correto. Essas gravidezes ainda podem ocorrer apesar do uso correto de anticoncepcionais, mas são incomuns: de todas as gravidezes indesejadas que ocorreram em 2008, por exemplo, as mulheres que usaram anticoncepcionais modernos consistentemente representaram apenas 5% das gestações indesejadas, enquanto as mulheres que usam anticoncepcionais de forma inconsistente ou nem um pouco foi responsável por 41% e 54% de todas as gravidezes indesejadas, respectivamente.

Existem muitos fatores que podem influenciar o uso consistente de anticoncepcionais por uma pessoa ou casal; uma mulher pode não compreender seu risco de gravidez indesejada e / ou pode não ter acesso a métodos anticoncepcionais eficazes para prevenir a gravidez. Da mesma forma, ela também pode não ser capaz de controlar quando / como ela se engaja na atividade sexual. Assim, muitos fatores foram associados a uma maior probabilidade de ter uma gravidez indesejada:

Idade mais jovem

Nos Estados Unidos, as mulheres mais jovens que são sexualmente ativas têm menos probabilidade de usar anticoncepcionais do que outras faixas etárias e, portanto, são mais propensas a ter gravidezes indesejadas. Aproximadamente 18% das mulheres jovens de 15 a 19 anos em risco de gravidez indesejada não usam anticoncepcionais, em comparação com 13% das mulheres de 20 a 24 anos e 10% das mulheres de 25 a 44 anos.

Das cerca de 574.000 gravidezes adolescentes (para mulheres jovens de 15 a 19 anos) nos EUA em 2011, 75% não foram intencionais. Em 2011, a taxa de gravidez indesejada foi de 41 por 1.000 mulheres com idade entre 15-19. Como muitos adolescentes não são sexualmente ativos, essas estimativas subestimam o risco de gravidez indesejada entre adolescentes que estão fazendo sexo. Cálculos que levam em consideração a atividade sexual revelam que as taxas de gravidez indesejada são mais altas entre mulheres sexualmente ativas de 15 a 19 anos em comparação com outras faixas etárias. Cerca de um terço das gravidezes indesejadas na adolescência termina em aborto.

A taxa de gravidez indesejada entre adolescentes está diminuindo nos Estados Unidos. Entre 2008 e 2011, a taxa de gravidez indesejada diminuiu 44% entre as mulheres de 15 a 17 anos e 20% entre as mulheres de 18 a 19 anos. Esse declínio é atribuído à melhora no uso de anticoncepcionais entre adolescentes sexualmente ativos, ao invés de mudanças na atividade sexual.

Status de relacionamento

Nos Estados Unidos, as mulheres solteiras, mas que vivem com seus parceiros ( coabitando ), têm uma taxa maior de gravidez indesejada em comparação com as mulheres não casadas e não coabitantes (141 contra 36-54 por 1.000) e mulheres casadas (29 por 1.000).

Renda mais baixa

A pobreza e a renda mais baixa aumentam o risco de uma gravidez indesejada. As taxas de gravidez indesejada entre mulheres com renda inferior a 100% da linha de pobreza era de 112 por 1.000 em 2011, mais de cinco vezes maior do que a taxa entre mulheres com renda de pelo menos ou mais de 200% da pobreza (20 por 1.000 mulheres) .

Origem / etnia racial minoritária

Nos Estados Unidos, as mulheres que se identificam como minorias raciais têm maior risco de gravidez indesejada. Em 2011, a taxa de gravidez indesejada para mulheres negras não hispânicas era mais do que o dobro das mulheres brancas não hispânicas (79 contra 33 por 1.000).

Nível de educação inferior

Mulheres sem diploma de ensino médio tiveram a maior taxa de gravidez indesejada entre qualquer nível educacional em 2011, 73 por 1.000, representando 45% de todas as gestações neste grupo. As taxas de gravidez indesejada diminuíram com cada nível de realização educacional.

Relação sexual não consensual

A coerção sexual, o estupro ou mesmo a gravidez forçada podem estar associados à gravidez indesejada, que às vezes acontece no contexto de violência doméstica . As gravidezes indesejadas têm maior probabilidade de estar associadas a abusos do que as gravidezes pretendidas. Isso também pode incluir sabotagem de controle de natalidade , que é a manipulação do uso de controle de natalidade de alguém para minar os esforços para prevenir a gravidez. Um estudo longitudinal em 1996 com mais de 4.000 mulheres nos Estados Unidos acompanhadas por três anos descobriu que a taxa de gravidez relacionada ao estupro era de 5,0% entre vítimas de 12 a 45 anos. Aplicar essa taxa a estupros cometidos nos Estados Unidos indicaria que há mais de 32.000 gravidezes nos Estados Unidos como resultado de estupro a cada ano.

