Terapia ocupacional - Occupational therapy

Terapia ocupacional
Terapeutas ocupacionais da Marinha dos EUA trabalhando com outpatients.png
Terapeutas ocupacionais da Marinha dos EUA fornecendo tratamento para pacientes ambulatoriais
ICD-9-CM 93,83
Malha D009788

A terapia ocupacional ( TO ) é uma profissão na área da saúde . É o uso de avaliação e intervenção para desenvolver, recuperar ou manter as atividades ou ocupações significativas de indivíduos, grupos ou comunidades. É uma profissão de saúde aliada, desempenhada por terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional (OTA). Os OTs costumam trabalhar com pessoas com problemas de saúde mental, deficiências, lesões ou deficiências.

A American Occupational Therapy Association define um terapeuta ocupacional como alguém que "ajuda as pessoas ao longo de sua vida a participarem das coisas que desejam e precisam fazer por meio do uso terapêutico de atividades cotidianas (ocupações). As intervenções comuns de terapia ocupacional incluem ajudar crianças com deficiência a participarem totalmente em situações escolares e sociais, reabilitação de lesões e fornecimento de suporte para adultos mais velhos que experimentam mudanças físicas e cognitivas. "

Normalmente, os terapeutas ocupacionais são profissionais com formação universitária e devem ser aprovados em um exame de licenciamento para exercer a profissão. Os terapeutas ocupacionais frequentemente trabalham em estreita colaboração com profissionais de fisioterapia , fonoaudiologia , audiologia , enfermagem , serviço social , psicologia , medicina e tecnologia assistiva .

História

História antiga

As primeiras evidências do uso de ocupações como método de terapia podem ser encontradas nos tempos antigos. Em c. 100 aC, o médico grego Asclepíades tratou pacientes com doenças mentais de maneira humana, usando banhos terapêuticos, massagens, exercícios e música. Mais tarde, o romano Celsus prescreveu música, viagens, conversas e exercícios para seus pacientes. No entanto, na época medieval, o uso dessas intervenções com pessoas com doenças mentais era raro, senão inexistente.

Na Europa do século 18, revolucionários como Philippe Pinel e Johann Christian Reil reformaram o sistema hospitalar. Em vez do uso de correntes e restrições de metal, suas instituições usaram atividades rigorosas de trabalho e lazer no final do século XVIII. Esta foi a era do Tratamento Moral , desenvolvida na Europa durante a Idade do Iluminismo , onde residem as raízes da terapia ocupacional. Embora estivesse prosperando na Europa, o interesse pelo movimento reformista flutuou nos Estados Unidos ao longo do século XIX. Ela ressurgiu nas primeiras décadas do século 20 como Terapia Ocupacional.

O movimento Arts and Crafts que ocorreu entre 1860 e 1910 também impactou a terapia ocupacional. Nos Estados Unidos, país recentemente industrializado, as sociedades de artes e ofícios emergiram contra a monotonia e perderam a autonomia do trabalho fabril. Artes e ofícios eram usados ​​como uma forma de promover o aprendizado através da prática, forneciam uma saída criativa e serviam como uma forma de evitar o tédio durante longas internações hospitalares.

Eleanor Clarke Slagle (1870-1942) é considerada a "mãe" da terapia ocupacional. Slagle, que foi um dos membros fundadores da Sociedade Nacional para a Promoção da Terapia Ocupacional (NSPOT), propôs o treinamento do hábito como um modelo primário de tratamento da terapia ocupacional. Com base na filosofia de que o engajamento em rotinas significativas moldam o bem-estar de uma pessoa, o treinamento do hábito focou na criação de estrutura e equilíbrio entre trabalho, descanso e lazer. Embora o treinamento do hábito tenha sido desenvolvido inicialmente para tratar indivíduos com problemas de saúde mental, seus princípios básicos são aparentes em modelos de tratamento modernos que são utilizados em uma ampla gama de populações de clientes.

Em 1915, Slagle abriu o primeiro programa de treinamento em terapia ocupacional, a Escola de Ocupações Henry B. Favill, em Hull House, em Chicago. Slagle passou a servir como presidente e secretário da AOTA. Em 1954, AOTA criou o prêmio Eleanor Clarke Slagle Lectureship Award em sua homenagem. A cada ano, este prêmio reconhece um membro da AOTA "que tenha contribuído criativamente para o desenvolvimento do corpo de conhecimento da profissão por meio de pesquisa, educação ou prática clínica."

Desenvolvimento para uma profissão de saúde

Terapia ocupacional. Fabricação de brinquedos em hospital psiquiátrico. Era da Primeira Guerra Mundial.

A profissão de saúde na terapia ocupacional foi concebida no início da década de 1910 como um reflexo da Era Progressiva . Os primeiros profissionais fundiram ideais altamente valorizados, como ter uma forte ética de trabalho e a importância de trabalhar com as próprias mãos com princípios científicos e médicos. A Sociedade Nacional para a Promoção da Terapia Ocupacional (NSPOT), agora chamada American Occupational Therapy Association (AOTA), foi fundada em 1917 e a profissão de Terapia Ocupacional foi oficialmente nomeada em 1921. William Rush Dunton , um dos fundadores da NSPOT e a figura visionária nas primeiras décadas da profissão lutou com "o peso do termo terapia ocupacional", pois lhe faltava a "exatidão de significado que os termos científicos possuem". Outros títulos como "cura pelo trabalho", "terapia ergo" (ergo sendo a raiz grega para "trabalho") e "ocupações criativas" foram discutidos como substitutos, mas, em última análise, nenhum possuía o significado amplo de que a prática da terapia ocupacional exigida a fim de captar as diversas formas de tratamento que existiam desde o início.

Terapia ocupacional durante a Primeira Guerra Mundial: feridos acamados estão tricotando.

O surgimento da terapia ocupacional desafiou os pontos de vista da medicina científica convencional. Em vez de focar puramente no modelo médico , os terapeutas ocupacionais argumentaram que uma combinação complexa de razões sociais, econômicas e biológicas causa disfunção. Princípios e técnicas foram emprestados de muitas disciplinas - incluindo, mas não se limitando a fisioterapia , enfermagem , psiquiatria , reabilitação , autoajuda , ortopedia e serviço social - para enriquecer o escopo da profissão. Entre 1900 e 1930, os fundadores definiram o reino da prática e desenvolveram teorias de apoio. No início dos anos 1930, a AOTA havia estabelecido diretrizes educacionais e procedimentos de credenciamento.

O início do século XX foi uma época em que o aumento da incidência de deficiências relacionadas a acidentes industriais , tuberculose , Primeira Guerra Mundial e doenças mentais gerou uma consciência social cada vez maior das questões envolvidas. A entrada dos Estados Unidos na Primeira Guerra Mundial também foi um evento crucial na história da profissão. Até então, a terapia ocupacional se preocupava principalmente com o tratamento de pessoas com doenças mentais. No entanto, o envolvimento dos Estados Unidos na Grande Guerra e o número crescente de soldados feridos e incapacitados representaram um desafio assustador para os comandantes. Os militares contaram com a ajuda da NSPOT para recrutar e treinar mais de 1.200 "ajudantes de reconstrução" para ajudar na reabilitação dos feridos na guerra. Com a entrada na Segunda Guerra Mundial e a demanda crescente por terapeutas ocupacionais para tratar os feridos na guerra, o campo da terapia ocupacional passou por um crescimento e mudanças dramáticas. Os terapeutas ocupacionais precisavam ser qualificados não apenas no uso de atividades construtivas, como trabalhos manuais, mas também, cada vez mais, no uso das atividades da vida diária.

