Hérnia de disco espinhal - Spinal disc herniation

Hérnia de disco espinhal
Outros nomes Disco deslizado, disco protuberante, disco rompido, hérnia de disco, prolapso de disco, hérnia de núcleo pulposo , hérnia de disco lombar
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Especialidade Ortopedia , neurocirurgia
Fatores de risco Doença do tecido conjuntivo

A hérnia de disco espinhal é uma lesão ao acolchoamento e ao tecido conjuntivo entre as vértebras , geralmente causada por tensão excessiva ou trauma na coluna. Pode resultar em dores nas costas, dores ou sensações em diferentes partes do corpo e incapacidade física . A ferramenta diagnóstica mais conclusiva para a hérnia de disco é a ressonância magnética , e o tratamento pode variar de analgésicos à cirurgia. A proteção contra hérnia de disco é melhor fornecida pela força do núcleo e pela consciência da mecânica corporal, incluindo a postura .

Quando um rasgo no anel fibroso externo de um disco intervertebral permite que a porção central macia se projete além dos anéis externos danificados, o disco está herniado.

A hérnia de disco está frequentemente associada à degeneração do anel externo relacionada à idade, conhecida como anel fibroso , mas normalmente é desencadeada por trauma ou esforço por levantamento ou torção. As lacerações são quase sempre póstero-laterais (nas faces posteriores) devido à relativa estreiteza do ligamento longitudinal posterior em relação ao ligamento longitudinal anterior . Uma ruptura no anel do disco pode resultar na liberação de produtos químicos que causam inflamação , o que pode resultar em dor intensa mesmo na ausência de compressão da raiz nervosa .

A hérnia de disco é normalmente um desenvolvimento posterior de uma protrusão de disco previamente existente , na qual as camadas mais externas do anel fibroso ainda estão intactas, mas podem inchar quando o disco está sob pressão. Em contraste com uma hérnia, nenhuma parte central escapa além das camadas externas. A maioria das pequenas hérnias cicatriza em várias semanas. Os tratamentos antiinflamatórios para a dor associada à hérnia de disco, protrusão, protrusão ou ruptura do disco são geralmente eficazes. As hérnias graves podem não cicatrizar espontaneamente e podem exigir cirurgia.

A condição pode ser chamada de hérnia de disco , mas esse termo não é preciso, pois os discos vertebrais estão firmemente presos entre as vértebras e não podem "escorregar" para fora do lugar.

sinais e sintomas

Normalmente, os sintomas ocorrem apenas em um lado do corpo.

Os sintomas de uma hérnia de disco podem variar dependendo da localização da hérnia e dos tipos de tecidos moles envolvidos. Eles podem variar de pouca ou nenhuma dor, se o disco for o único tecido lesado, até dor severa e implacável no pescoço ou dor lombar que se irradia para regiões servidas por raízes nervosas que foram irritadas ou atingidas pelo material herniado. Freqüentemente, hérnias de disco não são diagnosticadas imediatamente, pois os pacientes apresentam dores indefinidas nas coxas, joelhos ou pés.

Os sintomas podem incluir alterações sensoriais, como dormência, formigamento, parestesia e alterações motoras, como fraqueza muscular, paralisia e alteração dos reflexos . Se a hérnia de disco estiver na região lombar, o paciente também pode apresentar ciática devido à irritação de uma das raízes nervosas do nervo ciático . Ao contrário de uma dor pulsátil ou que vai e vem, que pode ser causada por espasmo muscular, a dor de uma hérnia de disco é geralmente contínua ou pelo menos contínua em uma posição específica do corpo .

É possível ter uma hérnia de disco sem dor ou sintomas perceptíveis se o material do núcleo pulposo extrudado não pressionar os tecidos moles ou os nervos. Um estudo de pequena amostra examinando a coluna cervical em voluntários sem sintomas encontrou protrusões de disco focais em 50% dos participantes, sugerindo que uma parte considerável da população pode ter hérnia de disco focal em sua região cervical que não causa sintomas perceptíveis.

