Antropologia médica - Medical anthropology

A antropologia médica estuda "saúde e doença humanas, sistemas de saúde e adaptação biocultural". Ele vê os humanos a partir de perspectivas multidimensionais e ecológicas . É uma das áreas mais desenvolvidas da antropologia e da antropologia aplicada , e é um subcampo da antropologia social e cultural que examina as maneiras pelas quais a cultura e a sociedade são organizadas em torno ou influenciadas por questões de saúde , cuidados de saúde e questões relacionadas.

O termo "antropologia médica" tem sido usado desde 1963 como um rótulo para pesquisa empírica e produção teórica por antropólogos sobre os processos sociais e representações culturais de saúde, doença e as práticas de enfermagem / cuidados associados a eles.

Além disso, na Europa os termos "antropologia da medicina", "antropologia da saúde" e "antropologia da doença" também foram usados, e "antropologia médica" foi também uma tradução do termo holandês do século XIX "medische anthropologie". Esse termo foi escolhido por alguns autores durante a década de 1940 para se referir aos estudos filosóficos sobre saúde e doença.

Contexto histórico

A relação entre antropologia , medicina e prática médica está bem documentada. A antropologia geral ocupou posição de destaque nas ciências médicas básicas (que correspondem às disciplinas comumente conhecidas como pré-clínicas). No entanto, a formação médica passou a se restringir aos confins do hospital como consequência do desenvolvimento do olhar clínico e do confinamento dos pacientes em enfermarias de observação. A hegemonia da educação clínica hospitalar e das metodologias experimentais sugeridas por Claude Bernard relega o valor da vivência cotidiana dos praticantes, que antes era vista como fonte de conhecimento representada pelos relatórios denominados geografias médicas e topografias médicas, ambas baseadas em etnografia, demografia, dados estatísticos e às vezes epidemiológicos. Após o desenvolvimento do treinamento clínico hospitalar, a fonte básica de conhecimento em medicina foi a medicina experimental no hospital e no laboratório, e esses fatores juntos significaram que, com o tempo, a maioria dos médicos abandonou a etnografia como ferramenta de conhecimento. A maioria, não tudo porque a etnografia permaneceu durante grande parte do século 20 como uma ferramenta de conhecimento na atenção primária à saúde, medicina rural e na saúde pública internacional. O abandono da etnografia pela medicina ocorreu quando a antropologia social adotou a etnografia como um dos marcadores de sua identidade profissional e passou a se afastar do projeto inicial da antropologia geral. A divergência entre a antropologia profissional e a medicina nunca foi uma separação completa. As relações entre as duas disciplinas permaneceram constantes durante o século 20, até o desenvolvimento da antropologia médica moderna nas décadas de 1960 e 1970. Um grande número de contribuintes da antropologia médica do século 20 teve sua formação primária em medicina, enfermagem, psicologia ou psiquiatria, incluindo WHR Rivers , Abram Kardiner , Robert I. Levy , Jean Benoist, Gonzalo Aguirre Beltrán e Arthur Kleinman . Alguns deles compartilham papéis clínicos e antropológicos. Outros vieram da antropologia ou das ciências sociais , como George Foster, William Caudill, Byron Good , Tullio Seppilli, Gilles Bibeau, Lluis Mallart, Andràs Zempleni, Gilbert Lewis, Ronald Frankenberg e Eduardo Menéndez. Um livro recente de Saillant & Genest descreve um amplo panorama internacional do desenvolvimento da antropologia médica e alguns dos principais debates teóricos e intelectuais atuais.

Alguns tópicos populares que são cobertos pela antropologia médica são saúde mental, saúde sexual, gravidez e nascimento, envelhecimento, vício, nutrição, deficiências, doenças infecciosas, DNTs, epidemias globais, gerenciamento de desastres e muito mais.

Medicina popular e sistemas médicos

Durante grande parte do século 20, o conceito de medicina popular , ou medicina popular , foi familiar a médicos e antropólogos. Médicos, antropólogos e antropólogos médicos usavam esses termos para descrever os recursos, além da ajuda de profissionais de saúde, que os camponeses europeus ou latino-americanos usavam para resolver quaisquer problemas de saúde. O termo também foi usado para descrever as práticas de saúde dos aborígines em diferentes partes do mundo, com particular ênfase em seus conhecimentos etnobotânicos . Esse conhecimento é fundamental para isolar alcalóides e princípios farmacológicos ativos. Além disso, estudar os rituais em torno das terapias populares serviu para desafiar as categorias psicopatológicas ocidentais , bem como a relação no Ocidente entre ciência e religião. Os médicos não estavam tentando transformar a medicina popular em um conceito antropológico, mas queriam construir um conceito médico de base científica que pudessem usar para estabelecer os limites culturais da biomedicina . Biomedicina é a aplicação das ciências naturais e da biologia ao diagnóstico de uma doença. Freqüentemente, na cultura ocidental, isso é etnomedicina. Exemplos dessa prática podem ser encontrados em arquivos médicos e projetos de história oral.

