Neuropsicologia - Neuropsychology

A neuropsicologia é um ramo da psicologia que se preocupa com a forma como a cognição e o comportamento de uma pessoa estão relacionados ao cérebro e ao resto do sistema nervoso. Os profissionais desse ramo da psicologia costumam focar em como as lesões ou doenças cerebrais afetam as funções cognitivas e comportamentais.

É um campo experimental e clínico da psicologia, com o objetivo de compreender como o comportamento e a cognição são influenciados pela função cerebral e preocupados com o diagnóstico e tratamento dos efeitos comportamentais e cognitivos de distúrbios neurológicos . Enquanto a neurologia clássica se concentra na patologia do sistema nervoso e a psicologia clássica é amplamente divorciada dela, a neuropsicologia busca descobrir como o cérebro se correlaciona com a mente por meio do estudo de pacientes neurológicos. Assim, compartilha conceitos e preocupações com a neuropsiquiatria e com a neurologia comportamental em geral. O termo neuropsicologia tem sido aplicado a estudos de lesões em humanos e animais. Também foi aplicado em esforços para registrar a atividade elétrica de células individuais (ou grupos de células) em primatas superiores (incluindo alguns estudos de pacientes humanos).

Na prática, os neuropsicólogos tendem a trabalhar em ambientes de pesquisa (universidades, laboratórios ou instituições de pesquisa), ambientes clínicos (hospitais médicos ou ambientes de reabilitação, muitas vezes envolvidos na avaliação ou tratamento de pacientes com problemas neuropsicológicos), ou ambientes forenses ou indústria (muitas vezes como clínicas consultores de estudos onde a função do SNC é uma preocupação).

História

A neuropsicologia é uma disciplina relativamente nova no campo da psicologia . O primeiro livro que define o campo, Fundamentals of Human Neuropsychology , foi publicado inicialmente por Kolb e Whishaw em 1980. No entanto, a história de seu desenvolvimento pode ser rastreada até a Terceira Dinastia no antigo Egito , talvez até antes. Há muito debate sobre quando as sociedades começaram a considerar as funções de diferentes órgãos. Por muitos séculos, o cérebro foi considerado inútil e muitas vezes descartado durante processos de sepultamento e autópsias. À medida que o campo da medicina desenvolveu sua compreensão da anatomia e fisiologia humanas , diferentes teorias foram desenvolvidas sobre por que o corpo funcionava daquela maneira. Muitas vezes, as funções corporais eram abordadas de um ponto de vista religioso e as anormalidades eram atribuídas aos maus espíritos e aos deuses. O cérebro nem sempre foi considerado o centro do corpo em funcionamento. Demorou centenas de anos para desenvolver nossa compreensão do cérebro e como ele afeta nosso comportamento.

Antigo Egito

No antigo Egito, os escritos sobre medicina datam da época do sacerdote Imhotep . Eles adotaram uma abordagem mais científica da medicina e da doença, descrevendo o cérebro, traumas, anormalidades e remédios para referência para futuros médicos. Apesar disso, os egípcios viam o coração, não o cérebro, como a sede da alma .

Aristóteles

Sentidos , percepção , memória , sonhos , ação na biologia de Aristóteles . As impressões são armazenadas na sede da percepção , vinculadas por suas Leis de Associação (semelhança, contraste e contiguidade).

Aristóteles reforçou esse foco no coração que se originou no Egito. Ele acreditava que o coração controlava os processos mentais e via o cérebro, por sua natureza inerte, como um mecanismo de resfriamento do calor gerado pelo coração. Ele tirou suas conclusões com base no estudo empírico de animais. Ele descobriu que, embora seus cérebros fossem frios ao toque e que tal contato não desencadeasse nenhum movimento, o coração estava quente e ativo, acelerando e desacelerando dependendo do humor. Essas crenças foram defendidas por muitos nos anos seguintes, persistindo durante a Idade Média e o período do Renascimento até que começaram a vacilar no século 17 devido a pesquisas adicionais. A influência de Aristóteles no desenvolvimento da neuropsicologia é evidente na linguagem usada nos dias modernos, uma vez que "seguimos nossos corações" e "aprendemos com o coração".

