Gordo -Fat

Um modelo de preenchimento de espaço de um triglicerídeo insaturado.
Representação idealizada de uma molécula de um triglicerídeo típico , o principal tipo de gordura. Observe as três cadeias de ácidos graxos ligadas à porção central de glicerol da molécula.
Composição de gorduras de vários alimentos, como porcentagem de sua gordura total

Em nutrição , biologia e química , gordura geralmente significa qualquer éster de ácidos graxos , ou uma mistura de tais compostos , mais comumente aqueles que ocorrem em seres vivos ou em alimentos .

O termo muitas vezes se refere especificamente aos triglicerídeos (triplos ésteres de glicerol ), que são os principais componentes dos óleos vegetais e do tecido adiposo em animais; ou, ainda mais estreitamente, aos triglicerídeos que são sólidos ou semi-sólidos à temperatura ambiente, excluindo assim os óleos. O termo também pode ser usado mais amplamente como sinônimo de lipídio – qualquer substância de relevância biológica, composta de carbono , hidrogênio ou oxigênio , que é insolúvel em água, mas solúvel em solventes não polares . Nesse sentido, além dos triglicerídeos, o termo incluiria vários outros tipos de compostos como mono e diglicerídeos , fosfolipídios (como a lecitina ), esteróis (como o colesterol ), ceras (como a cera de abelha ) e ácidos graxos livres, que geralmente estão presentes na dieta humana em quantidades menores.

As gorduras são um dos três principais grupos de macronutrientes na dieta humana , juntamente com carboidratos e proteínas , e os principais componentes de produtos alimentares comuns, como leite , manteiga , sebo , banha , carne de porco salgada e óleos de cozinha . Eles são uma importante e densa fonte de energia alimentar para muitos animais e desempenham importantes funções estruturais e metabólicas , na maioria dos seres vivos, incluindo armazenamento de energia, impermeabilização e isolamento térmico . O corpo humano pode produzir a gordura de que necessita a partir de outros ingredientes alimentares, exceto alguns ácidos graxos essenciais que devem ser incluídos na dieta. As gorduras alimentares também são portadoras de alguns ingredientes de sabor e aroma e vitaminas que não são solúveis em água .

Importância biológica

Em humanos e em muitos animais, as gorduras servem tanto como fontes de energia quanto como reservas de energia em excesso do que o corpo precisa imediatamente. Cada grama de gordura quando queimada ou metabolizada libera cerca de 9 calorias alimentares (37 kJ = 8,8 kcal ).

As gorduras também são fontes de ácidos graxos essenciais , um importante requisito dietético. As vitaminas A , D , E e K são solúveis em gordura, o que significa que só podem ser digeridas, absorvidas e transportadas em conjunto com as gorduras.

As gorduras desempenham um papel vital na manutenção da saúde da pele e do cabelo , isolando os órgãos do corpo contra choques, mantendo a temperatura corporal e promovendo a função celular saudável. A gordura também serve como um tampão útil contra uma série de doenças. Quando uma determinada substância, seja química ou biótica, atinge níveis inseguros na corrente sanguínea, o corpo pode efetivamente diluir – ou pelo menos manter o equilíbrio – das substâncias agressoras armazenando-as em novo tecido adiposo. Isso ajuda a proteger os órgãos vitais, até o momento em que as substâncias agressoras podem ser metabolizadas ou removidas do corpo por meios como excreção , micção , sangria acidental ou intencional , excreção de sebo e crescimento do cabelo .

Tecido adiposo

O rato obeso à esquerda tem grandes reservas de tecido adiposo. Para comparação, um camundongo com uma quantidade normal de tecido adiposo é mostrado à direita.

Nos animais, o tecido adiposo ou tecido adiposo é o meio do corpo de armazenar energia metabólica por longos períodos de tempo. Os adipócitos (células de gordura) armazenam gordura derivada da dieta e do metabolismo hepático . Sob estresse energético, essas células podem degradar sua gordura armazenada para fornecer ácidos graxos e também glicerol à circulação . Essas atividades metabólicas são reguladas por vários hormônios (por exemplo, insulina , glucagon e epinefrina ). O tecido adiposo também secreta o hormônio leptina .

A localização do tecido determina seu perfil metabólico: a gordura visceral está localizada dentro da parede abdominal (ou seja, abaixo da parede do músculo abdominal), enquanto a gordura subcutânea está localizada abaixo da pele (e inclui a gordura localizada na área abdominal abaixo da pele mas acima da parede do músculo abdominal). Descobriu-se recentemente que a gordura visceral é uma produtora significativa de substâncias químicas sinalizadoras (isto é, hormônios ), entre as quais várias estão envolvidas nas respostas inflamatórias dos tecidos. Uma delas é a resistina , que tem sido associada à obesidade, resistência à insulina e diabetes tipo 2. Este último resultado é atualmente controverso, e existem estudos respeitáveis ​​apoiando todos os lados da questão.

Produção e processamento

Uma variedade de técnicas químicas e físicas são usadas para a produção e processamento de gorduras, tanto industrialmente quanto em ambientes domésticos ou domésticos. Eles incluem:

Metabolismo

A lipase pancreática atua na ligação éster, hidrolisando a ligação e "liberando" o ácido graxo. Na forma de triglicerídeos, os lipídios não podem ser absorvidos pelo duodeno . Ácidos graxos, monoglicerídeos (um glicerol, um ácido graxo) e alguns diglicerídeos são absorvidos pelo duodeno, uma vez que os triglicerídeos tenham sido decompostos.

No intestino , após a secreção de lipases e bile , os triglicerídeos são divididos em monoacilglicerol e ácidos graxos livres em um processo chamado lipólise . Eles são posteriormente movidos para as células enterócitos absortivas que revestem os intestinos. Os triglicerídeos são reconstruídos nos enterócitos a partir de seus fragmentos e empacotados junto com colesterol e proteínas para formar quilomícrons . Estes são excretados das células e coletados pelo sistema linfático e transportados para os grandes vasos próximos ao coração antes de serem misturados ao sangue. Vários tecidos podem capturar os quilomícrons, liberando os triglicerídeos para serem utilizados como fonte de energia. As células do fígado podem sintetizar e armazenar triglicerídeos. Quando o corpo necessita de ácidos graxos como fonte de energia, o hormônio glucagon sinaliza a quebra dos triglicerídeos pela lipase hormônio-sensível para liberar ácidos graxos livres. Como o cérebro não pode utilizar ácidos graxos como fonte de energia (a menos que seja convertido em cetona ), o componente glicerol dos triglicerídeos pode ser convertido em glicose , via gliconeogênese , por conversão em diidroxiacetona fosfato e depois em gliceraldeído 3-fosfato , para combustível cerebral quando é está quebrado. As células de gordura também podem ser quebradas por esse motivo se as necessidades do cérebro superarem as do corpo.