Implicações para a saúde pública

Nos Estados Unidos, em 2011, 42% de todas as gravidezes indesejadas terminaram em aborto e 58% terminaram em parto (sem incluir abortos). Independentemente do resultado da gravidez, as gravidezes indesejadas têm impactos negativos significativos na saúde individual e pública.

Nascimentos involuntários

A gravidez, intencional ou não, tem riscos e complicações potenciais . Em média, as gravidezes indesejadas que são levadas a termo resultam em resultados piores para a mulher grávida e para a criança do que as gestações pretendidas.

Oportunidades perdidas para cuidados pré-concepção

A gravidez indesejada geralmente impede o aconselhamento pré-concepção e os cuidados pré-concepção. Pacientes com gravidez indesejada com comorbidades médicas preexistentes, como diabetes ou doença autoimune, podem não ser capazes de otimizar o controle dessas condições antes de engravidar, o que geralmente está associado a resultados piores durante a gravidez resultante. Os pacientes que tomam medicamentos teratogênicos conhecidos , como alguns dos usados ​​para epilepsia ou hipertensão , podem não ter a oportunidade de mudar para um regime de medicamentos não teratogênicos antes de uma concepção indesejada. A gravidez indesejada impede a chance de resolver doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) antes da gravidez; As DSTs não tratadas podem estar associadas a parto prematuro ou infecção posterior do recém-nascido.

Início tardio do pré-natal

Pacientes com gravidez indesejada entram no cuidado pré-natal mais tarde. As gravidezes indesejadas demoram mais do que o tempo incorreto. Pacientes que chegam tarde ao pré-natal também podem perder as oportunidades de teste genético do feto no segundo trimestre, que pode identificar fetos anormais e pode ser usado na decisão de continuar ou interromper a gravidez.

Saúde mental materna

Mulheres com gravidez indesejada têm maior probabilidade de sofrer depressão durante ou após a gravidez .

Estresse de relacionamento

Mulheres com gravidez indesejada correm maior risco de violência física durante a gravidez e relatam sentir maior instabilidade no relacionamento.

Uso de substâncias durante a gravidez

Mulheres com gravidez indesejada são mais propensas a fumar, beber álcool durante a gravidez e beber álcool durante a gravidez, o que resulta em piores resultados de saúde. (Veja também transtorno do espectro do álcool fetal )

Aumento das taxas de nascimento prematuro e baixo peso ao nascer

As gravidezes indesejadas têm maior probabilidade de parto prematuro e maior probabilidade de baixo peso ao nascer, principalmente em casos de gravidez indesejada.

Diminuição do vínculo com o bebê

A gravidez indesejada tem sido associada a uma qualidade inferior do relacionamento mãe-filho. (ver também vínculo maternal )

Amamentação diminuída

Mulheres que dão à luz a uma gravidez indesejada têm menos probabilidade de amamentar , o que por si só está associado a uma série de melhores resultados de saúde para mães e bebês.

Aumento das taxas de abandono e abuso infantil

Crianças nascidas de gravidez indesejada têm maior risco de abuso e negligência infantil .

Resultados de desenvolvimento de longo prazo mais pobres

Crianças nascidas de gestações indesejadas têm menos probabilidade de ter sucesso na escola, resultados de testes significativamente mais baixos, maior probabilidade de viver na pobreza e necessidade de assistência pública e maior probabilidade de ter comportamento delinquente e criminoso.