Hipócrates

Hipócrates via o cérebro como a sede da alma. Ele traçou uma conexão entre o cérebro e os comportamentos do corpo, escrevendo: "O cérebro exerce o maior poder no homem." Além de mover o foco do coração como a "sede da alma" para o cérebro, Hipócrates não deu muitos detalhes sobre seu funcionamento real. No entanto, ao desviar a atenção da comunidade médica para o cérebro, sua teoria levou a descobertas mais científicas do órgão responsável por nossos comportamentos. Nos anos seguintes, os cientistas foram inspirados a explorar as funções do corpo e a encontrar explicações concretas para comportamentos normais e anormais. A descoberta científica levou-os a acreditar que havia razões naturais e de ocorrência orgânica para explicar as várias funções do corpo, e tudo poderia ser rastreado até o cérebro. Hipócrates introduziu o conceito de mente - que era amplamente visto como uma função separada do órgão cerebral real.

René Descartes

O filósofo René Descartes expandiu essa ideia e é mais amplamente conhecido por seu trabalho sobre o problema mente-corpo . Freqüentemente, as idéias de Descartes eram consideradas excessivamente filosóficas e carentes de fundamento científico suficiente. Descartes concentrou grande parte de sua experimentação anatômica no cérebro, prestando atenção especial à glândula pineal - que ele argumentou ser a verdadeira "sede da alma". Ainda profundamente enraizado em uma perspectiva espiritual em relação ao mundo científico, o corpo era considerado mortal e a alma imortal. A glândula pineal foi então considerada o próprio lugar no qual a mente interagiria com o corpo mortal e mecânico. Na época, Descartes estava convencido de que a mente tinha controle sobre os comportamentos do corpo (controlando a pessoa) - mas também que o corpo poderia ter influência sobre a mente, o que é conhecido como dualismo . Essa ideia de que a mente essencialmente tinha controle sobre o corpo, mas o corpo podia resistir ou até mesmo influenciar outros comportamentos, foi um grande ponto de virada na maneira como muitos fisiologistas olhavam para o cérebro. Observou-se que as capacidades da mente fazem muito mais do que simplesmente reagir, mas também são racionais e funcionam de maneiras organizadas e ponderadas - muito mais complexas do que ele pensava que o mundo animal fosse. Essas ideias, embora desconsideradas por muitos e deixadas de lado por anos, levaram a comunidade médica a expandir suas próprias ideias sobre o cérebro e começar a compreender de novas maneiras o quão intrincado o funcionamento do cérebro realmente era e os efeitos completos que tinha no dia a dia vida, bem como quais tratamentos seriam os mais benéficos para ajudar as pessoas que vivem com uma mente disfuncional. O problema mente-corpo, estimulado por René Descartes, continua até hoje com muitos argumentos filosóficos a favor e contra suas idéias. Por mais controversos que tenham sido e permanecem até hoje, a perspectiva nova e bem pensada que Descartes apresentou teve efeitos duradouros nas várias disciplinas da medicina, psicologia e muito mais, especialmente ao enfatizar a separação da mente do corpo a fim de explicar comportamentos observáveis.

Thomas Willis

Foi em meados do século 17 que surgiu outro grande contribuidor para o campo da neuropsicologia. Thomas Willis estudou na Universidade de Oxford e fez uma abordagem fisiológica do cérebro e do comportamento. Foi Willis quem cunhou as palavras 'hemisfério' e 'lóbulo' ao se referir ao cérebro. Ele foi um dos primeiros a usar as palavras "neurologia" e "psicologia". Rejeitando a ideia de que os humanos eram os únicos seres capazes de pensamento racional, Willis olhou para as estruturas especializadas do cérebro. Ele teorizou que as estruturas superiores eram responsáveis ​​por funções complexas, enquanto as estruturas inferiores eram responsáveis ​​por funções semelhantes às observadas em outros animais, consistindo principalmente de reações e respostas automáticas. Ele estava particularmente interessado em pessoas que sofriam de transtornos maníacos e histeria. Sua pesquisa constituiu algumas das primeiras vezes que a psiquiatria e a neurologia se juntaram para estudar indivíduos. Por meio de seu estudo aprofundado do cérebro e do comportamento, Willis concluiu que respostas automatizadas, como respiração, batimentos cardíacos e outras atividades motoras diversas, eram realizadas na região inferior do cérebro. Embora muito de seu trabalho tenha se tornado obsoleto, suas ideias apresentavam o cérebro como mais complexo do que se imaginava, e abriram caminho para que futuros pioneiros entendessem e construíssem suas teorias, especialmente quando se tratava de examinar distúrbios e disfunções cerebrais .