Houve uma luta para manter as pessoas na profissão durante os anos do pós-guerra. A ênfase mudou da mentalidade altruísta dos tempos de guerra para a satisfação financeira, profissional e pessoal que vem em ser um terapeuta. Para tornar a profissão mais atraente, a prática foi padronizada, assim como o currículo. Os critérios de entrada e saída foram estabelecidos, e a American Occupational Therapy Association defendeu emprego estável, salários decentes e condições de trabalho justas. Por meio desses métodos, a terapia ocupacional buscou e obteve legitimidade médica na década de 1920. As décadas de 1920 e 1930 foram uma época de estabelecer padrões de educação e lançar as bases da profissão e de sua organização. Eleanor Clarke Slagle propôs um curso de treinamento de 12 meses em 1922, e esses padrões foram adotados em 1923. Os padrões educacionais foram expandidos para um tempo total de treinamento de 18 meses em 1930 para colocar os requisitos de entrada profissional no mesmo nível dos de outros profissões. O primeiro livro didático foi publicado nos Estados Unidos para terapia ocupacional em 1947, editado por Helen S. Willard e Clare S. Spackman. A profissão continuou a crescer e se redefinir na década de 1950. A profissão também começou a avaliar o potencial para o uso de assistentes treinados na tentativa de abordar a escassez contínua de terapeutas qualificados, e os padrões educacionais para assistentes de terapia ocupacional foram implementados em 1960. Os anos 1960 e 1970 foram um período de mudança e crescimento contínuos. para a profissão, uma vez que lutou para incorporar novos conhecimentos e lidar com o recente e rápido crescimento da profissão nas décadas anteriores. Novos desenvolvimentos nas áreas de pesquisa neurocomportamental levaram a novas conceituações e novas abordagens de tratamento, possivelmente a mais inovadora sendo a abordagem sensorial integrativa desenvolvida por A. Jean Ayres.

A profissão continuou a crescer e expandir seu escopo e configurações de prática. A ciência ocupacional , o estudo da ocupação, foi criada em 1989 como uma ferramenta para fornecer pesquisas baseadas em evidências para apoiar e promover a prática da terapia ocupacional, bem como oferecer uma ciência básica para estudar tópicos em torno da "ocupação". Dito isso, a ciência ocupacional continua sendo amplamente orientada pela teoria até os dias atuais, e sua aplicação à prática clínica é freqüentemente questionada.

Além disso, as funções do profissional de terapia ocupacional se expandiram para incluir a defesa política (de uma base de base para uma legislação superior); por exemplo, em 2010, o PL 111-148 intitulado Patient Protection and Affordable Care Act tinha uma cláusula de habilitação que foi aprovada em grande parte devido aos esforços políticos da AOTA, conforme observado no site do centenário da AOTA (AOTA, 2017). Além disso, os profissionais de terapia ocupacional têm se esforçado pessoal e profissionalmente em relação aos conceitos de justiça ocupacional e outras questões de direitos humanos que têm impactos locais e globais. O Centro de Recursos da Federação Mundial de Terapeutas Ocupacionais tem muitas declarações de posição sobre os papéis da terapia ocupacional em relação à sua participação nas questões de direitos humanos.

Fundamentos filosóficos

A filosofia da terapia ocupacional evoluiu ao longo da história da profissão. A filosofia articulada pelos fundadores deve muito aos ideais do romantismo , pragmatismo e humanismo , que são considerados coletivamente as ideologias fundamentais do século passado.

Um dos primeiros artigos mais amplamente citados sobre a filosofia da terapia ocupacional foi apresentado por Adolf Meyer , um psiquiatra que emigrou da Suíça para os Estados Unidos no final do século 19 e que foi convidado a apresentar seus pontos de vista em uma reunião dos novos Sociedade de Terapia Ocupacional em 1922. Na época, o Dr. Meyer era um dos principais psiquiatras dos Estados Unidos e chefe do novo departamento de psiquiatria e da Clínica Phipps da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, Maryland.

William Rush Dunton , um defensor da Sociedade Nacional para a Promoção da Terapia Ocupacional, hoje American Occupational Therapy Association, buscou promover as ideias de que a ocupação é uma necessidade humana básica e que a ocupação é terapêutica. De suas declarações vieram alguns dos pressupostos básicos da terapia ocupacional, que incluem:

  • A ocupação tem um efeito positivo na saúde e no bem-estar.
  • A ocupação cria estrutura e organiza o tempo.
  • A ocupação traz sentido à vida, cultural e pessoalmente.
  • As ocupações são individuais. As pessoas valorizam diferentes ocupações.

Esses pressupostos foram desenvolvidos ao longo do tempo e são a base dos valores que sustentam os Códigos de Ética emitidos pelas associações nacionais. A relevância da ocupação para a saúde e o bem-estar continua sendo o tema central.

Na década de 1950, as críticas da medicina e a multidão de veteranos deficientes da Segunda Guerra Mundial resultaram no surgimento de uma filosofia mais reducionista . Embora essa abordagem tenha levado ao desenvolvimento do conhecimento técnico sobre o desempenho ocupacional, os médicos ficaram cada vez mais desiludidos e reconsideraram essas crenças. Como resultado, o foco no cliente e a ocupação ressurgiram como temas dominantes na profissão. Ao longo do século passado, a filosofia subjacente da terapia ocupacional evoluiu de um desvio da doença para o tratamento, para a capacitação por meio de uma ocupação significativa.

Três preceitos filosóficos comumente mencionados da terapia ocupacional são que a ocupação é necessária para a saúde, que suas teorias são baseadas no holismo e que seus componentes centrais são as pessoas, suas ocupações (atividades) e os ambientes nos quais essas atividades ocorrem. No entanto, tem havido algumas vozes divergentes. Mocellin, em particular, defendeu o abandono da noção de saúde por meio da ocupação, pois a proclamou obsoleta no mundo moderno. Da mesma forma, ele questionou a conveniência de defender o holismo quando a prática raramente o apóia. Alguns valores formulados pela American Occupational Therapy Association foram criticados como sendo centrados no terapeuta e não refletem a realidade moderna da prática multicultural .

Recentemente, os profissionais de terapia ocupacional se desafiaram a pensar mais amplamente sobre o escopo potencial da profissão e expandiram-no para incluir o trabalho com grupos que vivenciam injustiças ocupacionais originadas de outras fontes além da deficiência. Exemplos de áreas de prática novas e emergentes incluem terapeutas que trabalham com refugiados , crianças que sofrem de obesidade e pessoas que vivem sem teto .

Estruturas de prática

Um terapeuta ocupacional trabalha sistematicamente com um cliente por meio de uma sequência de ações chamada processo de terapia ocupacional. Existem várias versões desse processo, conforme descrito por vários estudiosos. Todas as estruturas de prática incluem os componentes de avaliação (ou avaliação), intervenção e resultados. Esse processo fornece uma estrutura por meio da qual os terapeutas ocupacionais auxiliam e contribuem para a promoção da saúde e garante estrutura e consistência entre os terapeutas.

O Occupational Therapy Practice Framework (OTPF) é a competência central da terapia ocupacional nos Estados Unidos. A estrutura OTPF é dividida em duas seções: domínio e processo. O domínio inclui o ambiente, fatores do cliente, como a motivação do indivíduo, o estado de saúde e o status de execução de tarefas ocupacionais. O domínio analisa a imagem contextual para ajudar o terapeuta ocupacional a entender como diagnosticar e tratar o paciente. O processo são as ações realizadas pelo terapeuta para implementar um plano e estratégia para tratar o paciente.

O Modelo Canadense de Capacitação Centrada no Cliente (CMCE) adota a capacitação ocupacional como a competência central da terapia ocupacional e o Canadian Practice Process Framework (CPPF) como o processo central de capacitação ocupacional no Canadá. O Canadian Practice Process Framework (CPPF) tem oito pontos de ação e três elementos contextuais que são: definir o cenário, avaliar, concordar com o plano objetivo, implementar o plano, monitorar / modificar e avaliar o resultado. Um elemento central deste modelo de processo é o foco na identificação dos pontos fortes e dos recursos do cliente e do terapeuta antes de desenvolver os resultados e o plano de ação.