Uma hérnia de disco na coluna lombar pode causar dor no nervo irradiante nas extremidades inferiores ou na região da virilha e às vezes pode estar associada à incontinência intestinal ou da bexiga.

Normalmente, os sintomas ocorrem apenas em um lado do corpo, mas se uma herniação for muito grande e pressionar os nervos em ambos os lados da coluna vertebral ou da cauda equina , ambos os lados do corpo podem ser afetados, muitas vezes com consequências graves . A compressão da cauda equina pode causar danos nervosos permanentes ou paralisia que pode resultar na perda do controle do intestino e da bexiga e disfunção sexual. Este distúrbio é denominado síndrome da cauda equina . Outras complicações incluem dor crônica .

Causa

Quando a coluna está reta, como em pé ou deitado, a pressão interna é equalizada em todas as partes dos discos. Ao sentar-se ou dobrar-se para levantar, a pressão interna em um disco pode passar de 1,2  bar (17  psi ) (deitado) para mais de 21 bar (300 psi) (levantando com uma parte traseira arredondada). A herniação do conteúdo do disco para o canal espinhal geralmente ocorre quando o lado anterior (lado do estômago) do disco é comprimido enquanto está sentado ou inclinado para a frente, e o conteúdo ( núcleo pulposo ) é pressionado contra a membrana esticada e estreitada ( anel fibroso ) no lado posterior (lado posterior) do disco. A combinação de adelgaçamento da membrana por alongamento e aumento da pressão interna (14 a 21 bar (200 a 300 psi)) pode resultar na ruptura da membrana de confinamento. O conteúdo gelatinoso do disco então se move para o canal medular, pressionando os nervos espinhais, o que pode produzir dor intensa e potencialmente incapacitante e outros sintomas.

Alguns autores defendem a degeneração do disco intervertebral como a principal causa de hérnia de disco espinhal e citam o trauma como causa secundária. A degeneração do disco ocorre tanto na doença degenerativa do disco quanto no envelhecimento. Com a degeneração, os componentes do disco - o núcleo pulposo e o ânulo fibroso - ficam expostos a cargas alteradas. Especificamente, o núcleo se torna fibroso e rígido e menos capaz de suportar carga. O excesso de carga é transferido para o anel , que pode então desenvolver fissuras como resultado. Se as fissuras atingirem a periferia do anel , o material nuclear pode passar por uma hérnia de disco.

Mutações em vários genes foram implicadas na degeneração do disco intervertebral. Genes candidatos prováveis incluem colagénio do tipo I (local SP1), colagénio tipo IX , o receptor da vitamina D , agrecano , asporin , MMP3 , interleucina-1 e interleucina-6 polimorfismos . Foi demonstrado que a mutação em genes - como MMP2 e THBS2 - que codificam proteínas e enzimas envolvidas na regulação da matriz extracelular contribui para a hérnia de disco lombar.

As hérnias de disco podem resultar de desgaste geral, como treinamento de levantamento de peso, sentar ou agachar constantemente, dirigir ou um estilo de vida sedentário. As hérnias também podem resultar do levantamento de cargas pesadas.

Atletas profissionais , especialmente aqueles que praticam esportes de contato , como futebol americano , rugby , hóquei no gelo e luta livre , são conhecidos por serem propensos a hérnias de disco, bem como alguns esportes de contato limitados que requerem flexão e compressão repetitivas, como futebol , beisebol , basquete e voleibol . Em contextos atléticos, a hérnia geralmente é o resultado de impactos súbitos e contundentes ou de movimentos bruscos de flexão ou torção na parte inferior das costas.