Franz Joseph Gall

O neuroanatomista e fisiologista Franz Joseph Gall fez grandes progressos na compreensão do cérebro. Ele teorizou que a personalidade estava diretamente relacionada a características e estruturas dentro do cérebro. No entanto, a principal contribuição de Gall no campo da neurociência é a invenção da frenologia . Essa nova disciplina via o cérebro como um órgão da mente, onde a forma do crânio poderia, em última instância, determinar a inteligência e a personalidade de uma pessoa. Essa teoria era como muitas que circulavam na época, já que muitos cientistas estavam levando em consideração as características físicas do rosto e do corpo, o tamanho da cabeça, a estrutura anatômica e os níveis de inteligência; apenas Gall olhou principalmente para o cérebro. No entanto, houve muito debate sobre a validade das afirmações de Gall, porque muitas vezes ele estava errado em suas previsões. Certa vez, ele recebeu um molde do crânio de René Descartes e, por meio de seu método de frenologia, afirmou que o sujeito devia ter uma capacidade limitada de raciocínio e cognição superior. Por mais controversas e falsas que fossem muitas das afirmações de Gall, suas contribuições para a compreensão das regiões corticais do cérebro e da atividade localizada continuaram a promover a compreensão do cérebro, da personalidade e do comportamento. Seu trabalho é considerado crucial para ter lançado uma base sólida no campo da neuropsicologia, que floresceria nas próximas décadas.

Jean-Baptiste Bouillaud

Jean-Baptiste Bouillaud

No final do século 19, a crença de que o tamanho do crânio poderia determinar seu nível de inteligência foi descartada conforme a ciência e a medicina avançavam. Um médico chamado Jean-Baptiste Bouillaud expandiu as idéias de Gall e examinou mais de perto a idéia de regiões corticais distintas do cérebro, cada uma com sua própria função independente. Bouillaud se interessava especificamente pela fala e escreveu muitas publicações sobre a região anterior do cérebro sendo responsável pela realização do ato da fala, uma descoberta que partiu da pesquisa de Gall. Ele também foi um dos primeiros a usar amostras maiores para pesquisa, embora tenha demorado muitos anos para que o método fosse aceito. Observando mais de cem estudos de caso diferentes, Bouillaud descobriu que era por meio de diferentes áreas do cérebro que a fala é completada e compreendida. Ao observar pessoas com danos cerebrais, sua teoria se tornou mais concreta. Bouillaud, junto com muitos outros pioneiros da época, fez grandes avanços no campo da neurologia, especialmente no que diz respeito à localização de funções. Existem muitos debates discutíveis sobre quem merece mais crédito por tais descobertas e, muitas vezes, as pessoas permanecem não mencionadas, mas Paul Broca é talvez um dos mais famosos e conhecidos colaboradores da neuropsicologia - muitas vezes referido como "o pai" da disciplina.

Paul Broca

Inspirado pelos avanços feitos na área da função localizada dentro do cérebro, Paul Broca dedicou grande parte de seu estudo aos fenômenos de como a fala é compreendida e produzida. Por meio de seu estudo, foi descoberto e expandido que articulamos por meio do hemisfério esquerdo. As observações e métodos de Broca são amplamente considerados como onde a neuropsicologia realmente toma forma como uma disciplina reconhecível e respeitada. Armado com a compreensão de que áreas específicas e independentes do cérebro são responsáveis ​​pela articulação e compreensão da fala, as habilidades do cérebro foram finalmente reconhecidas como o órgão complexo e altamente intrincado que é. Broca foi essencialmente o primeiro a romper totalmente com as idéias da frenologia e se aprofundar em uma visão mais científica e psicológica do cérebro.