Os triglicerídeos não podem passar livremente pelas membranas celulares. Enzimas especiais nas paredes dos vasos sanguíneos chamadas lipases de lipoproteínas devem quebrar os triglicerídeos em ácidos graxos livres e glicerol. Os ácidos graxos podem então ser absorvidos pelas células através do transportador de ácidos graxos (FAT).

Os triglicerídeos, como principais componentes da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e quilomícrons , desempenham um papel importante no metabolismo como fontes de energia e transportadores de gordura dietética. Eles contêm mais que o dobro de energia (aproximadamente 9 kcal /g ou 38 kJ /g) que os carboidratos (aproximadamente 4 kcal /g ou 17 kJ /g).     

Aspectos nutricionais e de saúde

O tipo de gordura mais comum, na dieta humana e na maioria dos seres vivos, é um triglicerídeo , um éster do triplo álcool glicerol H(–CHOH–)
3
H
e três ácidos graxos. A molécula de um triglicerídeo pode ser descrita como resultante de uma reação de condensação (especificamente, esterificação ) entre cada um dos grupos –OH do glicerol e a parte HO– do grupo carboxila HO(O=)C− de cada ácido graxo, formando um éster ponte −O−(O=)C− com eliminação de uma molécula de água H
2
O.
_

Outros tipos menos comuns de gorduras incluem diglicerídeos e monoglicerídeos , onde a esterificação é limitada a dois ou apenas um dos grupos –OH do glicerol. Outros álcoois, como o álcool cetílico (predominante no espermacete ), podem substituir o glicerol. Nos fosfolipídios , um dos ácidos graxos é substituído por ácido fosfórico ou um monoéster do mesmo. Os benefícios e riscos de várias quantidades e tipos de gorduras alimentares têm sido objeto de muitos estudos, e ainda são temas altamente controversos.

Ácidos graxos essenciais

Existem dois ácidos graxos essenciais (EFAs) na nutrição humana: ácido alfa-linolênico (um ácido graxo ômega-3 ) e ácido linoleico (um ácido graxo ômega-6 ). O corpo adulto pode sintetizar outros lipídios de que necessita a partir desses dois.

Fontes alimentares

Propriedades dos óleos vegetais
Modelo Tratamento
de processamento

Ácidos graxos saturados

Ácidos graxos monoinsaturados

Ácidos graxos poliinsaturados
Ponto de fumaça
Total
Ácido oleico
(ω-9)
Total
Ácido α-linolênico
(ω-3)

Ácido linoleico
(ω-6)

proporção ω-6:3
Abacate 11.6 70,6 52–66 13,5 1 12,5 12,5:1 250°C (482°F)
castanha do Brasil 24,8 32,7 31,3 42,0 0,1 41,9 419:1 208°C (406°F)
Canola 7.4 63,3 61,8 28.1 9.1 18,6 2:1 238°C (460°F)
Coco 82,5 6.3 6 1,7 175°C (347°F)
Milho 12,9 27,6 27,3 54,7 1 58 58:1 232°C (450°F)
Algodão 25,9 17,8 19 51,9 1 54 54:1 216°C (420°F)
Linhaça/linhaça 9,0 18,4 18 67,8 53 13 0,2:1 107°C (225°F)
Semente de uva   10,5 14.3 14.3   74,7 74,7 muito alto 216°C (421°F)
Sementes de cânhamo 7,0 9,0 9,0 82,0 22,0 54,0 2,5:1 166°C (330°F)
Oliva 13,8 73,0 71,3 10,5 0,7 9,8 14:1 193°C (380°F)
Palma 49,3 37,0 40 9.3 0,2 9.1 45,5:1 235°C (455°F)
Amendoim 16.2 57.1 55,4 19,9 0,318 19,6 muito alto 232°C (450°F)
Óleo de farelo de arroz 25 38,4 2.2 34,4 15,6 232°C (450°F)
Óleo de cártamo alto oleico 7,5 75,2 75,2 12,8 0 12,8 muito alto 212°C (414°F)
Sésamo ? 14.2 39,7 39,3 41,7 0,3 41,3 138:1
Soja parcialmente hidrogenado 14,9 43,0 42,5 37,6 2.6 34,9 13,4:1
Soja 15,6 22,8 22,6 57,7 7 51 7.3:1 238°C (460°F)
óleo de noz não refinado 9.1 22,8 22.2 63,3 10,4 52,9 5:1 160°C (320°F)
Girassol 8,99 63,4 62,9 20,7 0,16 20,5 muito alto 227°C (440°F)
Algodão hidrogenado 93,6 1,5 0,6 0,2 0,3 1,5:1
Palma hidrogenado 88,2 5.7 0
Os valores nutricionais são expressos em porcentagem (%) por massa de gordura total.

Gorduras saturadas vs. insaturadas

Diferentes alimentos contêm diferentes quantidades de gordura com diferentes proporções de ácidos graxos saturados e insaturados. Alguns produtos de origem animal, como carne bovina e laticínios feitos com leite integral ou com baixo teor de gordura, como iogurte , sorvete , queijo e manteiga , têm principalmente ácidos graxos saturados (e alguns têm teores significativos de colesterol na dieta ). Outros produtos de origem animal, como carne de porco , aves , ovos e frutos do mar, têm principalmente gorduras insaturadas. Os produtos de panificação industrializados também podem usar gorduras com alto teor de gordura insaturada, especialmente aqueles que contêm óleos parcialmente hidrogenados , e alimentos processados ​​que são fritos em óleo hidrogenado são ricos em gordura saturada.

As plantas e o óleo de peixe geralmente contêm uma proporção maior de ácidos insaturados, embora haja exceções, como óleo de coco e óleo de palmiste . Os alimentos que contêm gorduras insaturadas incluem abacate , nozes , azeite de oliva e óleos vegetais , como canola .

Muitos estudos cuidadosos descobriram que a substituição de gorduras saturadas por gorduras insaturadas cis na dieta reduz o risco de doenças cardiovasculares , diabetes ou morte. Esses estudos levaram muitas organizações médicas e departamentos de saúde pública, incluindo a Organização Mundial da Saúde , a emitir oficialmente esse conselho. Alguns países com tais recomendações incluem:

  • Reino Unido
  • Estados Unidos
  • Índia
  • Canadá
  • Austrália
  • Cingapura
  • Nova Zelândia
  • Hong Kong

Uma revisão de 2004 concluiu que "nenhum limite inferior seguro de ingestão específica de ácidos graxos saturados foi identificado" e recomendou que a influência da variação da ingestão de ácidos graxos saturados em um contexto de diferentes estilos de vida individuais e origens genéticas deve ser o foco em estudos futuros.