Fisiopatologia

A maioria das hérnias de disco espinhal ocorre na coluna lombar (95% em L4 – L5 ou L5 – S1). O segundo local mais comum é a região cervical (C5-C6, C6-C7). A região torácica é responsável por apenas 1–2% dos casos. As hérnias geralmente ocorrem póstero-lateralmente, nos pontos onde o anel fibroso é relativamente fino e não é reforçado pelo ligamento longitudinal posterior ou anterior. Na coluna cervical, uma hérnia póstero-lateral sintomática entre duas vértebras colidirá com o nervo que sai do canal espinhal entre essas duas vértebras daquele lado. Assim, por exemplo, uma hérnia póstero-lateral direita do disco entre as vértebras C5 e C6 colidirá com o nervo espinhal C6 direito. O resto da medula espinhal, no entanto, é orientado de forma diferente, de modo que uma hérnia póstero-lateral sintomática entre duas vértebras colidirá com o nervo que sai no próximo nível intervertebral abaixo.

Hérnia de disco lombar

As hérnias de disco lombar ocorrem nas costas, mais frequentemente entre o quarto e o quinto corpos vertebrais lombares ou entre o quinto e o sacro . Aqui, os sintomas podem ser sentidos na parte inferior das costas, nádegas , coxa , região anal / genital (via nervo perineal ) e podem irradiar para o pé e / ou dedo do pé . O nervo ciático é o nervo mais comumente afetado, causando sintomas de ciática . O nervo femoral também pode ser afetado e fazer com que o paciente sinta uma sensação de dormência e formigamento em uma ou ambas as pernas e até mesmo nos pés, ou uma sensação de queimação nos quadris e nas pernas. Uma hérnia na região lombar geralmente comprime a raiz nervosa que sai no nível abaixo do disco. Assim, uma hérnia do disco L4-5 comprime a raiz nervosa L5, apenas se a hérnia for póstero-lateral.

Hérnia de disco cervical

Hérnia de disco no nível C6-C7

As hérnias de disco cervical ocorrem no pescoço, mais frequentemente entre o quinto e o sexto (C5-6) e o sexto e o sétimo (C6-7) corpos vertebrais cervicais. Há uma suscetibilidade aumentada entre os pacientes mais velhos (60+) a hérnias mais altas no pescoço, especialmente em C3–4. Os sintomas de hérnia cervical podem ser sentidos na parte posterior do crânio, pescoço, cintura escapular, escápula , braço e mão. Os nervos do plexo cervical e do plexo braquial podem ser afetados.

Hérnia de disco intradural

A hérnia de disco intradural é uma forma rara de hérnia de disco com uma incidência de 0,2–2,2%. Imagens pré-operatórias podem ser úteis para o diagnóstico, mas os achados intra-operatórios são necessários para confirmação.

Inflamação

É cada vez mais reconhecido que a dor nas costas resultante da hérnia de disco nem sempre se deve exclusivamente à compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas, mas também pode ser causada por inflamação química. Há evidências que apontam para um mediador inflamatório específico na dor nas costas: uma molécula inflamatória, chamada fator de necrose tumoral alfa (TNF), é liberada não apenas por uma hérnia de disco, mas também em casos de ruptura de disco ( ruptura do anel ) por articulações facetárias , e na estenose espinhal . Além de causar dor e inflamação, o TNF pode contribuir para a degeneração do disco.

Diagnóstico

Terminologia

Os termos comumente usados ​​para descrever a condição incluem hérnia de disco , prolapso de disco , disco rompido e hérnia de disco . Outras condições intimamente relacionadas incluem protusão do disco , radiculopatia (nervo comprimido), ciática , doença do disco, degeneração do disco , doença degenerativa do disco e disco preto (um disco espinhal totalmente degenerado).

O termo popular disco escorregadio é um nome impróprio, pois os discos intervertebrais estão fortemente prensados ​​entre duas vértebras às quais estão fixados e não podem realmente "escorregar" ou mesmo sair do lugar. O disco cresce junto com as vértebras adjacentes e pode ser espremido, esticado e torcido, tudo em pequenos graus. Ele também pode ser rasgado, rasgado, herniado e degenerado, mas não pode "escorregar". Alguns autores consideram o termo hérnia de disco prejudicial, pois leva a uma ideia incorreta do ocorrido e, portanto, do provável desfecho. No entanto, durante o crescimento, um corpo vertebral pode escorregar em relação a um corpo vertebral adjacente, uma deformidade chamada espondilolistese .

