Enxaguatório bucal - Mouthwash

Gama de enxaguatórios bucais da Listerine

Bochechos , lavagem da boca , lavagem oral , ou banho boca é um líquido, o qual é mantido na boca de forma passiva ou swilled em torno da boca pela contracção dos músculos e / ou o movimento da cabeça perioral, e pode ser gargled , onde a cabeça é inclinada de volta e o líquido borbulhou no fundo da boca.

Normalmente, os enxaguatórios bucais são soluções anti-sépticas destinadas a reduzir a carga microbiana na cavidade oral, embora outros enxaguatórios bucais possam ser administrados por outros motivos, como por sua ação analgésica , antiinflamatória ou antifúngica . Além disso, alguns enxaguatórios atuam como substitutos da saliva para neutralizar o ácido e manter a boca úmida na xerostomia (boca seca). Os enxaguatórios bucais cosméticos controlam ou reduzem temporariamente o mau hálito e deixam a boca com um sabor agradável.

Enxaguar com água ou enxaguatório bucal após escovar com um creme dental com flúor pode reduzir a disponibilidade de flúor salivar. Isso pode diminuir a remineralização anticavitária e os efeitos antibacterianos do flúor. O enxaguatório com flúor pode atenuar esse efeito ou, em altas concentrações, aumentar o flúor disponível, mas não é tão econômico quanto deixar o creme dental com flúor nos dentes após a escovação. Um grupo de especialistas discutindo o enxágue pós-escovação em 2012 descobriu que, embora houvesse uma orientação clara dada em muitas publicações de conselhos de saúde pública para "cuspir, evitar enxágüe com água / enxágue excessivo com água", eles acreditavam que havia uma base de evidências limitada para as melhores práticas.

Usar

O uso comum envolve enxaguar a boca com cerca de 20-50 ml (2/3 fl oz ) de enxaguatório bucal. A roupa é tipicamente esfregada ou gargarejada por cerca de meio minuto e depois cuspida. A maioria das empresas sugere não beber água imediatamente após o uso de enxaguatório bucal. Em algumas marcas, o expectorado fica manchado, de modo que é possível ver as bactérias e os resíduos. O enxaguatório bucal não deve ser usado imediatamente após a escovação dos dentes, para não remover o resíduo benéfico de flúor deixado no creme dental. Da mesma forma, a boca não deve ser enxaguada com água após a escovagem. Os pacientes foram instruídos a "cuspir, não enxaguar" após a escovação, como parte de uma campanha do Serviço Nacional de Saúde no Reino Unido. Um enxaguatório bucal com flúor pode ser usado em horários diferentes do dia da escovação.

O gargarejo é quando a cabeça é inclinada para trás, permitindo que o colutório fique na parte de trás da boca enquanto expira, fazendo com que o líquido borbulhe. O gargarejo é praticado no Japão para prevenção percebida de infecção viral. Uma forma comumente usada é com infusões ou chá . Em algumas culturas, o gargarejo geralmente é feito em particular, normalmente em um banheiro em uma pia, para que o líquido possa ser enxaguado.

Benefícios e efeitos colaterais

O uso mais comum de enxaguantes bucais são os antissépticos comerciais, usados ​​em casa como parte da rotina de higiene bucal . Os anti-sépticos bucais combinam ingredientes para tratar uma variedade de problemas orais. Variações são comuns e o enxaguatório bucal não tem formulação padrão, portanto seu uso e recomendação envolvem preocupações com a segurança do paciente . Alguns fabricantes de enxaguantes bucais afirmam que o enxágue bucal anti-séptico e anti-placa matam a placa bacteriana que causa cáries , gengivite e mau hálito . No entanto, é geralmente aceito que o uso de enxaguatório bucal não elimina a necessidade de escovar e passar fio dental . A American Dental Association afirma que a escovação regular e o uso do fio dental adequado são suficientes na maioria dos casos, além dos exames dentários regulares, embora aprove muitos enxaguatórios bucais. Para muitos pacientes, entretanto, os métodos mecânicos podem ser tediosos e demorados e, além disso, algumas condições locais podem torná-los especialmente difíceis. Os agentes quimioterápicos, incluindo enxaguatórios bucais, podem ter um papel fundamental como auxiliares nos cuidados domiciliares diários, prevenindo e controlando a placa supragengival, gengivite e mau hálito.