Este conselho é muitas vezes simplificado ao rotular os dois tipos de gorduras como gorduras ruins e gorduras boas , respectivamente. No entanto, como as gorduras e óleos na maioria dos alimentos naturais e tradicionalmente processados ​​contêm ácidos graxos insaturados e saturados, a exclusão completa da gordura saturada é irreal e possivelmente imprudente. Por exemplo, alguns alimentos ricos em gordura saturada, como coco e óleo de palma, são uma importante fonte de calorias dietéticas baratas para uma grande fração da população dos países em desenvolvimento.

Preocupações também foram expressas em uma conferência de 2010 da American Dietetic Association de que uma recomendação geral para evitar gorduras saturadas poderia levar as pessoas a também reduzir a quantidade de gorduras poliinsaturadas, que podem trazer benefícios à saúde, e/ou substituir as gorduras por carboidratos refinados – que carregam um alto risco de obesidade e doenças cardíacas.

Por essas razões, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos, por exemplo, não aconselha a eliminação completa da gordura saturada, mas apenas recomenda que ela não ultrapasse 30% da ingestão calórica diária. Um relatório de 2003 da Organização Mundial da Saúde e da Organização para Agricultura e Alimentação (FAO) recomenda limitar os ácidos graxos saturados a menos de 10% da ingestão diária de energia e menos de 7% para grupos de alto risco. Um limite geral de 7% foi recomendado também pela American Heart Association em 2006.

O relatório da OMS/FAO também recomendou a substituição de gorduras para reduzir o teor de ácidos mirístico e palmítico, especificamente.

A chamada dieta mediterrânea , prevalente em muitos países da área do Mar Mediterrâneo , inclui mais gordura total do que a dieta dos países do norte da Europa, mas a maior parte está na forma de ácidos graxos insaturados (especificamente, monoinsaturados e ômega-3) de azeite e peixe, vegetais e certas carnes como cordeiro, enquanto o consumo de gordura saturada é mínimo em comparação. Uma revisão de 2017 encontrou evidências de que uma dieta de estilo mediterrâneo pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares, incidência geral de câncer, doenças neurodegenerativas, diabetes e taxa de mortalidade. Uma revisão de 2018 mostrou que uma dieta do tipo mediterrâneo pode melhorar o estado geral de saúde, como a redução do risco de doenças não transmissíveis. Também pode reduzir os custos sociais e econômicos de doenças relacionadas à dieta.

Um pequeno número de revisões contemporâneas desafiaram essa visão negativa das gorduras saturadas. Por exemplo, uma avaliação das evidências de 1966 a 1973 do impacto observado na saúde da substituição da gordura saturada da dieta por ácido linoleico descobriu que aumentava as taxas de morte por todas as causas, doenças coronárias e doenças cardiovasculares. Esses estudos foram contestados por muitos cientistas, e o consenso na comunidade médica é que a gordura saturada e as doenças cardiovasculares estão intimamente relacionadas. Ainda assim, esses estudos discordantes alimentaram o debate sobre os méritos de substituir as gorduras poliinsaturadas por gorduras saturadas.

Doença cardiovascular

O efeito da gordura saturada nas doenças cardiovasculares tem sido extensivamente estudado. O consenso geral é que há evidência de qualidade moderada de uma relação forte, consistente e graduada entre a ingestão de gordura saturada, os níveis de colesterol no sangue e a incidência de doenças cardiovasculares. As relações são aceitas como causais, inclusive por muitas organizações governamentais e médicas.

Uma revisão de 2017 da American Heart Association estimou que a substituição de gordura saturada por gordura poliinsaturada na dieta americana poderia reduzir o risco de doenças cardiovasculares em 30%.

O consumo de gordura saturada é geralmente considerado um fator de risco para dislipidemia – níveis anormais de lipídios no sangue, incluindo colesterol total alto, níveis elevados de triglicerídeos, níveis elevados de lipoproteína de baixa densidade (LDL, colesterol “ruim”) ou níveis baixos de colesterol alto. lipoproteína de densidade (HDL, colesterol "bom"). Esses parâmetros, por sua vez, são considerados indicadores de risco para alguns tipos de doenças cardiovasculares. Esses efeitos também foram observados em crianças.

Várias meta-análises (revisões e consolidações de vários estudos experimentais publicados anteriormente) confirmaram uma relação significativa entre a gordura saturada e os níveis elevados de colesterol sérico , que por sua vez foram alegados como tendo uma relação causal com o aumento do risco de doença cardiovascular (o tão- chamada hipótese lipídica ). No entanto, o colesterol alto pode ser causado por muitos fatores. Outros indicadores, como a relação LDL/HDL elevada, mostraram-se mais preditivos. Em um estudo de infarto do miocárdio em 52 países, a razão ApoB / ApoA1 (relacionada ao LDL e HDL, respectivamente) foi o mais forte preditor de DCV entre todos os fatores de risco. Existem outras vias envolvendo obesidade , níveis de triglicerídeos , sensibilidade à insulina , função endotelial e trombogenicidade , entre outras , que desempenham um papel na DCV, embora pareça que, na ausência de um perfil lipídico sanguíneo adverso, os outros fatores de risco conhecidos tenham apenas um fraco efeito aterogénico . Diferentes ácidos graxos saturados têm efeitos diferentes em vários níveis de lipídios.

Câncer

A evidência de uma relação entre ingestão de gordura saturada e câncer é significativamente mais fraca, e não parece haver um consenso médico claro sobre isso.

  • Uma meta-análise publicada em 2003 encontrou uma relação positiva significativa entre gordura saturada e câncer de mama . No entanto, duas revisões subsequentes encontraram relação fraca ou insignificante e observaram a prevalência de fatores de confusão.
  • Outra revisão encontrou evidências limitadas de uma relação positiva entre o consumo de gordura animal e a incidência de câncer colorretal .
  • Outras meta-análises encontraram evidências de aumento do risco de câncer de ovário pelo alto consumo de gordura saturada.
  • Alguns estudos indicaram que o ácido mirístico e o ácido palmítico séricos e os ácidos graxos saturados mirísticos e palmíticos da dieta e o palmítico sérico combinados com a suplementação de alfa-tocoferol estão associados ao aumento do risco de câncer de próstata de maneira dose-dependente. Essas associações podem, no entanto, refletir diferenças na ingestão ou metabolismo desses ácidos graxos entre os casos de pré-câncer e controles, em vez de serem uma causa real.

Ossos

Vários estudos em animais indicaram que a ingestão de gordura saturada tem um efeito negativo sobre os efeitos sobre a densidade mineral dos ossos . Um estudo sugeriu que os homens podem ser particularmente vulneráveis.

