Splinter - Splinter

Lasca
Outros nomes Sliver
Splinter.jpg
Lasca de madeira em um dedo
Complicações Infecção
Tipos Madeira, vidro, plástico, metal e lombadas de animais
Fatores de risco Infecção
Método de diagnóstico Ultrassonografia

Uma farpa (também conhecida como lasca ) é um fragmento de um objeto maior ou um corpo estranho que penetra ou é propositalmente injetado em um corpo. O corpo estranho deve estar alojado dentro do tecido para ser considerado uma lasca. Lascas podem causar dor inicial por rasgar a carne e músculos, infecção por bactérias no objeto estranho e graves danos internos por meio da migração para órgãos vitais ou ossos ao longo do tempo.

As lascas geralmente consistem em madeira , mas existem muitos outros tipos. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP), outros tipos comuns de lascas são vidro, plástico, metal e espinhas de animais.

Como acontece com qualquer ferida que rompe a pele, estilhaços podem causar infecção que, se não tratada, pode evoluir para complicações mais sérias. Se uma farpa permanecer no corpo por mais de 2–3 dias, ou se a ferida mostrar sinais de inflamação ou sensibilidade (tenha a lasca removida ou não), o médico deve procurar orientação.

Pegando uma farpa

Geralmente, uma farpa causa uma sensação inicial de dor quando o objeto pontiagudo faz sua penetração inicial através do corpo. Por meio dessa penetração, o objeto corta a camada cutânea da pele, e se instala no subcutâneo da pele, podendo ainda penetrar mais para baixo, rompendo a camada subcutânea, acomodando-se no tecido muscular ou mesmo no osso. Algumas farpas permanecerão no lugar, mas a maioria continuará a migrar pelo corpo, danificando ainda mais os arredores.

Tipos

Ouriços-do-mar podem causar estilhaços

De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família , os corpos estranhos mais comuns contraídos por pessoas se enquadram em duas classes oficiais: estilhaços biológicos e estilhaços não biológicos. Na classe biológica, as lascas incluem ossos, espinhas de peixe, dentes e madeira. Na classe não biológica, lascas comuns contraídas são vidro, metal, alumínio, anzóis, grafite de lápis e plástico.

Raramente, as pessoas podem ser infectadas com estilhaços de fontes mais incomuns. Casos comuns de corpos estranhos exóticos incluem ouriços-do-mar, picadas de insetos, espinhos de arraia e até estilhaços de granada.

Detalhes específicos de algumas farpas

  • Madeira: este tipo de lasca é contraída da madeira serrada ou de outros materiais vegetativos. Os estilhaços de madeira devem ser removidos das feridas porque estão associados a inflamação e risco de infecção. Lascas maiores ou mais profundas podem dificultar a remoção ou localização do corpo estranho.
  • Anzóis: os anzóis que se alojam na pele são problemáticos por causa das farpas encontradas nas pontas da maioria dos anzóis. Essas farpas são projetadas para dificultar a remoção e, se não houver cuidado, a vítima pode rasgar não apenas a carne, mas também o músculo. As lesões mais comuns causadas por anzóis ocorrem nas mãos, rosto, couro cabeludo, pés e olhos.
  • Vidro: um estudo descobriu que os pacientes eram mais propensos a sentir as sensações do vidro presente em sua pele do que de qualquer outro tipo de lasca. Embora o vidro seja geralmente detectável por radiografia e seja radiopaco, a capacidade da radiografia de detectar fragmentos de vidro menores que 2 mm é limitada. A maioria das lascas de vidro são inertes e geralmente não têm a capacidade de migrar para outras regiões do corpo.
  • Outros: O grafite e outros corpos estranhos de grafite, uma vez alojados na camada cutânea da pele, podem causar uma tatuagem permanente do pigmento se não forem removidos imediatamente. Os corpos metálicos variam de pelotas BB a estilhaços de granadas. Objetos menores podem ser removidos sem muita dificuldade se a profundidade da ferida permanecer superficial, mas se a ferida não ultrapassar as camadas subcutâneas da pele e permanecer inerte, o objeto pode realmente permanecer no lugar. Em objetos maiores, os fragmentos que permanecem superficiais no corpo podem ser removidos sem muitos problemas, mas se as feridas se projetarem além das camadas subcutâneas da pele e até mesmo na área muscular ou perto de órgãos vitais, tais objetos devem ser deixados sozinhos e atenção médica imediata deve ser procurado.
  • Cabelo: cabelos curtos, especialmente os rígidos, como barba aparada ou pelos de animais de estimação, podem penetrar na pele dos pés ou das mãos. As chamadas lascas de cabelo são comumente experimentadas por cabeleireiros e tratadores de cães . Isso é diferente de um pêlo encravado , no qual um pêlo ainda preso ao folículo volta a crescer sob (ou não consegue sair) da pele.

