Autismo não verbal - Nonverbal autism

O autismo não verbal é um subconjunto do autismo em que a pessoa não aprende a falar . Estima-se que 25% a 50% das crianças diagnosticadas com transtorno do espectro do autismo (ASD) nunca desenvolvem a linguagem falada além de algumas palavras ou declarações.

Fundo

Apesar do crescente campo de pesquisa sobre TEA, não há muitas informações disponíveis referentes a pessoas com autismo que nunca desenvolveram a linguagem oral; que, de fato, indivíduos autistas não-verbais são considerados sub-representados em todas as pesquisas sobre autismo. Por causa da limitada pesquisa sobre autismo não verbal, não há muitas medidas validadas apropriadas para esta população. Por exemplo, embora possam ser apropriados para crianças mais novas, não têm validade para crianças em idade escolar e continuam a ser um obstáculo para a pesquisa do autismo não-verbal. Freqüentemente, na pesquisa sobre autismo, os indivíduos autistas não-verbais são subgrupos com LFA , categorizados por aprender a fazer um som ou ter um mínimo de linguagem verbal.

A maior parte do corpo de pesquisa existente sobre autismo não verbal concentra-se em intervenções precoces que predizem resultados de linguagem bem-sucedidos. A pesquisa sugere que adquirir a linguagem antes dos cinco anos é um bom indicador de desenvolvimento infantil positivo, e a probabilidade de adquirir uma linguagem funcional no futuro após essa idade é mínima, que o desenvolvimento da linguagem precoce é crucial para o desempenho educacional, emprego, independência durante a vida adulta e relações sociais .

Os sinais mais óbvios de autismo, como desenvolvimento social e de linguagem atípico e comportamentos e interesses restritos ou repetitivos, freqüentemente se apresentam entre as idades de dois e três anos, e a maioria das crianças com TEA pode ser diagnosticada na primeira infância como resultado. Outros distúrbios, como epilepsia , TDAH , problemas gastrointestinais , distúrbios do sono, depressão e ansiedade, também costumam acompanhar o TEA.

Preditores iniciais

As causas do autismo não verbal são desconhecidas. No entanto, parece haver uma relação entre atenção conjunta e comunicação verbal . A atenção conjunta ocorre entre dois indivíduos quando um chama a atenção do outro para um objeto por meio de gestos (isto é , olhar , apontar). A capacidade de obter atenção conjunta em uma idade precoce desempenha um papel significativo no desenvolvimento da linguagem, e estudos indicam graves lapsos na atenção conjunta em crianças com autismo. Em um estudo, os pesquisadores sugerem que um padrão exibido de atrasos, ausências ou uma resposta geral prejudicada a estímulos (hiporresponsividade) e uma fascinação por estimulação intensa ou repetitiva ( busca sensorial ) são mais prováveis ​​em crianças não verbais com autismo, sugerindo que ambos e a busca sensorial está relacionada a resultados ruins de comunicação em crianças com TEA.

Causas potenciais

A teoria da amígdala

Há um crescente corpo de evidências provisórias indicando o envolvimento da amígdala no desenvolvimento do autismo. oa teoria da amígdala do autismo enfoca a importância da amígdala em relação ao funcionamento social e observa que o autismo é em grande parte uma deficiência grave do funcionamento social. Acredita-se que a amígdala esteja associada à resposta de luta ou fuga em animais e sua atividade está fortemente correlacionada com o medo em humanos. Além disso, tem sido fortemente implicado em relação ao funcionamento social em vários estudos com animais. As evidências sugerem que um modelo de hiperatividade da amígdala pode ser mais preciso do que um comparando-o a uma lesão .

Estudos de lesões demonstraram que os danos à amígdala resultam em graves prejuízos sociais entre os modelos animais. Demonstrou-se que mães de macacos verervet com lesões na amígdala são muito menos cuidadosas com seus filhos, os negligenciando e até mesmo abusando deles. Ratos com ablações da amígdala tornam-se muito mais dóceis. Macacos com lesões no lobo temporal anterior desenvolvem um distúrbio conhecido como síndrome de Klüver-Bucy , caracterizado por perda de medo, hipersexualidade, hiperoralidade e incapacidade de reconhecer objetos visuais (frequentemente, mas nem sempre).

As evidências mostram que a amígdala é responsável pelas anormalidades emocionais, orais e sexuais listadas acima. Essas anormalidades coincidem com várias características das diretrizes de diagnóstico para autismo, pelo menos razoavelmente para um modelo animal.

A análise post-mortem de humanos mostra um aumento da densidade neuronal na amígdala no autismo em comparação com os controles, indicando uma ligação potencial e apoiando o modelo de hiperatividade.

Vários estudos apresentaram fotos de olhos humanos em indivíduos com ASD e fizeram com que relatassem o estado emocional da pessoa na foto. Uma amígdala menor foi associada ao aumento do tempo de resposta, mas não à diminuição da precisão. Houve também significativamente menos ativação amigdaloide nos cérebros daqueles com ASD, do que os controles. Os indivíduos compensaram essa falta de atividade amigdaloide com aumento da ativação no lobo temporal e estão associados a imagens de marcação verbal. Acredita-se que essa atividade implique menos uso de pistas emocionais / sociais para identificar objetos e um processamento mais objetivo, baseado em fatos. Pode-se extrapolar a partir desse modelo que os pacientes com autismo podem aprender que uma configuração facial específica representa um estado emocional e o que esse estado emocional implica socialmente, mas podem não vir a compreender verdadeiramente como essa pessoa se sente. Isso apóia uma teoria do déficit mental, ou incapacidade de sentir empatia pelos outros - um sintoma característico do TEA.