A hérnia de disco espinhal é conhecida em latim como prolapsus disci intervertebralis .

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Exame físico

O diagnóstico de hérnia de disco espinhal é feito por um médico com base na história e nos sintomas do paciente e no exame físico . Durante uma avaliação, os testes podem ser realizados para confirmar ou descartar outras possíveis causas com sintomas semelhantes - espondilolistese, degeneração, tumores , metástases e lesões que ocupam espaço , por exemplo - bem como para avaliar a eficácia de possíveis opções de tratamento.

Perna reta levantada

A elevação da perna esticada é freqüentemente usada como um teste preliminar para possível hérnia de disco na região lombar. Uma variação é levantar a perna enquanto o paciente está sentado. No entanto, isso reduz a sensibilidade do teste. Uma revisão da Cochrane publicada em 2010 descobriu que os testes de diagnóstico individuais, incluindo o teste de elevação da perna estendida, ausência de reflexos do tendão ou fraqueza muscular, não eram muito precisos quando realizados isoladamente.

Imagem da coluna vertebral

  • Radiografia de projeção (imagem de raios-X). Os raios X simples tradicionais são limitados em sua capacidade de gerar imagens de tecidos moles, como discos, músculos e nervos, mas ainda são usados ​​para confirmar ou excluir outras possibilidades, como tumores, infecções, fraturas, etc. Apesar de suas limitações, Os raios X desempenham um papel relativamente barato na confirmação da suspeita da presença de uma hérnia de disco. Se a suspeita for assim reforçada, outros métodos podem ser usados ​​para fornecer a confirmação final.
  • A tomografia computadorizada é a modalidade de imagem mais sensível para examinar as estruturas ósseas da coluna vertebral. A TC permite a avaliação de hérnias de disco calcificadas ou qualquer processo patológico que possa resultar em perda ou destruição óssea. É deficiente para a visualização das raízes nervosas, tornando-se inadequado para o diagnóstico de radiculopatia.
  • A ressonância magnética é o estudo padrão ouro para confirmar uma suspeita de DHL. Com uma acurácia diagnóstica de 97%, é o estudo mais sensível para visualizar uma hérnia de disco devido a sua significativa capacidade de visualização de tecidos moles. A ressonância magnética também tem maior confiabilidade interobservador do que outras modalidades de imagem. Sugere hérnia de disco quando mostra um aumento do sinal ponderado em T2 nos 10% posteriores do disco. As doenças degenerativas do disco mostraram uma correlação com as alterações do tipo 1 de Modic. Ao avaliar as radiculopatias lombares pós-operatórias, a recomendação é que a ressonância magnética seja realizada com contraste, a menos que haja contraindicação em contrário. A ressonância magnética é mais eficaz do que a TC na distinção das etiologias inflamatórias, malignas ou inflamatórias da LDH. É indicado relativamente no início do curso de avaliação (<8 semanas) quando o paciente apresenta indicações relativas, como dor significativa, déficit motor neurológico e síndrome da cauda equina. A imagem por tensor de difusão é um tipo de sequência de ressonância magnética usada para detectar alterações microestruturais na raiz nervosa. Pode ser benéfico na compreensão das mudanças que ocorrem após a hérnia de disco lombar comprimir uma raiz nervosa e pode ajudar a diferenciar os pacientes que precisam de intervenção cirúrgica. Em pacientes com alta suspeita de radiculopatia devido à hérnia de disco lombar, embora a ressonância magnética seja duvidosa ou negativa, estudos de condução nervosa são indicados. As imagens ponderadas em T2 permitem a visualização clara do material do disco protuberante no canal vertebral.
  • Mielografia . Uma radiografia do canal espinhal após a injeção de um material de contraste nos espaços do líquido cefalorraquidiano circundante revelará o deslocamento do material de contraste. Pode mostrar a presença de estruturas que podem causar pressão na medula espinhal ou nos nervos, como hérnias de disco, tumores ou esporões ósseos . Como a mielografia envolve a injeção de substâncias estranhas, agora os exames de ressonância magnética são preferidos para a maioria dos pacientes. Os mielogramas ainda fornecem contornos excelentes das lesões que ocupam espaço, especialmente quando combinados com a tomografia computadorizada (mielografia computadorizada). A mielografia por TC é a modalidade de imagem de escolha para visualizar hérnias de disco em pacientes com contra-indicações para uma ressonância magnética. No entanto, devido ao seu caráter invasivo, é necessária a assistência de um radiologista treinado. A mielografia está associada a riscos como dor de cabeça pós-espinhal, infecção meníngea e exposição à radiação. Avanços recentes com uma tomografia computadorizada de múltiplos detectores tornaram o nível de diagnóstico quase igual ao da ressonância magnética.
  • A presença e a gravidade da mielopatia podem ser avaliadas por meio da estimulação magnética transcraniana (TMS), um método neurofisiológico que mede o tempo necessário para um impulso neural cruzar os tratos piramidais , partindo do córtex cerebral e terminando nas células do corno anterior de a medula espinhal cervical, torácica ou lombar. Essa medição é chamada de tempo de condução central ( CCT ). O TMS pode ajudar os médicos a:
  • determinar se existe mielopatia
  • identificar o nível da medula espinhal onde a mielopatia está localizada. Isso é especialmente útil nos casos em que mais de duas lesões podem ser responsáveis ​​pelos sinais e sintomas clínicos, como em pacientes com duas ou mais hérnias de disco cervicais
  • avaliar a progressão da mielopatia com o tempo, por exemplo, antes e depois da cirurgia da coluna cervical
  • A STM também pode ajudar no diagnóstico diferencial de diferentes causas de danos ao trato piramidal.
  • Os estudos de eletromiografia e condução nervosa (EMG / NCS) medem os impulsos elétricos ao longo das raízes nervosas, nervos periféricos e tecido muscular. Os testes podem indicar se há lesão nervosa em andamento, se os nervos estão em estado de cura de uma lesão anterior ou se há outro local de compressão do nervo. Os estudos EMG / NCS são normalmente usados ​​para identificar as fontes de disfunção nervosa distal à coluna vertebral.