O conceito de medicina popular foi adotado por antropólogos profissionais na primeira metade do século XX para demarcar entre as práticas mágicas , a medicina e a religião e para explorar o papel e o significado dos curandeiros populares e suas práticas de automedicação. Para eles, a medicina popular era uma característica cultural específica de alguns grupos de humanos, distinta das práticas universais da biomedicina . Se cada cultura tivesse sua medicina popular específica baseada em suas características culturais gerais, seria possível propor a existência de tantos sistemas médicos quantas fossem as culturas e, portanto, desenvolver o estudo comparativo desses sistemas. Aqueles sistemas médicos que não mostravam nenhuma das características sincréticas da medicina popular europeia eram chamados de medicina primitiva ou pré-técnica, conforme se referissem a culturas aborígenes contemporâneas ou a culturas anteriores à Grécia Clássica . As culturas com corpus documental, como as culturas tibetana , chinesa tradicional ou ayurvédica , eram às vezes chamadas de medicamentos sistemáticos . O estudo comparativo dos sistemas médicos é conhecido como etnomedicina , que é a forma como uma doença ou doença é tratada na cultura de alguém ou, se a psicopatologia for o objeto de estudo, etnopsiquiatria (Beneduce 2007, 2008), psiquiatria transcultural (Bibeau, 1997) e antropologia da doença mental (Lézé, 2014).

Sob esse conceito, os sistemas médicos seriam vistos como o produto específico da história cultural de cada grupo étnico. A biomedicina científica se tornaria outro sistema médico e, portanto, uma forma cultural que poderia ser estudada como tal. Esta posição, que teve origem no relativismo cultural mantido pela antropologia cultural, permitiu que o debate com a medicina e a psiquiatria girasse em torno de algumas questões fundamentais:

  1. A influência relativa de fatores genotípicos e fenotípicos em relação à personalidade e certas formas de patologia, especialmente patologias psiquiátricas e psicossomáticas.
  2. A influência da cultura no que uma sociedade considera normal, patológico ou anormal.
  3. A constatação em diferentes culturas da universalidade das categorias nosológicas da biomedicina e da psiquiatria.
  4. A identificação e descrição de doenças pertencentes a culturas específicas que não foram previamente descritas pela clínica médica. Estes são conhecidos como distúrbios étnicos e, mais recentemente, como síndromes culturais, e incluem o mau-olhado e o tarantismo entre os camponeses europeus, sendo possuídos ou em estado de transe em muitas culturas e anorexia nervosa, nervos e síndrome pré-menstrual no Ocidente sociedades.

Desde o final do século 20, os antropólogos médicos tiveram uma compreensão muito mais sofisticada do problema das representações culturais e práticas sociais relacionadas à saúde, doença e cuidados médicos e atenção. Estas foram entendidas como universais com formas locais muito diversas articuladas em processos transacionais. O link no final desta página foi incluído para oferecer um amplo panorama das posições atuais na antropologia médica.

Antropologia médica aplicada

Nos Estados Unidos, Canadá, México e Brasil, a colaboração entre a antropologia e a medicina preocupou-se inicialmente com a implementação de programas de saúde comunitária entre minorias étnicas e culturais e com a avaliação qualitativa e etnográfica de instituições de saúde (hospitais e hospitais psiquiátricos) e serviços de atenção primária . Em relação aos programas comunitários de saúde, pretendeu-se resolver os problemas de implantação desses serviços para um complexo mosaico de etnias. A avaliação etnográfica envolveu a análise dos conflitos interclasses dentro das instituições que afetaram de forma indesejável a sua reorganização administrativa e os seus objetivos institucionais, nomeadamente os conflitos entre médicos, enfermeiros, auxiliares e administrativos. Os relatórios etnográficos mostram que as crises interclasses afetaram diretamente os critérios terapêuticos e o cuidado dos enfermos. Também contribuíram com novos critérios metodológicos de avaliação das novas instituições decorrentes das reformas e também com técnicas experimentais de atendimento, como as comunidades terapêuticas.

As evidências etnográficas apoiaram as críticas à custódia institucional e contribuíram decisivamente para as políticas de desinstitucionalização da assistência psiquiátrica e social em geral e levaram a alguns países, como a Itália, a repensar as diretrizes de educação e promoção da saúde.

As respostas empíricas a essas perguntas levaram os antropólogos a se envolverem em muitas áreas. Isso inclui: desenvolver programas de saúde internacionais e comunitários em países em desenvolvimento; avaliar a influência de variáveis ​​sociais e culturais na epidemiologia de certas formas de patologia psiquiátrica (psiquiatria transcultural); estudar a resistência cultural à inovação nas práticas terapêuticas e de cuidado; analisar práticas de cura para imigrantes; e estudar curandeiros tradicionais, curandeiros populares e parteiras empíricas que podem ser reinventadas como profissionais de saúde (os chamados médicos descalços).