Adoção

A gravidez indesejada pode resultar na adoção do bebê, onde os pais biológicos (ou pais biológicos) transferem seus privilégios e responsabilidades para os pais adotivos. Os pais biológicos escolhem a adoção quando não desejam ter a gravidez atual e preferem levar a gravidez até o fim, em vez de encerrá-la por meio de um aborto. Só nos Estados Unidos, 135.000 crianças são adotadas a cada ano, o que representa cerca de 3% de todos os nascidos vivos. De acordo com o censo de 2010, havia 1.527.020 crianças adotadas nos Estados Unidos, representando 2,5 por cento de todas as crianças americanas. Existem duas formas de adoções: adoções abertas e adoções fechadas. A adoção aberta permite que os pais biológicos conheçam e tenham contato com os pais adotivos e a criança adotada. Em uma adoção fechada, não há contato entre os pais biológicos e os pais adotivos, e as informações que identificam os pais adotivos e os pais biológicos não são compartilhadas. No entanto, informações não identificáveis ​​(ou seja, antecedentes e informações médicas) sobre os pais biológicos serão compartilhadas com os pais adotivos.

Abortos induzidos

O aborto, a interrupção voluntária da gravidez, é uma das principais consequências da gravidez indesejada. Uma grande proporção de abortos induzidos em todo o mundo é devido a gravidez indesejada ou mal programada. A gravidez indesejada resulta em cerca de 42 milhões de abortos induzidos por ano em todo o mundo. Nos Estados Unidos, aproximadamente 42% de todas as gravidezes indesejadas terminaram em aborto. Mais de 92% dos abortos são resultado de gravidez indesejada. Os estados dos EUA com os níveis mais altos de abortos realizados foram Delaware, New York e New Jersey, com taxas de 40, 38 e 31 por 1.000 mulheres, respectivamente. Altas taxas também foram observadas nos estados de Maryland, Califórnia, Flórida, Nevada e Connecticut, com taxas de 25 a 29 por 1.000 mulheres. O estado com a menor taxa de aborto foi Wyoming, que tinha menos de 1 por 1.000 mulheres, seguido por Mississippi, Kentucky, Dakota do Sul, Idaho e Missouri, com taxas de 5 a 6 abortos por 1.000 mulheres.

O aborto traz poucos riscos à saúde quando realizado de acordo com as técnicas médicas modernas. Em áreas com mais recursos, onde o aborto é legal, ele apresenta menor morbidade e mortalidade para a mulher grávida do que o parto. No entanto, onde abortos seguros não estão disponíveis, o aborto pode contribuir significativamente para a mortalidade e morbidade materna. Embora as decisões sobre o aborto possam causar sofrimento psicológico a alguns indivíduos, alguns encontram uma redução no sofrimento após o aborto. Não há evidências de danos psicológicos generalizados do aborto.

Mortes maternas

Ao longo dos seis anos entre 1995 e 2000, houve uma estimativa de 338 milhões de gestações não intencionais e indesejadas em todo o mundo (28% do total de 1,2 bilhão de gestações durante esse período). Essas gravidezes indesejadas resultaram em quase 700.000 mortes maternas (aproximadamente um quinto das mortes maternas durante esse período). Mais de um terço das mortes foram de problemas associados à gravidez ou ao parto, mas a maioria (64%) foi de complicações de aborto inseguro ou anti-higiênico . A maioria das mortes ocorreu em regiões do mundo com poucos recursos, onde os serviços de planejamento familiar e saúde reprodutiva estavam menos disponíveis.

Custos e economia potencial

O custo público da gravidez indesejada é estimado em cerca de 11 bilhões de dólares por ano em custos médicos de curto prazo. Isso inclui custos de partos, um ano de cuidados médicos infantis e custos de perda fetal. A prevenção de gravidez indesejada economizaria ao público mais de 5 bilhões de dólares por ano em custos médicos de curto prazo. A economia em custos de longo prazo e em outras áreas seria muito maior. Por outra estimativa, os custos médicos diretos de gestações indesejadas, sem incluir cuidados médicos infantis, foram de US $ 5 bilhões em 2002. A Brookings Institution conduziu uma pesquisa e seus resultados mostram que os contribuintes gastam mais de US $ 12 bilhões por ano em gestações indesejadas. Eles também descobriram que, se todas as gravidezes indesejadas fossem evitadas, a economia resultante em gastos médicos seria igual a mais de três quartos da dotação federal do ano fiscal de 2010 para os programas Head Start e Early Head Start e seria aproximadamente equivalente ao valor que o governo federal gasta todos os anos com o Fundo de Assistência e Desenvolvimento Infantil (CCDF). O uso de anticoncepcionais economizou cerca de US $ 19 bilhões em custos médicos diretos com gestações indesejadas em 2002.