Ocupações

De acordo com a Estrutura de Prática de Terapia Ocupacional: Domínio e Processo, 3ª Edição (OTPF-3) da Associação Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), uma ocupação é definida como qualquer tipo de atividade significativa na qual alguém se engaja a fim de “ocupar” seu tempo. Essas ocupações podem ser direcionadas a objetivos, tarefas, objetivos, culturalmente relevantes, funções específicas, individualmente adaptadas ou orientadas para a comunidade, dependendo dos valores, crenças, contexto e ambiente de cada um. A seguir estão exemplos de tais ocupações:

  • Atividades da vida diária (AVDs)
    • O OTPF-3 define as AVDs como atividades diárias necessárias ao cuidado de si e do corpo, que são fundamentais para a saúde, o bem-estar e a participação social.
      • Exemplos de AVDs incluem: tomar banho, ducha, ir ao banheiro e higiene do banheiro, vestir-se, engolir / comer, alimentar-se, mobilidade funcional, higiene pessoal e cuidados pessoais e atividade sexual.
  • Atividades instrumentais de vida diária (AIVDs)
    • O OTPF-3 define AIVDs como atividades diárias que “apóiam a vida diária em casa e na comunidade, que muitas vezes requerem interações mais complexas do que aquelas usadas nas AVDs”.
      • Exemplos de AIVDs incluem: cuidado de outras pessoas, cuidado de animais de estimação, criação de filhos, gestão de comunicação, condução e mobilidade comunitária, gestão financeira, gestão e manutenção de saúde, estabelecimento e gestão de lares, preparação e limpeza de refeições, gestão de medicamentos, atividades religiosas e espirituais e expressão, Segurança e manutenção de emergência, Shopping
  • Descanse e durma
    • O OTPF-3 define descanso e sono como “atividades relacionadas à obtenção de descanso restaurador e sono para apoiar o envolvimento ativo e saudável em outras ocupações”.
      • Exemplos de descanso e sono incluem: descanso, preparação para dormir e participação no sono
  • Educação
    • O OTPF-3 define educação como as atividades necessárias para apoiar a aprendizagem, a participação e a acessibilidade em um ambiente educacional.
      • Exemplos de educação incluem: participação na educação formal, necessidades de educação pessoal informal ou exploração de interesses (além da educação formal) e participação na educação pessoal informal.
  • Trabalhar
    • Interesses e atividades de emprego
      • O OTPF-3 cita Mosey (1996, pg. 423) como a forma como um indivíduo seleciona as oportunidades de trabalho por seus gostos, desgostos, possíveis limitações e ativos.
    • Busca e aquisição de emprego
      • O OTPF-3 define este aspecto do trabalho como a oportunidade de alguém defender a si mesmo juntamente com o preenchimento, envio e revisão dos materiais de inscrição. A preparação envolveu as entrevistas, o ato de participar de uma entrevista, bem como o acompanhamento após uma entrevista. E por último, o ato de participar
    • Desempenho no trabalho
      • O OTPF-3 define esse aspecto do trabalho como a forma como um indivíduo realiza seu trabalho. Os exemplos dados são: a maneira como uma pessoa realiza seus requisitos de trabalho, ou seja, habilidades de trabalho, padrões de trabalho, gerenciamento de tempo, interações e relacionamentos com colegas de trabalho / gerentes / clientes, supervisão, produção, iniciação, etc.
    • Preparação e ajuste para aposentadoria
      • O OTPF-3 define este aspecto do trabalho como a forma como um indivíduo se ajusta à sua nova função, que inclui interesses e oportunidades vocacionais. A oportunidade para os indivíduos desenvolverem e aprimorarem interesses e habilidades.
    • Exploração voluntária
      • O OTPF-3 define este aspecto do trabalho como a oportunidade para um indivíduo descobrir causas comunitárias, organizações ou oportunidades nas quais ele pode participar sem remuneração que atenda aos seus interesses pessoais, habilidades, localização
  • Toque
    • Exploração de jogo
      • O OTPF-3 define este aspecto do trabalho como a oportunidade para um indivíduo descobrir causas comunitárias, organizações ou oportunidades nas quais ele pode participar sem remuneração que atenda aos seus interesses pessoais, habilidades, localização
    • Participação no jogo
      • O OTPF-3 define este aspecto do jogo como a participação do indivíduo no método de jogo selecionado. Como um indivíduo é capaz de equilibrar o jogo com suas outras ocupações. Esta área também aborda como uma pessoa reúne os componentes necessários para jogar e usa o equipamento de forma adequada.
  • Lazer
    • Exploração de lazer
      • O OTPF-3 identifica este aspecto do lazer como a identificação individual de interesses, habilidades, oportunidades e atividades que são apropriadas.
    • Participação de lazer
      • O OTPF-3 identifica esse aspecto do lazer como a atividade do indivíduo no planejamento e na participação em atividades de lazer adequadas. Capacidade de manter o equilíbrio entre o lazer e outras ocupações, bem como utilizar os equipamentos necessários de forma adequada.
  • Participação social
    • Comunidade
      • O OTPF-3 define este aspecto da participação social como uma interação bem-sucedida por meio do envolvimento em atividades com um grupo (ou seja, bairro, local de trabalho, escola, grupo religioso ou espiritual).
    • Família
      • O OTPF-3 cita Mosey (1996 p. 340) e define este aspecto da participação social como uma interação bem-sucedida dentro de um papel familiar.
    • Par, amigo
      • O OTPF-3 define este aspecto da participação social como os níveis distintos de interação e proximidade que podem incluir o envolvimento na atividade sexual desejada.

Configurações de prática

De acordo com a Pesquisa de Salários e Força de Trabalho 2015 da American Occupational Therapy Association, os terapeutas ocupacionais trabalham em uma ampla variedade de ambientes de prática, incluindo: hospitais (26,6%), escolas (19,9%), instalações de cuidados de longa duração / instalações de enfermagem qualificadas (19,2 %), ambulatório autônomo (10,7%), saúde doméstica (6,8%), academia (6,1%), intervenção precoce (4,6%), saúde mental (2,4%), comunidade (2%) e outros (15% ) Recentemente, há uma tendência de OTs passando a trabalhar em ambiente hospitalar e em instalações de cuidados de longa duração / instalações de enfermagem qualificadas, compreendendo 46% da força de trabalho de OT.

O Instituto Canadense de Informação em Saúde (CIHI) descobriu que entre 2006-2010 quase metade (45,6%) dos terapeutas ocupacionais trabalhava em hospitais, 31,8% trabalhava na comunidade e 11,4% trabalhava em prática profissional.

Áreas de atuação

O amplo espectro da prática de TO torna difícil categorizar as áreas de prática, especialmente considerando os diferentes sistemas de saúde em todo o mundo. Nesta seção, a categorização da American Occupational Therapy Association é usada.

Crianças e jovens

Balanço da plataforma com pneu usado durante terapia ocupacional com crianças

Os terapeutas ocupacionais trabalham com bebês, crianças, jovens e suas famílias em uma variedade de ambientes, incluindo escolas, clínicas, lares, hospitais e a comunidade. A avaliação da capacidade de uma pessoa de se envolver em ocupações diárias significativas é a etapa inicial da intervenção da terapia ocupacional (OT) e envolve a avaliação do desempenho ocupacional de um jovem nas áreas de alimentação , brincadeira , socialização , habilidades da vida diária ou frequentar a escola . Os terapeutas ocupacionais levam em consideração os pontos fortes e fracos das habilidades básicas da criança, que podem ser de natureza física, cognitiva ou emocional, bem como o contexto e as demandas ambientais em jogo. No planejamento do tratamento, os terapeutas ocupacionais trabalham em colaboração com os pais, cuidadores, professores ou as próprias crianças e adolescentes a fim de desenvolver objetivos funcionais em uma variedade de ocupações significativas para o jovem cliente. A intervenção precoce é um aspecto extremamente importante do funcionamento diário de uma criança entre as idades de nascimento e 3 anos. Esta área de prática define o tom ou padrão para a terapia no ambiente escolar. Os OTs que praticam a intervenção precoce desenvolvem a capacidade da família de cuidar de seus filhos com necessidades especiais e promover sua função e participação no ambiente mais natural possível. Cada criança deve ter um Plano de Serviço Familiar Individualizado (IFSP) que enfoca os objetivos da família para a criança. É possível que um OT atue como coordenador de serviço da família e facilite o processo da equipe para a criação de um IFSP para cada criança elegível.