Diagnóstico diferencial

Os testes podem ser necessários para distinguir hérnias de disco vertebral de outras condições com sintomas semelhantes.

Tratamento

Na maioria dos casos, a hérnia de disco espinhal pode ser tratada com sucesso de forma conservadora, sem remoção cirúrgica do material herniado. Ciática é um conjunto de sintomas associados à hérnia de disco. Um estudo sobre ciática mostrou que cerca de um terço dos pacientes com ciática se recuperam dentro de duas semanas após a apresentação usando apenas medidas conservadoras, e cerca de três quartos dos pacientes se recuperaram após três meses de tratamento conservador. No entanto, o estudo não indicou o número de indivíduos com ciática que tiveram hérnias de disco.

O tratamento inicial geralmente consiste em antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), mas o uso em longo prazo de AINEs para pessoas com dor nas costas persistente é complicado por sua possível toxicidade cardiovascular e gastrointestinal.

As injeções epidurais de corticosteroides fornecem uma melhora leve e questionável em curto prazo para aqueles com ciática, mas não têm nenhum benefício em longo prazo. As complicações ocorrem em até 17% dos casos quando as injeções são aplicadas no pescoço, embora a maioria seja menor. Em 2014, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA sugeriu que a "injeção de corticosteróides no espaço epidural da coluna pode resultar em eventos adversos raros, mas graves, incluindo perda de visão, derrame, paralisia e morte", e que “a eficácia e segurança da administração peridural de corticosteroides não foram estabelecidas, e o FDA não aprovou corticosteroides para este uso”.