Além disso, desde a década de 1960, a biomedicina nos países desenvolvidos tem enfrentado uma série de problemas que estipulam a inspeção de fatores sociais ou culturais predisponentes, que foram reduzidos a variáveis ​​em protocolos quantitativos e subordinados a interpretações biológicas ou genéticas causais. Entre estes, destacam-se os seguintes:

a) A transição entre um sistema dominante projetado para patologia infecciosa aguda para um sistema projetado para patologia crônico-degenerativa sem qualquer terapia etiológica específica.

b) O surgimento da necessidade de desenvolver mecanismos e estratégias de tratamento de longo prazo, em oposição aos tratamentos terapêuticos incisivos.

c) A influência de conceitos como qualidade de vida em relação aos critérios terapêuticos biomédicos clássicos.

Soma-se a isso os problemas associados à implementação de mecanismos de saúde comunitária. Esses problemas são percebidos inicialmente como ferramentas de combate às desigualdades de acesso aos serviços de saúde. No entanto, uma vez que um serviço abrangente está disponível ao público, novos problemas emergem de diferenças étnicas, culturais ou religiosas, ou de diferenças entre grupos de idade, gênero ou classe social.

Se a implementação de mecanismos de cuidado comunitário dá origem a um conjunto de problemas, então um novo conjunto de problemas também surge quando esses mesmos mecanismos são desmontados e as responsabilidades que eles uma vez assumiram são colocadas de volta nos ombros de membros individuais da sociedade.

Em todos esses campos, a pesquisa etnográfica local e qualitativa é indispensável para compreender como os pacientes e suas redes sociais incorporam conhecimentos sobre saúde e doença quando sua experiência é matizada por influências culturais complexas. Essas influências resultam da natureza das relações sociais nas sociedades avançadas e da influência dos meios de comunicação social, especialmente os meios audiovisuais e a publicidade.

Agenda

Atualmente, a pesquisa em antropologia médica é uma das principais áreas de crescimento no campo da antropologia como um todo e importantes processos de especialização interna estão ocorrendo. Por isso, qualquer agenda é sempre discutível. Em geral, podemos considerar os seguintes seis campos básicos:

  • o desenvolvimento de sistemas de conhecimento médico e assistência médica
  • a relação médico-paciente
  • a integração de sistemas médicos alternativos em ambientes culturalmente diversos
  • a interação de fatores sociais, ambientais e biológicos que influenciam a saúde e a doença tanto do indivíduo quanto da comunidade como um todo
  • a análise crítica da interação entre os serviços psiquiátricos e as populações migrantes ("etnopsiquiatria crítica": Beneduce 2004, 2007)
  • o impacto da biomedicina e tecnologias biomédicas em ambientes não ocidentais

Outros assuntos que se tornaram centrais para a antropologia médica em todo o mundo são a violência e o sofrimento social, bem como outras questões que envolvem danos físicos e psicológicos e sofrimento que não são resultado de doenças. Por outro lado, existem campos que se cruzam com a antropologia médica em termos de metodologia de pesquisa e produção teórica, como a psiquiatria cultural e a psiquiatria transcultural ou a etnopsiquiatria .

Treinamento

Todos os antropólogos médicos são treinados em antropologia como sua disciplina principal. Muitos vêm de profissões da saúde, como medicina ou enfermagem, enquanto outros vêm de outras origens, como psicologia, serviço social, educação social ou sociologia. Os psiquiatras culturais e transculturais são treinados como antropólogos e, naturalmente, clínicos psiquiatras. O treinamento em antropologia médica é normalmente adquirido em nível de mestrado (MA ou M.Sc.) e doutorado.

Em países latinos, há mestres específicos em antropologia médica, como no México, Brasil e Espanha, enquanto nos Estados Unidos universidades como Brown University , Washington University em St. Louis , University of South Florida , UC Berkeley , UC São Francisco , a University of Connecticut , a Johns Hopkins University , a University of Arizona , a University of Alabama , a University of Washington e a Southern Methodist University oferecem programas de doutorado focados neste assunto.

Na Ásia, a Universidade das Filipinas em Manila oferece o Mestrado e o Mestrado em Antropologia Médica. A University of South Florida , a University of Arizona , a University of Connecticut , a University of Washington e outras também oferecem um diploma duplo (MA / PhD) em antropologia aplicada com um MPH.

No Canadá, a University of British Columbia , a University of Toronto e a McGill University oferecem programas de mestrado [MAs e MSCs] e PhD em antropologia médica.