Os objetivos que um terapeuta ocupacional aborda com crianças e jovens podem assumir uma variedade de formas. Por exemplo:

  • Fornecimento de imobilização e educação do cuidador em uma unidade hospitalar de queimados.
  • Facilitar o desenvolvimento da caligrafia por meio de intervenções para desenvolver habilidades motoras finas e de prontidão para escrever em crianças em idade escolar.
  • Fornecimento de tratamento individualizado para dificuldades de processamento sensorial .
  • Ensinando habilidades de enfrentamento a uma criança com transtorno de ansiedade generalizada .
  • Consultar professores, conselheiros, assistentes sociais, pais / responsáveis ​​ou qualquer pessoa que trabalhe com crianças em relação a modificações, acomodações e apoios em uma variedade de áreas, como processamento sensorial, planejamento motor, processamento visual , sequenciamento, transições entre escolas, etc. .
  • Orientar os cuidadores sobre a intervenção na hora das refeições para crianças com autismo que apresentam dificuldades de alimentação.

Nos Estados Unidos, os terapeutas ocupacionais pediátricos trabalham no ambiente escolar como um "serviço relacionado" para crianças com um Plano de Educação Individual (IEP). Todo aluno que recebe educação especial e serviços relacionados no sistema de escolas públicas é obrigado por lei a ter um IEP, que é um plano muito individualizado projetado para cada aluno específico (Departamento de Educação dos EUA, 2007). Os serviços relacionados são "serviços de desenvolvimento, corretivos e outros serviços de apoio necessários para ajudar uma criança com deficiência a se beneficiar da educação especial" e incluem uma variedade de profissões, como serviços de fonoaudiologia, serviços de interpretação, serviços psicológicos , e fisioterapia e terapia ocupacional.

Como um serviço relacionado, os terapeutas ocupacionais trabalham com crianças com deficiências variadas para lidar com as habilidades necessárias para acessar o programa de educação especial e apoiar o desempenho acadêmico e a participação social durante o dia escolar (AOTA, nd-b). Ao fazê-lo, os terapeutas ocupacionais ajudam as crianças a cumprir o seu papel de estudantes e a prepará-las para a transição para o ensino pós-secundário, carreira e integração na comunidade (AOTA, nd-b).

Os terapeutas ocupacionais têm conhecimentos específicos para aumentar a participação nas rotinas escolares ao longo do dia, incluindo:

  • Modificação do ambiente escolar para permitir o acesso físico a crianças com deficiência
  • Fornece tecnologia assistiva para apoiar o sucesso do aluno
  • Ajudando a planejar atividades instrucionais para implementação em sala de aula
  • Apoiar as necessidades dos alunos com desafios significativos, como ajudar a determinar métodos para avaliação alternativa de aprendizagem
  • Ajudar os alunos a desenvolver as habilidades necessárias para a transição para um emprego pós-ensino médio, uma vida independente ou uma educação superior (AOTA).

Outros ambientes, como casas, hospitais e a comunidade são ambientes importantes onde os terapeutas ocupacionais trabalham com crianças e adolescentes para promover sua independência em atividades diárias significativas. As clínicas ambulatoriais oferecem uma crescente intervenção de TO, conhecida como “Tratamento de Integração Sensorial”. Esta terapia, fornecida por terapeutas ocupacionais pediátricos experientes e bem informados, foi originalmente desenvolvida por A. Jean Ayres, um terapeuta ocupacional. A terapia de integração sensorial é uma prática baseada em evidências que permite às crianças processar e integrar melhor a entrada sensorial do corpo da criança e do ambiente, melhorando assim sua regulação emocional, capacidade de aprender, comportamento e participação funcional em atividades diárias significativas.

O reconhecimento de programas e serviços de terapia ocupacional para crianças e jovens está aumentando em todo o mundo. A terapia ocupacional para crianças e adultos é agora reconhecida pelas Nações Unidas como um direito humano que está vinculado aos determinantes sociais da saúde. Em 2018, havia mais de 500.000 terapeutas ocupacionais trabalhando em todo o mundo (muitos dos quais trabalham com crianças) e 778 instituições acadêmicas que oferecem ensino de terapia ocupacional.

Saúde e bem estar

De acordo com a Estrutura de Prática de Terapia Ocupacional da Associação Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) , 3ª edição, o domínio da terapia ocupacional é descrito como "Alcançar saúde, bem-estar e participação na vida por meio do envolvimento na ocupação". Os profissionais de terapia ocupacional têm um valor distinto em sua capacidade de utilizar as ocupações diárias para alcançar a saúde e o bem-estar ideais. Ao examinar os papéis, rotinas, ambiente e ocupações de um indivíduo, os terapeutas ocupacionais podem identificar as barreiras para alcançar a saúde geral, o bem-estar e a participação.

Os profissionais de terapia ocupacional podem intervir nos níveis primário, secundário e terciário de intervenção para promover a saúde e o bem-estar. Pode ser abordado em todos os ambientes de prática para prevenir doenças e lesões e adaptar práticas de estilo de vida saudáveis ​​para aqueles com doenças crônicas. Dois dos programas de terapia ocupacional que surgiram visando saúde e bem-estar são o Programa de Redesenho de Estilo de Vida e o Programa REAL de Diabetes.

As intervenções de terapia ocupacional para saúde e bem-estar variam em cada configuração:

Escola

Os profissionais de terapia ocupacional visam a defesa de saúde e bem-estar em toda a escola, incluindo: prevenção de bullying , conscientização sobre mochilas, promoção de recreio, merenda escolar e inclusão de educação física. Eles também trabalham intensamente com alunos com dificuldades de aprendizagem, como aqueles no espectro do autismo.

Um estudo conduzido na Suíça mostrou que a grande maioria dos terapeutas ocupacionais colabora com escolas, metade deles fornecendo serviços diretos em ambientes escolares regulares. Os resultados também mostram que os serviços foram prestados principalmente às crianças com diagnóstico médico, com foco no ambiente escolar e não na deficiência da criança.

Ambulatório

Os profissionais de terapia ocupacional conduzem sessões de tratamento 1: 1 e intervenções em grupo para abordar: lazer, educação e educação em saúde, atividade física modificada, controle do estresse / raiva, preparação de refeições saudáveis ​​e controle de medicamentos.

Cuidado agudo

Os profissionais de terapia ocupacional conduzem sessões de tratamento 1: 1, intervenções em grupo e promovem programas em todo o hospital visando: atividades de autocuidado, avaliação e intervenção neurocognitiva, técnicas de controle da dor, atividade física e mobilidade, lazer, envolvimento social, controle do estresse, dieta e estilo de vida recomendações e gestão de medicamentos.

Baseado na comunidade

Os profissionais de terapia ocupacional desenvolvem e implementam programas comunitários para ajudar na prevenção de doenças e encorajar estilos de vida saudáveis: conduzindo aulas de educação para prevenção, facilitando a jardinagem, oferecendo avaliações ergonômicas e oferecendo lazer prazeroso e programas de atividade física.