Disposição e saúde geral

Estudos têm demonstrado que a substituição de ácidos graxos monoinsaturados por ácidos graxos saturados está associada ao aumento da atividade física diária e ao gasto energético de repouso. Mais atividade física, menos raiva e menos irritabilidade foram associados a uma dieta com mais ácido oleico do que uma dieta de ácido palmítico .

Quantidades de tipos de gordura em alimentos selecionados

Gordura monoinsaturada vs. poliinsaturada

Diagrama esquemático de um triglicerídeo com um ácido graxo saturado (em cima), um monoinsaturado (no meio) e um poliinsaturado (em baixo).

Assumindo que os ácidos graxos insaturados (UFAs) são geralmente mais saudáveis ​​do que os saturados (SFAs), outra questão que ganhou atenção nas últimas décadas são os riscos e benefícios dos ácidos graxos monoinsaturados (MUFAs, com uma ligação dupla simples) versus ácidos graxos poliinsaturados. PUFAs, com duas ou mais ligações duplas).

Os ácidos graxos mais comuns na dieta humana são insaturados ou monoinsaturados. As gorduras monoinsaturadas são encontradas na carne animal, como carne vermelha , produtos lácteos integrais, nozes e frutas com alto teor de gordura, como azeitonas e abacates . O azeite é cerca de 75% de gordura monoinsaturada. O óleo de girassol de alta variedade oleica contém pelo menos 70% de gordura monoinsaturada. O óleo de canola e a castanha de caju têm cerca de 58% de gordura monoinsaturada. O sebo (gordura bovina) tem cerca de 50% de gordura monoinsaturada. e banha é cerca de 40% de gordura monoinsaturada. Outras fontes incluem avelã , óleo de abacate, óleo de macadâmia, óleo de semente de uva, óleo de amendoim (óleo de amendoim ), óleo de gergelim, óleo de milho , pipoca , trigo integral , cereais , aveia , óleo de amêndoa, óleo de girassol, óleo de cânhamo e chá . óleo de camélia .

Os ácidos graxos poliinsaturados podem ser encontrados principalmente em nozes, sementes, peixes, óleos de sementes e ostras .

As fontes alimentares de gorduras poliinsaturadas incluem:

Fonte de alimento (100g) Gordura poliinsaturada (g)
nozes 47
Óleo de canola 34
Sementes de girassol 33
sementes de Sesamo 26
Sementes de chia 23,7
Amendoins sem sal 16
Manteiga de amendoim 14.2
Óleo de abacate 13,5
Azeite 11
óleo de cártamo 12,82
Algas marinhas 11
Sardinhas 5
Soja 7
Atum 14
Salmão selvagem 17,3
Trigo integral 9.7

Resistência e sensibilidade à insulina

MUFAs (especialmente ácido oleico) foram encontrados para diminuir a incidência de resistência à insulina ; PUFAs (especialmente grandes quantidades de ácido araquidônico ) e SFAs (como ácido araquídico ) aumentaram. Essas proporções podem ser indexadas nos fosfolipídios do músculo esquelético humano e também em outros tecidos. Esta relação entre as gorduras da dieta e a resistência à insulina é presumivelmente secundária à relação entre a resistência à insulina e a inflamação , que é parcialmente modulada pelas proporções de gordura da dieta ( Omega-3 / 6 / 9 ) com ambos os ômegas 3 e 9 considerados anti-inflamatórios, e ômega 6 pró-inflamatório (assim como por vários outros componentes da dieta, particularmente polifenóis e exercício, com ambos anti-inflamatórios). Embora os tipos de gordura pró e anti-inflamatórios sejam biologicamente necessários, as proporções dietéticas de gordura na maioria das dietas dos EUA são inclinadas para o ômega 6, com subsequente desinibição da inflamação e potencialização da resistência à insulina. Isso é contrário à sugestão de estudos mais recentes, nos quais as gorduras poliinsaturadas se mostram protetoras contra a resistência à insulina.

O estudo KANWU em grande escala descobriu que aumentar a ingestão de MUFA e diminuir a ingestão de SFA poderia melhorar a sensibilidade à insulina, mas apenas quando a ingestão geral de gordura da dieta era baixa. No entanto, alguns MUFAs podem promover resistência à insulina (como os SFAs), enquanto os PUFAs podem proteger contra ela.

Câncer

Os níveis de ácido oleico, juntamente com outros MUFAs nas membranas dos glóbulos vermelhos, foram positivamente associados ao risco de câncer de mama. O índice de saturação (SI) das mesmas membranas foi inversamente associado ao risco de câncer de mama. MUFAs e baixo SI nas membranas eritrocitárias são preditores de câncer de mama na pós-menopausa. Ambas as variáveis ​​dependem da atividade da enzima delta-9 dessaturase (Δ9-d).

Os resultados de ensaios clínicos observacionais sobre a ingestão de PUFA e câncer têm sido inconsistentes e variam de acordo com vários fatores de incidência de câncer, incluindo gênero e risco genético. Alguns estudos mostraram associações entre maior ingestão e/ou níveis sanguíneos de PUFAs ômega-3 e uma diminuição do risco de certos tipos de câncer, incluindo câncer de mama e colorretal, enquanto outros estudos não encontraram associações com risco de câncer.

Distúrbios da gravidez

A suplementação de gordura poliinsaturada não teve efeito sobre a incidência de distúrbios relacionados à gravidez, como hipertensão ou pré- eclâmpsia , mas pode aumentar ligeiramente a duração da gestação e diminuir a incidência de partos prematuros.

Painéis de especialistas nos Estados Unidos e na Europa recomendam que mulheres grávidas e lactantes consumam maiores quantidades de gorduras poliinsaturadas do que a população em geral para melhorar o status de DHA do feto e do recém-nascido.

"Gordura cis" vs. "gordura trans"

Na natureza, os ácidos graxos insaturados geralmente têm ligações duplas na configuração cis (com as ligações C-C adjacentes do mesmo lado) em oposição ao trans . No entanto, os ácidos graxos trans (TFAs) ocorrem em pequenas quantidades na carne e no leite de ruminantes (como bovinos e ovinos), tipicamente 2 a 5% da gordura total. Os TFAs naturais, que incluem ácido linoleico conjugado (CLA) e ácido vacênico , são originários do rúmen desses animais. O CLA possui duas ligações duplas, uma na configuração cis e outra na configuração trans , o que o torna simultaneamente um ácido graxo cis e um trans .

