Intolerância ortostática - Orthostatic intolerance

A intolerância ortostática ( IO ) é o desenvolvimento de sintomas ao ficar em pé, que são aliviados ao reclinar-se . Existem muitos tipos de intolerância ortostática . OI pode ser uma subcategoria de disautonomia , um distúrbio do sistema nervoso autônomo que ocorre quando um indivíduo se levanta. Algumas espécies de animais com pressão arterial ortostática evoluíram para lidar com distúrbios ortostáticos.

Uma sobreposição substancial é observada entre as síndromes de intolerância ortostática, por um lado, e a síndrome da fadiga crônica ou fibromialgia, por outro. Afeta mais mulheres do que homens (a proporção de mulheres para homens é de pelo menos 4: 1), geralmente com menos de 35 anos.

A intolerância ortostática ocorre em humanos porque ficar em pé é um estressor fundamental , portanto, requer compensações circulatórias e neurológicas rápidas e eficazes para manter a pressão arterial , o fluxo sanguíneo cerebral e a consciência . Quando um humano se levanta, cerca de 750 ml de sangue torácico são translocados abruptamente para baixo. As pessoas que sofrem de OI carecem de mecanismos básicos para compensar esse déficit. Mudanças na freqüência cardíaca , pressão sanguínea e fluxo sanguíneo cerebral que produzem OI podem ser causadas por anormalidades nas interações entre o controle do volume sanguíneo , o sistema cardiovascular , o sistema nervoso e o sistema de controle da circulação .

sinais e sintomas

A intolerância ortostática é dividida, aproximadamente com base na história do paciente, em duas variantes - aguda e crônica .

OI aguda

Pacientes que sofrem de OI aguda geralmente manifestam o distúrbio por uma perda temporária de consciência e postura , com rápida recuperação ( desmaios simples ou síncope ), bem como permanecem conscientes durante a perda de postura. Isso é diferente de uma síncope causada por problemas cardíacos porque os gatilhos para o desmaio (ficar em pé, calor, emoção ) e os sintomas prodrômicos identificáveis (náusea, visão turva, dor de cabeça) são conhecidos. Como afirma o Dr. Julian M. Stewart, um especialista em OI do New York Medical College , "Muitos pacientes sincopais não têm doenças intercorrentes; entre desmaios, eles estão bem."

Sintomas:

Uma manifestação clássica de OI aguda é um soldado que desmaia depois de ficar rigidamente em posição de sentido por um longo período de tempo.

OI crônica

Pacientes com intolerância ortostática crônica apresentam sintomas na maioria ou todos os dias. Seus sintomas podem incluir a maioria dos sintomas de OI aguda, mais:

Causas

Os sintomas de OI são desencadeados por:

  • Uma postura ereta por longos períodos (por exemplo, ficar na fila, em pé no chuveiro ou até mesmo sentado em uma mesa)
  • Um ambiente quente (por exemplo, clima quente de verão, uma sala quente lotada, um chuveiro ou banheira quente, após o exercício)
  • Eventos emocionalmente estressantes (ver cenas de sangue ou sangrentas, ficar com medo ou ansioso)
  • Retorno de uma estada prolongada no espaço, quando o corpo ainda não foi readaptado à gravidade
  • Apoio de cama estendido
  • Ingestão inadequada de líquidos e sal .

Diagnóstico

OI é "notoriamente difícil de diagnosticar ". Como resultado, muitos pacientes não foram diagnosticados ou foram diagnosticados erroneamente e não foram tratados ou tratados para outras doenças. Os testes atuais para OI ( teste de inclinação , avaliação autonômica e integridade vascular ) também podem especificar e simplificar o tratamento. Pacientes com sintomas de disautonomia podem ser encaminhados a um cardiologista, neurologista ou mesmo gastroenterologista para tratamento e manejo.

Gestão

A maioria dos pacientes experimenta uma melhora em seus sintomas, mas para alguns, a OI pode ser gravemente incapacitante e pode ser de natureza progressiva, especialmente se for causada por uma condição subjacente que está se deteriorando. As maneiras pelas quais os sintomas se apresentam variam muito de paciente para paciente; como resultado, planos de tratamento individualizados são necessários.

A OI é tratada farmacologicamente e não farmacologicamente. O tratamento não cura a OI; em vez disso, ele controla os sintomas.

Os médicos especializados em tratar OI concordam que o tratamento mais importante é beber mais de 2 litros (8 xícaras) de líquidos por dia. Um suprimento grande e constante de água ou outros líquidos reduz a maioria, e para alguns pacientes todos, os principais sintomas dessa condição. Normalmente, os pacientes se saem melhor quando bebem um copo de água não menos frequentemente do que a cada duas horas durante o dia, em vez de beber uma grande quantidade de água em um único ponto do dia.

Para os casos mais graves e alguns casos mais leves, uma combinação de medicamentos é usada. As respostas individuais a diferentes medicamentos variam amplamente, e um medicamento que melhora drasticamente os sintomas de um paciente pode piorar muito os sintomas de outro. Os medicamentos se concentram em três questões principais:

Medicamentos que aumentam o volume sanguíneo:

Medicamentos que inibem a acetilcolinesterase:

Medicamentos que melhoram a vasoconstrição:

As mudanças comportamentais que os pacientes com OI podem fazer são:

Caso notável

Um notável sofredor de OI é Greg Page , membro fundador e vocalista original do grupo musical infantil australiano The Wiggles . Por ser diagnosticado com a doença, Page deixou o grupo em 2006 e foi substituído por seu substituto, Sam Moran . Dois anos depois, ele criou seu próprio fundo para a OI para ajudar a financiar pesquisas sobre esse distúrbio então pouco conhecido. Page se recuperou o suficiente para retornar temporariamente ao The Wiggles em 2012 para ajudar na transição para a próxima geração de Wiggles, após o que ele novamente deixou o grupo e foi substituído por Emma Watkins .

Veja também

Referências

links externos

Classificação