Saúde mental

A profissão de terapia ocupacional acredita que a saúde de um indivíduo é promovida por meio do envolvimento ativo em suas ocupações (AOTA, 2014). Quando uma pessoa está passando por qualquer necessidade de saúde mental, sua capacidade de participar ativamente nas ocupações pode ser prejudicada. Por exemplo, se uma pessoa tem depressão ou ansiedade, ela pode experimentar interrupções no sono, dificuldade em completar tarefas de autocuidado, diminuição da motivação para participar de atividades de lazer, diminuição da concentração para a escola ou trabalho relacionado ao trabalho e evitar interações sociais. Os profissionais de terapia ocupacional possuem a base de conhecimento educacional em saúde mental e podem contribuir para os esforços de promoção, prevenção e intervenção em saúde mental. Os profissionais de terapia ocupacional podem fornecer serviços que enfocam o bem-estar socioemocional, prevenção de comportamentos negativos, detecção precoce por meio de exames e intervenção intensiva (Bazyk & Downing, 2017). Os profissionais de terapia ocupacional podem trabalhar diretamente com os clientes, fornecer desenvolvimento profissional para a equipe e trabalhar em colaboração com outros membros da equipe e famílias. Por exemplo, os terapeutas ocupacionais são especificamente qualificados para compreender a relação entre as demandas de uma tarefa e as habilidades da pessoa. Com esse conhecimento, os profissionais são capazes de elaborar um plano de intervenção para facilitar a participação bem-sucedida em ocupações significativas. Os serviços de terapia ocupacional podem focar no engajamento na ocupação para apoiar a participação em áreas relacionadas à escola, educação, trabalho, lazer, AVDs e AVDs instrumentais (Bazyk & Downing, 2017).

A terapia ocupacional utiliza a abordagem de saúde pública para a saúde mental (OMS, 2001), que enfatiza a promoção da saúde mental, bem como a prevenção e intervenção para doenças mentais. Este modelo destaca o valor distinto dos terapeutas ocupacionais na promoção da saúde mental, prevenção e intervenções intensivas ao longo da vida (Miles et al., 2010). Abaixo estão os três principais níveis de serviço:

Nível 3: intervenções intensivas

Intervenções intensivas são fornecidas para indivíduos com transtornos mentais, emocionais ou comportamentais identificados que limitam o funcionamento diário, as relações interpessoais, os sentimentos de bem-estar emocional e a capacidade de enfrentar os desafios da vida diária. Os profissionais de terapia ocupacional estão comprometidos com o modelo de recuperação que se concentra em capacitar pessoas com problemas de saúde mental por meio de um processo centrado no cliente para viver uma vida significativa na comunidade e alcançar seu potencial (Champagne & Gray, 2011).

O foco das intervenções intensivas (direta - individual ou em grupo, consulta) é o engajamento na ocupação para promover a recuperação ou “recuperar a saúde mental”, resultando em níveis ideais de participação da comunidade, funcionamento diário e qualidade de vida; avaliação funcional e intervenção (treinamento de habilidades, acomodações, estratégias compensatórias) (Brown, 2012); identificação e implementação de hábitos saudáveis, rituais e rotinas para apoiar o bem-estar.

Camada 2: serviços direcionados

Os serviços direcionados são projetados para prevenir problemas de saúde mental em pessoas que estão em risco de desenvolver problemas de saúde mental, como aqueles que têm experiências emocionais (por exemplo, trauma, abuso), estressores situacionais (por exemplo, deficiência física, bullying, isolamento social, obesidade ) ou fatores genéticos (por exemplo, história familiar de doença mental). Os profissionais de terapia ocupacional estão comprometidos com a identificação precoce e intervenção para os desafios de saúde mental em todos os ambientes.

O foco dos serviços direcionados (pequenos grupos, consulta, acomodações, educação) é o envolvimento em ocupações para promover a saúde mental e diminuir os primeiros sintomas; pequenos grupos terapêuticos (Olson, 2011); modificações ambientais para aumentar a participação (por exemplo, criar salas de aula, casa ou ambientes de trabalho amigáveis ​​aos sentidos)

Camada 1: serviços universais

Os serviços universais são fornecidos a todos os indivíduos com ou sem problemas de saúde mental ou comportamentais, incluindo aqueles com deficiências e doenças (Barry & Jenkins, 2007). Os serviços de terapia ocupacional concentram-se na promoção e prevenção da saúde mental para todos: encorajando a participação em ocupações que promovam a saúde (por exemplo, atividades agradáveis, alimentação saudável, exercícios, sono adequado); promover a autorregulação e estratégias de enfrentamento (por exemplo, atenção plena, ioga); promoção da alfabetização em saúde mental (por exemplo, saber como cuidar da saúde mental de alguém e o que fazer quando tiver sintomas associados a problemas de saúde mental). Os profissionais de terapia ocupacional desenvolvem programas universais e incorporam estratégias para promover a saúde mental e o bem-estar em uma variedade de ambientes, desde escolas até o local de trabalho.

O foco dos serviços universais (individual, em grupo, em toda a escola, nível de funcionário / organizacional) são programas universais para ajudar todos os indivíduos a participarem com sucesso em ocupações que promovam saúde mental positiva (Bazyk, 2011); estratégias educacionais e de treinamento com uma ampla gama de partes interessadas relevantes, com foco na promoção e prevenção da saúde mental; o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento e resiliência; modificações ambientais e apoios para fomentar a participação em ocupações promotoras da saúde.

Envelhecimento produtivo

Os terapeutas ocupacionais trabalham com adultos mais velhos para manter a independência, participar de atividades significativas e viver uma vida plena. Alguns exemplos de áreas que os terapeutas ocupacionais abordam com adultos mais velhos são dirigir, envelhecer no lugar , visão subnormal e demência ou doença de Alzheimer (DA). Ao abordar a direção, as avaliações do motorista são administradas para determinar se os motoristas estão seguros ao volante. Para permitir a independência dos idosos em casa, os terapeutas ocupacionais realizam avaliações de risco de quedas , avaliam o funcionamento dos clientes em suas casas e recomendam modificações específicas na casa . Ao abordar a visão subnormal, os terapeutas ocupacionais modificam as tarefas e o ambiente. Ao trabalhar com indivíduos com DA, os terapeutas ocupacionais se concentram em manter a qualidade de vida, garantindo a segurança e promovendo a independência.

Geriatria / envelhecimento produtivo

Os terapeutas ocupacionais abordam todos os aspectos do envelhecimento, desde a promoção da saúde até o tratamento de vários processos de doenças. O objetivo da terapia ocupacional para idosos é garantir que eles possam manter a independência e reduzir os custos de saúde associados à hospitalização e institucionalização. Na comunidade, os terapeutas ocupacionais podem avaliar a capacidade de um idoso de dirigir e se eles são seguros para fazê-lo. Se for descoberto que um indivíduo não é seguro para dirigir, o terapeuta ocupacional pode ajudar a encontrar opções alternativas de transporte. Os terapeutas ocupacionais também trabalham com adultos mais velhos em suas casas, como parte do atendimento domiciliar. Em casa, um terapeuta ocupacional pode trabalhar em coisas como prevenção de quedas, maximizando a independência com atividades da vida diária, garantindo segurança e podendo permanecer em casa o tempo que a pessoa desejar. Um terapeuta ocupacional também pode recomendar modificações em casa para garantir a segurança em casa. Muitos adultos mais velhos sofrem de doenças crônicas, como diabetes, artrite e doenças cardiopulmonares. Os terapeutas ocupacionais podem ajudar a gerenciar essas condições, oferecendo educação sobre estratégias de conservação de energia ou estratégias de enfrentamento. Os terapeutas ocupacionais não trabalham apenas com idosos em suas casas, mas também com idosos em hospitais, lares de idosos e reabilitação pós-aguda. Em lares de idosos, o papel do terapeuta ocupacional é trabalhar com clientes e cuidadores na educação para um cuidado seguro, modificando o ambiente, posicionando as necessidades e aprimorando as habilidades de AIVD, para citar alguns. Na reabilitação pós-aguda, os terapeutas ocupacionais trabalham com os clientes para levá-los de volta para casa e ao seu nível anterior de função após uma hospitalização por doença ou acidente. Os terapeutas ocupacionais também desempenham um papel único para as pessoas com demência. O terapeuta pode ajudar a modificar o ambiente para garantir a segurança à medida que a doença progride, juntamente com a educação do cuidador para prevenir o esgotamento. Os terapeutas ocupacionais também desempenham um papel nos cuidados paliativos e de cuidados paliativos. O objetivo nesta fase da vida é garantir que os papéis e ocupações que o indivíduo considera significativos continuem a ser significativos. Caso a pessoa não consiga mais realizar essas atividades, o terapeuta ocupacional pode oferecer novas formas de realizar essas tarefas, levando em consideração o ambiente e as necessidades psicossociais e físicas. Os terapeutas ocupacionais não trabalham apenas com idosos em ambientes tradicionais, mas também em centros de idosos e ALFs.