Teor de gordura trans em vários alimentos naturais e tradicionalmente processados, em g por 100 g
Tipo de comida Conteúdo de gordura trans
manteiga 2g a 7g
leite inteiro 0,07g a 0,1g
gordura animal 0g a 5g
Carne moída 1g
Margarina , um produto comum que pode conter ácidos graxos trans
Capa do livro de receitas original Crisco , 1912. Crisco foi feito hidrogenando óleo de semente de algodão. A fórmula foi revisada nos anos 2000 e agora tem apenas uma pequena quantidade de gordura trans.
Wilhelm Normann patenteou a hidrogenação de óleos líquidos em 1902

Preocupações sobre os ácidos graxos trans na dieta humana foram levantadas quando se descobriu que eles eram um subproduto não intencional da hidrogenação parcial de óleos vegetais e de peixe. Embora esses ácidos graxos trans (popularmente chamados de "gorduras trans") sejam comestíveis, eles têm sido implicados em muitos problemas de saúde.

Conversão de ácidos graxos cis em trans na hidrogenação parcial

O processo de hidrogenação, inventado e patenteado por Wilhelm Normann em 1902, tornou possível transformar gorduras líquidas relativamente baratas, como óleo de baleia ou peixe, em gorduras mais sólidas e prolongar sua vida útil, evitando a rancificação. (A fonte de gordura e o processo foram inicialmente mantidos em segredo para evitar o desgosto do consumidor.) Esse processo foi amplamente adotado pela indústria alimentícia já no início de 1900; primeiro para a produção de margarina , um substituto para manteiga e gordura vegetal e, eventualmente, para várias outras gorduras usadas em salgadinhos, produtos de panificação embalados e produtos fritos.

A hidrogenação completa de uma gordura ou óleo produz uma gordura totalmente saturada. No entanto, a hidrogenação geralmente foi interrompida antes da conclusão, para produzir um produto gordo com ponto de fusão específico, dureza e outras propriedades. Infelizmente, a hidrogenação parcial transforma algumas das ligações duplas cis em ligações trans por uma reação de isomerização . A configuração trans é favorecida por ser a forma de menor energia.

Essa reação secundária é responsável pela maioria dos ácidos graxos trans consumidos hoje, de longe. Uma análise de alguns alimentos industrializados em 2006 encontrou até 30% de "gorduras trans" em gorduras artificiais, 10% em pães e bolos, 8% em biscoitos e bolachas, 4% em salgadinhos, 7% em coberturas de bolos e doces, e 26% em margarinas e outros spreads processados. Outra análise de 2010, no entanto, encontrou apenas 0,2% de gorduras trans na margarina e outras pastas processadas. Até 45% da gordura total nos alimentos que contêm gorduras trans artificiais formadas por gorduras vegetais parcialmente hidrogenadas pode ser gordura trans . Gorduras de panificação, a menos que reformuladas, contêm cerca de 30% de gorduras trans em comparação com suas gorduras totais. Produtos lácteos com alto teor de gordura, como manteiga, contêm cerca de 4%. As margarinas não reformuladas para reduzir as gorduras trans podem conter até 15% de gordura trans em peso, mas algumas reformuladas têm menos de 1% de gordura trans.

Altos níveis de TFAs foram registrados em refeições populares de "fast food". Uma análise de amostras de batatas fritas do McDonald's coletadas em 2004 e 2005 descobriu que as batatas fritas servidas na cidade de Nova York continham duas vezes mais gordura trans do que na Hungria e 28 vezes mais do que na Dinamarca , onde as gorduras trans são restritas. Para os produtos Kentucky Fried Chicken , o padrão se inverteu: o produto húngaro continha o dobro da gordura trans do produto de Nova York. Mesmo nos Estados Unidos, houve variação, com batatas fritas em Nova York contendo 30% mais gordura trans do que as de Atlanta .

Doença cardiovascular

Numerosos estudos descobriram que o consumo de TFAs aumenta o risco de doença cardiovascular. A Harvard School of Public Health aconselha que a substituição de TFAs e gorduras saturadas por gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas cis é benéfica para a saúde.

Foi demonstrado que o consumo de gorduras trans aumenta o risco de doença arterial coronariana, em parte, aumentando os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL, muitas vezes denominado "colesterol ruim"), diminuindo os níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL, muitas vezes denominado "colesterol bom"). "), aumentando os triglicerídeos na corrente sanguínea e promovendo a inflamação sistêmica.

O risco primário de saúde identificado para o consumo de gordura trans é um risco elevado de doença arterial coronariana (DAC). Um estudo de 1994 estimou que mais de 30.000 mortes cardíacas por ano nos Estados Unidos são atribuíveis ao consumo de gorduras trans. Em 2006, foram sugeridas estimativas superiores de 100.000 mortes. Uma revisão abrangente de estudos de gorduras trans publicados em 2006 no New England Journal of Medicine relata uma conexão forte e confiável entre o consumo de gordura trans e CAD, concluindo que "Em uma base por calorias, as gorduras trans parecem aumentar o risco de CAD mais do que qualquer outro macronutriente, conferindo um risco substancialmente aumentado em baixos níveis de consumo (1 a 3% da ingestão total de energia)".

A principal evidência para o efeito da gordura trans na DAC vem do Nurses' Health Study – um estudo de coorte que acompanha 120.000 enfermeiras desde seu início em 1976. Neste estudo, Hu e colegas analisaram dados de 900 eventos coronarianos do população do estudo durante 14 anos de seguimento. Ele determinou que o risco de DAC de uma enfermeira quase dobrou ( risco relativo de 1,93, IC : 1,43 a 2,61) para cada aumento de 2% nas calorias de gordura trans consumidas (em vez de calorias de carboidratos). Por outro lado, para cada aumento de 5% nas calorias de gorduras saturadas (em vez de calorias de carboidratos), houve um aumento de 17% no risco ( risco relativo de 1,17, IC : 0,97 a 1,41). "A substituição de gordura saturada ou gordura trans insaturada por gorduras insaturadas cis (não hidrogenadas) foi associada a maiores reduções no risco do que uma substituição isocalórica por carboidratos". Hu também relata os benefícios de reduzir o consumo de gordura trans. Substituir 2% da energia alimentar de gordura trans por gorduras insaturadas não trans reduz mais da metade o risco de DAC (53%). Em comparação, a substituição de 5% de energia alimentar de gordura saturada por gorduras insaturadas não trans reduz o risco de DAC em 43%.

Outro estudo considerou os óbitos por DAC, sendo o consumo de gorduras trans associado ao aumento da mortalidade e o consumo de gorduras poliinsaturadas associado à diminuição da mortalidade.

Descobriu-se que a gordura trans age como saturada no aumento do nível sanguíneo de LDL ("colesterol ruim"); mas, ao contrário da gordura saturada, também diminui os níveis de HDL ("colesterol bom"). O aumento líquido da relação LDL/HDL com gordura trans, um indicador amplamente aceito de risco para artéria coronária, é aproximadamente o dobro devido à gordura saturada. Um estudo cruzado randomizado publicado em 2003 comparando o efeito de comer uma refeição nos lipídios do sangue de refeições ricas em gordura (relativamente) cis e trans mostrou que a transferência de éster de colesterol (CET) foi 28% maior após a refeição trans do que após a refeição cis e que as concentrações de lipoproteínas foram enriquecidas em apolipoproteína (a) após as refeições trans.

O teste de citocinas é um indicador potencialmente mais confiável de risco de DAC, embora ainda esteja sendo estudado. Um estudo com mais de 700 enfermeiros mostrou que aqueles no quartil mais alto de consumo de gordura trans tinham níveis sanguíneos de proteína C reativa (PCR) 73% mais altos do que aqueles no quartil mais baixo.

Amamentação

Foi estabelecido que as gorduras trans no leite materno flutuam com o consumo materno de gordura trans, e que a quantidade de gorduras trans na corrente sanguínea de bebês amamentados flutua com as quantidades encontradas em seu leite. Em 1999, as porcentagens relatadas de gorduras trans (em comparação com as gorduras totais) no leite humano variaram de 1% na Espanha, 2% na França, 4% na Alemanha e 7% no Canadá e nos Estados Unidos.

Outros riscos para a saúde

Há sugestões de que as consequências negativas do consumo de gordura trans vão além do risco cardiovascular. Em geral, há muito menos consenso científico afirmando que comer gordura trans aumenta especificamente o risco de outros problemas crônicos de saúde:

  • Doença de Alzheimer : Um estudo publicado no Archives of Neurology em fevereiro de 2003 sugeriu que a ingestão de gorduras trans e gorduras saturadas promove o desenvolvimento da doença de Alzheimer, embora não confirmado em um modelo animal. Verificou-se que as gorduras trans prejudicaram a memória e o aprendizado em ratos de meia-idade. Os cérebros de ratos que comeram gorduras trans tinham menos proteínas críticas para a função neurológica saudável. Inflamação dentro e ao redor do hipocampo, a parte do cérebro responsável pelo aprendizado e memória. Esses são os tipos exatos de alterações normalmente observadas no início da doença de Alzheimer, mas observadas após seis semanas, mesmo que os ratos ainda fossem jovens.
  • Câncer : não há consenso científico de que o consumo de gorduras trans aumenta significativamente os riscos de câncer em geral. A American Cancer Society afirma que uma relação entre gorduras trans e câncer "não foi determinada". Um estudo encontrou uma conexão positiva entre gordura trans e câncer de próstata. No entanto, um estudo maior encontrou uma correlação entre as gorduras trans e uma diminuição significativa no câncer de próstata de alto grau. Um aumento da ingestão de ácidos graxos trans pode aumentar o risco de câncer de mama em 75%, sugerem os resultados da parte francesa da Investigação Prospectiva Européia em Câncer e Nutrição.
  • Diabetes : Existe uma preocupação crescente de que o risco de diabetes tipo 2 aumente com o consumo de gordura trans. No entanto, o consenso não foi alcançado. Por exemplo, um estudo descobriu que o risco é maior para aqueles no quartil mais alto de consumo de gordura trans. Outro estudo não encontrou risco de diabetes, uma vez que outros fatores, como ingestão total de gordura e IMC, foram contabilizados.
  • Obesidade : Pesquisas indicam que a gordura trans pode aumentar o ganho de peso e a gordura abdominal, apesar de uma ingestão calórica semelhante. Um experimento de 6 anos revelou que macacos alimentados com uma dieta de gordura trans ganharam 7,2% de seu peso corporal, em comparação com 1,8% para macacos em uma dieta de gordura monoinsaturada. Embora a obesidade seja frequentemente associada à gordura trans na mídia popular, isso geralmente ocorre no contexto de ingestão de muitas calorias; não há um forte consenso científico conectando gordura trans e obesidade, embora o experimento de 6 anos tenha encontrado tal ligação, concluindo que "sob condições de alimentação controlada, o consumo de TFA a longo prazo foi um fator independente no ganho de peso. deposição abdominal de gordura, mesmo na ausência de excesso calórico, e foram associados à resistência à insulina, com evidências de que há transdução de sinal de ligação ao receptor pós-insulina prejudicada".
  • Infertilidade em mulheres : Um estudo de 2007 descobriu que "Cada aumento de 2% na ingestão de energia de gorduras trans insaturadas, em oposição à de carboidratos, foi associado a um risco 73% maior de infertilidade ovulatória ...".
  • Transtorno depressivo maior : pesquisadores espanhóis analisaram as dietas de 12.059 pessoas ao longo de seis anos e descobriram que aqueles que comiam mais gorduras trans tinham um risco 48% maior de depressão do que aqueles que não comiam gorduras trans. Um mecanismo pode ser a substituição das gorduras trans pelos níveis de ácido docosahexaenóico (DHA) no córtex orbitofrontal (OFC). A ingestão muito alta de ácidos graxos trans (43% da gordura total) em camundongos de 2 a 16 meses de idade foi associada a níveis mais baixos de DHA no cérebro (p = 0,001). Quando os cérebros de 15 indivíduos depressivos maiores que cometeram suicídio foram examinados post-mortem e comparados com 27 controles pareados por idade, os cérebros suicidas apresentaram 16% menos (média masculina) a 32% menos (média feminina) DHA em o OFC. O OFC controla recompensa , expectativa de recompensa e empatia (todos reduzidos em transtornos depressivos do humor) e regula o sistema límbico .
  • Irritabilidade e agressão comportamental : uma análise observacional de 2012 de indivíduos de um estudo anterior encontrou uma forte relação entre ácidos graxos trans dietéticos e agressão comportamental e irritabilidade autorrelatadas, sugerindo, mas não estabelecendo causalidade.
  • Memória diminuída : Em um artigo de 2015, os pesquisadores reanalisando os resultados do UCSD Statin Study de 1999-2005 argumentam que "maior consumo de ácidos graxos trans na dieta está ligado à pior memória de palavras em adultos durante anos de alta produtividade, adultos com idade <45".
  • Acne : De acordo com um estudo de 2015, as gorduras trans são um dos vários componentes das dietas de padrão ocidental que promovem a acne, juntamente com carboidratos com alta carga glicêmica , como açúcares refinados ou amidos refinados , leite e laticínios e gorduras saturadas , enquanto ômega- 3 ácidos graxos , que reduzem a acne, são deficientes nas dietas de padrão ocidental.

Mecanismos bioquímicos

O processo bioquímico exato pelo qual as gorduras trans produzem problemas de saúde específicos é um tópico de pesquisa contínua. A ingestão de gordura trans dietética perturba a capacidade do corpo de metabolizar ácidos graxos essenciais (EFAs, incluindo ômega-3 ), levando a alterações na composição de ácidos graxos fosfolipídicos das paredes arteriais, aumentando assim o risco de doença arterial coronariana.

As duplas ligações trans são reivindicadas por induzir uma conformação linear à molécula, favorecendo seu empacotamento rígido como na formação de placas . A geometria da ligação dupla cis , em contraste, é reivindicada para criar uma curva na molécula, impedindo assim formações rígidas.

Embora os mecanismos pelos quais os ácidos graxos trans contribuem para a doença arterial coronariana sejam bastante bem compreendidos, o mecanismo de seus efeitos sobre o diabetes ainda está sob investigação. Eles podem prejudicar o metabolismo de ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (LCPUFAs). No entanto, a ingestão materna de ácidos graxos trans na gravidez foi inversamente associada aos níveis de LCPUFAs em bebês ao nascimento, acreditando-se que subjazem à associação positiva entre amamentação e inteligência.

As gorduras trans são processadas pelo fígado de forma diferente das outras gorduras. Eles podem causar disfunção hepática ao interferir com a delta 6 dessaturase , uma enzima envolvida na conversão de ácidos graxos essenciais em ácido araquidônico e prostaglandinas , ambos importantes para o funcionamento das células.

"Gorduras trans" naturais em produtos lácteos

Alguns ácidos graxos trans ocorrem em gorduras naturais e alimentos tradicionalmente processados. O ácido vacênico ocorre no leite materno, e alguns isômeros do ácido linoleico conjugado (CLA) são encontrados em carnes e laticínios de ruminantes . A manteiga, por exemplo, contém cerca de 3% de gordura trans.

O Conselho Nacional de Laticínios dos EUA afirmou que as gorduras trans presentes nos alimentos de origem animal são de um tipo diferente daquelas em óleos parcialmente hidrogenados e não parecem exibir os mesmos efeitos negativos. Embora uma revisão científica recente concorde com a conclusão (afirmando que "a soma das evidências atuais sugere que as implicações para a saúde pública do consumo de gorduras trans de ruminantes são relativamente limitadas"), ela adverte que isso pode ser devido ao baixo consumo de gorduras trans de origem animal em comparação com as artificiais.

Uma investigação mais recente (independente da indústria de laticínios) descobriu em uma meta-análise holandesa de 2008 que todas as gorduras trans, independentemente da origem natural ou artificial, aumentam igualmente os níveis de LDL e diminuem o HDL. Outros estudos, porém, mostraram resultados diferentes quando se trata de gorduras trans de origem animal, como o ácido linoleico conjugado (CLA). Embora o CLA seja conhecido por suas propriedades anticancerígenas, os pesquisadores também descobriram que a forma cis-9, trans-11 de CLA pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares e ajudar a combater a inflamação.

Dois estudos canadenses mostraram que o ácido vacênico, um TFA que ocorre naturalmente em produtos lácteos, pode ser benéfico em comparação com a gordura vegetal hidrogenada , ou uma mistura de banha de porco e gordura de soja, reduzindo os níveis totais de LDL e triglicerídeos. Um estudo do Departamento de Agricultura dos EUA mostrou que o ácido vacênico aumenta o colesterol HDL e LDL, enquanto as gorduras trans industriais aumentam apenas o LDL, sem efeito benéfico sobre o HDL.

Recomendações oficiais

À luz de evidências reconhecidas e acordo científico, as autoridades nutricionais consideram todas as gorduras trans igualmente prejudiciais à saúde e recomendam que seu consumo seja reduzido a quantidades mínimas. A Organização Mundial da Saúde recomendou que as gorduras trans não representem mais de 0,9% da dieta de uma pessoa em 2003 e, em 2018, introduziu um guia de 6 etapas para eliminar os ácidos graxos trans produzidos industrialmente do suprimento global de alimentos.

A Academia Nacional de Ciências (NAS) aconselha os governos dos Estados Unidos e do Canadá sobre ciência nutricional para uso em políticas públicas e programas de rotulagem de produtos. Suas 2002 Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Colesterol, Protein, and Amino Acids contém suas descobertas e recomendações sobre o consumo de gordura trans ( resumo Arquivado 2007-06-25 no Wayback Machine ).

Suas recomendações são baseadas em dois fatos principais. Primeiro, "os ácidos graxos trans não são essenciais e não trazem nenhum benefício conhecido para a saúde humana", seja de origem animal ou vegetal. Em segundo lugar, devido aos seus efeitos documentados na relação LDL/HDL, o NAS concluiu "que os ácidos graxos trans dietéticos são mais deletérios em relação à doença arterial coronariana do que os ácidos graxos saturados". Uma revisão de 2006 publicada no New England Journal of Medicine (NEJM) que afirma "do ponto de vista nutricional, o consumo de ácidos graxos trans resulta em dano potencial considerável, mas sem benefício aparente".

Devido a esses fatos e preocupações, o NAS concluiu que não há nível seguro de consumo de gordura trans. Não há nível adequado, quantidade diária recomendada ou limite superior tolerável para gorduras trans. Isso ocorre porque qualquer aumento incremental na ingestão de gordura trans aumenta o risco de doença arterial coronariana.

Apesar dessa preocupação, as recomendações dietéticas do NAS não incluíram a eliminação da gordura trans da dieta. Isso ocorre porque a gordura trans está naturalmente presente em muitos alimentos de origem animal em pequenas quantidades e, portanto, sua remoção das dietas comuns pode introduzir efeitos colaterais indesejáveis ​​e desequilíbrios nutricionais. O NAS tem, assim, "recomendado que o consumo de ácidos graxos trans seja o mais baixo possível enquanto se consome uma dieta nutricionalmente adequada". Como o NAS, a Organização Mundial da Saúde tentou equilibrar as metas de saúde pública com um nível prático de consumo de gordura trans, recomendando em 2003 que as gorduras trans fossem limitadas a menos de 1% da ingestão total de energia.

Ação regulatória

Nas últimas décadas, tem havido uma quantidade substancial de regulamentação em muitos países, limitando o teor de gordura trans de produtos alimentícios industrializados e comerciais.

Alternativas à hidrogenação

Nos últimos anos, a imagem pública negativa e as regulamentações rígidas levaram muitas indústrias de processamento de gordura a substituir a hidrogenação parcial pela interesterificação da gordura , um processo que mistura quimicamente os ácidos graxos em uma mistura de triglicerídeos. Quando aplicado a uma curva adequada de óleos e gorduras saturadas, possivelmente seguida de separação de triglicerídeos sólidos ou líquidos indesejados, este processo pode alcançar resultados semelhantes aos da hidrogenação parcial sem afetar os próprios ácidos graxos; em particular, sem criar nenhuma nova "gordura trans".

Pesquisadores do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos investigaram se a hidrogenação pode ser alcançada sem o efeito colateral da produção de gordura trans. Eles variaram a pressão sob a qual a reação química foi conduzida – aplicando 1400  kPa (200  psi ) de pressão ao óleo de soja em um recipiente de 2 litros enquanto o aquece entre 140°C e 170°C. O processo padrão de hidrogenação de 140 kPa (20 psi) produz um produto de cerca de 40% de ácido graxo trans em peso, em comparação com cerca de 17% usando o método de alta pressão. Misturado com óleo de soja líquido não hidrogenado, o óleo processado em alta pressão produziu margarina contendo 5 a 6% de gordura trans. Com base nos atuais requisitos de rotulagem dos EUA (veja abaixo), o fabricante pode alegar que o produto não contém gordura trans. O nível de gordura trans também pode ser alterado pela modificação da temperatura e do tempo durante a hidrogenação.

Um grupo de pesquisa da Universidade de Guelph encontrou uma maneira de misturar óleos (como azeitona, soja e canola), água, monoglicerídeos e ácidos graxos para formar uma "gordura de cozinha" que age da mesma maneira que as gorduras trans e saturadas.

Ácidos graxos ômega-3 e ômega-6

Os ácidos graxos ω−3 têm recebido atenção substancial nos últimos anos.

Entre os ácidos graxos ômega-3, nem as formas de cadeia longa nem de cadeia curta foram consistentemente associadas ao risco de câncer de mama. Altos níveis de ácido docosahexaenóico (DHA), no entanto, o ácido graxo poliinsaturado ômega-3 mais abundante nas membranas dos eritrócitos ( glóbulos vermelhos ), foram associados a um risco reduzido de câncer de mama. O DHA obtido através do consumo de ácidos graxos poliinsaturados está positivamente associado ao desempenho cognitivo e comportamental. Além disso , o DHA é vital para a estrutura da substância cinzenta do cérebro humano , bem como para a estimulação e neurotransmissão da retina .

Interesterificação

Alguns estudos investigaram os efeitos na saúde de gorduras inesteresterificadas (IE), comparando dietas com gorduras IE e não IE com a mesma composição geral de ácidos graxos.

Vários estudos experimentais em humanos não encontraram diferença estatística nos lipídios do sangue em jejum entre uma dieta com grandes quantidades de gordura IE, com 25-40% de C16:0 ou C18:0 na posição 2, e uma dieta semelhante com gordura não IE, tendo apenas 3-9% C16:0 ou C18:0 na posição 2. Um resultado negativo também foi obtido em um estudo que comparou os efeitos sobre os níveis de colesterol no sangue de um produto de gordura IE imitando a manteiga de cacau e o produto real não IE.

Um estudo de 2007 financiado pelo Malaysian Palm Oil Board afirmou que a substituição do óleo de palma natural por outras gorduras hidrogenadas interesterificadas ou parciais causava efeitos adversos à saúde, como maior proporção de LDL / HDL e níveis de glicose no plasma . No entanto, esses efeitos podem ser atribuídos à maior porcentagem de ácidos saturados no EI e gorduras parcialmente hidrogenadas, e não ao próprio processo de EI.

Papel na doença

No corpo humano, altos níveis de triglicerídeos na corrente sanguínea têm sido associados à aterosclerose , doenças cardíacas e derrames . No entanto, o impacto negativo relativo dos níveis elevados de triglicerídeos em comparação com a proporção de LDL : HDL ainda é desconhecido. O risco pode ser parcialmente explicado por uma forte relação inversa entre o nível de triglicerídeos e o nível de HDL-colesterol. Mas o risco também se deve aos altos níveis de triglicerídeos, aumentando a quantidade de partículas pequenas e densas de LDL .

Diretrizes

Intervalos de referência para exames de sangue , mostrando os intervalos usuais para triglicerídeos (aumentando com a idade) em laranja à direita.

O National Cholesterol Education Program estabeleceu diretrizes para os níveis de triglicerídeos:

Nível Interpretação
( mg / dL ) ( mmol / L )
< 150 < 1,70 Faixa normal - baixo risco
150–199 1,70–2,25 Um pouco acima do normal
200–499 2,26–5,65 Algum risco
500 ou superior > 5,65 Muito alto – alto risco

Esses níveis são testados após jejum de 8 a 12 horas. Os níveis de triglicerídeos permanecem temporariamente mais altos por um período depois de comer.

A American Heart Association recomenda um nível ideal de triglicerídeos de 100  mg/dL (1,1  mmol/L) ou menos para melhorar a saúde do coração.

Reduzindo os níveis de triglicerídeos

A perda de peso e a modificação da dieta são tratamentos eficazes de modificação do estilo de vida de primeira linha para a hipertrigliceridemia. Para pessoas com níveis leves ou moderados de triglicerídeos, são recomendadas mudanças no estilo de vida, incluindo perda de peso, exercícios moderados e modificação da dieta. Isso pode incluir restrição de carboidratos (especificamente frutose ) e gordura na dieta e o consumo de ácidos graxos ômega-3 de algas, nozes, peixes e sementes. Medicamentos são recomendados naqueles com níveis elevados de triglicerídeos que não são corrigidos com as modificações de estilo de vida mencionadas acima, com os fibratos sendo recomendados primeiro. Os ácidos ômega-3-carboxílicos são outro medicamento prescrito usado para tratar níveis muito altos de triglicerídeos no sangue.

A decisão de tratar a hipertrigliceridemia com medicação depende dos níveis e da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular. Níveis muito altos que aumentariam o risco de pancreatite são tratados com um medicamento da classe dos fibratos . A niacina e os ácidos graxos ômega-3, bem como os medicamentos da classe das estatinas , podem ser usados ​​em conjunto, sendo as estatinas a principal medicação para hipertrigliceridemia moderada quando há necessidade de redução do risco cardiovascular.

Digestão e metabolismo de gorduras

As gorduras são quebradas no corpo saudável para liberar seus constituintes, glicerol e ácidos graxos . O próprio glicerol pode ser convertido em glicose pelo fígado e assim se tornar uma fonte de energia. Gorduras e outros lipídios são decompostos no corpo por enzimas chamadas lipases produzidas no pâncreas .

Muitos tipos de células podem usar glicose ou ácidos graxos como fonte de energia para o metabolismo. Em particular, o coração e o músculo esquelético preferem os ácidos graxos. Apesar das afirmações de longa data em contrário, os ácidos graxos também podem ser usados ​​como fonte de combustível para as células cerebrais através da oxidação mitocondrial.

Veja também

Referências