Hérnia de disco lombar

Métodos não cirúrgicos de tratamento são geralmente tentados primeiro. Medicamentos para a dor podem ser prescritos para aliviar a dor aguda e permitir que o paciente comece a se exercitar e alongar. Existem vários métodos não cirúrgicos usados ​​na tentativa de aliviar a condição. Eles são considerados indicados , contra-indicados , relativamente contra-indicados ou inconclusivos, dependendo do perfil de segurança de sua relação risco-benefício e se eles podem ou não ajudar:

Indicado

  • Educação em mecânica corporal adequada
  • Fisioterapia para tratar de fatores mecânicos e pode incluir modalidades para aliviar temporariamente a dor (ou seja , tração , estimulação elétrica , massagem )
  • Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
  • Controle de peso
  • Manipulação espinhal . Evidências de qualidade moderada sugerem que a manipulação espinhal é mais eficaz do que o placebo para o tratamento de hérnia de disco lombar aguda (menos de 3 meses de duração) e ciática aguda. O mesmo estudo também encontrou evidências "baixas a muito baixas" de sua utilidade no tratamento de sintomas lombares crônicos (mais de 3 meses) e "a qualidade da evidência para ... sintomas de extremidades relacionados à coluna cervical de qualquer duração são baixos ou muito baixos " Uma revisão de 2006 de pesquisas publicadas afirma que a manipulação espinhal "é provável que seja segura quando usada por profissionais devidamente treinados", e pesquisas atualmente sugerem que a manipulação espinhal é segura para o tratamento da dor relacionada ao disco.

Contra-indicado

  • A manipulação espinhal é contra-indicada para hérnias de disco quando há déficits neurológicos progressivos, como na síndrome da cauda equina .
  • Uma revisão da descompressão espinhal não cirúrgica encontrou deficiências na maioria dos estudos publicados e concluiu que havia apenas "evidências muito limitadas na literatura científica para apoiar a eficácia da terapia de descompressão espinhal não cirúrgica". Seu uso e marketing têm sido muito controversos.

Cirurgia

A cirurgia pode ser útil quando uma hérnia de disco está causando dor significativa irradiando para a perna, fraqueza significativa nas pernas, problemas de bexiga ou perda de controle do intestino.

  • Discectomia (a remoção parcial de um disco que está causando dor na perna) pode fornecer alívio da dor mais cedo do que os tratamentos não cirúrgicos.
  • A discectomia endoscópica pequena (chamada discectomia nanoendoscópica ) é não invasiva e não causa a síndrome da coluna lombar .
  • A microdiscectomia invasiva com uma abertura de pele de uma polegada não mostrou resultar em um resultado significativamente diferente da discectomia de abertura maior no que diz respeito à dor. No entanto, pode ter menos risco de infecção.
  • A síndrome da falha nas costas é um resultado significativo e potencialmente incapacitante que pode surgir após uma cirurgia invasiva da coluna para tratar a hérnia de disco. Procedimentos menores da coluna vertebral, como a discectomia lombar transforaminal endoscópica, não podem causar síndrome da coluna lombar , porque nenhum osso é removido.
  • A presença da síndrome da cauda equina (na qual há incontinência, fraqueza e dormência genital) é considerada uma emergência médica que requer atenção imediata e possivelmente descompressão cirúrgica.

Quando diferentes formas de tratamentos cirúrgicos, incluindo (discetomia, microdiscectomia e quimonucleólise) foram comparadas, as evidências foram mais sugestivas do que conclusivas. Uma revisão da Cochrane de 2007 relatou: "a discectomia cirúrgica para pacientes cuidadosamente selecionados com ciática devido a um prolapso de disco lombar parece fornecer alívio mais rápido do ataque agudo do que o tratamento não cirúrgico. No entanto, quaisquer efeitos positivos ou negativos na história natural da vida de as doenças discais subjacentes não são claras. A microdiscectomia fornece resultados amplamente comparáveis ​​à discectomia padrão. Não há evidências suficientes sobre outras técnicas cirúrgicas para tirar conclusões firmes. " Em relação ao papel da cirurgia para terapia médica falhada em pessoas sem um déficit neurológico significativo, uma revisão da Cochrane concluiu que "evidências limitadas estão agora disponíveis para apoiar alguns aspectos da prática cirúrgica".