Deficiência visual

A deficiência visual é uma das 10 principais deficiências entre os adultos americanos. Os terapeutas ocupacionais trabalham com outras profissões, como optometristas, oftalmologistas e terapeutas de baixa visão certificados, para maximizar a independência de pessoas com deficiência visual usando a visão restante da forma mais eficiente possível. O objetivo promocional da AOTA de “Viver a vida ao máximo” fala sobre quem as pessoas são e aprender sobre o que elas querem fazer, especialmente ao promover a participação em atividades significativas, independentemente de terem deficiência visual. As populações que podem se beneficiar da terapia ocupacional incluem adultos mais velhos, pessoas com lesão cerebral traumática, adultos com potencial para voltar a dirigir e crianças com deficiência visual. As deficiências visuais tratadas por terapeutas ocupacionais podem ser caracterizadas em 2 tipos, incluindo baixa visão ou deficiência visual neurológica. Um exemplo de deficiência neurológica é uma deficiência visual cortical (CVI), que é definida como “... visão anormal ou ineficiente resultante de um problema ou distúrbio que afeta as partes do cérebro que fornecem visão”. A seção a seguir discutirá o papel da terapia ocupacional no trabalho com deficientes visuais.

A terapia ocupacional para idosos com baixa visão inclui análise de tarefas, avaliação ambiental e modificação de tarefas ou do ambiente, conforme necessário. Muitos profissionais de terapia ocupacional trabalham em estreita colaboração com optometristas e oftalmologistas para tratar os déficits visuais na acuidade, campo visual e movimento dos olhos em pessoas com lesão cerebral traumática, incluindo o ensino de estratégias compensatórias para completar as tarefas diárias com segurança e eficiência. Os adultos com deficiência visual estável podem se beneficiar da terapia ocupacional para avaliação da direção e avaliação do potencial de retorno à direção. Por último, os profissionais de terapia ocupacional permitem que crianças com deficiência visual concluam tarefas de autocuidado e participem de atividades em sala de aula usando estratégias compensatórias.

Reabilitação de adultos

Os terapeutas ocupacionais tratam da necessidade de reabilitação após uma lesão ou deficiência. Ao planejar o tratamento, os terapeutas ocupacionais atendem às necessidades físicas, cognitivas, psicossociais e ambientais envolvidas nas populações adultas em uma variedade de ambientes.

A terapia ocupacional na reabilitação de adultos pode assumir uma variedade de formas:

  • Trabalhar com adultos com autismo em programas de reabilitação diurna para promover relacionamentos bem-sucedidos e participação da comunidade por meio de instruções sobre habilidades sociais
  • Aumentar a qualidade de vida de um indivíduo com câncer, engajando-o em ocupações significativas, fornecendo métodos de redução da ansiedade e do estresse e sugerindo estratégias de controle da fadiga
  • Treinar indivíduos com amputações de mão sobre como colocar e tirar um membro controlado mioeletricamente, bem como treinamento para o uso funcional do membro
  • Prevenção de úlceras de pressão para pessoas com perda de sensibilidade, como lesões na medula espinhal.
  • Usando e implementando novas tecnologias, como software de voz para texto e videogames Nintendo Wii
  • A comunicação por meio de métodos de telessaúde como modelo de prestação de serviços para clientes que vivem em áreas rurais
  • Trabalhar com adultos que tiveram um derrame para retomar suas atividades da vida diária

Tecnologia assistiva

Os profissionais de terapia ocupacional, ou terapeutas ocupacionais (OTs), estão posicionados exclusivamente para educar, recomendar e promover o uso de tecnologia assistiva para melhorar a qualidade de vida de seus clientes. Os OTs são capazes de compreender as necessidades únicas do indivíduo em relação ao desempenho ocupacional e têm uma sólida experiência em análise de atividades para se concentrar em ajudar os clientes a atingirem seus objetivos. Assim, o uso de tecnologia assistiva variada e diversa é fortemente apoiado nos modelos de prática de terapia ocupacional.

Terapia ocupacional em viagens

Devido à crescente necessidade de profissionais de terapia ocupacional nos Estados Unidos, muitas instalações estão optando por profissionais de terapia ocupacional em viagens - que estão dispostos a viajar, geralmente para fora do estado, para trabalhar temporariamente em uma instalação. As atribuições podem variar de 8 semanas a 9 meses, mas normalmente duram de 13 a 26 semanas. Os terapeutas de viagem trabalham em muitos ambientes diferentes, mas a maior necessidade de terapeutas é em ambientes de saúde domiciliar e instalações de enfermagem qualificados. Não há requisitos educacionais adicionais necessários para ser um profissional de terapia ocupacional em viagens; no entanto, pode haver diferentes diretrizes de licenciamento estadual e atos de prática que devem ser seguidos. De acordo com o Zip Recruiter, em julho de 2019, o salário médio nacional para um terapeuta de viagens em tempo integral é de $ 86.475, com uma faixa entre $ 62.500 a $ 100.000 nos Estados Unidos. Mais comumente (43%), os terapeutas ocupacionais de viagens entram na indústria entre as idades de 21–30.

Justiça ocupacional

A área de prática da justiça ocupacional relaciona-se com os “benefícios, privilégios e malefícios associados à participação em ocupações” e os efeitos relacionados com o acesso ou negação de oportunidades de participação em ocupações. Essa teoria chama a atenção para a relação entre ocupações, saúde, bem-estar e qualidade de vida. A justiça ocupacional pode ser abordada individual e coletivamente. O caminho individual inclui doenças, deficiências e restrições funcionais. A via coletiva consiste em saúde pública, gênero e identidade sexual, inclusão social, migração e meio ambiente. As habilidades dos profissionais de terapia ocupacional permitem que eles atuem como defensores de mudanças sistêmicas, impactando instituições, políticas, indivíduos, comunidades e populações inteiras. Exemplos de populações que vivenciam a injustiça ocupacional incluem refugiados, prisioneiros, pessoas sem-teto, sobreviventes de desastres naturais, indivíduos no final da vida, pessoas com deficiência, idosos que vivem em residências, indivíduos em situação de pobreza, crianças, imigrantes e indivíduos LGBTQI +.