Prevenção

A maioria das gravidezes indesejadas resulta do não uso de anticoncepcionais ou do uso inconsistente ou incorreto de anticoncepcionais. Conseqüentemente, a prevenção inclui educação sexual abrangente , disponibilidade de serviços de planejamento familiar e maior acesso a uma variedade de métodos eficazes de controle de natalidade .

Uso de contracepção eficaz

Nos EUA, estima-se que 52% das gravidezes indesejadas resultam de casais que não usaram anticoncepcionais no mês em que a mulher engravidou e 43% resultam de uso inconsistente ou incorreto de anticoncepcionais; apenas 5% resultam de falha contraceptiva, de acordo com um relatório do Instituto Guttmacher .

O aumento do uso de anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada (LARCs) (como DIU e implantes anticoncepcionais) diminui a chance de gravidez indesejada, diminuindo a chance de uso incorreto. A falha do método é relativamente rara com anticoncepcionais modernos e altamente eficazes, e é muito mais problemática quando tais métodos não estão disponíveis ou não são usados. No período de 2001 a 2008, houve aumentos notáveis ​​no uso de métodos de longa ação entre as mulheres mais jovens. (Veja comparação de métodos anticoncepcionais ). Os métodos contraceptivos disponíveis incluem o uso de pílulas anticoncepcionais , preservativo , dispositivo intrauterino (DIU, IUC, IUS), implante anticoncepcional (Implanon ou Nexplanon ), adesivo hormonal , anel hormonal, capuz cervical , diafragma , espermicida ou esterilização. As pessoas optam por usar um método anticoncepcional com base na eficácia do método, considerações médicas, efeitos colaterais, conveniência, disponibilidade, experiência de amigos ou familiares, pontos de vista religiosos e muitos outros fatores. Algumas culturas limitam ou desencorajam o acesso ao controle de natalidade porque o consideram moral ou politicamente indesejável.

Embora ainda não esteja disponível comercialmente, a introdução futura de LARCs eficazes para homens pode ter um efeito positivo em gravidezes indesejadas.

O CDC incentiva homens e mulheres a formular um plano de vida reprodutiva , para ajudá-los a evitar gravidezes indesejadas, melhorar a saúde das mulheres e reduzir os resultados adversos da gravidez.

Melhorar o acesso a anticoncepcionais eficazes

Fornecer anticoncepcionais e serviços de planejamento familiar a baixo ou nenhum custo para a usuária ajuda a prevenir gravidezes indesejadas. Muitas das que correm o risco de uma gravidez indesejada têm pouca renda, portanto, embora os anticoncepcionais sejam altamente econômicos, o custo inicial pode ser uma barreira. Os serviços subsidiados de planejamento familiar melhoram a saúde da população e economizam dinheiro para governos e seguradoras de saúde, reduzindo custos médicos, educacionais e outros para a sociedade.

Em 2006, os serviços de planejamento familiar com financiamento público (Título X, Medicaid e fundos estaduais) ajudaram as mulheres a evitar 1,94 milhão de gravidezes indesejadas, evitando assim cerca de 860.000 nascimentos indesejados e 810.000 abortos. Sem os serviços de planejamento familiar com financiamento público, o número de gravidezes indesejadas e abortos nos Estados Unidos seria quase dois terços maior entre as mulheres em geral e entre os adolescentes, e o número de gravidezes indesejadas entre as mulheres de classe baixa quase dobraria. Os serviços prestados em clínicas com financiamento público economizaram para os governos federal e estadual cerca de US $ 5,1 bilhões em 2008 em custos médicos de curto prazo. Nacionalmente, cada US $ 1,00 investido em ajudar as mulheres a evitar uma gravidez indesejada economizou US $ 3,74 em despesas do Medicaid que de outra forma seriam necessárias.

Nos Estados Unidos, as mulheres que têm uma gravidez indesejada têm maior probabilidade de ter gravidezes não planejadas subsequentes. Fornecer serviços de planejamento familiar e anticoncepcionais como parte da atenção pré-natal, pós-parto e pós-aborto pode ajudar a reduzir a recorrência de gravidez indesejada.

