Ovulação - Ovulation

Ovulação
Figura 28 00 01.JPG
Após uma onda de hormônio luteinizante (LH), um oócito (óvulo imaturo) será liberado na tuba uterina, onde estará disponível para ser fertilizado pelo espermatozóide masculino em 12 horas. A ovulação marca o fim da fase folicular do ciclo ovariano e o início da fase lútea.
Identificadores
Malha D010060
TE E1.0.0.0.0.0.7
Terminologia anatômica

A ovulação é a liberação de óvulos dos ovários . Nas mulheres , esse evento ocorre quando os folículos ovarianos se rompem e liberam as células ovarianas secundárias do oócito. Após a ovulação, durante a fase lútea , o óvulo estará disponível para ser fertilizado pelo esperma . Além disso, o revestimento uterino ( endométrio ) é engrossado para poder receber um óvulo fertilizado. Se não ocorrer concepção , o revestimento uterino, bem como o óvulo, serão eliminados durante a menstruação .

Nas mulheres

A ovulação ocorre na metade do ciclo menstrual , após a fase folicular , e é seguida pela fase lútea . Observe que a ovulação é caracterizada por um aumento acentuado nos níveis do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH), resultante do pico dos níveis de estrogênio durante a fase folicular.
Este diagrama mostra as mudanças hormonais em torno do momento da ovulação, bem como as variabilidades entre os ciclos e entre as mulheres em seu tempo.

A ovulação ocorre na metade do ciclo menstrual , após a fase folicular . Os dias em que uma mulher é mais fértil podem ser calculados com base na data da última menstruação e na duração de um ciclo menstrual típico. Os poucos dias que cercam a ovulação (de aproximadamente 10 a 18 dias de um ciclo de 28 dias), constituem a fase mais fértil. O tempo desde o início da última menstruação (DUM) até a ovulação é, em média, 14,6 dias, mas com variação substancial entre as mulheres e entre os ciclos em qualquer mulher, com um intervalo de predição geral de 95% de 8,2 a 20,5 dias.

O processo de ovulação é controlado pelo hipotálamo do cérebro e pela liberação de hormônios secretados no lobo anterior da glândula pituitária , hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Na fase pré - ovulatória do ciclo menstrual , o folículo ovariano passará por uma série de transformações denominadas expansão do cúmulo, que é estimulado pelo FSH. Depois que isso for feito, um buraco chamado estigma se formará no folículo , e o oócito secundário deixará o folículo por esse buraco. A ovulação é desencadeada por um aumento na quantidade de FSH e LH liberada pela glândula pituitária. Durante a fase lútea (pós-ovulatória) , o oócito secundário viaja pelas trompas em direção ao útero . Se fertilizado por um espermatozóide , o oócito ou óvulo secundário fertilizado pode se implantar lá 6 a 12 dias depois.

Fase folicular

A fase folicular (ou fase proliferativa) é a fase do ciclo menstrual durante a qual os folículos ovarianos amadurecem. A fase folicular dura desde o início da menstruação até o início da ovulação.

Para que a ovulação seja bem-sucedida, o óvulo deve ser sustentado pelas células da granulosa corona radiata e cúmulos oóforos . Este último passa por um período de proliferação e mucificação conhecido como expansão do cúmulo. A mucificação é a secreção de um coquetel rico em ácido hialurônico que se dispersa e reúne a rede de células cúmulos em uma matriz pegajosa ao redor do óvulo. Esta rede permanece com o óvulo após a ovulação e mostrou ser necessária para a fertilização.

Um aumento no número de células cumulus causa um aumento concomitante no volume do fluido antro que pode inchar o folículo para mais de 20 mm de diâmetro. Ela forma uma protuberância pronunciada na superfície do ovário, chamada de bolha.

Ovulação

Os níveis de estrogênio atingem o pico no final da fase folicular, em torno de 12 e 24 horas. Isso, por feedback positivo, causa um aumento nos níveis do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH). Isso dura de 24 a 36 horas e resulta na ruptura dos folículos ovarianos, fazendo com que o oócito seja liberado do ovário.

Por meio de uma cascata de transdução de sinal iniciada pelo LH, que ativa os genes pró-inflamatórios por meio de mensageiro secundário do AMPc, enzimas proteolíticas são secretadas pelo folículo que degradam o tecido folicular no local da bolha, formando um orifício denominado estigma . O oócito secundário deixa o folículo rompido e segue para a cavidade peritoneal através do estigma, onde é capturado pelas fímbrias no final da trompa de Falópio . Depois de entrar na trompa de Falópio, o oócito é empurrado pelos cílios , iniciando sua jornada em direção ao útero .

Nesse momento, o oócito completou a meiose I , produzindo duas células: o oócito secundário maior que contém todo o material citoplasmático e um primeiro corpo polar inativo menor. A meiose II segue imediatamente, mas será interrompida na metáfase e assim permanecerá até a fertilização. O aparelho fusiforme da segunda divisão meiótica aparece no momento da ovulação. Se não ocorrer fertilização, o oócito irá degenerar entre 12 e 24 horas após a ovulação. Aproximadamente 1-2% das ovulações liberam mais de um oócito. Essa tendência aumenta com a idade materna. A fertilização de dois oócitos diferentes por dois espermatozóides diferentes resulta em gêmeos fraternos.