Karl Spencer Lashley

Os trabalhos e teorias de Lashley que se seguem estão resumidos em seu livro Brain Mechanisms and Intelligence. A teoria do engrama de Lashley foi a força motriz de muitas de suas pesquisas. Acreditava-se que um engrama era uma parte do cérebro onde uma memória específica era armazenada. Ele continuou a usar o método de treinamento / ablação que Franz lhe ensinou. Ele treinava um rato para aprender um labirinto e então usava lesões sistemáticas e seções removidas de tecido cortical para ver se o rato esquecia o que havia aprendido.

Por meio de sua pesquisa com ratos, ele aprendeu que o esquecimento depende da quantidade de tecido removido e não de onde ele foi removido. Ele chamou isso de ação em massa e acreditava que era uma regra geral que governava como o tecido cerebral responderia, independente do tipo de aprendizagem. Mas sabemos agora que a ação em massa foi uma interpretação equivocada de seus resultados empíricos, porque, para correr um labirinto, os ratos precisavam de várias áreas corticais. Cortar em pequenas partes individuais por si só não prejudicará muito o cérebro dos ratos, mas fazer grandes seções remove várias áreas corticais ao mesmo tempo, afetando várias funções como visão, coordenação motora e memória, tornando o animal incapaz de correr um labirinto adequadamente.

Lashley também propôs que uma parte de uma área funcional poderia desempenhar o papel de toda a área, mesmo quando o resto da área foi removido. Ele chamou esse fenômeno de equipotencialidade . Sabemos agora que ele estava vendo evidências de plasticidade no cérebro: dentro de certas restrições, o cérebro tem a capacidade de certas áreas assumirem as funções de outras áreas se essas áreas falharem ou forem removidas - embora não na extensão inicialmente argumentada por Lashley.

Abordagens

A neuropsicologia experimental é uma abordagem que usa métodos da psicologia experimental para descobrir a relação entre o sistema nervoso e a função cognitiva. A maior parte do trabalho envolve estudar humanos saudáveis ​​em um ambiente de laboratório, embora uma minoria de pesquisadores possa conduzir experimentos com animais. O trabalho humano nesta área freqüentemente tira proveito de características específicas de nosso sistema nervoso (por exemplo, que a informação visual apresentada a um campo visual específico é preferencialmente processada pelo hemisfério cortical no lado oposto) para fazer ligações entre a neuroanatomia e a função psicológica.

A neuropsicologia clínica é a aplicação do conhecimento neuropsicológico à avaliação (ver teste neuropsicológico e avaliação neuropsicológica ), gestão e reabilitação de pessoas que sofreram doenças ou lesões (especialmente no cérebro) que causaram problemas neurocognitivos . Em particular, eles trazem um ponto de vista psicológico para o tratamento, para compreender como tais doenças e lesões podem afetar e ser afetadas por fatores psicológicos. Eles também podem oferecer uma opinião sobre se uma pessoa está demonstrando dificuldades devido a uma patologia cerebral ou como consequência de uma causa emocional ou outra (potencialmente) reversível, ou ambas. Por exemplo, um teste pode mostrar que os pacientes X e Y são incapazes de nomear itens aos quais foram expostos anteriormente nos últimos 20 minutos (indicando possível demência). Se o paciente Y puder nomear alguns deles com informações adicionais (por exemplo, dada uma pista categórica, como ser informado de que o item que eles não podiam nomear é uma fruta), isso permite um diagnóstico mais específico do que simplesmente demência (Y parece ter o tipo vascular que é devido a uma patologia cerebral, mas geralmente é pelo menos um pouco reversível). Neuropsicólogos clínicos geralmente trabalham em ambientes hospitalares em uma equipe médica interdisciplinar; outros trabalham na prática privada e podem fornecer informações especializadas em procedimentos médico-legais.