Os efeitos colaterais menores e transitórios dos enxaguatórios bucais são muito comuns, como alteração do paladar , manchas nos dentes, sensação de boca seca , etc. Os enxaguatórios bucais contendo álcool podem piorar a boca seca e a halitose, pois ressecam a boca. Pode ocorrer dor, ulceração e vermelhidão (por exemplo , estomatite aftosa , estomatite alérgica de contato ) se a pessoa for alérgica ou sensível a ingredientes para enxágue bucal, como conservantes, corantes, sabores e fragrâncias. Esses efeitos podem ser reduzidos ou eliminados diluindo o anti-séptico bucal com água, usando um anti-séptico bucal diferente (por exemplo, água salgada) ou deixando de lado o anti-séptico bucal.

Os enxaguatórios bucais prescritos são usados ​​antes e depois de procedimentos de cirurgia oral, como extração de dente ou para tratar a dor associada à mucosite causada por radioterapia ou quimioterapia . Eles também são prescritos para úlceras aftosas , outras úlceras orais e outras dores na boca. Bochechos mágicas são anti-sépticos bucais prescrição agravada em uma farmácia de uma lista de ingredientes especificados por um médico. Apesar da falta de evidências de que os enxaguatórios bucais prescritos são mais eficazes na redução da dor das lesões orais , muitos pacientes e prescritores continuam a usá-los. Houve apenas um estudo controlado para avaliar a eficácia do enxaguatório bucal mágico; não mostra diferença na eficácia entre a formulação mais comum e enxaguatórios bucais comerciais, como clorexidina ou solução salina / bicarbonato de sódio . As diretrizes atuais sugerem que a solução salina é tão eficaz quanto o enxaguatório bucal mágico no alívio da dor ou na redução do tempo de cicatrização da mucosite oral em terapias contra o câncer.

História

Anúncio do Listerine, 1932.
Anúncio sueco de produtos de higiene, 1905/1906.
Esterisol anti-séptico bucal (1963)

As primeiras referências conhecidas ao enxágue bucal estão no Ayurveda, para tratamento de gengivite. Mais tarde, nos períodos grego e romano , o enxágue bucal após a limpeza mecânica tornou-se comum entre as classes altas, e Hipócrates recomendou uma mistura de sal, alume e vinagre. O Talmud judaico , que remonta a cerca de 1.800 anos, sugere uma cura para doenças de goma contendo "pasta de água" e azeite de oliva.

Antes de os europeus virem para as Américas, as culturas nativas da América do Norte e da Mesoamérica usavam enxaguatórios bucais, geralmente feitos de plantas como Coptis trifolia . Na verdade, a odontologia asteca era mais avançada do que a odontologia europeia da época. Os povos das Américas usavam enxaguatórios bucais de água salgada para dores de garganta e outros enxaguatórios bucais para problemas como dentição e úlceras bucais.

Anton van Leeuwenhoek , o famoso microscopista do século 17 , descobriu organismos vivos (vivos, porque eram móveis) em depósitos nos dentes (o que hoje chamamos de placa dentária ). Ele também encontrou organismos na água do canal próximo a sua casa em Delft. Ele fez experiências com amostras adicionando vinagre ou conhaque e descobriu que isso resultava na imobilização ou morte imediata dos organismos suspensos na água. Em seguida, ele tentou enxaguar a boca de si mesmo e de outra pessoa com um anti-séptico bucal contendo vinagre ou conhaque e descobriu que organismos vivos permaneciam na placa dentária. Ele concluiu - corretamente - que o enxaguatório bucal não alcançou ou não esteve presente por tempo suficiente para matar os organismos da placa. Em 1892, o alemão Richard Seifert inventou o anti-séptico bucal Odol , produzido pelo fundador da empresa Karl August Lingner (1861–1916) em Dresden .

Essa situação permaneceu até o final dos anos 1960, quando Harald Loe (na época um professor do Royal Dental College em Aarhus , Dinamarca ) demonstrou que um composto de clorexidina poderia prevenir o acúmulo de placa dentária. A razão para a eficácia da clorexidina é que ela adere fortemente às superfícies da boca e, portanto, permanece presente em concentrações eficazes por muitas horas.

Desde então, o interesse comercial por enxaguatórios bucais tem sido intenso e diversos produtos mais novos afirmam ser eficazes na redução do acúmulo de placa bacteriana e da gravidade da gengivite associada, além de combater o mau hálito. Muitas dessas soluções visam controlar o composto de enxofre volátil (VSC) - bactérias anaeróbias que vivem na boca e excretam substâncias que levam ao mau hálito e a um sabor desagradável na boca. Por exemplo, o número de variantes de enxaguatórios bucais nos Estados Unidos da América cresceu de 15 (1970) para 66 (1998) para 113 (2012).

Pesquisar

Pesquisas no campo das microbiotas mostram que apenas um conjunto limitado de micróbios causa cárie dentária, sendo a maioria das bactérias da boca humana inofensivas. A atenção concentrada em bactérias causadoras de cáries, como Streptococcus mutans , levou a pesquisas sobre novos tratamentos para bochechos que impedem o crescimento inicial dessas bactérias. Embora os tratamentos de bochechos atuais devam ser usados ​​com um certo grau de frequência para evitar que a bactéria volte a crescer, os tratamentos futuros podem fornecer uma solução viável a longo prazo.

Ingredientes

Álcool

Um exemplo de marca comercial de enxaguantes bucais sem álcool

O álcool é adicionado ao enxaguatório bucal não para destruir as bactérias, mas para agir como um agente transportador de ingredientes ativos essenciais, como mentol, eucaliptol e timol, que ajudam a penetrar na placa. Às vezes, uma quantidade significativa de álcool (até 27% vol) é adicionada, como portador do sabor , para fornecer "mordida". Devido ao teor de álcool, é possível falhar no teste do bafômetro após o enxágue, embora os níveis de álcool no ar expirado voltem ao normal após 10 minutos. Além disso, o álcool é um agente secante , que estimula a atividade bacteriana na boca, liberando compostos de enxofre voláteis mais fétidos. Portanto, o enxaguatório contendo álcool pode piorar temporariamente a halitose em quem já o tem, ou mesmo ser a única causa da halitose em outros indivíduos.

A hipótese é que os enxaguatórios bucais com álcool atuem como carcinógeno (indutor de câncer). Geralmente, não há consenso científico sobre isso. Uma revisão declarou:

Existem agora evidências suficientes para aceitar a proposição de que o desenvolvimento de câncer bucal aumenta ou contribui para o uso de enxaguantes bucais contendo álcool. Embora muitos desses produtos possam ter se mostrado eficazes na penetração de biofilmes microbianos orais in vitro e na redução da carga bacteriana oral, seria sensato restringir seu uso a situações terapêuticas de curto prazo, se necessário. Talvez o uso de enxaguatórios bucais que não contenham álcool seja igualmente eficaz. Além disso, os enxaguatórios bucais devem ser prescritos por dentistas, como qualquer outro medicamento. Pode haver uma razão para o uso de enxaguatórios bucais contendo álcool, mas apenas para uma situação particular e por um período de tempo limitado e controlado. Como tal, os pacientes devem receber instruções por escrito para o uso de enxaguatórios bucais, e o uso de enxaguantes bucais deve ser restrito a adultos por curtos períodos e por razões específicas e claramente definidas. É opinião dos autores que, à luz das evidências atualmente disponíveis da associação de enxaguatórios contendo álcool com o desenvolvimento de câncer bucal, seria desaconselhável para os profissionais de saúde bucal recomendar o uso a longo prazo de soluções contendo álcool. enxaguatórios bucais.

