Serviço Nacional de Saúde - National Health Service

Logo do NHS

O Serviço Nacional de Saúde ( NHS ) é o termo geral para os sistemas de saúde com financiamento público do Reino Unido (UK). Desde 1948, eles foram financiados com impostos gerais. Existem três sistemas que são chamados de "NHS" ( NHS na Inglaterra , NHS Escócia e NHS País de Gales ). A Saúde e Assistência Social na Irlanda do Norte foi criada separadamente e muitas vezes é conhecida localmente como "NHS". Os quatro sistemas (representando cada nação) foram estabelecidos em 1948 como parte das principais reformas sociais após a Segunda Guerra Mundial . Os princípios básicos eram que os serviços deveriam ser abrangentes, universais e gratuitos no ponto de entrega - um serviço de saúde baseado na necessidade clínica, não na capacidade de pagar. Cada serviço oferece uma gama abrangente de serviços de saúde , gratuitos no local de uso para pessoas que normalmente residem no Reino Unido, além de tratamento odontológico e ótico. Na Inglaterra , os pacientes do NHS têm que pagar taxas de prescrição ; alguns, como os maiores de 60 anos e certos beneficiários de benefícios estaduais, estão isentos.

Juntos, os quatro Serviços Nacionais de Saúde em 2015–2016 empregaram cerca de 1,6 milhão de pessoas com um orçamento combinado de £ 136,7 bilhões. Em 2014, a força de trabalho total do setor de saúde no Reino Unido era de 2.165.043. Isso se dividiu em 1.789.586 na Inglaterra, 198.368 na Escócia, 110.292 no País de Gales e 66.797 na Irlanda do Norte. Em 2017, havia 691.000 enfermeiras registradas no Reino Unido, uma queda de 1.783 em relação ao ano anterior. No entanto, esta é a primeira vez que os números da enfermagem caíram desde 2008. A cada 24 horas, ela atende um milhão de pacientes e, com 1,7 milhão de funcionários, é o quinto maior empregador do mundo, bem como a maior organização pública não militar do mundo.

Na compra de medicamentos, os quatro serviços de saúde têm poder de mercado significativo que, com base em sua própria avaliação do valor justo dos medicamentos, influencia o preço global, normalmente mantendo os preços mais baixos. Um pequeno número de produtos é adquirido em conjunto por dois ou mais serviços de saúde do Reino Unido. Vários outros países copiam o modelo do Reino Unido ou contam diretamente com as avaliações da Grã-Bretanha para suas próprias decisões sobre reembolsos de medicamentos financiados pelo Estado.

História

Aneurin Bevan , o fundador do NHS

As chamadas para um "serviço médico unificado" podem ser datadas do Relatório da Minoria da Comissão Real sobre a Lei dos Pobres em 1909.

Somerville Hastings , presidente da Socialist Medical Association , propôs com sucesso uma resolução na Conferência do Partido Trabalhista de 1934 que o partido deveria se comprometer com o estabelecimento de um Serviço de Saúde do Estado.

Seguindo a recomendação do Relatório Beveridge de 1942 para criar "serviços abrangentes de saúde e reabilitação para prevenção e cura de doenças", emergiu um consenso entre os partidos sobre a introdução de um Serviço Nacional de Saúde de alguma descrição. O MP conservador e Ministro da Saúde, Henry Willink mais tarde avançou esta noção de um Serviço Nacional de Saúde em 1944 com seu Livro Branco consultivo "Um Serviço Nacional de Saúde" que foi distribuído em versões completas e curtas para colegas, bem como em cinejornais.

Quando Clement Attlee do Partido Trabalhista ganhou a eleição 1945 , nomeou Aneurin Bevan como ministro da Saúde . Bevan então embarcou no que o historiador oficial do NHS, Charles Webster , chamou de "campanha audaciosa" para assumir o controle da forma que o NHS finalmente assumiu. O Serviço Nacional de Saúde de Bevan foi proposto na legislação de Westminster para a Inglaterra e País de Gales de 1946 e Escócia de 1947, e a Lei de Serviços de Saúde Pública do Parlamento da Irlanda do Norte de 1947. O NHS Wales foi separado do NHS (Inglaterra) em 1969, quando o controle foi passado para o Secretário de Estado do País de Gales . De acordo com uma história do NHS, "Em alguns aspectos, a guerra tornou as coisas mais fáceis. Em antecipação a grandes vítimas de ataques aéreos, o Serviço de Emergência Médica reuniu os hospitais municipais e voluntários do país em uma organização guarda-chuva, mostrando que um serviço hospitalar nacional era possível. " Webster escreveu em 2002 que "a Luftwaffe conquistou em meses o que havia derrotado políticos e planejadores por pelo menos duas décadas".