Por exemplo, o papel de um terapeuta ocupacional trabalhando para promover a justiça ocupacional pode incluir:

  • Analisar tarefas, modificar atividades e ambientes para minimizar as barreiras à participação em atividades significativas da vida diária.
  • Abordar aspectos físicos e mentais que podem prejudicar a capacidade funcional de uma pessoa.
  • Fornece intervenção que seja relevante para o cliente, família e contexto social.
  • Contribua para a saúde global, defendendo que indivíduos com deficiência participem de atividades significativas em nível global. Os terapeutas ocupacionais estão envolvidos com a Organização Mundial da Saúde (OMS), organizações não governamentais e grupos comunitários e com a formulação de políticas para influenciar a saúde e o bem-estar dos indivíduos com deficiência em todo o mundo

O papel dos profissionais de terapia ocupacional na justiça ocupacional não é apenas alinhar-se com as percepções de justiça processual e social, mas defender a necessidade inerente de ocupação significativa e como ela promove uma sociedade justa, bem-estar e qualidade de vida entre as pessoas relevantes para seu contexto. Recomenda-se aos médicos que considerem a justiça ocupacional em sua prática diária para promover a intenção de ajudar as pessoas a participarem das tarefas que desejam e precisam realizar.

Injustiça ocupacional

Em contraste, a injustiça ocupacional está relacionada a condições em que as pessoas são privadas, excluídas ou negadas de oportunidades que são significativas para elas. Tipos de injustiças ocupacionais e exemplos dentro da prática OT incluem:

  • Privação ocupacional: A exclusão de ocupações significativas devido a fatores externos que estão além do controle da pessoa. Por exemplo, uma pessoa com dificuldades de mobilidade funcional pode achar difícil se reintegrar à comunidade devido às barreiras de transporte.
  • Apartheid ocupacional: A exclusão de uma pessoa nas ocupações escolhidas devido a características pessoais como idade, sexo, raça, nacionalidade ou nível socioeconômico. Um exemplo pode ser visto em crianças com deficiências de desenvolvimento de origens socioeconômicas baixas, cujas famílias optariam por sair da terapia devido a restrições financeiras.
  • Marginalização ocupacional: relaciona-se a como as normas implícitas de comportamento ou expectativas sociais evitam que uma pessoa se engaje em uma ocupação escolhida. Por exemplo, uma criança com deficiência física só pode ser oferecida atividades de lazer de mesa em vez de esportes como uma atividade extracurricular devido às limitações funcionais causadas por suas deficiências físicas.
  • Desequilíbrio ocupacional: A participação limitada em uma ocupação significativa ocasionada por outro papel em uma ocupação diferente. Isso pode ser visto na situação de um cuidador de uma pessoa com deficiência que também tem que cumprir outras funções, como ser pai de outras crianças, estudante ou trabalhador.
  • Alienação ocupacional: A imposição de uma ocupação que não tem significado para essa pessoa. Na profissão de OT, isso se manifesta no fornecimento de atividades rotineiras que não estão realmente relacionadas aos objetivos ou aos interesses do cliente.

Dentro da prática da terapia ocupacional, a injustiça pode ocorrer em situações em que o domínio profissional, tratamentos padronizados, leis e condições políticas criam um impacto negativo no envolvimento ocupacional de nossos clientes. A consciência dessas injustiças permitirá ao terapeuta refletir sobre sua própria prática e pensar em maneiras de abordar os problemas de seus clientes enquanto promove a justiça ocupacional.

Terapia baseada na comunidade

Conforme a terapia ocupacional (TO) cresceu e se desenvolveu, a prática baseada na comunidade floresceu de uma área emergente de prática para uma parte fundamental da prática da terapia ocupacional (Scaffa & Reitz, 2013). A prática baseada na comunidade permite que os OTs trabalhem com clientes e outras partes interessadas, como famílias, escolas, empregadores, agências, prestadores de serviços, lojas, creches e creches e outros que podem influenciar o grau de sucesso que o cliente terá na participação. Também permite que o terapeuta veja o que está realmente acontecendo no contexto e projete intervenções relevantes para o que pode apoiar o cliente na participação e o que o está impedindo de participar. A prática baseada na comunidade cruza todas as categorias dentro das quais os OTs praticam, de física a cognitiva, de saúde mental a espiritual, todos os tipos de clientes podem ser vistos em ambientes baseados na comunidade. O papel do OT também pode variar, de defensor a consultor, provedor de cuidados diretos para projetista de programa, serviços auxiliares para líder terapêutico.

Educação

Em todo o mundo, há uma série de qualificações exigidas para a prática como terapeuta ocupacional ou assistente de terapia ocupacional. Dependendo do país e do nível de prática esperado, as opções de graduação incluem grau de associado, bacharelado, mestrado inicial, mestrado pós-profissional, doutorado inicial (OTD), doutorado pós-profissional (OTD), Doutor em Clínica Ciência em OT (CScD), Doutor em Filosofia em Terapia Ocupacional (PhD) e graus combinados de OTD / PhD.

Ambas as funções de terapeuta ocupacional e assistente de terapia ocupacional existem internacionalmente. Atualmente nos Estados Unidos, existem dois pontos de entrada para os programas OT e OTA. Para OT, é o nível de mestrado ou doutorado de nível de entrada. Para a OTA, isso significa grau de associado ou bacharelado.

A Federação Mundial de Terapeutas Ocupacionais (WFOT) tem padrões mínimos para a educação de OTs, que foram revisados ​​em 2016. Todos os programas educacionais em todo o mundo precisam atender a esses padrões mínimos. Esses padrões são incluídos e podem ser complementados por padrões acadêmicos estabelecidos pela organização nacional de acreditação de um país. Como parte dos padrões mínimos, todos os programas devem ter um currículo que inclua estágios de prática (trabalho de campo). Exemplos de ambientes de trabalho de campo incluem: cuidados intensivos, hospital de internação, hospital ambulatorial, enfermarias especializadas, escolas, casas em grupo, intervenção precoce, saúde em casa e ambientes comunitários.

A profissão de terapia ocupacional é baseada em uma ampla base teórica e baseada em evidências. O currículo OT concentra-se na base teórica da ocupação por meio de múltiplas facetas da ciência, incluindo ciências ocupacionais, anatomia, fisiologia, biomecânica e neurologia. Além disso, esta base científica está integrada com conhecimentos de psicologia, sociologia e muito mais.

Nos Estados Unidos, Canadá e outros países ao redor do mundo, existe um requisito de licença. Para obter uma licença OT ou OTA, deve-se graduar em um programa credenciado, preencher os requisitos de trabalho de campo e passar em um exame de certificação nacional.

Referências teóricas

Uma faceta distintiva da terapia ocupacional é que os terapeutas frequentemente adotam o uso de estruturas teóricas para enquadrar sua prática. Muitos argumentaram que o uso da teoria complica o atendimento clínico diário e não é necessário para fornecer atendimento orientado para o paciente.

Observe que a terminologia difere entre os estudiosos. Uma lista incompleta de bases teóricas para enquadrar um ser humano e suas ocupações inclui o seguinte:

Modelos genéricos

Modelos genéricos são o título abrangente dado a uma compilação de conhecimentos, pesquisas e teorias compatíveis que formam a prática conceitual. De forma mais geral, eles são definidos como "aqueles aspectos que influenciam nossas percepções, decisões e prática".

  • Modelo de Desempenho de Ocupação de Pessoas no Meio Ambiente
    • O modelo Person Environment Occupation Performance (PEOP) foi publicado originalmente em 1991 (Charles Christiansen & M. Carolyn Baum) e descreve o desempenho de um indivíduo com base em quatro elementos, incluindo: ambiente, pessoa, desempenho e ocupação. O modelo enfoca a interação desses componentes e como essa interação funciona para inibir ou promover o envolvimento bem-sucedido na ocupação.

Modelos de Prática Focada na Ocupação

  • Modelo de Processo de Intervenção em Terapia Ocupacional (OTIPM) (Anne Fisher e outros)
  • Modelo de Processo de Desempenho Ocupacional (OPPM)
  • Modelo de Ocupação Humana (MOHO) ( Gary Kielhofner e outros)
    • MOHO foi publicado pela primeira vez em 1980. Ele explica como as pessoas selecionam, organizam e realizam ocupações em seu ambiente. O modelo é apoiado por evidências geradas ao longo de trinta anos e tem sido aplicado com sucesso em todo o mundo.
  • Modelo Canadense de Desempenho e Engajamento Ocupacional (CMOP-E)
  • Modelo de desempenho ocupacional - Austrália (OPM-A) (Chris Chapparo & Judy Ranka)
    • O OPM (A) foi conceituado em 1986 com seu formulário atual lançado em 2006. O OPM (A) ilustra a complexidade do desempenho ocupacional, o escopo da prática da terapia ocupacional e fornece uma estrutura para a educação em terapia ocupacional.
  • Kawa (Rio) Modelo (Michael Iwama)
  • O modelo biopsicossocial
    • O modelo biopsicossocial leva em consideração como as doenças e enfermidades podem ser impactadas pelas funções sociais, ambientais, psicológicas e corporais. O modelo biopsicossocial é único na medida em que considera a experiência subjetiva do cliente e a relação cliente-provedor como fatores de bem-estar. Este modelo também leva em consideração a diversidade cultural, visto que muitos países têm diferentes normas e crenças sociais. Este é um modelo multifatorial e multidimensional para entender não apenas a causa da doença, mas também uma abordagem centrada na pessoa em que o provedor tem um papel mais participativo e reflexivo.

Quadros de referência

Os quadros de referência são uma base de conhecimento adicional para o terapeuta ocupacional desenvolver seu tratamento ou avaliação de um paciente ou grupo de clientes. Embora existam modelos conceituais (listados acima) que permitem ao terapeuta conceituar os papéis ocupacionais do paciente, muitas vezes é importante usar referências adicionais para incorporar o raciocínio clínico. Portanto, muitos terapeutas ocupacionais usarão quadros de referência adicionais para avaliar e, em seguida, desenvolver metas de terapia para seus pacientes ou usuários do serviço.

  • Quadro de referência biomecânico
    • O quadro de referência biomecânico se preocupa principalmente com o movimento durante a ocupação. É usado com indivíduos que apresentam limitações de movimento, força muscular inadequada ou perda de resistência nas ocupações. O quadro de referência não foi originalmente compilado por terapeutas ocupacionais, e os terapeutas devem traduzi-lo para a perspectiva da terapia ocupacional, para evitar o risco de movimento ou exercício se tornar o foco principal.
  • Reabilitador (compensatório)
  • Neurofuncional ( Gordon Muir Giles e Clark-Wilson)
  • Teoria de sistemas dinâmicos
  • Quadro de referência centrado no cliente
    • Este quadro de referência é desenvolvido a partir do trabalho de Carl Rogers . Ele vê o cliente como o centro de toda atividade terapêutica, e as necessidades e objetivos do cliente direcionam a entrega do Processo de terapia ocupacional.
  • Quadro de referência cognitivo-comportamental
  • Ecologia do modelo de desempenho humano
  • O modelo de recuperação
  • Integração sensorial
    • A estrutura de integração sensorial é comumente implementada na prática de terapia ocupacional clínica, comunitária e escolar. É mais frequentemente usado em crianças com atrasos no desenvolvimento e deficiências de desenvolvimento, como transtorno do espectro do autismo e dispraxia. As principais características da integração sensorial no tratamento incluem o fornecimento de oportunidades para o cliente experimentar e integrar feedback usando vários sistemas sensoriais, proporcionando desafios terapêuticos às habilidades do cliente, integrando os interesses do cliente à terapia, organizando o ambiente para apoiar o envolvimento do cliente, facilitando um ambiente fisicamente seguro e emocionalmente favorável, modificando atividades para apoiar os pontos fortes e fracos do cliente e criando oportunidades sensoriais dentro do contexto da brincadeira para desenvolver a motivação intrínseca. Embora a integração sensorial seja tradicionalmente implementada na prática pediátrica, existem evidências emergentes dos benefícios das estratégias de integração sensorial para adultos.

ICF

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma estrutura para medir a saúde e a capacidade, ilustrando como esses componentes afetam a função de uma pessoa. Isso se relaciona intimamente com a Estrutura da Prática de Terapia Ocupacional, uma vez que afirma que "as crenças centrais da profissão estão na relação positiva entre ocupação e saúde e sua visão das pessoas como seres ocupacionais". A CIF está integrada na 2ª edição da estrutura de prática. As atividades e exemplos de participação da CIF se sobrepõem às Áreas de Ocupação, Habilidades de Desempenho e Padrões de Desempenho na estrutura. A CIF também inclui fatores contextuais (fatores ambientais e pessoais) relacionados ao contexto da estrutura. Além disso, as funções e estruturas corporais classificadas na CIF ajudam a descrever os fatores do cliente descritos na Estrutura de Prática de Terapia Ocupacional. Uma exploração mais aprofundada da relação entre a terapia ocupacional e os componentes da ICIDH-2 (revisão da Classificação Internacional de Deficiências, Incapacidades e Deficiências (ICIDH) original, que mais tarde se tornou a CIF) foi conduzida por McLaughlin Gray.

É notado na literatura que os terapeutas ocupacionais devem usar vocabulário específico de terapia ocupacional junto com a CIF, a fim de garantir a comunicação correta sobre conceitos específicos. A CIF pode carecer de certas categorias para descrever o que os terapeutas ocupacionais precisam comunicar aos clientes e colegas. Também pode não ser possível combinar exatamente as conotações das categorias da CIF com os termos de terapia ocupacional. A CIF não é uma avaliação e a terminologia de terapia ocupacional especializada não deve ser substituída pela terminologia da CIF. A CIF é uma estrutura abrangente para as práticas terapêuticas atuais.

Terapia ocupacional global

A terapia ocupacional é praticada em todo o mundo e pode ser traduzida na prática para muitas culturas e ambientes diferentes. A construção da ocupação é compartilhada por toda a profissão, independentemente do país, cultura e contexto. A ocupação e a participação ativa na ocupação são agora vistas como um direito humano e afirmadas como uma forte influência na saúde e no bem-estar.

Conforme a profissão cresce, muitas pessoas estão viajando através dos países para trabalhar como terapeutas ocupacionais em busca de melhores empregos ou oportunidades. Nesse contexto, todo terapeuta ocupacional é obrigado a se adaptar a uma nova cultura, estranha à sua. Compreender as culturas e suas comunidades é crucial para o ethos da terapia ocupacional. A prática eficaz da terapia ocupacional inclui o reconhecimento dos valores e perspectivas sociais de cada cliente e de suas famílias. Aproveitar a cultura e entender o que é importante para o cliente é realmente um caminho mais rápido para a independência.

A Federação Mundial de Terapeutas Ocupacionais é uma voz internacional da profissão e é uma rede de membros de terapeutas ocupacionais em todo o mundo. A WFOT apóia a prática internacional de terapia ocupacional por meio da colaboração entre países. A WFOT atualmente inclui mais de 100 organizações de países membros, 550.000 profissionais de terapia ocupacional e 900 programas educacionais aprovados.

A profissão comemora o Dia Mundial da Terapia Ocupacional no dia 27 de outubro anualmente para aumentar a visibilidade e o conhecimento da profissão, promovendo o trabalho de desenvolvimento da profissão em uma plataforma local, nacional e internacional. A WFOT está em estreita colaboração com a Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1959, trabalhando em conjunto em programas que visam melhorar a saúde mundial. A WFOT apóia a visão de pessoas saudáveis, em alinhamento com os 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas, que se concentra em "erradicar a pobreza, combater a desigualdade e a injustiça, combater as mudanças climáticas e promover a saúde". A terapia ocupacional desempenha um papel importante ao permitir que indivíduos e comunidades se envolvam em "ocupações escolhidas e necessárias" e na "criação de vidas mais significativas".

Veja também

Referências

links externos