Detecção

Anatomy The Skin - NCI Visuals Online

As farpas são geralmente detectadas pela primeira vez pela pessoa com a farpa no corpo. Existem muitos sinais de que uma farpa entrou no corpo.

Sinais de um corpo estranho escondido

  • Ferida de punção
  • Lesão manchada de sangue em uma ferida recente
  • Dor aguda com palpação profunda sobre um ferimento de punção
  • Descoloração abaixo da epiderme
  • Ferida que provoca dor com o movimento
  • Ferida que não cicatriza
  • Abscesso (com cultura estéril)
  • Dor associada a uma massa
  • Missa sob a epiderme
  • Ferida purulenta com drenagem crônica
  • Cisto
  • Formação de granuloma
  • Artrite monoarticular estéril
  • Reações periosteais
  • Osteomielite
  • Pseudotumores de osso
  • Atraso no tendão ou lesão nervosa

Imaging

Ultra-sonografia de uma lasca subcutânea (em um dedo) 4 x 1mm com curso oblíquo.

Se a detecção manual e a localização falharem, os principais métodos para imagens médicas de estilhaços são:

  • Radiografia de projeção - usada para localizar osso, espinhos de peixe, vidro, cascalho, metal, alumínio, grafite de lápis, alguns plásticos, dentes e alguma madeira (por exemplo, espinhos, cactos, espinhos)
  • Ultrassonografia médica - usada para localizar vidro, metal, grafite de lápis, alguns plásticos, pedras e alguns tipos de madeira.

Pequenos estilhaços de madeira (1-4 mm) distantes dos ossos são mais facilmente detectados por ultrassonografia, enquanto a tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm maior sensibilidade para aqueles próximos aos ossos.

Remoção

Existem muitas técnicas médicas para remover farpas com segurança. As técnicas médicas comuns incluem a técnica elíptica e a técnica das cordas. Na técnica elíptica, a área circundante da lasca é fatiada em uma formação elíptica. A partir daí, a carne na área elíptica é cortada (na forma de um cone de cabeça para baixo) e todo o pedaço de carne contendo a lasca é removido. A técnica de cobertura de agulha é limitada à remoção do anzol. Uma corda é enrolada em torno da base do anzol e, conforme o anzol é pressionado ainda mais na pele, a corda é puxada, permitindo que as farpas sejam desenganchadas do músculo e sigam o caminho do resto do anzol para fora do corpo, sem agarrando qualquer carne adicional.

Uma vez que a farpa penetrou através de uma barreira física do corpo, permite que um indivíduo contraia uma infecção. [1] A abertura da lasca tornará mais fácil para as bactérias entrarem no corpo. Recomenda-se fortemente a remoção ou lasca antes de ser vítima de uma infecção .

Infecção

A infecção geralmente é determinada pelo tempo que o corpo estranho permanece alojado no corpo humano. Objetos que incluíram veneno, penetração profunda, sujeira ou mordidas geralmente resultam em um tempo mais curto até que a infecção seja notada. De acordo com a AAFP, pacientes mais velhos, com diabetes ou com feridas mais longas, mais largas, mais recortadas ou mais profundas, têm um risco muito maior de infecção. Simplesmente a maneira mais fácil de evitar a infecção é remover completamente as farpas ou corpo estranho o mais rápido possível. Embora a infecção seja geralmente a maior complicação encontrada com estilhaços, variando de 1,1 a 12 por cento de presença, o uso de antibióticos em casos não picados é geralmente considerado desnecessário pela comunidade médica. Embora os casos sejam raros, a infecção de feridas por corpo estranho pode resultar em casos de tétano.

Um caso de contração de tétano por meio de uma farpa foi observado em Ohio em 1993. Uma mulher de 80 anos foi apresentada a um pronto-socorro com disfagia e rigidez da mandíbula. Não muito tempo depois de um exame preliminar, uma lasca de madeira foi encontrada alojada em seu queixo por aproximadamente 1 semana; a área estava eritematosa com drenagem purulenta ativa. A mulher foi diagnosticada com tétano, foi internada no hospital e iniciou um regime de 3.000 unidades de imunoglobulina antitetânica, toxóide tetânico e clindamicina intravenosa. Apesar do tratamento agressivo, incluindo ventilação mecânica assistida, a paciente sucumbiu aos efeitos de sua infecção primária e morreu 15 dias depois. A mulher não tinha história de vacinas antitetânicas anteriores, apesar dos cuidados anteriores com uma ferida e cuidados médicos contínuos para hipertensão.

Visto que a maioria dos estilhaços são feitos de matéria orgânica , eles são muito mais perigosos do que outros tipos de coisas que perfuram o corpo. As farpas são geralmente infectadas com muitas bactérias que se transformam em uma infecção, como o tétano. Por ser uma lasca feita de matéria orgânica, é muito mais difícil para o corpo se livrar dela. [2]

Referências