Os mesmos pesquisadores também afirmam que o risco de adquirir câncer bucal aumenta quase cinco vezes para os usuários de enxaguatório com álcool que não fumam nem bebem (com uma taxa maior de aumento para aqueles que o fazem). Além disso, os autores destacam os efeitos colaterais de vários enxaguatórios bucais convencionais, que incluíam erosão dentária e envenenamento acidental de crianças. A revisão atraiu a atenção da mídia e opiniões conflitantes de outros pesquisadores. Yinka Ebo, da Cancer Research UK, contestou as descobertas, concluindo que "ainda não há evidências suficientes para sugerir que o uso de enxaguantes que contenham álcool aumentará o risco de câncer de boca". Estudos conduzidos em 1985, 1995, 2003 e 2012 não apoiaram uma associação entre enxaguatórios bucais contendo álcool e câncer bucal. Andrew Penman, presidente-executivo do The Cancer Council New South Wales , pediu mais pesquisas sobre o assunto. Em um informe de março de 2009, a American Dental Association disse que "as evidências disponíveis não apóiam uma conexão entre o câncer oral e o enxaguatório bucal contendo álcool". Muitas marcas mais recentes de enxaguantes bucais não contêm álcool, não apenas em resposta às preocupações dos consumidores sobre o câncer bucal, mas também para atender a grupos religiosos que se abstêm do consumo de álcool.

Benzydamine / Difflam (analgésicos)

Em condições orais dolorosas, como estomatite aftosa , enxaguatórios bucais analgésicos (por exemplo , enxágue bucal com benzidamina ou "Difflam") são algumas vezes usados ​​para aliviar a dor, comumente usados ​​antes das refeições para reduzir o desconforto durante as refeições.

Ácido benzóico

Atua como um buffer.

Betametasona

A betametasona é algumas vezes usada como um antiinflamatório anti-inflamatório com corticosteroide. Pode ser usado para doenças inflamatórias graves da mucosa oral, como as formas graves de estomatite aftosa.

Cloreto de cetilpiridínio (anti-séptico, antimalodor)

Cloreto de cetilpiridínio contendo colutório (por exemplo, 0,05%) é usado em alguns colutórios especializados para halitose. O enxaguatório bucal com cloreto de cetilpiridínio tem menos efeito antiplaca do que a clorexidina e pode causar manchas nos dentes ou, às vezes, sensação de queimação oral ou ulceração .

Digluconato de clorexidina e hexetidina (anti-séptico)

O digluconato de clorexidina é um anti-séptico químico e é usado em uma solução de 0,12–0,2% como enxaguatório bucal. No entanto, não há evidências que sustentem que concentrações mais altas sejam mais eficazes no controle da placa dentária e da gengivite. Tem ação antiplaca, mas também alguma ação antifúngica. É especialmente eficaz contra bactérias Gram-negativas hastes . A proporção de bastonetes Gram-negativos aumenta à medida que a gengivite se desenvolve, por isso também é usada para reduzir a gengivite. Às vezes é usado como adjuvante para prevenir cáries dentárias e para tratar a doença periodontal da gengivite , embora não penetre bem nas bolsas periodontais. O enxaguatório bucal com clorexidina sozinho é incapaz de prevenir a placa bacteriana, portanto não é um substituto para a escovação e o uso do fio dental regulares. Em vez disso, a clorexidina é mais eficaz quando usada como tratamento adjuvante com escovação e uso do fio dental. Em curto prazo, se a escovação dentária for impossível devido à dor, como pode ocorrer na gengivoestomatite herpética primária , a clorexidina é usada como substituto temporário de outras medidas de higiene oral. No entanto, não é adequado para uso em gengivite ulcerativa necrosante aguda . A lavagem bucal com clorexidina antes da extração do dente reduz o risco de alvéolo seco , uma condição dolorosa em que o coágulo sanguíneo é perdido de um alvéolo de extração e o osso fica exposto à cavidade oral. Outros usos de enxaguatório bucal com clorexidina incluem prevenção de candidíase oral em pessoas imunocomprometidas , tratamento de estomatite relacionada à dentadura , ulceração / erosões da mucosa e lesões da mucosa oral , sensação geral de queimação e muitos outros usos.