Na Europa, programas de mestrado e doutorado são oferecidos no Reino Unido no University College de Londres , na University of Oxford , na University of Edinburgh e na Durham University , e a University of Amsterdam oferece um mestrado em antropologia médica e sociologia. Na África, um mestrado em antropologia médica é oferecido na Universidade de Gulu em Uganda www.gu.ac.ug.

Um relato bastante abrangente de diferentes cursos de treinamento de pós-graduação em diferentes países pode ser encontrado no site da Sociedade de Antropologia Médica da Associação Antropológica Americana .

Veja também

Referências

Leitura adicional

Os livros a seguir apresentam um panorama global da antropologia médica internacional e podem ser úteis como manuais para iniciantes, estudantes interessados ​​ou para pessoas que precisam de um texto geral sobre o assunto.

  • Albretch GL, Fitzpatrick R Scrimshaw S, (2000) Manual de Estudos Sociais em Saúde e Medicina . Londres: Sage.
  • Anderson, Robert (1996) Magic, Science and Health. Os objetivos e as realizações da antropologia médica . Fort Worth, Harcourt Brace.
  • Baer, ​​Hans; Singer, Merrill; & Susser, Ida (2003) Medical Anthropology and the World System . Westport, CT: Praeger.
  • Bibeau, Gilles (1997), "Cultural Psychiatry in a Creolizing World. Questions for a New Research Agenda", Transcultural Psychiatry , 34-1: 9-41.
  • Brown PJ, ed. (1998) Understanding and Applying Medical Anthropology . Vista da montanha.
  • Comelles, Josep M .; Dongen, Els van (eds.) (2002). Temas em Antropologia Médica . Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
  • Dongen, Els; Comelles, Josep M. (2001). Antropologia Médica e Antropologia . Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
  • Ember, Carol R .; Ember, Melvin, eds. (2004), Encyclopedia of Medical Anthropology: Health and Illness in the World Cultures , Nova York: Kluwer Academic / Plenum Publishers, ISBN 0306477548
  • Farmer, Paul (1999) Infections and Inequalities: The Modern Plagues . Berkeley, University of California Press.
  • Farmer, Paul (2003) Pathologies of Power: Health, Human Rights, and the New War on the Poor . Berkeley, University of California Press.
  • Geest, Sjaak van der; Rienks, Ari (1998) The Art of Medical Anthropology. Leituras . Amsterdã, Het Spinhuis. Universiteit van Amsterdam.
  • Bom, Byron, Michael MJ Fischer, Sarah S. Willen, Mary-Jo DelVecchio Bom, Eds. (2010) A Reader in Medical Anthropology: Theoretical Trajectories, Emergent Realities. Malden, MA: Wiley-Blackwell.
  • Gray, A y Seale, C (eds.) (2001) Health and disease: a reader . Buckingham-Philadelphia, PA: Open University Press.
  • Hahn, Robert A. e Marcia Inhorn (eds.) (2010) Anthropology and Public Health, Second Edition: Bridging Differences in Culture and Society .Oxford University Press
  • Helman, Cecil (1994) Culture Health and Illness. Uma introdução para profissionais de saúde . Londres: Butterworth-Heinemann (nova quinta edição).
  • Janzen JM (2002) The Social Fabric of Health. Uma Introdução à Antropologia Médica , Nova York: McGraw-Hill.
  • Johnson, Thomas; Sargent, C. (comps.) (1992), Medical Anthropology. Teoria e Método Contemporâneos (reedição como Sargent i Johnson, 1996). Westport, Praeger.
  • Landy, David (editor) Disease and Healing: Studies in Medical Anthropology . Nova York: Macmillan.
  • Lock, M & Nguyen, Vinh-Kim (2010) An Anthropology of Biomedicine , Wiley-Blackwell. ISBN  9781405110723
  • Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) The Cultural Context of Health, Illness and Medicine . Westport, Conn .: Bergin & Garvey.
  • Nichter, Mark. (2008) 'Saúde global: por que percepções culturais, representações sociais e biopolítica são importantes' Tucson: The University of Arizona Press.
  • Pool, R e Geissler, W. (2005). Antropologia Médica . Buckingham: Open University Press.
  • Samson C. (1999) Health Studies. Um leitor crítico e intercultural . Oxford, Blackwell.
  • Singer, Merrill e Baer, ​​Hans (2007) Introducing Medical Anthropology: A Discipline in Action . Lanham, AltaMira Press.
  • Trevathan, W, Smith, EO, McKenna JJ (1999) Medicina Evolutiva: uma interpretação na perspectiva evolutiva . imprensa da Universidade de Oxford
  • Trevathan, W, Smith, EO, McKenna J (2007) Evolutionary Medicine and Health: New Perspectives . Imprensa da Universidade de Oxford.
  • Wiley, AS (2008) Antropologia médica: uma abordagem biocultural . Universidade do Sul da California

links externos