A neuropsicologia cognitiva é um desenvolvimento relativamente novo e surgiu como uma destilação das abordagens complementares da neuropsicologia experimental e clínica. Procura compreender a mente e o cérebro estudando pessoas que sofreram lesões cerebrais ou doenças neurológicas. Um modelo de funcionamento neuropsicológico é conhecido como localização funcional. Isso se baseia no princípio de que, se um problema cognitivo específico puder ser encontrado após uma lesão em uma área específica do cérebro, é possível que essa parte do cérebro esteja de alguma forma envolvida. No entanto, pode haver razão para acreditar que a ligação entre as funções mentais e as regiões neurais não seja tão simples. Um modelo alternativo da ligação entre mente e cérebro, como o processamento paralelo , pode ter mais poder explicativo para o funcionamento e disfunção do cérebro humano. Ainda outra abordagem investiga como o padrão de erros produzidos por indivíduos com danos cerebrais pode restringir nossa compreensão das representações e processos mentais sem referência à estrutura neural subjacente. Uma abordagem mais recente, mas relacionada, é a neuropsiquiatria cognitiva, que busca compreender a função normal da mente e do cérebro por meio do estudo de doenças psiquiátricas ou mentais .

Connectionism é o uso de redes neurais artificiais para modelar processos cognitivos específicos usando o que são considerados modelos simplificados, mas plausíveis de como os neurônios operam. Uma vez treinadas para realizar uma tarefa cognitiva específica, essas redes são freqüentemente danificadas ou "lesionadas" para simular lesão ou deficiência cerebral na tentativa de compreender e comparar os resultados aos efeitos da lesão cerebral em humanos.

A neuroimagem funcional usa tecnologias específicas de neuroimagem para fazer leituras do cérebro, geralmente quando uma pessoa está fazendo uma tarefa específica, em uma tentativa de entender como a ativação de áreas cerebrais específicas está relacionada à tarefa. Em particular, o crescimento de metodologias para empregar testes cognitivos dentro de técnicas estabelecidas de imagem de ressonância magnética funcional ( fMRI ) para estudar as relações cérebro-comportamento está tendo uma influência notável na pesquisa neuropsicológica.

Na prática, essas abordagens não são mutuamente exclusivas e a maioria dos neuropsicólogos seleciona a melhor abordagem ou abordagens para a tarefa a ser concluída.

Métodos e ferramentas

Padronizados testes neuropsicológicos
Essas tarefas foram projetadas para que o desempenho na tarefa possa ser vinculado a processos neurocognitivos específicos . Esses testes são normalmente padronizados , o que significa que foram administrados a um grupo (ou grupos) específico de indivíduos antes de serem usados ​​em casos clínicos individuais. Os dados resultantes da padronização são conhecidos como dados normativos. Depois que esses dados foram coletados e analisados, eles são usados ​​como o padrão comparativo com o qual os desempenhos individuais podem ser comparados. Os exemplos de testes neuropsicológicos incluem: Wechsler Memory Scale (WMS), Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), Boston Naming Test, Wisconsin Card Sorting Test , Benton Visual Retention Test e Controlled Oral Word Association.
Varreduras cerebrais
O uso de varreduras cerebrais para investigar a estrutura ou função do cérebro é comum, seja simplesmente uma forma de avaliar melhor a lesão cerebral com imagens de alta resolução ou examinando as ativações relativas de diferentes áreas do cérebro. Essas tecnologias podem incluir fMRI (imagem de ressonância magnética funcional) e tomografia por emissão de pósitrons (PET), que produz dados relacionados ao funcionamento, bem como MRI (imagem de ressonância magnética) e tomografia axial computadorizada (CAT ou CT), que produz dados estruturais.
Global Brain Project
Modelos cerebrais baseados em camundongos e macacos foram desenvolvidos com base na neurociência teórica envolvendo memória de trabalho e atenção, enquanto mapeavam a atividade cerebral com base em constantes de tempo validadas por medições da atividade neuronal em várias camadas do cérebro. Esses métodos também mapeiam para estados de decisão de comportamento em tarefas simples que envolvem resultados binários.
Eletrofisiologia
O uso de medidas eletrofisiológicas destinadas a medir a ativação do cérebro, medindo o campo elétrico ou magnético produzido pelo sistema nervoso. Isso pode incluir eletroencefalografia (EEG) ou magnetoencefalografia (MEG).
Tarefas experimentais
O uso de tarefas experimentais projetadas, geralmente controladas por computador e normalmente medindo o tempo de reação e a precisão em uma tarefa particular que se pensa estar relacionada a um processo neurocognitivo específico . Um exemplo disso é o Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) ou CNS Vital Signs (CNSVS).

Veja também

Referências

links externos