A clorexidina tem boa substantividade (a capacidade de um enxaguatório bucal de se ligar aos tecidos duros e moles da boca). No entanto, a clorexidina se liga aos taninos , o que significa que o uso prolongado em pessoas que consomem café, chá ou vinho tinto está associado a manchas extrínsecas (ou seja, manchas removíveis) dos dentes. O enxaguatório bucal com clorexidina também pode causar distúrbios ou alterações no paladar. A clorexidina raramente está associada a outros problemas, como crescimento excessivo de enterobactérias em pessoas com leucemia , descamação e irritação da mucosa oral, dor e inchaço nas glândulas salivares e reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. Um ensaio clínico randomizado realizado na Rabat University, no Marrocos, encontrou melhores resultados na inibição da placa quando clorohexidina com álcool base 0,12% foi usada, quando comparada a um enxaguatório bucal com clorexidina 0,1% sem álcool. Os enxaguatórios bucais com clorexidina aumentam a pontuação de coloração dos dentes ao longo do tempo. No entanto, muitas publicações e, nos últimos tempos, também uma revisão sistemática (van Swaaij 2020) revelaram que um Sistema AntiDiscoloration (ADS) à base de ácido L-ascórbico e metabissulfito de sódio é capaz de reduzir a coloração dentária sem afetar o efeito antibacteriano da clorexidina

A hexetidina também tem propriedades antiplaca, analgésica, adstringente e anti-odor, mas é considerada uma alternativa inferior à clorexidina .

Óleos comestíveis

Na medicina ayurvédica tradicional , o uso de enxaguatórios bucais com óleo é denominado "Kavala" ("swishing com óleo") ou "Gandusha", e essa prática foi mais recentemente re-comercializada pela indústria da medicina complementar e alternativa como " extração de óleo ". Seus promotores afirmam que ele age "retirando" as "toxinas", conhecidas como ama na medicina ayurvédica, reduzindo assim a inflamação . A literatura ayurvédica sugere que a extração de óleo é capaz de melhorar a saúde oral e sistêmica, incluindo um benefício em condições como dores de cabeça , enxaquecas , diabetes mellitus , asma e acne , bem como clareamento dos dentes .

A extração de óleo tem recebido poucos estudos e há poucas evidências para apoiar as afirmações feitas pelos defensores da técnica. Quando comparada com a clorexidina em um pequeno estudo, ela foi considerada menos eficaz na redução da carga bacteriana oral, caso contrário, as alegações de extração de óleo falharam na verificação científica ou não foram investigadas. Há um relato de pneumonia lipídica causada por inalação acidental do óleo durante a extração do óleo.

A boca é enxaguada com aproximadamente uma colher de sopa de óleo por 10–20 minutos e depois cuspida. Óleo de gergelim , óleo de coco e ghee são tradicionalmente usados, mas óleos mais novos, como óleo de girassol, também são usados.

Óleos essenciais

Os compostos fenólicos e monoterpenos incluem constituintes do óleo essencial que têm algumas propriedades antibacterianas, como eucaliptol , eugenol , hinocitiol , mentol , fenol ou timol . Os óleos essenciais são óleos extraídos de plantas. Os enxaguatórios bucais à base de óleos essenciais podem ser mais eficazes do que os tradicionais cuidados bucais - para tratamentos anti-gengivais . Eles foram considerados eficazes na redução da halitose e estão sendo usados ​​em vários enxaguatórios bucais comerciais.

Fluoreto (anti-anticavidade)

Os bochechos anti- cárie usam fluoreto de sódio para proteger contra a cárie dentária . Os enxaguatórios bucais contendo flúor são usados ​​como prevenção de cárie dentária em indivíduos considerados de maior risco de cárie, por xerostomia relacionada à disfunção salivar, ou efeitos colaterais de medicamentos, aqueles que não bebem água fluoretada, aqueles que são fisicamente incapazes para cuidar de suas necessidades orais (escovação e uso do fio dental), e tratamento para aqueles com hipersensibilidade dentinária, recessão gengival / exposição radicular.

Agentes aromatizantes e xilitol

Os agentes aromatizantes incluem adoçantes como sorbitol , sucralose , sacarina sódica e xilitol , que estimulam a função salivar devido à sua doçura e sabor e ajudam a restaurar a boca a um nível neutro de acidez.

Os enxágues com xilitol também atuam como inibidores bacterianos e têm sido usados ​​como substitutos do álcool para evitar o ressecamento da boca associado ao álcool.