Estudos conduzidos especificamente em autistas não-verbais fornecem evidências semelhantes. Estudos do cérebro mostraram vários comprometimentos amigdalóides entre aqueles com ASD. A amígdala em pessoas com autismo não verbal tem menos volume em comparação com os controles, contém uma densidade maior de neurônios sugerindo hiperconexão e mostra uma correlação negativa entre o tamanho da amígdala e a gravidade do comprometimento entre os indivíduos.

O autismo infantil está, na verdade, associado a uma amígdala superdimensionada , existem teorias de desenvolvimento sobre como isso pode ocorrer. Pesquisas sobre transtorno depressivo maior mostraram que a ativação excessiva, como estresse ou medo, leva à alostase ou degeneração dos neurônios envolvidos na criação do fenômeno. A hipertrofia inicial resulta em atrofia e redução do tamanho do cérebro em determinada região. Com o tempo, isso ocorre em pacientes com depressão grave, e eles desenvolvem uma diminuição do tamanho da amígdala. Alguns cientistas teorizam que isso está acontecendo no início da infância no cérebro autista, sendo responsável pelo supercrescimento inicial e redução de tamanho observada posteriormente.

Quando o software de rastreamento ocular é empregado para registrar onde os sujeitos focalizam sua atenção visual em imagens de rostos humanos, o pequeno volume da amígdala está associado à diminuição da fixação do olho . Os olhos são considerados especialmente importantes para estabelecer a conexão humana e transmitir emoções, portanto, a fixação neles é considerada uma parte crucial da identificação de pessoas e emoções em um ambiente social.

Além de uma correlação negativa com a fixação do olho, os estudos mostraram que uma amígdala menor também estava associada a um comprometimento nas habilidades de comunicação não-verbal . Isso sugere que a amígdala é crítica no desenvolvimento de todos os tipos de habilidades comunicativas, não apenas verbais. Isso sugere que a amígdala pode desempenhar um papel crucial no relacionamento com outros humanos de uma forma que permita o mimetismo comportamental.

Entre os pacientes com TEA não verbal, os pesquisadores puderam prever a gravidade dos sintomas com base na atividade da amígdala. Aqueles com menos atividade de amígdala tinham as habilidades de comunicação não-verbal mais prejudicadas, aqueles com mais atividade tinham as habilidades de comunicação mais fortes.

O desenvolvimento da linguagem, semelhante ao desenvolvimento da maioria das habilidades físicas, depende muito da imitação de outros humanos. Sabe-se que os ASDs prejudicam a capacidade de enfocar e se relacionar com as pessoas, possivelmente como resultado de uma amígdala danificada. Os autistas não-verbais frequentemente serão capazes de aprender habilidades comunicativas mais básicas, como apontar objetos ou selecionar uma imagem de uma lista. Essas habilidades são muito mais simples e não requerem o grau de conexão pessoal necessário para o desenvolvimento da linguagem.

É importante observar que esses estudos devem ser considerados com muita cautela. Estudos transversais podem sugerir muito sobre a patologia de um transtorno. Estudos adicionais, estudos longitudinais específicos , são necessários para obter uma compreensão mais completa. Também é importante reconhecer que a maioria dos distúrbios surgem de uma complexa interação de todo o cérebro e restringir uma teoria a um subsistema seria um erro, esta teoria apenas sugere como a amígdala pode estar envolvida no desenvolvimento de TEA e fornece evidências para apoiar uma Associação.

Resultados da linguagem

Para crianças do ensino fundamental não-verbal e adolescentes com autismo, sistemas de comunicação e intervenções foram implementados para melhorar os resultados de linguagem e comunicação. Dispositivos geradores de fala , como tablets, usam telas visuais para crianças que não têm linguagem verbal, dando-lhes a tarefa de selecionar ícones que indicam uma solicitação ou necessidade. Para adolescentes com autismo não verbal, as intervenções podem condicioná-los a aprender operações mais avançadas em dispositivos geradores de fala que exigem mais etapas (ou seja, ligar o dispositivo, rolar as páginas), o que lhes permitiria aprimorar suas habilidades comunicativas de forma independente.

O sistema de troca de imagens (PECS) é uma forma de comunicação espontânea para crianças com autismo em que um indivíduo seleciona uma imagem indicando uma solicitação. O PECS pode ser utilizado em ambientes educacionais e na casa da criança. Estudos longitudinais sugerem que o PECS pode ter resultados positivos de longo prazo para crianças em idade escolar com autismo não verbal, especificamente suas habilidades sociocomunicativas, como frequências mais altas de atenção e iniciação conjunta e duração do jogo cooperativo, que são papéis importantes na melhoria resultados de linguagem.

Também foi sugerido que um estágio significativo na aquisição da linguagem verbal é aprender como identificar e reproduzir sílabas de palavras. Um estudo descobriu que crianças não-verbais e minimamente verbais com autismo são capazes de aumentar sua produção oral e vocalizar palavras escritas, isolando cada sílaba de uma palavra por vez. O processo de quebrar uma sílaba por vez e exibi-la visualmente e de forma audível à disposição da criança pode levá-la a imitar e criar expressões não aleatórias e significativas.

A maioria desses estudos contém amostras pequenas e foram estudos piloto , tornando a pesquisa adicional significativa para avaliar se esses achados podem ser generalizados para todas as faixas etárias da mesma população. Além disso, a maioria dos estudos sobre autismo não verbal e comunicação de dispositivos geradores de fala foi baseada em habilidades mais básicas, como nomear imagens e fazer solicitações de estímulos, enquanto os estudos em comunicação avançada são limitados.

Veja também

Referências