O NHS nasceu do ideal de que os cuidados de saúde deveriam estar disponíveis para todos, independentemente da riqueza. Embora o acesso livre, independentemente da riqueza, mantivesse o princípio de Henry Willink de saúde gratuita para todos, os parlamentares conservadores eram a favor de manter a administração local do NHS por meio de acordos existentes com as autoridades locais, temendo que um NHS que possuía hospitais em escala nacional perdesse o pessoal relação entre médico e paciente.

Os parlamentares conservadores votaram a favor de sua emenda ao projeto de lei de Bevan para manter o controle local e a propriedade dos hospitais e contra o plano de Bevan de propriedade nacional de todos os hospitais. O governo trabalhista derrotou as emendas conservadoras e seguiu em frente com o NHS como permanece até hoje; uma única grande organização nacional (com equivalentes devolvidos) que forçou a transferência da propriedade dos hospitais das autoridades locais e instituições de caridade para o novo NHS. O princípio de propriedade de Bevan sem envolvimento do setor privado foi diluído desde então, com os governos trabalhistas posteriores implementando acordos de financiamento em grande escala com construtores privados em iniciativas de financiamento privado e joint ventures.

Em seu lançamento por Bevan em 5 de julho de 1948, tinha em seu cerne três princípios fundamentais: que atendesse às necessidades de todos, que fosse gratuito no ponto de entrega e que fosse baseado na necessidade clínica, não na capacidade de pagar.

Três anos após a fundação do NHS, Bevan renunciou ao governo trabalhista em oposição à introdução de taxas para o fornecimento de dentaduras, dentistas e óculos; demitindo-se em apoio estava o colega ministro e futuro primeiro-ministro Harold Wilson . No ano seguinte, o governo conservador de Winston Churchill introduziu taxas de prescrição. No entanto, o governo de Wilson os aboliu em 1965; eles foram reintroduzidos posteriormente, mas com isenções para os de baixa renda. Essas acusações foram a primeira de muitas controvérsias sobre as mudanças no NHS ao longo de sua história.

Desde o início, a história cultural do NHS tem mostrado seu lugar na sociedade britânica refletida e debatida no cinema, na TV, nos desenhos animados e na literatura. O NHS teve um lugar de destaque durante a cerimônia de abertura dos Jogos Olímpicos de Londres 2012, dirigido por Danny Boyle , sendo descrito como "a instituição que mais do que qualquer outra une nossa nação".

Elegibilidade para tratamento

Os residentes do Reino Unido não são cobrados pela maioria dos tratamentos médicos, embora a odontologia do NHS tenha taxas padrão em cada um dos quatro serviços nacionais de saúde do Reino Unido. Além disso, a maioria dos pacientes na Inglaterra tem que pagar taxas pelas prescrições, embora alguns sejam isentos.

Aneurin Bevan , ao considerar a prestação de serviços do NHS a visitantes estrangeiros, escreveu, em 1952, que seria "imprudente e também mesquinho reter o serviço gratuito de um visitante da Grã-Bretanha. Como podemos distinguir um visitante de qualquer outra pessoa? Cidadãos britânicos carregam meios de identificação em todos os lugares para provar que não são visitantes? Pois, se as ovelhas forem separadas das cabras, ambos devem ser classificados. O que começou como uma tentativa de manter o Serviço de Saúde para nós acabaria sendo um incômodo para todo mundo."

O fornecimento de tratamento gratuito para não residentes no Reino Unido, anteriormente interpretado de forma liberal, tem sido cada vez mais restrito, com novos regulamentos de cobrança de hospitais para visitantes no exterior introduzidos em 2015.

Cidadãos da UE titulares de um Cartão Europeu de Seguro de Saúde válido e pessoas de alguns outros países com os quais o Reino Unido tem acordos recíprocos relativos a cuidados de saúde podem obter tratamento de emergência gratuitamente.

O NHS é gratuito no ponto de uso, para médico de clínica geral (GP) e tratamento de emergência, não incluindo admissão ao hospital, para não residentes. Pessoas com direito a cuidados médicos em países do Espaço Econômico Europeu (EEE) também têm direito a tratamento gratuito usando o Cartão Europeu de Seguro de Saúde . Aqueles de outros países com os quais o Reino Unido tem acordos recíprocos também se qualificam para tratamento gratuito. Desde 6 de abril de 2015, os cidadãos não pertencentes ao EEE que estão sujeitos ao controle de imigração devem ter o status de imigração de licença indefinida para permanecer no momento do tratamento e estar devidamente instalados, para serem considerados residentes normais. Pessoas que normalmente não residem no Reino Unido geralmente não têm direito a tratamento hospitalar gratuito, com algumas exceções, como refugiados .

Pessoas que não são normalmente residentes podem ser submetidas a uma entrevista para estabelecer sua elegibilidade, que deve ser resolvida antes do início do tratamento não emergencial. Os pacientes que não se qualificam para o tratamento gratuito devem pagar adiantado ou assinar um termo de compromisso por escrito, exceto para tratamento de emergência.

Pessoas de fora do EEE que vierem ao Reino Unido para uma estada temporária de mais de seis meses devem pagar uma sobretaxa de saúde de imigração no momento do pedido de visto e, então, terão direito ao tratamento do NHS na mesma base que um residente. Isso inclui estudantes estrangeiros com visto para estudar em uma instituição reconhecida por 6 meses ou mais, mas não visitantes com visto de turista. Em 2016, a sobretaxa era de £ 200 por ano, com isenções e reduções em alguns casos. Este valor foi aumentado para £ 400 em 2018. A tarifa com desconto para estudantes e aqueles no Programa de Mobilidade Juvenil aumentará de £ 150 para £ 300.

A partir de 15 de janeiro de 2007, qualquer pessoa que esteja trabalhando fora do Reino Unido como missionário para uma organização com seu principal local de negócios no Reino Unido está totalmente isento das taxas do NHS por serviços que normalmente seriam fornecidos gratuitamente para os residentes no Reino Unido. Isso ocorre independentemente de receberem um salário ou ordenado da organização, ou receberem qualquer tipo de financiamento ou assistência da organização para o propósito de trabalhar no exterior. Isso é um reconhecimento do fato de que a maioria dos missionários não teria condições de pagar pelos cuidados de saúde privados e aqueles que trabalham em países em desenvolvimento não deveriam ser penalizados de forma efetiva por sua contribuição para o desenvolvimento e outros trabalhos.

Aqueles que não são normalmente residentes (incluindo cidadãos britânicos que podem ter pago contribuições para o Seguro Nacional no passado) estão sujeitos a taxas de serviços.

Existem algumas outras categorias de pessoas que estão isentas dos requisitos de residência, como funcionários específicos do governo e aqueles nas forças armadas estacionados no exterior.

Questões históricas

O sindicato, Unite , disse no início de 2019 que o NHS estava sob pressão como resultado da austeridade econômica. Uma pesquisa pública de 2018 relatou que a satisfação do público com o NHS caiu de 70% em 2010 para 53% em 2018. O NHS é consistentemente classificado como a instituição que mais orgulha as pessoas de serem britânicos, vencendo a família real, as Forças Armadas e a BBC . Os funcionários do NHS - principalmente farmacêuticos, enfermeiras e médicos - são as profissões mais confiáveis ​​na Grã-Bretanha.

Financiamento

Gastos do NHS [1948 / 49–2014 / 15]

Os sistemas são 98,8% financiados por impostos gerais e contribuições para a Previdência Social, além de pequenos valores de despesas com pacientes para alguns serviços. Cerca de 10% do PIB é gasto com saúde e a maior parte é gasta no setor público. O dinheiro para pagar o NHS vem diretamente dos impostos. O orçamento de 2008/9 equivale aproximadamente a uma contribuição de £ 1.980 por pessoa no Reino Unido.

Quando o NHS foi lançado em 1948, tinha um orçamento de £ 437 milhões (equivalente a £ 16,01 bilhões em 2019). Em 2016–2017, o orçamento foi de £ 122,5 bilhões. Em 1955/6, os gastos com saúde eram 11,2% do orçamento dos serviços públicos. Em 2015/16 era de 29,7%. Isso equivale a um aumento médio nos gastos durante todo o período de 60 anos de cerca de 4% ao ano, uma vez que a inflação foi levada em consideração. Sob o regime de Blair, os níveis de gastos do governo aumentaram cerca de 6% ao ano, em média. Desde 2010, o crescimento dos gastos foi restrito a pouco mais de 1% ao ano.

Cerca de 60% do orçamento do NHS é usado para pagar o pessoal. Outros 20% pagam medicamentos e outros suprimentos, com os 20% restantes divididos entre edifícios, equipamentos, custos de treinamento, equipamentos médicos, alimentação e limpeza. Quase 80% do orçamento total é distribuído por fundos locais de acordo com as prioridades de saúde específicas em suas áreas. Desde 2010, existe um limite de 1% para os aumentos salariais para o pessoal que continua na mesma função. Sindicatos que representam médicos, dentistas, enfermeiras e outros profissionais de saúde pediram ao governo que acabe com o teto para os salários dos serviços de saúde, alegando que o teto está prejudicando o serviço de saúde e o atendimento ao paciente. O aumento salarial provavelmente será inferior ao nível da inflação e significará um corte salarial em termos reais. A Biblioteca da Câmara dos Comuns fez uma pesquisa mostrando que o financiamento per capita do NHS em termos reais cairá em 2018-1919 e permanecerá o mesmo por dois anos depois.

Parece haver suporte para uma tributação mais alta para pagar por gastos extras no NHS, uma pesquisa de opinião em 2016 mostrou que 70% das pessoas estavam dispostas a pagar um centavo a mais por libra no imposto de renda se o dinheiro fosse vedado e garantido para o NHS. Dois terços dos entrevistados em uma pesquisa do King's Fund são a favor do aumento de impostos para ajudar a financiar o NHS.

O Guardian disse que os GPs enfrentam cargas de trabalho excessivas em toda a Grã-Bretanha e que isso coloca em risco a saúde do GP e de seus pacientes. O Royal College of Physicians entrevistou médicos em todo o Reino Unido, com dois terços que mantinham a segurança do paciente piorando durante o ano até 2018: 80% temiam que não seriam capazes de fornecer atendimento seguro ao paciente no próximo ano, enquanto 84% sentiram maior pressão sobre o O NHS estava desmoralizando a força de trabalho. Jane Dacre disse: “Simplesmente não podemos passar por isso [um inverno em que o NHS está muito sobrecarregado] novamente. Não é que a situação fosse nova ou inesperada. À medida que o NHS chega aos 70, nossos pacientes merecem melhor. De alguma forma, precisamos nos mover mais rapidamente em direção a um NHS com melhores recursos e pessoal adequado durante 2018 ou isso acontecerá novamente. ” Numa altura em que o NHS está com falta de médicos, os médicos estrangeiros são forçados a deixar o Reino Unido devido a restrições de visto. Um estudo descobriu que um quinto dos médicos havia enfrentado bullying de idosos no ano anterior devido à pressão no trabalho.

O NHS tem poucos recursos em comparação com as provisões de saúde em outras nações desenvolvidas. Um estudo do King's Fund sobre dados da OCDE de 21 nações revelou que o NHS tem o menor número de médicos, enfermeiras e leitos hospitalares per capita no mundo ocidental. Os enfermeiros do NHS afirmam que a assistência ao paciente é comprometida pela escassez de enfermeiros e pela falta de enfermeiros experientes com as qualificações necessárias. De acordo com uma pesquisa do YouGov , 74% do público do Reino Unido acredita que há muito poucas enfermeiras. O NHS tem desempenho abaixo da média na prevenção de mortes por câncer, derrames e doenças cardíacas. A falta de pessoal nos departamentos de histologia está atrasando o diagnóstico e o início do tratamento para pacientes com câncer. Na Inglaterra e na Escócia, enfermarias de câncer e enfermarias infantis têm que fechar porque o hospital não consegue atrair médicos e enfermeiras qualificados em número suficiente para administrar as enfermarias com segurança. Pacientes com câncer e crianças estão tendo que viajar longas distâncias para obter tratamento e seus parentes devem viajar muito para visitar os pacientes. Em enfermarias que não fecharam, por vezes, o pessoal trabalha sob pressão devido à falta de pessoal. O Brexit provavelmente agravará esses problemas. Devido à escassez de enfermeiras, o NHS conta com pessoal menos qualificado, como auxiliares de saúde e auxiliares de enfermagem.

As taxas de sobrevivência ao câncer no Reino Unido têm aumentado rapidamente, mas provavelmente ainda estão aquém dos melhores resultados internacionais, principalmente por causa do diagnóstico tardio. No entanto, as taxas de mortalidade por câncer de mama estão caindo mais rapidamente na Grã-Bretanha do que em qualquer outro dos seis maiores países da Europa, e estima-se que agora tenham melhorado além da média europeia. De acordo com Breast Cancer Care 72% dos NHS trusts todo o Reino Unido não fornecem dedicado enfermeiros especializados para pacientes com câncer de mama incurável." Cancer Research UK mantém são necessários mais pessoal de câncer do NHS para permitir que o Reino Unido para recuperar o atraso O NHS na Inglaterra está em expansão serviços de diagnóstico precoce com o objetivo de aumentar a proporção de cânceres diagnosticados precocemente (nos estágios 1 e 2) de 53% para 75% na década até 2028. O NHS foi o primeiro serviço de saúde na Europa a negociar cobertura para o novo CAR-T terapia do câncer, com acordo alcançado dentro de 10 dias de sua autorização de introdução no mercado na Europa.

Em 2018, a primeira-ministra britânica Theresa May anunciou que o NHS na Inglaterra receberia um aumento de 3,4% no financiamento a cada ano até 2024, o que permitiria receber um extra de £ 20 bilhões por ano em financiamento em termos reais. Existe a preocupação de que uma grande proporção desse dinheiro vá para o serviço de dívidas do NHS, em vez de para a melhoria do atendimento ao paciente. Existem apelos para que o governo cancele a dívida do NHS. A Saffron Cordery, do NHS Providers, disse que os hospitais precisavam de ajuda para fazer seu trabalho sem ficarem deficitários, já que dois terços estavam no ano até 2018. Alguns expressaram dúvidas sobre se maio poderia levar a cabo este aumento proposto no financiamento. No dia seguinte, o secretário de Saúde Jeremy Hunt apoiou o aumento anual extra de £ 20 bilhões no financiamento do NHS e respondeu às críticas afirmando que a tributação seria usada para realizar o financiamento e que os detalhes seriam revelados quando o próximo orçamento fosse divulgado em novembro.

O Instituto de Estudos Fiscais declarou que um aumento de 5% em termos reais era necessário para uma mudança real. Paul Johnson, do IFS, disse que 3,4% foi maior do que os aumentos recentes, mas menor do que a média de longo prazo. Os especialistas em saúde afirmam que o dinheiro "ajudará a conter um declínio ainda maior nos serviços de saúde, mas simplesmente não é suficiente para enfrentar os desafios fundamentais que o NHS enfrenta ou financiar melhorias essenciais para os serviços que estão enfraquecendo". A inflação pode corroer o valor real desse aumento de financiamento.

Como parte do aumento do financiamento de 2018, o governo do Reino Unido pediu ao NHS na Inglaterra que produzisse um plano de 10 anos sobre como esse financiamento seria usado. Em 7 de janeiro de 2019, o NHS England publicou o Plano de Longo Prazo do NHS .

Pessoal

Trabalhadores da UE que entram e saem do NHS na Inglaterra, variação anual em números absolutos (2012–2017)
  Marceneiro
  Leaver

A saída do Reino Unido da União Europeia afetará médicos de países da UE, cerca de 11% da força de trabalho médica. Uma pesquisa sugeriu que 60% desses médicos estavam pensando em sair. Um número recorde de cidadãos da UE (17.197 funcionários da UE trabalhando no NHS, incluindo enfermeiras e médicos) saíram em 2016. Os números, reunidos pelo NHS Digital , levaram a apelos para tranquilizar os trabalhadores europeus sobre seu futuro no Reino Unido.

Em junho de 2018, o Royal College of Physicians calculou que os lugares de treinamento médico precisam ser aumentados de 7.500 para 15.000 até 2030 para levar em conta o trabalho em tempo parcial, entre outros fatores. Naquela época, havia 47.800 consultores trabalhando no Reino Unido, dos quais 15.700 eram médicos. Cerca de 20% dos consultores trabalham menos do que em tempo integral.

Um estudo do Center for Progressive Policy pediu que os trustes do NHS se tornassem “empregadores exemplares”, melhorando a mobilidade social e pagando especialmente por esses “trustes em lugares mais pobres, onde podem desempenhar um papel particularmente importante na determinação do bem-estar econômico da população local. ” Eles descobriram que o NHS é "um empregador de nível médio em comparação com outras grandes organizações e fica aquém da mobilidade social e do salário vital real", e classificou os trustes usando um 'índice de bom empregador'.

Em setembro de 2021, o Daily Telegraph publicou uma história dizendo que "quase metade de todo o pessoal do NHS não tem qualificações médicas", sendo gerentes, administradores ou assistentes não qualificados.

atuação

Um estudo de 2018 feito pelo King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust e o Institute for Fiscal Studies para marcar o 70º aniversário do NHS concluiu que a principal fraqueza do NHS eram os resultados de saúde. A mortalidade por câncer, ataques cardíacos e derrames foi maior do que a média entre países comparáveis. O NHS estava se saindo bem em proteger as pessoas de pesados ​​custos financeiros quando estavam doentes. O tempo de espera era quase o mesmo e o tratamento de doenças de longa duração era melhor do que em outros países comparáveis. A eficiência foi boa, com baixos custos administrativos e alto uso de medicamentos genéricos mais baratos. Vinte e nove trusts e conselhos de hospitais de 157 não atingiram nenhuma meta de tempo de espera no ano de 2017-2018. O Office for National Statistics relatou em janeiro de 2019 que a produtividade no NHS inglês tinha crescido 3%, consideravelmente mais rápido do que no resto da economia do Reino Unido.

Mais de 130.000 mortes desde 2012 no Reino Unido poderiam ter sido evitadas se o progresso nas políticas de saúde pública não tivesse parado devido à austeridade , revelou uma análise do Institute for Public Policy Research . Dean Hochlaf do IPPR disse: "Vimos progresso na redução da linha plana de doenças evitáveis ​​desde 2012." "

Saída britânica da União Europeia

Existe a preocupação de que um Brexit desordenado possa comprometer o acesso dos pacientes a medicamentos vitais. Em fevereiro de 2018, muitas organizações médicas planejavam o pior cenário possível do Brexit porque "o tempo está se esgotando" para um acordo de transição após a saída formal do Reino Unido, prevista para março de 2019. Organizações farmacêuticas que trabalham com o Serviço Civil para manter os suprimentos de medicamentos disponíveis no caso de uma não negociação, a Brexit teve que assinar 26 Acordos de Não Divulgação (NDAs) para impedi-los de fornecer informações ao público. Os números foram fornecidos em 21 de dezembro de 2018, depois que Rushanara Ali fez uma pergunta parlamentar. Ali disse: "É totalmente inaceitável que o governo use acordos de não divulgação com empresas farmacêuticas e associações comerciais. Ao 'amordaçar' efetivamente essas organizações, esses acordos secretos impedem que informações essenciais sejam compartilhadas, prejudicam a transparência e prejudicam os negócios 'capacidade de falar. " Como as negociações continuam entre o Reino Unido e a UE a partir de 1 de janeiro de 2021, pessoas vulneráveis ​​que precisam de tratamento quando trabalham, vivem ou viajam para o Reino Unido podem perder por não terem acesso ao NHS Care.

Aumento dos custos de assistência social

A assistência social custará mais no futuro, de acordo com pesquisas da Liverpool University, University College London e outras, e maiores investimentos são necessários. A professora Helen Stokes-Lampard, do Royal College of GPs , disse: “É um grande testemunho para a pesquisa médica e para o NHS que estamos vivendo mais - mas precisamos garantir que nossos pacientes vivam mais com uma boa qualidade de vida. Para que isso aconteça, precisamos de um setor de saúde e assistência social devidamente financiado e com equipe adequada, com clínica geral, hospitais e assistência social, todos trabalhando juntos - e todos se comunicando bem uns com os outros, no melhor interesse de fornecer cuidados seguros a todos os nossos pacientes. ”

Saúde mental

Alguns pacientes têm que esperar excessivamente por cuidados de saúde mental. O Royal College of Psychiatrists descobriu que alguns devem esperar até treze meses para receber os cuidados adequados. Wendy Burn, do Royal College of Psychiatrists, disse: “É um escândalo que os pacientes esperem tanto pelo tratamento. O fracasso em dar às pessoas com doenças mentais a ajuda imediata de que precisam está arruinando suas vidas. ” Mesmo os pacientes que são suicidas ou que tentaram suicídio às vezes têm o tratamento negado; os pacientes são informados de que não estão suficientemente doentes ou que as listas de espera são muito longas. Durante longas esperas pelo tratamento, um em cada três pacientes piora e podem ficar desempregados ou divorciar-se. Um em cada quatro pacientes em todo o Reino Unido espera mais de três meses para ver um profissional de saúde mental do NHS, com 6% esperando pelo menos um ano.

O Escritório Nacional de Auditoria concluiu que as provisões de saúde mental para crianças e jovens não atenderão à demanda crescente, apesar das promessas de aumento do financiamento. Mesmo se as promessas de fornecer £ 1,4 bilhão a mais para o setor forem cumpridas, haverá “uma necessidade significativa não atendida” devido à falta de pessoal, dados inadequados e falha no controle de gastos pelos grupos de comissionamento clínico do NHS. Atualmente, um quarto dos jovens que precisam de serviços de saúde mental podem obter ajuda do NHS. O Departamento de Saúde e Assistência Social espera aumentar a proporção para 35%. Os esforços para melhorar as provisões de saúde mental podem revelar uma demanda anteriormente não atendida.

Meg Hillier, do comitê seleto de contas públicas, disse: "O governo atualmente estima que menos de um terço das crianças e jovens com doenças mentais diagnosticáveis ​​estão recebendo tratamento. Mas o governo não entende quantas crianças e jovens estão recebendo precisa de tratamento ou como o financiamento está sendo gasto localmente. O governo precisa urgentemente definir como os departamentos e os órgãos nacionais e locais vão trabalhar juntos para alcançar sua ambição de longo prazo. ” Amyas Morse disse: "As metas atuais para melhorar o atendimento são modestas e, mesmo se atingidas, ainda significariam que dois terços dos que precisam de ajuda não serão vistos. O aumento das estimativas de demanda pode indicar que o governo está ainda mais longe do que se pensava."

Em resposta, o NHS England embarcou em um grande programa para expandir os serviços de saúde mental, cujos orçamentos estão crescendo mais rápido do que o NHS em geral. MIND, a instituição de caridade de saúde mental, respondeu dizendo: "Estamos satisfeitos que o plano inclua um compromisso de £ 2,3 bilhões por ano para a saúde mental, para ajudar a reequilibrar o equilíbrio. O plano promete que esse dinheiro verá cerca de dois milhões de pessoas com ansiedade, depressão e outros problemas de saúde mental recebem ajuda, incluindo novos pais, e acesso 24 horas a cuidados de emergência. O plano também inclui a garantia de que o investimento em cuidados primários, comunitários e de saúde mental crescerá mais rápido do que o crescente orçamento geral do NHS, para que partes diferentes do NHS se reúnem para fornecer cuidados melhores e integrados em parceria com o governo local. Desde o anúncio do financiamento no verão, a Mind tem trabalhado com o NHS, o governo e o setor voluntário para ajudar a moldar o plano de longo prazo. A estratégia do termo foi desenvolvida em consulta com pessoas com problemas de saúde mental para garantir que suas opiniões sejam refletidas. "

Cirurgia

Os tempos de espera para cirurgias de rotina caíram substancialmente desde 2000. Em julho de 2019, a espera média por cuidados planejados na Inglaterra era de menos de 8 semanas. O número de pessoas esperando por mais de 12 meses caiu de mais de 200.000 na década de 1980 para menos de 2.000 em 2019. No entanto, o número de pacientes na lista de espera aumentou recentemente, pois o financiamento restrito, leitos hospitalares e o crescimento da equipe não acompanharam o aumento de pacientes necessidade.

Sistemas eletrônicos

Vinte e um sistemas eletrônicos diferentes são usados ​​no NHS para registrar os dados dos pacientes. Esses sistemas não se comunicam bem entre si, portanto, existe o risco de os médicos que tratam de um paciente não saberem tudo o que precisam saber para tratá-lo com eficácia. Houve 11 milhões de interações de pacientes entre 121 milhões em que as informações de uma visita anterior não puderam ser acessadas. Metade dos Trusts que usam registros médicos eletrônicos usaram um dos três sistemas e pelo menos esses três devem ser capazes de compartilhar informações. Um décimo dos Trusts usava vários sistemas no mesmo hospital. Leigh Warren, que participou da pesquisa, disse: "Hospitais e GPs muitas vezes não têm as informações certas sobre o paciente certo, no lugar certo e na hora certa. Isso pode levar a erros e acidentes que podem ameaçar a vida dos pacientes."

Venda de dados

Informações sobre milhões de pacientes do NHS foram vendidas a empresas farmacêuticas internacionais, nos Estados Unidos e em outras nações para pesquisa, aumentando as preocupações sobre as ambições dos EUA de acessar partes remuneradas do NHS após o Brexit. Há preocupação com a falta de transparência e clareza sobre os dados e como eles são usados. Phil Booth, da medConfidential [1] , em campanha pela privacidade dos dados de saúde, disse: "Os pacientes devem saber como seus dados são usados. Não deve haver surpresas. Embora a pesquisa legítima para benefício de saúde pública deva ser incentivada, deve sempre ser consensual , seguro e devidamente transparente. Os pacientes sabem - eles já foram informados por um em cada sete clínicas de GP em toda a Inglaterra que repassam seus dados clínicos - que seus históricos médicos estão sendo vendidos para empresas farmacêuticas multinacionais nos Estados Unidos e em todo o mundo? "

Remédios

Em novembro de 2019, uma escassez sem precedentes de medicamentos que os pacientes precisam desenvolver. Drogas para tratar câncer, doenças cardíacas, mal de Parkinson, problemas de saúde mental, alguns problemas oculares, antibióticos para tuberculose e medicamentos para controlar a epilepsia estão entre os poucos. Os medicamentos que salvam vidas terão de ser racionados e nem todos os pacientes que precisam deles os receberão. Alguns pacientes podem ser trocados por outros medicamentos, embora isso possa aumentar a carga de trabalho da equipe médica pressionada; outros pacientes não podem ser trocados por medicamentos alternativos. Muitos problemas podem impactar a cadeia de suprimentos, como falha de TI, especuladores estocando medicamentos, alterações na regulamentação e surtos repentinos de doenças. Tony O'Sullivan, da Keep Our NHS Public, disse: "A orientação do Departamento de Saúde inclui uma lista sem precedentes de medicamentos indisponíveis ou escassos. Pacientes e médicos devem estar em alerta máximo quando o conselho inclui como 'compartilhar estoques' para fazê-los por último, "priorizar" os pacientes que já estão em tratamentos específicos, incluindo câncer, em vez de um novo paciente, e efetivamente como racionar tantos medicamentos vitais. O comportamento das empresas farmacêuticas deve ser controlado. Devemos proteger urgentemente o NHS de maiores riscos de perda de controle de preços de medicamentos e suprimentos de acordos comerciais com os EUA e isso exige devolvê-los a um serviço totalmente público. "

Denúncia

Em uma revisão independente em 2016 por Robert Francis , concluiu-se que alguns funcionários na Inglaterra se sentiam incapazes ou não estavam dispostos a levantar preocupações sobre os padrões de atendimento devido ao medo ou baixas expectativas, e que alguns funcionários que levantaram questões tiveram experiências ruins e sofreram consequências injustificáveis que o relatório descreveu como "chocante". Existe uma cultura de bullying contra aqueles que levantam questões. Esta resposta pode consistir em colocar o denunciante na avaliação de desempenho, não prestando assistência a ele, iniciando um processo de avaliação que pode levar meses ou anos, possivelmente levando a problemas de saúde mental e intimidação e vitimização por parte de outros funcionários. Esse processo raramente terminava com a redistribuição em uma organização, resultando em aposentadoria, demissão ou emprego alternativo.

Uma questão identificada pelo relatório foi o uso de "cláusulas de amordaçamento" envolvidas em acordos envolvendo a rescisão do contrato de trabalho de quem denunciava irregularidades. Embora o relatório tenha constatado que todos os contratos eram legais, observou que a linguagem usada era muitas vezes complicada e legalista, uma cultura de medo impedia divulgações de interesse público, mesmo quando não estavam em violação do contrato, e que os termos eram muitas vezes desnecessariamente restritivos, por exemplo, tornando a existência do acordo confidencial.

O cirurgião Peter Duffy escreveu sobre suas experiências de denúncias após uma morte evitável em um livro publicado de forma independente, Whistle In the Wind .

Papel no combate à pandemia de coronavírus

Em 2020, o NHS emitiu aconselhamento médico no combate ao COVID-19 e fez parceria com empresas de tecnologia para criar painéis de computador para ajudar a combater a pandemia de coronavírus do país . Durante a pandemia, o NHS também estabeleceu COVID integrado em sua linha de serviço 1-1-1. Após sua alta do Hospital St. Thomas em Londres em 13 de abril de 2020, após ser diagnosticado com COVID-19 , o primeiro-ministro britânico Boris Johnson descreveu o atendimento médico do NHS como "surpreendente" e disse que o "NHS salvou minha vida. Sem dúvida. " Nessa época, o NHS passou por uma grande reorganização para se preparar para a pandemia de COVID-19.

Em 5 de julho de 2021, a Rainha Elizabeth II concedeu ao NHS a George Cross . A George Cross, o maior prêmio de bravura disponível para os civis e equivalente em estatura à Victoria Cross , é concedido por atos de maior heroísmo ou coragem mais conspícua. Em uma nota manuscrita, a Rainha disse que o prêmio estava sendo concedido a todos os funcionários do NHS do passado e do presente por sua “coragem, compaixão e dedicação” durante a pandemia.

Leitos hospitalares

Em 2015, o Reino Unido tinha 2,6 leitos hospitalares por 1.000 pessoas. Em setembro de 2017, o King's Fund documentou o número de leitos hospitalares do NHS na Inglaterra como 142.000, descrevendo isso como menos de 50% do número 30 anos antes. Em 2019, um décimo dos leitos no Reino Unido era ocupado por um paciente dependente de álcool.

Lançamentos do NHS Music

As canções de caridade do NHS sob vários nomes de corais tornaram-se uma tradição (geralmente na época do Natal, mas não necessariamente) e várias formações com o nome do NHS lançaram singles, incluindo:

Veja também

Em geral:

Referências

Leitura adicional

  • Brady, Robert A. Crisis in Britain. Planos e Conquistas do Governo Trabalhista (1950) pp. 352-41 excerto
  • Gorsky, Martin. "The British National Health Service 1948–2008: A Review of the Historiography," Social History of Medicine, dezembro de 2008, vol. 21 Edição 3, pp. 437-60
  • Hacker, Jacob S . "The Historical Logic of National Health Insurance: Structure and Sequence in the Development of British, Canadian, and US Medical Policy," Studies in American Political Development, abril de 1998, Vol. 12 Edição 1, pp. 57–130.
  • Hilton, Claire. (26 de agosto de 2016). Denúncias no Serviço Nacional de Saúde desde 1960 História e Política. Retirado em 11 de maio de 2017.
  • Loudon, Irvine, John Horder e Charles Webster. Clínica geral sob o National Health Service 1948-1997 (1998) online
  • Rintala, Marvin. Criando o Serviço Nacional de Saúde: Aneurin Bevan and the Medical Lords (2003) online .
  • Rivett GC do berço ao túmulo: os primeiros 50 (65) anos do NHS . King's Fund, London, 1998 agora atualizado para 2014 e disponível em www.nhshistory.co.uk
  • Stewart, John. "The Political Economy of the British National Health Service, 1945–1975: Opportunities and Constraints", Medical History , outubro de 2008, vol. 52, exemplar 4, pp. 453–70.
  • Webster, Charles. "Conflito e Consenso: Explicando o Serviço de Saúde Britânico", Twentieth Century British History , abril de 1990, vol. 1 Edição 2, pp. 115–51
  • Webster, Charles. Serviços de saúde desde a guerra. Vol. 1: Problemas de saúde. O Serviço Nacional de Saúde antes de 1957 (1988) 479pp online

links externos