A membrana mucosa do útero , denominada funcional, atingiu seu tamanho máximo, assim como as glândulas endometriais , embora ainda não sejam secretoras .

Fase lútea

O folículo propriamente dito chegou ao fim de sua vida útil. Sem o oócito, o folículo se dobra para dentro sobre si mesmo, transformando-se no corpo lúteo (pl. Corpora lutea), um agrupamento esteroidogênico de células que produz estrogênio e progesterona . Esses hormônios induzem as glândulas endometriais a iniciar a produção do endométrio proliferativo e, posteriormente, no endométrio secretor , o local de crescimento embrionário caso ocorra a implantação. A ação da progesterona aumenta a temperatura corporal basal em um quarto a meio grau Celsius (meio a um grau Fahrenheit). O corpo lúteo continua essa ação parácrina pelo restante do ciclo menstrual, mantendo o endométrio, antes de se desintegrar em tecido cicatricial durante a menstruação.

Apresentação clínica

O início da ovulação pode ser detectado por sinais. Como os sinais não são facilmente discerníveis por outras pessoas além da própria mulher, diz-se que os humanos apresentam uma ovulação oculta . Em muitas espécies animais, existem sinais distintos que indicam o período em que a fêmea está fértil. Várias explicações foram propostas para explicar a ovulação oculta em humanos.

As mulheres perto da ovulação experimentam mudanças no muco cervical e na temperatura corporal basal . Além disso, muitas mulheres apresentam sinais de fertilidade secundários, incluindo Mittelschmerz (dor associada à ovulação) e um olfato aguçado , e podem sentir o momento preciso da ovulação. No entanto, a dor no meio do ciclo também pode não ser causada por Mittelschmerz, mas por outros fatores, como cistos, endometriose, infecções sexualmente transmissíveis ou gravidez ectópica. Outros possíveis sinais de ovulação incluem seios sensíveis, inchaço e cólicas, embora esses sintomas não sejam uma garantia de que a ovulação está ocorrendo.

Muitas mulheres experimentam um desejo sexual intensificado nos dias imediatamente anteriores à ovulação. Um estudo concluiu que as mulheres melhoram sutilmente sua atratividade facial durante a ovulação.

Possibilidade de fertilização por dia em relação à ovulação.

Os sintomas relacionados ao início da ovulação, o momento da ovulação e o processo do corpo de início e término do ciclo menstrual variam em intensidade com cada mulher, mas são fundamentalmente os mesmos. O mapeamento de tais sintomas - principalmente temperatura corporal basal, mittelschmerz e posição cervical - é conhecido como o método sintotérmico de percepção da fertilidade, que permite o autodiagnóstico por uma mulher de seu estado de ovulação. Uma vez que o treinamento tenha sido dado por uma autoridade competente, os gráficos de fertilidade podem ser concluídos ciclo a ciclo para mostrar a ovulação. Isso dá a possibilidade de usar os dados para prever a fertilidade para contracepção natural e planejamento de gravidez.

O momento da ovulação foi fotografado.

Desordens

Os distúrbios da ovulação são classificados como distúrbios menstruais e incluem oligoovulação e anovulação:

  • Oligoovulação é ovulação infrequente ou irregular (geralmente definida como ciclos de mais de 36 dias ou menos de 8 ciclos por ano)
  • Anovulação é a ausência de ovulação, quando normalmente seria esperado (em uma mulher na pós- menarca e na pré-menopausa). A anovulação geralmente se manifesta como irregularidade dos períodos menstruais, ou seja, variabilidade imprevisível de intervalos, duração ou sangramento. A anovulação também pode causar a cessação da menstruação (amenorréia secundária) ou sangramento excessivo ( sangramento uterino disfuncional ).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a seguinte classificação de distúrbios ovulatórios:

Indução de ovulação

A indução da ovulação é uma tecnologia promissora de reprodução assistida para pacientes com doenças como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e oligomenorreia . Também é usado na fertilização in vitro para fazer os folículos amadurecerem antes da recuperação do óvulo . Normalmente, a estimulação ovariana é usada em conjunto com a indução da ovulação para estimular a formação de vários oócitos. Algumas fontes incluem a indução da ovulação na definição de estimulação ovariana .

Uma dose baixa de gonadotrofina coriônica humana (HCG) pode ser injetada após a estimulação ovariana completa. A ovulação ocorrerá entre 24–36 horas após a injeção de HCG.

Em contraste, a ovulação induzida em algumas espécies animais ocorre naturalmente, a ovulação pode ser estimulada pelo coito.

Supressão de ovulação

Os anticoncepcionais hormonais combinados inibem o desenvolvimento folicular e previnem a ovulação como mecanismo de ação primário. A dose inibidora da ovulação (OID) de um estrogênio ou progestagênio refere-se à dose necessária para inibir consistentemente a ovulação em mulheres.

Na tecnologia de reprodução assistida, incluindo a fertilização in vitro , os ciclos em que uma recuperação transvaginal de oócitos é planejada geralmente requerem a supressão da ovulação, porque não é praticamente viável coletar oócitos após a ovulação. Para isso, a ovulação pode ser suprimida por um agonista de GnRH ou um antagonista de GnRH , com diferentes protocolos dependendo da substância utilizada.

Veja também

Notas

Leitura adicional

links externos