Fora dos Estados Unidos, o fornecimento de anticoncepcionais modernos a 201 milhões de mulheres em risco de gravidez indesejada em países de baixa renda que não têm acesso a anticoncepcionais eficazes custaria cerca de US $ 3,9 bilhões por ano. Essa despesa evitaria cerca de 52 milhões de gravidezes indesejadas anualmente, evitando 1,5 milhão de mortes maternas e infantis anualmente, e reduziria os abortos induzidos em 64% (25 milhões por ano). A redução das doenças relacionadas à gravidez preservaria 27 milhões de anos de vida saudável , a um custo de US $ 144 por ano de vida saudável.

História

As primeiras formas de prevenir a gravidez indesejada incluíam a abstinência e várias alternativas à relação sexual; eles são difíceis de usar corretamente e, embora sejam melhores do que nenhum método, têm altas taxas de falha em comparação com os métodos modernos. Vários dispositivos e medicamentos que se pensava ter propriedades espermicidas , anticoncepcionais, abortivas ou semelhantes também foram usados.

Os abortos foram induzidos para prevenir nascimentos indesejados desde a antiguidade, e os métodos de aborto são descritos em alguns dos primeiros textos médicos. O grau de segurança dos métodos iniciais em relação aos riscos do parto não é claro.

Onde os anticoncepcionais modernos não estão disponíveis, o aborto às vezes tem sido usado como uma das principais formas de prevenir o nascimento. Por exemplo, em grande parte da Europa Oriental e nas ex-repúblicas soviéticas na década de 1980, o tamanho desejado da família era pequeno, mas os métodos anticoncepcionais modernos não estavam prontamente disponíveis, então muitos casais dependiam do aborto, que era legal, seguro e facilmente acessível, para regular os nascimentos. Em muitos casos, à medida que os anticoncepcionais se tornaram mais disponíveis, a taxa de gravidez indesejada e aborto caiu rapidamente durante a década de 1990.

Infanticídio (' neonaticídio habitual ') ou abandono (às vezes na forma de exposição) são outras formas tradicionais de lidar com bebês que não eram desejados ou que a família não podia sustentar. As opiniões sobre a moralidade ou conveniência dessas práticas mudaram ao longo da história.

Nos séculos 19 e 20, o número desejado de gestações diminuiu à medida que as reduções na mortalidade infantil e infantil aumentaram a probabilidade de as crianças chegarem à idade adulta. Outros fatores, como nível de educação e oportunidades econômicas para as mulheres, também levaram a reduções no número desejado de filhos. À medida que o número desejado de filhos diminui, os casais passam mais tempo em sua vida reprodutiva tentando evitar gravidezes indesejadas.

História dos Estados Unidos

As taxas de natalidade nos Estados Unidos diminuíram na década de 1970. Os fatores que provavelmente levaram a esse declínio incluem: A introdução da pílula anticoncepcional em 1960 e seu subsequente rápido aumento de popularidade; a conclusão da legalização de anticoncepcionais na década de 1960 e início de 1970; a introdução do financiamento federal para o planejamento familiar na década de 1960 e o Título X em 1970; aumento de carreira e ganhos educacionais para mulheres e sua consequência de maiores custos de oportunidade; e a legalização do aborto em 1973. O declínio da taxa de natalidade esteve associado à redução do número de crianças para adoção e à redução da taxa de neonaticídio.

• Não está claro até que ponto a legalização do aborto aumentou a disponibilidade do procedimento. Estima-se que antes da legalização cerca de 1 milhão de abortos eram realizados anualmente. Antes da legalização, o aborto era provavelmente uma das atividades criminosas mais comuns. Antes da legalização, cerca de 1.000 a 10.000 mulheres morriam a cada ano por complicações de abortos mal realizados. A legalização foi seguida por uma diminuição nas mortes relacionadas à gravidez em mulheres jovens, bem como uma diminuição nas admissões hospitalares por abortos incompletos ou sépticos que poderiam ser causados ​​por aborto induzido realizado por profissionais inexperientes.
• A taxa de infanticídio durante a primeira hora de vida caiu de 1,41 por 100.000 durante 1963-1972 para 0,44 por 100.000 durante 1974 a 1983; a taxa durante o primeiro mês de vida também diminuiu, enquanto a taxa de bebês mais velhos aumentou durante esse período.

A taxa de gravidez indesejada diminuiu significativamente de 1987 a 1994, devido ao aumento do uso de anticoncepcionais. Desde então, a taxa permaneceu relativamente inalterada, conforme descrito acima.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos

• CDC: Prevenção de gravidez indesejada
• Maneiras de prevenir a gravidez