Osteomalacia - Osteomalacia

Osteomalacia
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Colecalciferol (vitamina D 3 ), deficiência do qual é a causa mais comum de Osteomalacia
Especialidade Reumatologia Edite isso no Wikidata

A osteomalácia é uma doença caracterizada pelo amolecimento dos ossos causado por comprometimento do metabolismo ósseo, principalmente devido a níveis inadequados de fosfato , cálcio e vitamina D disponíveis , ou por causa da reabsorção de cálcio. O comprometimento do metabolismo ósseo causa mineralização óssea inadequada . A osteomalácia em crianças é conhecida como raquitismo e, por isso, o uso do termo "osteomalácia" é frequentemente restrito à forma adulta mais branda da doença. Os sinais e sintomas podem incluir dores difusas no corpo, fraqueza muscular e fragilidade dos ossos. Além dos baixos níveis sistêmicos de íons minerais circulantes necessários para a mineralização óssea e dentária, o acúmulo de proteínas e peptídeos inibidores da mineralização (como osteopontina e peptídeos ASARM) ocorre na matriz extracelular de ossos e dentes, provavelmente contribuindo localmente para causar hipomineralização da matriz (osteomalacia).

A causa mais comum da osteomalácia é a deficiência de vitamina D , normalmente derivada da exposição ao sol e, em menor grau, da dieta alimentar. O teste de rastreio mais específico para a deficiência de vitamina D em indivíduos saudáveis é um soro de 25 (OH) D nível. Causas menos comuns de osteomalácia podem incluir deficiências hereditárias de vitamina D ou fosfato (que normalmente seriam identificadas na infância) ou malignidade.

Suplementos de vitamina D e cálcio são medidas que podem ser usadas para prevenir e tratar a osteomalácia. A vitamina D deve sempre ser administrada em conjunto com a suplementação de cálcio (já que os dois trabalham juntos no corpo), uma vez que a maioria das consequências da deficiência de vitamina D são resultado da homeostase de íons minerais prejudicada.

Residentes em lares de idosos e a população idosa que vivem em casa correm um risco particular de deficiência de vitamina D, pois essas populações geralmente recebem pouca exposição ao sol. Além disso, tanto a eficiência da síntese da vitamina D na pele quanto a absorção da vitamina D pelo intestino diminuem com a idade, aumentando ainda mais o risco nessas populações. Outros grupos de risco incluem indivíduos com má absorção secundária à cirurgia de bypass gastrointestinal ou doença celíaca e indivíduos que imigram de climas quentes para climas frios, especialmente mulheres que usam véus tradicionais ou vestidos que evitam a exposição ao sol.

sinais e sintomas

Osteomalacia é uma condição óssea generalizada em que há mineralização inadequada do osso. Muitos dos efeitos da doença se sobrepõem à osteoporose mais comum , mas as duas doenças são significativamente diferentes. Existem duas causas principais de osteomalácia:

  1. absorção insuficiente de cálcio pelo intestino devido à falta de cálcio na dieta ou deficiência ou resistência à ação da vitamina D, ou devido a doença celíaca não diagnosticada.
  2. deficiência de fosfato causada por perdas renais aumentadas.

Sintomas:

  • Dor difusa nas articulações e nos ossos (especialmente na coluna, pélvis e pernas)
  • Fraqueza muscular
  • Dificuldade para andar, geralmente com um andar bamboleante
  • Hipocalcemia ( sinal de Chvostek positivo )
  • Vértebras comprimidas e estatura diminuída
  • Achatamento pélvico
  • Ossos fracos e moles
  • Fraturamento fácil
  • Dobramento de ossos

A osteomalácia em adultos começa insidiosamente como dores na região lombar (parte inferior das costas) e nas coxas, antes de se espalhar para os braços e costelas. A dor é simétrica, não irradiada e acompanhada de sensibilidade nos ossos envolvidos. Os músculos proximais são fracos e há dificuldade para subir escadas e levantar-se de uma posição agachada . Como resultado da desmineralização, os ossos se tornam menos rígidos. Os sinais físicos incluem deformidades como pélvis trirradiada e lordose . O paciente tem uma marcha típica de "gingado". No entanto, esses sinais físicos podem ser decorrentes de um estado osteomalacial prévio, uma vez que os ossos não recuperam sua forma original após se deformarem.

Podem ocorrer fraturas patológicas devido à sustentação de peso. Na maioria das vezes, o único sintoma alegado é a fadiga crônica , enquanto as dores nos ossos não são espontâneas, mas apenas reveladas por pressão ou choques. É diferente da osteodistrofia renal , onde esta mostra hiperfosfatemia .

Causas

As causas da osteomalácia em adultos são variadas, mas, em última análise, resultam em uma deficiência de vitamina D:

Diagnóstico

Descobertas bioquímicas

O metabolismo do cálcio, fosfato, hormônios e vitamina D.

As características bioquímicas são semelhantes às do raquitismo . O principal fator é uma concentração anormalmente baixa de vitamina D no soro sanguíneo. Os principais achados bioquímicos típicos incluem:

Além disso, uma cintilografia óssea com tecnécio mostrará atividade aumentada (também devido ao aumento dos osteoblastos).

Comparação de patologia óssea
Doença Cálcio Fosfato Fosfatase alcalina Hormônio da paratireóide Comentários
Osteopenia não afetado não afetado normal não afetado diminuição da massa óssea
Osteopetrose não afetado não afetado elevado não afetado ossos densos e grossos também conhecidos como osso de mármore
Osteomalacia e raquitismo diminuiu diminuiu elevado elevado ossos moles
Osteíte fibrosa cística elevado diminuiu elevado elevado tumores marrons
Doença óssea de Paget não afetado não afetado variável (dependendo do estágio da doença) não afetado arquitetura óssea anormal

Características radiográficas

As aparências radiológicas incluem:

Prevenção

A prevenção da osteomalácia depende de uma ingestão adequada de vitamina D e cálcio. A suplementação de vitamina D3 é freqüentemente necessária devido à escassez de fontes de vitamina D na dieta moderna.

Tratamento

A osteomalácia nutricional responde bem à administração de 2.000-10.000 UI de vitamina D3 por via oral diariamente. A vitamina D3 (colecalciferol) é geralmente absorvida mais facilmente do que a vitamina D2 (ergocalciferol). A osteomalácia devido à má absorção pode requerer tratamento por injeção ou dosagem oral diária de quantidades significativas de vitamina D3.

Etimologia

Osteomalacia é derivado do grego: osteo- que significa "osso" e malacia que significa "suavidade". No passado, a doença também era conhecida como malacosteon e seu equivalente derivado do latim, mollities óssio . A osteomalácia está associada ao aumento do tempo de maturação do osteóide.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas