Restrições de doação de sangue para homens que fazem sexo com homens - Blood donation restrictions on men who have sex with men

Muitos países têm leis, regulamentos ou recomendações que proíbem efetivamente as doações de sangue ou tecido para transplantes de órgãos e córneas de homens que fazem sexo com homens (HSH), uma classificação dos homens que praticam ou praticam sexo com outros homens, independentemente de suas atividades sexuais com parceiros do mesmo sexo e se eles se identificam como bissexuais ou gays . Restrições temporárias às vezes são chamadas de "adiamentos", uma vez que doadores de sangue considerados inelegíveis podem ser considerados elegíveis em uma data posterior. No entanto, muitos diferimentos são indefinidos, o que significa que a doação não será aceita em nenhum momento no futuro, constituindo uma proibição de fato . Mesmo homens que têm relações monogâmicas com seu parceiro do mesmo sexo são considerados inelegíveis.

As restrições variam de país para país e, em alguns países, a prática do sexo protegido ou os períodos de abstinência não são considerados. As restrições afetam esses homens e, em alguns casos, quaisquer parceiras sexuais femininas. Eles não afetam outras mulheres, incluindo mulheres que fazem sexo com mulheres . Com relação à doação de sangue, a Food & Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos impõe um período de adiamento de três meses para HSH e mulheres que fazem sexo com HSH. No Canadá, o período de adiamento para doadores de sangue HSH foi reduzido para 3 meses em junho de 2019. Enquanto isso, para tecidos como córneas , o período de adiamento para HSH é de cinco anos nos Estados Unidos e 12 meses no Canadá.

Muitos LGBT organizações visualizar as restrições à doação como baseado em homofobia e não com base na preocupação médica válida desde doações são rigorosamente testados para descartar os doadores que estão infectados com vírus conhecidos, tais como HIV , hepatite B e hepatite C . Eles afirmam que os adiamentos são baseados em estereótipos. Os defensores da restrição vitalícia a defendem por causa do risco declarado de resultados de testes falsos negativos e porque a população HSH em países desenvolvidos tende a ter uma prevalência mais alta de infecção por HIV / AIDS. O comitê consultivo do governo do Reino Unido, SABTO, declarou em 2013 que "o risco de transfusão de sangue infectado pelo HIV aumentaria se os HSH fossem autorizados a doar sangue". Em julho de 2017, no entanto, o governo do Reino Unido reduziu a janela de adiamento de um ano para três meses, para entrar em vigor nos meses seguintes, como resultado das conclusões atualizadas do SABTO de que "os novos sistemas de teste eram precisos e os doadores eram bons em cumprir as regras". Além disso, o Sangue e Transplante do NHS está em processo de investigação de como é possível para os HSH, dependendo do grau de risco, doar sem nem mesmo o adiamento de três meses. O NHS disse que há atualmente uma quantidade limitada de dados sobre maneiras eficazes de conduzir essas avaliações de risco e que as etapas iniciais de definição do escopo, coleta de evidências e testes podem levar até dois anos para serem concluídas.

Os defensores da mudança nas proibições dos HSH apontam que a triagem de doadores deve se concentrar no comportamento sexual, bem como nas práticas de sexo seguro , uma vez que muitos HSH podem sempre ter sexo protegido, ser monogâmicos ou estar em outras categorias de baixo risco. Alguns grupos a favor do levantamento das restrições sustentam um período de espera após o sangue ser doado, quando o doador é considerado como tendo comportamento considerado de maior risco, e antes de ser usado, para coincidir com a janela de métodos de teste do banco de sangue. Embora o HIV seja detectado de forma confiável em 10 a 14 dias com o teste de RNA, os métodos de teste mais antigos fornecem precisão para apenas até 98% dos casos positivos após três meses.

Desde 1982, o risco de infecção pelo HIV transmitido por transfusão foi quase eliminado pelo uso de questionários para excluir doadores com maior risco de infecção pelo HIV e pela realização de testes de triagem com equipamentos altamente sensíveis para identificar doações de sangue infectado. De acordo com o relatório de vigilância de 2015 da Canadian Blood Services, o risco de infecção transmitida por transfusão de HIV foi bastante baixo: em 1 em 21,4 milhões de doações. O sangue contaminado coloca os hemofílicos em grande risco e mortalidade grave, aumentando o risco de procedimentos cirúrgicos comuns. Pessoas que contraíram o HIV por meio de uma transfusão de sangue contaminado incluem Isaac Asimov , que recebeu uma transfusão de sangue após uma cirurgia cardíaca.

HIV / AIDS

Em muitos países de alta renda, o HIV é mais prevalente entre homens que fazem sexo com homens (HSH) do que entre a população em geral.

Nos Estados Unidos, a população mais afetada pelo HIV inclui gays, bissexuais e outros HSH. Dos 38.739 novos diagnósticos de HIV nos EUA e áreas dependentes em 2017, 70% consistia em homens gays e bissexuais adultos e adolescentes. Embora aproximadamente 492.000 homens gays e bissexuais sexualmente ativos estejam sob alto risco de HIV, existem mais ferramentas para prevenir o HIV do que nunca.

Situação atual

Lista de países com sua posição sobre doadores de sangue HSH

Esta lista mostra os países que tinham restrições para doadores de sangue. A maioria dos padrões nacionais exige questionamento direto sobre a história sexual do homem, mas a duração do adiamento varia.

País	Adiamento para MSM	Adiamento para parceiras sexuais femininas de HSH	Ref (s)
Albânia	Sem adiamento	Sem adiamento
Argélia	Indeterminado
Argentina	Sem adiamento	Sem adiamento
Austrália	3 meses	3 meses	Desde 31 de janeiro de 2021, o período de diferimento na Austrália foi reduzido de 1 ano para 3 meses.
Áustria	4 meses	4 meses	Um adiamento de 1 ano foi implementado após a publicação do questionário padronizado de histórico de doadores em dezembro de 2019. Anteriormente, havia uma proibição indefinida de doações. Atualmente, existe um período de recusa de 4 meses para doadores de sangue.
Bélgica	1 ano	1 ano	Em junho de 2019, foi explicitamente relatado pela mídia LGBT que a Cruz Vermelha proibiu as pessoas trans de doarem sangue na Bélgica.
Butão	Sem adiamento	Sem adiamento
Bolívia	Sem adiamento	Sem adiamento	Desde julho de 2019, a proibição foi totalmente suspensa.
Brasil	Sem adiamento	Sem adiamento
Bulgária	Sem adiamento
Canadá	3 meses	3 meses	Desde junho de 2019, um período de adiamento de 3 meses para homossexuais e bissexuais doadores de sangue foi implementado em todo o Canadá. A Canadian Blood Services planeja encerrar seu período de adiamento até o final de 2021. Desde outubro de 2021, foi anunciado que gays e bissexuais monogâmicos só podem doar plasma legalmente - sem nenhum período de espera em algumas cidades de Alberta e Ontário.
Chile	Sem adiamento	Sem adiamento
China	Indeterminado
Colômbia	Sem adiamento	Sem adiamento
Costa Rica	Sem adiamento
Croácia	Indeterminado
República Checa	1 ano	1 ano
Dinamarca	4 meses	4 meses	Em março de 2020, a Dinamarca implementou uma política que permite que gays e bissexuais doem sangue após um período de adiamento de 4 meses.
Estônia	1 ano	1 ano
Finlândia	4 meses	4 meses
França	4 meses		Desde 1º de fevereiro de 2020, a França implementou uma política que permite que gays e bissexuais doem sangue após um período de adiamento de 4 meses.
Alemanha	1 ano
Grécia	Indeterminado
Groenlândia	4 meses	4 meses	A política implementada na Dinamarca propriamente dita também se aplica à Groenlândia (cf. Escritório do Diretor Médico de Saúde da Groenlândia). Aplicam-se os Padrões de Medicina de Transfusão publicados pela Sociedade Dinamarquesa de Imunologia Clínica.
Hong Kong	1 ano
Hungria	Sem adiamento	Sem adiamento	Adiamento de 12 meses descartado em 2020.
Islândia	4 meses	4 meses
Irlanda	1 ano	1 ano	Em 16 de janeiro de 2017, a Irlanda suspendeu a proibição vitalícia de doações de sangue de HSH, passando para um adiamento de 12 meses.
Israel	Sem adiamento	Sem adiamento	Desde 1º de outubro de 2021, Israel removeu completamente todas as restrições à doação de sangue por gays e bissexuais.
Itália	Sem adiamento	Sem adiamento	O contato sexual de alto risco é proibido, independentemente do sexo do parceiro.
Japão	6 meses	6 meses
Letônia	Sem adiamento	Sem adiamento
Líbano	Indeterminado
Lituânia	Indeterminado
Malásia	Indeterminado	Indeterminado
Malta	1 ano	1 ano	Desde setembro de 2019, Malta implementou um período de adiamento de 1 ano para gays e bissexuais masculinos.
México	Sem adiamento	Sem adiamento
Holanda	Sem adiamento	Sem adiamento	Desde 1º de setembro de 2021, os gays em relacionamentos monogâmicos não estão mais sujeitos ao período de espera de quatro meses (a ampliação está sendo pesquisada)
Nova Zelândia	3 meses	3 meses	Desde 14 de dezembro de 2020, a Nova Zelândia implementou um período de diferimento de 3 meses - inferior ao período de diferimento de 1 ano.
Noruega	1 ano	1 ano
Peru	Sem adiamento	Sem adiamento
Filipinas	Indeterminado
Polônia	Sem adiamento	Sem adiamento
Portugal	Sem adiamento	Sem adiamento
Rússia	Sem adiamento	Sem adiamento
San Marino	Sem adiamento	Sem adiamento
Sérvia	6 meses
Cingapura	Indeterminado	1 ano
África do Sul	Sem adiamento	Sem adiamento
Coreia do Sul	1 ano	Sem adiamento
Eslováquia	1 ano
Eslovênia	Indeterminado
Espanha	Sem adiamento	Sem adiamento
Suécia	1 ano	1 ano
Suíça	1 ano	1 ano
Taiwan	5 anos	5 anos	Desde maio de 2018, Taiwan , legalmente, de acordo com os novos regulamentos de doação de sangue, permite que homens que fazem sexo com homens doem sangue, mas somente após um período de adiamento de 5 anos.
Tailândia	Indeterminado	Indeterminado
Trinidad e Tobago	Indeterminado	1 ano
Turquia	Indeterminado
Ucrânia	Sem adiamento	Sem adiamento
Emirados Árabes Unidos	Indeterminado	1 ano
Reino Unido	Sem adiamento	Sem adiamento	Qualquer pessoa que fez sexo anal com um novo parceiro ou múltiplos parceiros nos últimos três meses, independentemente do sexo ou do sexo do parceiro, deve esperar três meses antes de doar.
Estados Unidos	3 meses	3 meses	Devido à pandemia de COVID-19 nos Estados Unidos que causou falta de sangue, a Food and Drug Administration reduziu o período de adiamento para 3 meses em abril de 2020.
Uruguai	1 ano	Sem adiamento
Venezuela	Indeterminado	Sem adiamento

Políticas de doação de sangue para homens que fazem sexo com homens

-Os homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Sem adiamento

-Os homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Adiamento temporário

-Os homens que fazem sexo com homens não podem doar sangue; Diferimento permanente

- Sem dados

Políticas de doação de sangue para parceiras sexuais de homens que fazem sexo com homens

-Os parceiros sexuais femininos de homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Sem adiamento

-Os parceiros sexuais femininos de homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Adiamento temporário

-Os parceiros sexuais femininos de homens que fazem sexo com homens não podem doar sangue; Diferimento permanente

- Sem dados

Europa

Itália (desde 2001), Letônia, Polônia, Rússia e Espanha são os únicos países europeus que não têm políticas de diferimento para homens que fazem sexo com homens. A doação é permitida se o doador não teve um encontro sexual de risco, mas não dependendo da orientação sexual do doador. Por exemplo, na Itália, o item do questionário para comportamento sexual é simétrico em relação a relações homossexuais, heterossexuais e bissexuais e as menciona explicitamente, bem como todos os pontos de contato sexual (oral, genital, anal), e não menciona o uso de proteção.

O Reino Unido, desde novembro de 2017, implementou uma política de adiamento de 3 meses para todos os homens gays / bi que desejam doar seu sangue. No entanto, isso não se aplicava à Irlanda do Norte até 2020. O Comitê Consultivo sobre a Segurança do Sangue, Tecidos e Órgãos recomendou a mudança de política depois que um estudo concluiu que uma proibição total pode violar a legislação de igualdade e que o risco de HIV atingir o suprimento de sangue aumentaria apenas cerca de 2%. Em dezembro de 2020, foi anunciado que o Reino Unido mudaria para uma avaliação de risco de comportamento sexual personalizada e descartaria o período de adiamento específico para HSH.

Na Irlanda, os homens que fazem sexo com homens (HSH) podem doar sangue se não praticaram sexo oral ou anal com outro homem pelo menos 12 meses antes da doação. Esta política entrou em vigor a partir de 16 de janeiro de 2017. Em 27 de julho de 2015, Tomás Heneghan, um estudante de 23 anos da Universidade de Limerick e jornalista de Galway, iniciou uma ação judicial no Tribunal Superior contra o diferimento permanente imposto aos doadores HSH. Ele argumentou que o questionário e o processo de entrevista usados pelo IBTS não avaliam adequadamente o risco de transmissão de doenças representado por sua doação. Ele alega que isso é uma violação da legislação da UE. Ele disse que ambos não consideraram o período de tempo entre a última experiência sexual de um doador e o fim de um "período de janela" em que as infecções às vezes não são detectadas. A atividade sexual anterior de Heneghan não representava risco de infecção, de acordo com o conselho aprovado pelo HSE, e ele disse que o serviço não tinha evidências que pudessem legitimamente proibir a doação de sangue por toda a vida. Após vários adiamentos do caso para permitir que o serviço de sangue e o Departamento de Saúde examinassem e desenvolvessem as políticas de doação, no final de junho de 2016 o Serviço de Transfusão de Sangue Irlandês recomendou que a proibição vitalícia de HSH fosse reduzida a 12 meses. Mais tarde naquela semana, o Ministro da Saúde Simon Harris concordou com as recomendações e anunciou que a redução ocorreria. No entanto, nenhum cronograma foi informado para a implementação das novas políticas.

Em 26 de julho de 2016, Tomás Heneghan desistiu da contestação do Tribunal Superior contra o serviço, visto que o fim do adiamento vitalício de doadores de sangue HSH havia sido anunciado nesse ínterim. Heneghan então escreveu sobre suas experiências de contestar a proibição em vários meios de comunicação nacionais. Em 2 de outubro de 2016, foi relatado que o Ministro Harris implementaria a nova política a partir de 16 de janeiro de 2017, quase sete meses depois de anunciar a mudança de política. Em 16 de janeiro de 2017, Heneghan (agora com 25) frequentou uma clínica de doação de sangue em D'Olier Street, Dublin e se tornou o primeiro homem que fez sexo com outro homem a doar sangue abertamente na República da Irlanda desde que a política de adiamento vitalício foi a primeira introduzido na década de 1980. No entanto, ele também criticou a nova política de adiamento de 12 meses para HSH e pediu ao Ministro da Saúde da Irlanda para iniciar uma revisão do IBTS e substituir o período de adiamento de 12 meses para HSH sem adiamento ou adiamento de 3 meses para todos os doadores após relações sexuais relação sexual.

Em 20 de maio de 2019, Heneghan (27) iniciou um novo desafio legal no Tribunal Superior contra o adiamento geral de homens que fizeram sexo oral ou anal com outro homem nos últimos 12 meses.

Heneghan afirma não entender o raciocínio por trás da política IBTS e argumenta que o questionário não permite que o IBTS faça uma avaliação completa do nível de risco apresentado por um doador individual devido ao seu comportamento sexual. Ele também afirma que, de acordo com o próprio site do IBTS, existe um período de janela após a infecção durante o qual o HIV e a hepatite podem não ser detectados no sangue e que essa janela é de sete dias para o HIV e 16 dias para a hepatite. Ele afirma que uma restrição muito menos onerosa poderia ser imposta em vez do adiamento de 12 meses, o que protegeria os receptores de sangue. Ele alega que a decisão de colocar um "adiamento automático" sobre ele é ilegal e em violação da lei da UE e dos regulamentos da comunidade europeia sobre a qualidade e segurança de produtos de sangue humano e que a política é desproporcional, discrimina homens homossexuais e bissexuais e viola seus direitos constitucionais e direitos ao abrigo da Convenção Europeia dos Direitos do Homem. O caso deve retornar ao tribunal em julho de 2019.

Em julho de 2019, um homem gay na Irlanda entrou com duas queixas formais na Comissão Europeia contra o Departamento de Saúde e o Serviço de Transfusão de Sangue da Irlanda e o Serviço de Transfusão de Sangue da Irlanda do Norte (a única parte do Reino Unido a manter um política de diferimento para HSH) em relação à política de diferimento de um ano para HSH. O homem, que optou por ter suas queixas examinadas pela Comissão anonimamente, alega que a proibição em ambas as jurisdições viola uma série de leis da União Europeia, incluindo duas diretivas da União Europeia que abrangem os padrões de qualidade e segurança para a coleta de sangue pela UE Estados-Membros, bem como disposições contidas na Carta dos Direitos Fundamentais da UE e na Convenção Europeia dos Direitos do Homem. A Comissão informou o homem que as suas queixas serão agora analisadas à luz da legislação da UE.

Uma política semelhante existe no resto da União Europeia e é a interpretação predominante do artigo 2.1 da Diretiva da União Europeia 2004/33 / EC sobre diferimento de doadores. A política, entretanto, não é muito específica e se refere a "contato sexual de alto risco". O Reino Unido interpreta a diretiva de modo a incluir todas as formas de sexo homossexual como se enquadrando no 2.2.2 do Anexo III da diretiva "Pessoas cujo comportamento ou atividade as colocam em risco de adquirir doenças infecciosas que podem ser transmitidas pelo sangue", exigindo um adiamento com base sobre o período de janela para as doenças envolvidas, e fixa-o em 12 meses, apesar do Anexo sugerir 6 meses para risco de exposição à hepatite B. Hélder Trindade, Presidente do Instituto Português de Sangue e Transplantes (IPST), afirmou em 2015 que homossexuais sexualmente abstinentes podem doar sangue, mas esse HSH é definitivamente visto como um fator de risco.

Na Finlândia, o provedor de justiça parlamentar lançou uma investigação sobre a possível inconstitucionalidade da proibição vitalícia em janeiro de 2006. Em junho de 2008, concluiu-se que a proibição não era ilegal na Finlândia, pois se baseia em "informações epidemiológicas devidamente fundamentadas" e porque está relacionado ao comportamento sexual e não à orientação sexual. O ombudsman acrescentou que pessoas com mais de 65 anos e pessoas que viveram na Grã-Bretanha durante o surto de encefalopatia espongiforme bovina (doença da vaca louca) também são examinadas durante entrevistas com doadores de sangue. Em dezembro de 2013, o serviço de sangue da Cruz Vermelha Finlandesa anunciou que estava suspendendo a proibição e introduzindo um adiamento de um ano.

Em julho de 2016, a França implementou uma política de período de adiamento de 1 ano para todos os homens gays e bissexuais doando sangue. Em seguida, a política de adiamento de sangue para HSH implementada na França foi reduzida para 4 meses a partir de 1º de fevereiro de 2020.

Nova Zelândia

Na formação do Serviço de Sangue da Nova Zelândia (NZBS) em 1998, o período de adiamento foi de 10 anos, mas foi reduzido para 5 anos em 2009. Isso ocorreu após uma revisão independente dos critérios de doação de sangue em 2007-2008, que não encontrou resultados significativos diferença no risco do suprimento de sangue para o período de adiamento de 5 anos em comparação com 10 anos.

Em 2014, o NZBS diminuiu o período de proibição de 5 anos para 1 ano, seguindo a recomendação da Medsafe . A decisão foi causada principalmente por novas informações sobre a transmissão do HIV na Austrália, que já tinha um período de adiamento de um ano. O diferimento de 1 ano teve início em 15 de dezembro de 2014. Em 14 de dezembro de 2020, o NZBS reduziu o diferimento para 3 meses.

O período de adiamento de 3 meses para HSH é equivalente ao período de adiamento de 3 meses para várias outras categorias comportamentais com maior probabilidade de infecção por HIV não reconhecida, como pessoas envolvidas em trabalho sexual e pessoas que residiram em um país com alta ( 1% ou mais) Prevalência de HIV.

Estados Unidos

Nos EUA, a Food and Drug Administration (FDA) emite recomendações de adiamento de doadores aos serviços de sangue. A orientação a partir de 2020 é "Adiar por 3 meses o contato sexual mais recente, um homem que fez sexo com outro homem nos últimos 3 meses." Esta política substitui um adiamento anterior de um ano que foi aprovado pela FDA em 21 de dezembro de 2015, que substituiu uma proibição vitalícia anterior de doações de sangue de HSH. As recomendações não são vinculativas e geralmente não estabelecem responsabilidades legalmente executáveis. Embora as recomendações tecnicamente não vinculativas possam não ser leis, na prática elas são consideradas como se fossem lei. Por exemplo, a Cruz Vermelha americana se refere à recomendação como um "requisito federal" que deve ser seguido.

Parceiras sexuais femininas de HSH são adiadas por três meses desde a última exposição. Antes de abril de 2020, eles e os HSH foram proibidos de doar dentro de 12 meses de exposição, a mesma política usada para qualquer parceiro sexual de alguém em um grupo de alto risco. O argumento utilizado para seguir essas políticas é que o sangue deve ser coletado de uma população de baixo risco para doenças, uma vez que os exames não são perfeitos e o erro humano pode levar ao descarte adequado de unidades infectadas, e esses grupos populacionais seriam considerados um alto risco. A política foi implementada pela primeira vez em 1983 pelo FDA, que regulamenta as doações de sangue para organizações com e sem fins lucrativos.

Os doadores de células e tecidos humanos que não sejam órgãos, como córneas ou tecido reprodutivo como o sêmen, são inelegíveis por cinco anos após o contato mais recente. Com relação às doações de córnea , a política de adiamento de cinco anos nos Estados Unidos e a política de adiamento de 12 meses semelhante no Canadá têm o efeito de impedir milhares de doações de córnea anualmente.

As políticas da UNOS para doação de órgãos permitem que órgãos sólidos de doadores HSH, como corações, pulmões e rins, sejam usados em cirurgias de transplante, embora exijam que o hospital que recebe o órgão seja notificado se o doador foi HSH nos últimos 5 anos. Os órgãos são geralmente usados, a menos que haja um claro teste positivo para uma doença.

Histórico de ligações para mudar a política

Em 2006, a AABB , a Cruz Vermelha americana e os Centros de Sangue da América apoiaram uma mudança da política atual dos EUA de adiamento vitalício de HSH para um ano desde o contato mais recente. Um modelo sugeriu que essa mudança resultaria em um caso adicional de HIV transmitido por transfusão a cada 32,8 anos. A AABB sugeriu fazer essa alteração desde 1997. O FDA não aceitou a proposta e se preocupou com os dados usados para produzir o modelo, citando que o risco adicional para os destinatários não era justificado.
Em 19 de agosto de 2009, o Comitê Judiciário da Assembléia na Califórnia aprovou a AJR13, a Resolução de Não Discriminação de Doadores de Sangue dos EUA, pedindo ao FDA que acabe com a proibição de sangue HSH.
Em abril de 2010, o Conselho da Cidade de Nova York aprovou uma resolução conclamando a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA a eliminar a proibição, afirmando que "Essa proibição foi baseada em preconceito, uma reação automática e mal-entendidos sobre a doença HIV / AIDS . Dada a necessidade constante de sangue, não faz sentido proibir as doações de uma população inteira. "
Em 1 de junho de 2010, o Conselho do Distrito de Columbia aprovou uma resolução pedindo ao FDA para "reverter o adiamento vitalício de doações de sangue por homens que fizeram sexo com homens desde 1977 em favor de uma política que proteja a segurança e integridade de o suprimento de sangue baseado em critérios científicos atualizados. "
Em junho de 2013, a American Medical Association emitiu uma declaração pedindo ao FDA que mudasse a política, afirmando que "A proibição vitalícia da doação de sangue para homens que fazem sexo com homens é discriminatória e não se baseia em dados científicos sólidos".
Em julho de 2013, a American Osteopathic Association aprovou uma política exigindo que o FDA "encerrasse o período de adiamento indefinido para homens que fazem sexo com homens (HSH)" e "modifique os critérios de exclusão para HSH para serem consistentes com os adiamentos para aqueles considerado um risco aumentado de infecção. "
Em 14 de dezembro de 2015, Jordan Moll-Vigrass, os congressistas Brian Higgins e o Pride Center de Western New York realizaram um comício comunitário em Buffalo, Nova York, para protestar contra a política da Food and Drug Administration que proíbe doações de sangue por gays e bissexuais. Moll-Vigrass, que é abertamente gay e tem um relacionamento sério há quatro anos, foi recusado como doador de sangue após revelar sua orientação sexual durante o processo de triagem do questionário. Indignado com a política federal e desapontado por ter sido recusado como doador de sangue, Moll-Vigrass começou a defender a mudança. "A política infundada do governo é prejudicial para as pessoas que estão sendo rejeitadas apenas com base na orientação sexual e os milhões de outras que precisarão de uma doação de sangue para salvar vidas", disse Higgins. "A elegibilidade deve ser baseada na ciência baseada no risco ao invés de especulação desatualizada baseada no medo."
Em 21 de dezembro de 2015, a Food and Drug Administration dos EUA mudou a política, substituindo o deferimento indefinido por um deferimento de 1 ano. A mudança foi proposta em julho anterior.
Em 27 de maio de 2016, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou um novo questionário de histórico de doadores de sangue para uso geral por serviços de sangue, que é compatível com o adiamento por 12 meses. Antes dessa atualização, os questionários aprovados eram compatíveis apenas com um adiamento indefinido das doações de sangue de HSH.
Em dezembro de 2016, a Cruz Vermelha americana informa que os HSH podem se qualificar para doar sangue se não fizerem sexo com outro homem por mais de 12 meses. A Cruz Vermelha americana relata que, em janeiro de 2017, a organização iniciou a reintegração de doadores de HSH que anteriormente tinham sua doação adiada, e que posteriormente se qualificaram para doar sangue de acordo com o novo período de adiamento de doação de 12 meses. O site da Cruz Vermelha americana especifica que este adiamento de 12 meses também se aplica a homens transexuais que fazem sexo com homens, mas não se aplica a mulheres transexuais que fazem sexo com homens.

Austrália

A Austrália implementou um adiamento de 12 meses em 1999; uma comparação de doações de sangue HIV positivas confirmadas antes e depois da mudança não mostrou uma diferença estatisticamente significativa. O Serviço de Sangue da Cruz Vermelha australiana pressionou para que o período de adiamento fosse reduzido de doze para seis meses, mas foi rejeitado pela Therapeutic Goods Administration (TGA) em 2014. Em abril de 2020, a Therapeutic Goods Administration revisou o período de adiamento para HSH para três meses. A revisão requer a aprovação dos governos federal, estadual e territorial antes de entrar em vigor.

As novas regras vitais para o período de adiamento de 3 meses entrarão em vigor a partir de 31 de janeiro de 2021. O porta-voz disse que eles têm empatia por aqueles que não podem doar sangue.

Raciocinando para as restrições

Os serviços de sangue, antes de mais nada, devem garantir que todo o sangue recebido para doação seja seguro para fins de transfusão. Isso é conseguido por meio da triagem de potenciais doadores para comportamentos de alto risco por meio de questionários e entrevistas antes da coleta de sangue, e subseqüentes testes laboratoriais em amostras de sangue doado.

Os serviços de sangue comumente justificam suas proibições contra os HSH devido ao aumento marginal do risco de HIV transmitido por transfusão. Outros grupos com restrições semelhantes, ou proibição total de doar sangue, devido ao risco aumentado ou possível de certas doenças infecciosas, incluem usuários de drogas intravenosas, receptores de órgãos ou tecidos de animais e aqueles que viajaram ou viveram no exterior em determinados países.

Na década de 1980, quando ocorreu o surto epidêmico de HIV / AIDS, havia uma alta prevalência da doença em HSH e nenhum teste confiável para o vírus, o que justificou a proibição geral de doações de sangue de grupos de alto risco.

Essas restrições são semelhantes às restrições atuais sobre pessoas com certa residência no Reino Unido, França ou Arábia Saudita durante o auge da epidemia de BSE ("doença da vaca louca") de 1980 a 1996, devido à ausência de um teste para sua forma humana, variante da doença de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).

Em 1985, os primeiros testes com o método ELISA procuraram anticorpos, que são a resposta do sistema imunológico ao vírus. No entanto, há um período de janela ao usar esse método em que uma pessoa que foi infectada pelo HIV é capaz de espalhar a doença, mas pode ter um teste negativo para o vírus. Esse período de janela pode ser de três a seis meses, com uma média de 22 dias. Os testes com os métodos ELISA ainda são frequentemente usados em países desenvolvidos devido à sua facilidade de uso, bem como à sua sensibilidade bastante alta , que apresenta 100% de sensibilidade. Para cobrir o período de janela resultante do uso desses testes, os doadores também são selecionados para comportamentos de alto risco, um dos quais é uma história de atividade sexual do mesmo sexo entre doadores potenciais do sexo masculino. Testes mais recentes procuram o próprio vírus, como o teste do antígeno p24 , que procura uma parte do vírus na superfície das células infectadas, e os testes de ácido nucléico (NAT), que procuram o material genético do vírus no HIV- células infectadas. Com esses testes, o período de janela é menor, com duração média de 12 dias. Os testes de HIV de quarta geração, ou combinação, podem detectar a infecção pelo HIV em 99% dos indivíduos um mês e meio após a infecção.

Os riscos também estão associados a doadores não HSH com teste positivo para HIV, o que pode ter grandes implicações, pois a última doação do doador pode ter sido dada dentro do período de teste e pode ter entrado no suprimento de sangue, potencialmente infectando receptores de produtos sangüíneos. Um incidente em 2003 na Nova Zelândia viu um doador não HSH testando positivo para HIV e, subsequentemente, todos os produtos sanguíneos feitos com a última doação de sangue do doador tiveram que ser recolhidos. Isso incluiu NZ $ 4 milhões de Fator VIII , um fator de coagulação do sangue usado para tratar hemofílicos que é fabricado a partir de grandes pools de plasma doado e, subsequentemente, levou a uma escassez nacional de Fator VIII e ao adiamento da cirurgia não emergencial em pacientes hemofílicos, custando ao setor de saúde milhões de dólares a mais. A triagem de pessoas com alto risco de doenças transmitidas pelo sangue, incluindo HSH, reduz a frequência potencial e o impacto de tais incidentes.

Críticas às restrições

Necessidade de sangue

As objeções às restrições, incluindo aquelas da American Medical Association e da American Red Cross, geralmente são baseadas na ideia de que melhorias nos testes e outras salvaguardas reduziram o risco do HIV transmitido por transfusão a um nível aceitável. A escassez de sangue é comum e os defensores de mudanças nas políticas apontam que excluir doadores saudáveis só piora o problema. Em 2018, cerca de 10.000 doações ainda eram necessárias com urgência até 10 de março para continuar a atender às necessidades dos pacientes. No entanto, os serviços de sangue canadenses observaram que o inventário nacional e os dias disponíveis de vários grupos sanguíneos permanecem em níveis criticamente baixos. Menos de quatro por cento dos doadores elegíveis doam sangue a cada ano.

Necessidade de córneas

A cirurgia de transplante de córnea pode curar a cegueira causada por doenças da córnea. No entanto, há uma escassez global de doações de córnea, limitando severamente a disponibilidade de transplantes de córnea na maior parte do mundo. Um estudo de 2016 descobriu que 12,7 milhões de pessoas com deficiência visual precisavam de um transplante de córnea, com apenas 1 córnea disponível para cada 70 necessárias. Muitos países têm listas de espera de anos para cirurgias de transplante de córnea devido à escassez de córneas doadas. Embora nunca tenha havido um caso relatado de transmissão do HIV por meio de cirurgia de transplante de córnea, e mesmo que todas as córneas doadas sejam examinadas para a presença de HIV por meio de testes de anticorpos ou ácidos nucléicos, muitos países continuam a proibir os doadores de córnea HSH.

Risco de transmissão de DST

Em alguns países europeus , as relações sexuais de alto risco levam à proibição temporária, independentemente do sexo do parceiro. Na verdade, os defensores da mudança em outros países observam que a proibição abrange todos os contatos sexuais entre pessoas do mesmo sexo, mesmo que o status de HIV do parceiro seja comprovadamente negativo. Os defensores da mudança apontam que um homem heterossexual promíscuo é um doador de maior risco do que um homem gay ou bissexual em um relacionamento monogâmico, mas o primeiro geralmente terá permissão para doar sangue. Além disso, em alguns países, outras atividades de alto risco determinam uma proibição temporária, como o contato sexual com qualquer pessoa que usou agulhas para tomar medicamentos não prescritos por seu médico, enquanto os doadores HSH são adiados indefinidamente. Se uma mulher teve contato sexual com um homem que fez sexo com outro homem no último ano, ela deve esperar três meses a partir do último contato sexual antes de doar sangue.

Ativismo em relação à reforma das políticas de doadores HSH

Ativismo de alunos e professores nos campi

No Canadá

A associação de estudantes da Carleton University em Ottawa, Ontário , votou em 2012 para manter a proibição de clínicas de sangue no campus.

Nos Estados Unidos

Em 2005, um estudante ativista da Universidade de Vermont (UVM) registrou uma queixa no Escritório de Ação Afirmativa da universidade, alegando que as doações de sangue da Cruz Vermelha Americana no campus violavam a política de não discriminação da UVM. O escritório recomendou que a universidade não permitisse mais que a Cruz Vermelha conduzisse doações de sangue no campus, mas a administração da UVM rejeitou a recomendação, afirmando que não seria do interesse da saúde pública. O ativismo de estudantes e LGBT sobre o assunto continuou na UVM. Em 2007, o UVM Student Government Associated votou contra, por uma votação de 16-15, uma resolução não vinculativa pedindo à universidade para proibir doações de sangue sobre a política.
Em 2007, um grupo de organizações gregas em Iowa State University puxou seu apoio a uma movimentação de sangue, causando controvérsia.
Em 2008, o presidente da San Jose State University , Don Kassing, suspendeu todas as doações de sangue no campus, alegando que a política de doadores de sangue para HSH violava a política de não discriminação da universidade.
Em 2008, um membro do corpo docente da Sonoma State University propôs uma resolução no senado da faculdade para proibir doações de sangue no campus. mês observando a discriminação, mas expressando apoio às doações mensais de sangue devido à sua importância.
Em 2010, um grupo de estudantes GLBT do Keene State College protestou contra as doações de sangue em seu campus.
Em 2011, o senado acadêmico do Queens College da City University of New York recomendou que todas as doações de sangue no campus deveriam cessar.
Em 2013, um grupo de estudantes da Universidade de Michigan favorecendo um afrouxamento da política de doação de sangue HSH iniciou uma iniciativa "Sangrando pela Igualdade" na qual os indivíduos não qualificados para doar por causa da política trariam indivíduos qualificados para doar em seu nome, de modo que para promover a doação de sangue e também demonstrar a quantidade de sangue adicional que poderia ser coletada se a política mudasse. O Michigan Daily , o jornal estudantil da Universidade de Michigan, publicou um editorial em favor de um afrouxamento da política de doação de sangue HSH.
Em 27 de julho de 2016, no rastro da tragédia em Orlando em 12 de junho de 2016, Blood is Blood realizou uma doação de sangue em 27 de julho, das 12h às 18h, na sede da American Red Cross WNY Chapter em Buffalo, Nova York. Jordan Moll-Vigrass, fundador do Blood is Blood, e Matthew Crehan Higgins, diretor executivo do Pride Center do WNY, falaram no evento para aumentar a conscientização sobre as políticas arcaicas existentes que impedem muitos homens gays de doar sangue. Houve relatos de expressões de frustração e desaprovação por parte de vários homens gays e bissexuais que foram proibidos de doar sangue às vítimas, com ativistas LGBT em todo o país e um grupo de legisladores democratas pedindo o levantamento da proibição. O FDA disse mais tarde que não tinha planos de mudar o regulamento e reavaliará suas políticas "à medida que novas informações científicas se tornem disponíveis".

No Reino Unido

A Campanha da União Nacional de Estudantes LGBT realiza uma campanha de "Doação, Não Discriminação" para alterar a proibição do sangue, ao mesmo tempo que defende a continuação da doação por aqueles que não estão proibidos de doar.

Reino Unido

Em 2015, o escritor e poeta galês RJ Arkhipov exibiu uma série de poesia escrita com seu próprio sangue como tinta em protesto contra as restrições aos doadores de sangue HSH. Seu poema Inkwell discute a vergonha e o estigma em torno do "sangue gay". Um poema abecedário, cada linha das cinco quadras de Inkwell começa com letras de cada um dos grupos sanguíneos, alternando entre A, B, AB e O.

Casos de tribunal

Em 2018, o Tribunal Europeu dos Direitos do Homem abriu o caso de um cidadão francês que foi impedido de doar sangue.

Veja também

Referências

links externos

FDA: Comitê Consultivo de Produtos Sanguíneos, transcrição de 09 de março de 2006 Consulte a página 53 (página 59 do pdf) para a discussão das taxas de erro de teste. Aviso: esta é uma transcrição digitalizada de 133 MB.
CDC: HIV / AIDS entre homens que fazem sexo com homens
Debate no British Medical Journal: Os homens que já fizeram sexo com homens devem ter permissão para doar sangue? Não
Debate no British Medical Journal: Os homens que já fizeram sexo com homens devem ter permissão para doar sangue? sim

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