Peróxido de hidrogênio

O peróxido de hidrogênio pode ser usado como um enxaguatório bucal oxidante (por exemplo, Peroxyl, 1,5%). Ele mata as bactérias anaeróbicas e também tem uma ação de limpeza mecânica quando faz espuma ao entrar em contato com os resíduos na boca. É frequentemente usado em curto prazo para tratar a gengivite ulcerativa necrosante aguda . Podem ocorrer efeitos colaterais com o uso prolongado, incluindo hipertrofia da papila lingual .

Lactoperoxidase (substituto da saliva)

Enzimas e proteínas, tais como lactoperoxidase , lisozima , lactoferrina têm sido utilizados em colutórios (por exemplo Biotène ) para reduzir as bactérias orais e, consequentemente, o ácido produzido pelas bactérias.

Lidocaína / xilocaína

Lidocaína por via oral é útil para o tratamento de mucosite sintomas ( inflamação das membranas mucosas ) que é induzido pela radiação ou quimioterapia. Há evidências de que o colutório anestésico com lidocaína tem potencial para ser absorvido sistemicamente quando testado em pacientes com mucosite oral submetidos a transplante de medula óssea.

Salicilato de metila

O salicilato de metila funciona como um anti-séptico, antiinflamatório, analgésico, aromatizante e fragrância. O salicilato de metila tem alguma ação antiplaca, mas menos que a clorexidina. O salicilato de metila não mancha os dentes.

Nistatina

A suspensão de nistatina é um ingrediente antifúngico usado para o tratamento da candidíase oral .

Oxalato de potássio

Um ensaio clínico randomizado encontrou resultados promissores no controle e redução da hipersensibilidade dentinária quando o enxaguatório bucal com oxalato de potássio foi usado em combinação com a escovação dentária .

Povidona / iodo (PVP-I)

Um estudo de 2005 descobriu que gargarejar três vezes ao dia com água simples ou com uma solução de Povidona-iodo foi eficaz na prevenção de infecções respiratórias superiores e na redução da gravidade dos sintomas se contraído. Outras fontes atribuem o benefício a um simples efeito placebo.

O PVP-I em geral cobre "um espectro virucida mais amplo, cobrindo vírus com e sem envelope, do que os outros anti-sépticos disponíveis comercialmente", que também inclui o novo vírus SARS-CoV-2 .

Sanguinarine

Os enxaguatórios bucais contendo sanguinarina são comercializados como anti-placa e anti-mau cheiro. É um extrato vegetal alcalóide tóxico, obtido de plantas como Sanguinaria canadensis (Bloodroot), Argemone mexicana (Mexican Prickly Poppy) e outras. No entanto, seu uso está fortemente associado ao desenvolvimento de leucoplasia (uma mancha branca na boca), geralmente no sulco bucal. Esse tipo de leucoplasia tem sido denominado "ceratose associada à sanguinaria" e mais de 80% das pessoas com leucoplasia no vestíbulo da boca fazem uso dessa substância. Ao interromper o contato com a substância causadora, as lesões podem persistir por anos. Embora esse tipo de leucoplasia possa mostrar displasia , o potencial de transformação maligna é desconhecido. Ironicamente, elementos da indústria da medicina complementar e alternativa promovem o uso da sanguinaria como terapia para o câncer.

Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)

O bicarbonato de sódio às vezes é combinado com sal para fazer um enxaguatório bucal simples, indicado por qualquer uma das razões pelas quais um enxaguatório bucal de água salgada pode ser usado. Os anti-sépticos bucais pré-misturados de bicarbonato de sódio a 1% e cloreto de sódio a 1,5% em solução aquosa são comercializados, embora os farmacêuticos sejam facilmente capazes de produzir tal formulação a partir dos ingredientes básicos, quando necessário. O enxaguatório bucal com bicarbonato de sódio às vezes é usado para remover a saliva viscosa e para auxiliar na visualização dos tecidos orais durante o exame da boca.

Cloreto de sódio (sal)

O bochecho com água salgada é feito dissolvendo 0,5–1 colher de chá de sal de cozinha em um copo de água, que é o mais quente possível sem causar desconforto na boca. O soro fisiológico tem ação de limpeza mecânica e ação anti-séptica por ser uma solução hipertônica em relação às bactérias, que sofrem lise . O calor da solução produz um aumento terapêutico do fluxo sanguíneo ( hiperemia ) para o sítio cirúrgico, promovendo a cicatrização. Os enxaguatórios bucais com água quente e sal também estimulam a drenagem do pus dos abscessos dentários . Por outro lado, se o calor for aplicado no lado do rosto (por exemplo, bolsa de água quente) em vez de dentro da boca, pode causar a drenagem extra-oral de um abscesso dentário, que mais tarde está associado a uma área de fibrose no rosto ( ver seio cutâneo de origem dentária ). Diz-se que fazer gargarejos com água salgada reduz os sintomas de dor de garganta.

Os banhos bucais com água quente e sal (ou enxaguatórios bucais com água quente e sal, às vezes abreviados para "HSWMW") também são usados ​​rotineiramente após a cirurgia oral, para manter os restos de comida longe das feridas em cicatrização e prevenir infecções. Alguns cirurgiões orais consideram os enxaguatórios bucais com água salgada a base da limpeza da ferida após a cirurgia. Nas extrações dentárias, os banhos bucais com água quente e sal devem começar cerca de 24 horas após a extração dentária. O termo banho de boca implica que o líquido é retido passivamente na boca, em vez de ser enxaguado vigorosamente, o que pode desalojar um coágulo sanguíneo. Assim que o coágulo de sangue se estabilizar, o enxaguatório bucal pode ser usado com mais vigor. Esses enxaguatórios bucais tendem a ser aconselhados cerca de 6 vezes por dia, especialmente após as refeições, para remover alimentos da tomada.

Lauril sulfato de sódio (agente espumante)

O lauril sulfato de sódio (SLS) é usado como agente espumante em muitos produtos de higiene oral, incluindo muitos enxaguatórios bucais. Alguns podem sugerir que é provavelmente aconselhável usar enxaguatório bucal pelo menos uma hora após a escovação com creme dental quando o creme dental contém SLS, uma vez que os compostos aniônicos no creme dental SLS podem desativar os agentes catiônicos presentes no enxaguatório bucal.

Sucralfato

O sucralfato é um agente de revestimento da mucosa, composto por um sal de alumínio de sacarose sulfatada . Não é recomendado para uso na prevenção da mucosite oral em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recebendo radioterapia ou quimiorradiação devido à falta de eficácia encontrada em um ensaio clínico randomizado e bem desenhado .

Tetraciclina (antibiótico)

A tetraciclina é um antibiótico que às vezes pode ser usado como enxaguatório bucal em adultos (causa manchas vermelhas nos dentes em crianças). Às vezes, é usado para ulceração herpetiforme (um tipo incomum de estomatite aftosa), mas o uso prolongado pode causar candidíase oral, pois a população de fungos da boca cresce demais na ausência de bactérias concorrentes suficientes. Da mesma forma, enxaguatórios bucais com minociclina em concentrações de 0,5% podem aliviar os sintomas de estomatite aftosa recorrente . A eritromicina é semelhante.

Ácido tranexâmico

A solução de ácido tranexâmico a 4,8% é algumas vezes usada como enxaguatório bucal antifibrinolítico para prevenir sangramento durante e após cirurgia oral em pessoas com coagulopatias (distúrbios de coagulação) ou que estejam tomando anticoagulantes (anticoagulantes como a varfarina ).

Triclosan

O triclosan é um anti-séptico de bisfenol clorinato não iônico encontrado em alguns colutórios. Quando usado em enxaguatórios bucais (por exemplo, 0,03%), há substantividade moderada, ação antibacteriana de amplo espectro, alguma ação antifúngica e efeito antiplaca significativo, especialmente quando combinado com copolímero ou citrato de zinco . O triclosan não causa manchas nos dentes. A segurança do triclosan foi questionada.

Zinco

Adstringentes como o cloreto de zinco proporcionam uma sensação de sabor agradável e encolhem os tecidos. O zinco quando usado em combinação com outros agentes anti-sépticos pode limitar o acúmulo de tártaro

Veja também

Referências

links externos