Após a cirurgia, programas de reabilitação são frequentemente implementados. Há uma grande variação no que esses programas envolvem. Uma revisão da Cochrane encontrou evidências de baixa a muito baixa qualidade de que os pacientes que participaram de programas de exercícios de alta intensidade tinham um pouco menos dor e incapacidade a curto prazo em comparação com programas de exercícios de baixa intensidade. Não houve diferença entre os programas de exercícios supervisionados e em casa.

Epidemiologia

A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer disco da coluna, mas as duas formas mais comuns são a hérnia de disco lombar e a hérnia de disco cervical. O primeiro é o mais comum, causando dor lombar (lumbago) e, frequentemente, também dor nas pernas, caso em que é comumente referido como ciática . A hérnia de disco lombar ocorre 15 vezes mais frequentemente do que a hérnia de disco cervical (pescoço) e é uma das causas mais comuns de dor lombar. Os discos cervicais são afetados 8% das vezes e os discos da parte superior e média das costas (torácicos) apenas 1–2% das vezes.

Os seguintes locais não têm discos e, portanto, estão isentos do risco de hérnia de disco: os dois espaços intervertebrais cervicais superiores, o sacro e o cóccix . A maioria das hérnias de disco ocorre quando uma pessoa está na casa dos trinta ou quarenta anos, quando o núcleo pulposo ainda é uma substância gelatinosa. Com a idade, o núcleo pulposo muda ("resseca") e o risco de hérnia é bastante reduzido. Após os 50 ou 60 anos, a degeneração osteoartrítica (espondilose) ou estenose espinhal são as causas mais prováveis ​​de dor lombar ou dor nas pernas.

  • 4,8% dos homens e 2,5% das mulheres com mais de 35 anos apresentam ciática durante a vida.
  • De todos os indivíduos, 60% a 80% sentem dores nas costas durante a vida.
  • Em 14%, a dor dura mais de duas semanas.
  • Geralmente, os homens têm uma incidência ligeiramente maior do que as mulheres.

Prevenção

Como existem várias causas de lesões nas costas, a prevenção deve ser abrangente. Lesões nas costas são predominantes no trabalho manual , então a maioria dos métodos de prevenção de dor lombar tem sido aplicada principalmente na biomecânica . A prevenção deve vir de várias fontes, como educação, mecânica corporal adequada e boa forma física .

Educação

A educação deve enfatizar não se elevar além das próprias capacidades e dar ao corpo um descanso após um esforço extenuante. Com o tempo, a postura inadequada pode fazer com que o disco intervertebral se rasgue ou seja danificado. O esforço para manter a postura e o alinhamento corporal adequados ajudará na prevenção da degradação do disco.

Exercício

Os exercícios que aumentam a força das costas também podem ser usados ​​para prevenir lesões nas costas . Os exercícios para as costas incluem flexões / flexões de barriga para cima, extensão da parte superior das costas, órteses transversais do abdome e pontes para o chão. Se houver dor nas costas, isso pode significar que os músculos de estabilização das costas estão fracos e a pessoa precisa treinar a musculatura do tronco. Outras medidas preventivas são perder peso e não superar o cansaço. Os sinais de fadiga incluem tremores , má coordenação, queimação muscular e perda da cinta abdominal transversa. O levantamento de peso deve ser feito com as pernas que executam o trabalho, e não com as costas.

A natação é uma ferramenta comum usada no treinamento de força. O uso de cintos de suporte lombossacro pode restringir o movimento da coluna e apoiar as costas durante o levantamento.

Pesquisar

Os tratamentos futuros podem incluir terapia com células-tronco .

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas