Rim - Kidney
Rins | |
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Detalhes | |
Sistema | Sistema urinário e sistema endócrino |
Artéria | Artéria renal |
Veia | Veia renal |
Nervo | Plexo renal |
Identificadores | |
Latina | Ren |
grego | Nephros |
Malha | D007668 |
TA98 | A08.1.01.001 |
TA2 | 3358 |
FMA | 7203 |
Terminologia anatômica |
Os rins são dois órgãos em forma de feijão marrom-avermelhados encontrados em vertebrados . Eles estão localizados à esquerda e à direita no espaço retroperitoneal , e em humanos adultos têm cerca de 12 centímetros ( 4+1 ⁄ 2 polegadas) de comprimento. Eles recebem sangue das artérias renais emparelhadas; o sangue sai pelas veias renais emparelhadas. Cada rim está ligado a um ureter , um tubo que transporta a urina excretadapara a bexiga .
O rim participa do controle do volume de vários fluidos corporais , da osmolalidade dos fluidos , do equilíbrio ácido-básico , das várias concentrações de eletrólitos e da remoção de toxinas . A filtração ocorre no glomérulo : um quinto do volume de sangue que entra nos rins é filtrado. Exemplos de substâncias reabsorvidas são água livre de soluto , sódio , bicarbonato , glicose e aminoácidos . Exemplos de substâncias secretadas são hidrogênio , amônio , potássio e ácido úrico . Os rins também desempenham funções independentes do néfron. Por exemplo, eles convertem um precursor da vitamina D em sua forma ativa, calcitriol ; e sintetizar os hormônios eritropoietina e renina . O néfron é a unidade estrutural e funcional do rim. Cada rim humano adulto contém cerca de 1 milhão de néfrons, enquanto um rim de camundongo contém apenas cerca de 12.500 néfrons.
Os procedimentos usados no tratamento da doença renal incluem exame químico e microscópico da urina ( urinálise ), medição da função renal pelo cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) usando a creatinina sérica ; e biópsia renal e tomografia computadorizada para avaliar a anatomia anormal. A diálise e o transplante renal são usados para tratar a insuficiência renal ; um (ou ambos sequencialmente) destes são quase sempre usados quando a função renal cai abaixo de 15%. A nefrectomia é freqüentemente usada para curar o carcinoma de células renais .
A fisiologia renal é o estudo da função renal . A nefrologia é a especialidade médica que trata das doenças da função renal : incluem doença renal crônica , síndromes nefríticas e nefróticas , lesão renal aguda e pielonefrite . A urologia trata das doenças da anatomia dos rins (e do trato urinário) : incluem câncer , cistos renais , cálculos renais e ureterais e obstrução do trato urinário . A palavra “ renal ” é um adjetivo que significa “relativo aos rins”, e suas raízes são francesas ou latinas tardias. Enquanto, de acordo com algumas opiniões, "renal" deve ser substituído por "rim" em escritos científicos como "artéria renal", outros especialistas defendem a preservação do uso de rim conforme apropriado, inclusive em "artéria renal".
Estrutura
Em humanos, os rins estão localizados no alto da cavidade abdominal , um de cada lado da coluna vertebral , e estão em uma posição retroperitoneal em um ângulo ligeiramente oblíquo. A assimetria dentro da cavidade abdominal, causada pela posição do fígado , normalmente resulta no rim direito sendo ligeiramente mais baixo e menor do que o esquerdo, e sendo colocado um pouco mais no meio do que o rim esquerdo. O rim esquerdo está aproximadamente no nível vertebral T12 a L3 , e o direito está ligeiramente abaixo. O rim direito fica logo abaixo do diafragma e posteriormente ao fígado . O rim esquerdo fica abaixo do diafragma e posteriormente ao baço . No topo de cada rim está uma glândula adrenal . As partes superiores dos rins são parcialmente protegidas pela 11ª e 12ª costelas . Cada rim, com sua glândula adrenal, é circundado por duas camadas de gordura: a gordura perirenal presente entre a fáscia renal e a cápsula renal e a gordura pararrenal superior à fáscia renal .
O rim é uma estrutura em forma de feijão com uma borda convexa e outra côncava . Uma área rebaixada na borda côncava é o hilo renal , onde a artéria renal entra no rim e a veia renal e o ureter saem. O rim é circundado por tecido fibroso resistente, a cápsula renal , que por sua vez é circundada por gordura perirrenal , fáscia renal e gordura pararrenal . A superfície anterior (frontal) desses tecidos é o peritônio , enquanto a superfície posterior (posterior) é a fáscia transversal .
O pólo superior do rim direito é adjacente ao fígado. Para o rim esquerdo, fica próximo ao baço . Ambos, portanto, se movem para baixo na inalação.
Sexo | Peso , faixa de referência padrão | |
Rim direito | Rim esquerdo | |
Masculino | 80-160 g ( 2+3 ⁄ 4 - 5+3 ⁄ 4 oz) | 80-175 g ( 2+3 ⁄ 4 - 6+1 ⁄ 4 oz) |
Fêmea | 40–175 g ( 1+1 ⁄ 2 - 6+1 ⁄ 4 oz) | 35–190 g ( 1+1 ⁄ 4 - 6+3 ⁄ 4 oz) |
Um estudo dinamarquês mediu o comprimento renal médio em 11,2 cm ( 4+7 ⁄ 16 pol.) No lado esquerdo e 10,9 cm ( 4+5 ⁄ 16 pol.) No lado direito em adultos. Os volumes renais medianos foram 146 cm 3 ( 8+15 ⁄ 16 cu in) à esquerda e 134 cm 3 ( 8+3 ⁄ 16 cu in) à direita.
Anatomia macroscópica
A substância funcional, ou parênquima , do rim é dividida em duas estruturas principais: o córtex renal externo e a medula renal interna . Grosso modo, essas estruturas assumem a forma de oito a 18 lobos renais em forma de cone , cada um contendo o córtex renal ao redor de uma porção da medula denominada pirâmide renal . Entre as pirâmides renais estão as projeções do córtex chamadas colunas renais . Os néfrons , as estruturas funcionais produtoras de urina do rim, abrangem o córtex e a medula. A porção inicial de filtragem de um néfron é o corpúsculo renal , que está localizado no córtex. Isso é seguido por um túbulo renal que passa do córtex profundamente para as pirâmides medulares. Parte do córtex renal, um raio medular é uma coleção de túbulos renais que drenam para um único ducto coletor .
A ponta, ou papila , de cada pirâmide esvazia a urina em um cálice menor ; cálices menores esvaziam-se em cálices maiores e os cálices maiores desembocam na pelve renal . Isso se torna o ureter. No hilo, o ureter e a veia renal saem do rim e a artéria renal entra. A gordura hilar e o tecido linfático com nódulos linfáticos circundam essas estruturas. A gordura hilar é contígua a uma cavidade cheia de gordura chamada seio renal . O seio renal coletivamente contém a pelve renal e os cálices e separa essas estruturas do tecido medular renal.
Os rins não possuem estruturas abertamente móveis.
Uma tomografia computadorizada do abdômen mostrando a posição dos rins. O corte transversal esquerdo na parte superior do abdômen mostra o fígado no lado esquerdo da varredura (lado direito do corpo). Centro: corte transversal mostrando os rins abaixo do fígado e baço. Direita: nova seção transversal através do rim esquerdo.
Corte transversal de um espécime de cadáver mostrando a posição dos rins.
Fornecimento de sangue
Os rins recebem sangue das artérias renais , esquerda e direita, que se ramificam diretamente da aorta abdominal . Apesar de seu tamanho relativamente pequeno, os rins recebem aproximadamente 20% do débito cardíaco . Cada artéria renal se ramifica em artérias segmentares, dividindo-se ainda em artérias interlobares , que penetram na cápsula renal e se estendem pelas colunas renais entre as pirâmides renais. As artérias interlobares, então, fornecem sangue às artérias arqueadas que passam pelos limites do córtex e da medula. Cada artéria arqueada supre várias artérias interlobulares que alimentam as arteríolas aferentes que suprem os glomérulos.
O sangue é drenado dos rins, em última análise, para a veia cava inferior . Depois que ocorre a filtração, o sangue se move através de uma pequena rede de pequenas veias ( vênulas ) que convergem em veias interlobulares . Tal como acontece com a distribuição das arteríolas, as veias seguem o mesmo padrão: as interlobulares fornecem sangue às veias arqueadas e de volta às veias interlobares , que passam a formar as veias renais que saem do rim.
Fornecimento de nervo
O rim e o sistema nervoso se comunicam por meio do plexo renal , cujas fibras percorrem as artérias renais para chegar a cada rim. A entrada do sistema nervoso simpático desencadeia vasoconstrição no rim, reduzindo assim o fluxo sanguíneo renal . O rim também recebe informações do sistema nervoso parassimpático , por meio dos ramos renais do nervo vago ; a função disso ainda não está clara. A entrada sensorial do rim viaja para os níveis T10-11 da medula espinhal e é detectada no dermátomo correspondente . Assim, a dor na região do flanco pode ser referida do rim correspondente.
Microanatomia
A histologia renal é o estudo da estrutura microscópica do rim. Tipos de células distintos incluem:
- Célula parietal do glomérulo renal
- Podócito de glomérulo renal
- Célula em escova do túbulo proximal do rim
- Loop da célula de segmento fino de Henle
- Célula de membro ascendente espessa
- Célula do túbulo distal do rim
- Célula principal do duto de coleta
- Coletando células intercaladas de duto
- Células renais intersticiais
Expressão de genes e proteínas
Cerca de 20.000 genes codificadores de proteínas são expressos em células humanas e quase 70% desses genes são expressos em rins adultos normais. Pouco mais de 300 genes são expressos mais especificamente no rim, com apenas cerca de 50 genes sendo altamente específicos para o rim. Muitas das proteínas específicas do rim correspondentes são expressas na membrana celular e funcionam como proteínas transportadoras. A proteína específica do rim mais expressa é a uromodulina , a proteína mais abundante na urina com funções que impedem a calcificação e o crescimento de bactérias. Proteínas específicas são expressas nos diferentes compartimentos do rim com podocina e nefrina expressas em glomérulos, proteína transportadora da família de solutos SLC22A8 expressa em túbulos proximais, calbindina expressa em túbulos distais e aquaporina 2 expressa nas células do ducto coletor.
Desenvolvimento
O rim dos mamíferos se desenvolve a partir da mesoderme intermediária . O desenvolvimento do rim , também chamado de nefrogênese , prossegue por uma série de três fases sucessivas de desenvolvimento: os pronefros, mesonefros e metanefros. Os metanefros são primórdios do rim permanente.
Função
Os rins excretam na urina uma variedade de produtos residuais produzidos pelo metabolismo . A unidade microscópica estrutural e funcional do rim é o néfron . Ele processa o sangue fornecido por meio de filtração, reabsorção, secreção e excreção; a consequência desses processos é a produção de urina . Isso inclui a ureia de resíduos nitrogenados , do catabolismo de proteínas , e o ácido úrico , do metabolismo do ácido nucléico . A capacidade dos mamíferos e de algumas aves de concentrar os resíduos em um volume de urina muito menor do que o volume de sangue do qual os resíduos foram extraídos depende de um elaborado mecanismo de multiplicação contracorrente . Isso requer várias características de néfron independentes para operar: uma configuração em gancho apertado dos túbulos, água e permeabilidade de íons no ramo descendente do laço, impermeabilidade à água no laço ascendente e transporte iônico ativo para fora da maior parte do ramo ascendente. Além disso, a troca passiva de contracorrente pelos vasos que transportam o suprimento de sangue para o néfron é essencial para habilitar essa função.
O rim participa da homeostase de todo o corpo , regulando o equilíbrio ácido-base , as concentrações de eletrólitos , o volume de fluido extracelular e a pressão arterial . O rim realiza essas funções homeostáticas tanto de forma independente quanto em conjunto com outros órgãos, particularmente os do sistema endócrino . Vários hormônios endócrinos coordenam essas funções endócrinas; estes incluem renina , angiotensina II , aldosterona , hormônio antidiurético e peptídeo natriurético atrial , entre outros.
Formação de urina
Filtração
A filtração, que ocorre no corpúsculo renal , é o processo pelo qual as células e grandes proteínas são retidas enquanto os materiais de pesos moleculares menores são filtrados do sangue para fazer um ultrafiltrado que eventualmente se transforma em urina. O rim gera 180 litros de filtrado por dia. O processo também é conhecido como filtração hidrostática devido à pressão hidrostática exercida nas paredes capilares.
Reabsorção
A reabsorção é o transporte de moléculas deste ultrafiltrado para o capilar peritubular. É realizado por meio de receptores seletivos na membrana da célula luminal. A água é reabsorvida em 55% no túbulo proximal. A glicose em níveis plasmáticos normais é completamente reabsorvida no túbulo proximal. O mecanismo para isso é o cotransportador Na + / glicose. Um nível plasmático de 350 mg / dL saturará totalmente os transportadores e a glicose será perdida na urina. Um nível de glicose plasmática de aproximadamente 160 é suficiente para permitir a glicosúria, que é uma pista clínica importante para diabetes mellitus.
Os aminoácidos são reabsorvidos por transportadores dependentes de sódio no túbulo proximal. A doença de Hartnup é uma deficiência do transportador do aminoácido triptofano, que resulta na pelagra .
Localização de Reabsorção | Nutriente reabsorvido | Notas |
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Túbulo proximal inicial | A glicose (100%), aminoácidos (100%), bicarbonato de sódio (90%), Na + (65%), Cl - (65%), fosfato (65%) e H 2 O (65%) | |
Alça descendente fina de Henle | H 2 O |
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Loop espesso ascendente de Henle | Na + (10-20%), K + , Cl - ; induz indiretamente a reabsorção para celular de Mg 2+ , Ca 2+ |
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Túbulo convoluto distal inicial | Na + , Cl - |
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Coletando túbulos | Na + (3-5%), H 2 O |
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Exemplos de substâncias que são reabsorvidas nos rins e os hormônios que influenciam esses processos. |
Secreção
A secreção é o reverso da reabsorção: as moléculas são transportadas do capilar peritubular pelo fluido intersticial, depois pela célula tubular renal e para o ultrafiltrado.
Excreção
A última etapa do processamento do ultrafiltrado é a excreção : o ultrafiltrado sai do néfron e viaja por um tubo chamado ducto coletor , que faz parte do sistema de ducto coletor , e depois para os ureteres, onde é renomeado como urina . Além de transportar o ultrafiltrado, o ducto coletor também participa da reabsorção.
Secreção hormonal
Os rins secretam uma variedade de hormônios , incluindo eritropoietina , calcitriol e renina . A eritropoietina é liberada em resposta à hipóxia (baixos níveis de oxigênio no tecido) na circulação renal. Estimula a eritropoiese (produção de glóbulos vermelhos) na medula óssea . O calcitriol , a forma ativada da vitamina D , promove a absorção intestinal de cálcio e a reabsorção renal de fosfato . A renina é uma enzima que regula os níveis de angiotensina e aldosterona .
Regulação da pressão arterial
Embora o rim não possa sentir o sangue diretamente, a regulação de longo prazo da pressão arterial depende predominantemente do rim. Isso ocorre principalmente por meio da manutenção do compartimento do líquido extracelular , cujo tamanho depende da concentração plasmática de sódio . Renin é o primeiro de uma série de mensageiros químicos importantes que constituem o sistema renina-angiotensina . Mudanças na renina acabam alterando a produção desse sistema, principalmente os hormônios angiotensina II e aldosterona . Cada hormônio atua por meio de múltiplos mecanismos, mas ambos aumentam a absorção renal de cloreto de sódio , expandindo assim o compartimento do fluido extracelular e elevando a pressão arterial. Quando os níveis de renina estão elevados, as concentrações de angiotensina II e aldosterona aumentam, levando ao aumento da reabsorção de cloreto de sódio, expansão do compartimento do líquido extracelular e aumento da pressão arterial. Por outro lado, quando os níveis de renina estão baixos, os níveis de angiotensina II e aldosterona diminuem, contraindo o compartimento do fluido extracelular e diminuindo a pressão arterial.
Equilíbrio ácido-base
Dois sistemas de órgãos, os rins e os pulmões, mantêm a homeostase ácido-básica, que é a manutenção do pH em torno de um valor relativamente estável. Os pulmões contribuem para a homeostase ácido-base, regulando a concentração de dióxido de carbono (CO 2 ). Os rins têm duas funções muito importantes na manutenção do equilíbrio ácido-base: reabsorver e regenerar o bicarbonato da urina e excretar íons de hidrogênio e ácidos fixos (ânions de ácidos) na urina.
Regulação da osmolalidade
Os rins ajudam a manter o nível de água e sal do corpo. Qualquer aumento significativo na osmolalidade plasmática é detectado pelo hipotálamo , que se comunica diretamente com a hipófise posterior . Um aumento na osmolalidade faz com que a glândula secrete o hormônio antidiurético (ADH), resultando na reabsorção de água pelos rins e um aumento na concentração de urina. Os dois fatores trabalham juntos para retornar a osmolalidade plasmática aos seus níveis normais.
Função de medição
Vários cálculos e métodos são usados para tentar medir a função renal. A depuração renal é o volume de plasma do qual a substância é completamente eliminada do sangue por unidade de tempo. A fração de filtração é a quantidade de plasma que é realmente filtrada pelo rim. Isso pode ser definido usando a equação. O rim é um órgão muito complexo e a modelagem matemática tem sido usada para entender melhor a função renal em várias escalas, incluindo a absorção e secreção de fluidos.
Significado clínico
Nefrologia é a subespecialidade da Medicina Interna que lida com a função renal e os estados de doença relacionados à disfunção renal e seu tratamento, incluindo diálise e transplante renal . Urologia é a especialidade sob a cirurgia que lida com alterações estruturais nos rins, tais como rim cancro e quistos e com problemas do tracto urinário . Os nefrologistas são internistas e os urologistas são cirurgiões , ao passo que ambos são freqüentemente chamados de "médicos do rim". Existem áreas sobrepostas que tanto nefrologistas quanto urologistas podem fornecer cuidados, como cálculos renais e infecções relacionadas aos rins .
Existem muitas causas para a doença renal . Algumas causas são adquiridas ao longo da vida, como a nefropatia diabética, enquanto outras são congênitas , como a doença renal policística .
Os termos médicos relacionados aos rins comumente usam termos como renal e o prefixo nefro- . O adjetivo renal , que significa relacionado ao rim, vem do latim rēnēs , que significa rins; o prefixo nephro- é da palavra grega antiga para rim, nephros (νεφρός) . Por exemplo, a remoção cirúrgica do rim é uma nefrectomia , enquanto uma redução na função renal é chamada de disfunção renal .
Adquirido
- Nefropatia diabética
- Glomerulonefrite
- Hidronefrose é o aumento de um ou de ambos os rins causado pela obstrução do fluxo urinário.
- Nefrite intersticial
- Os cálculos renais (nefrolitíase) são um distúrbio relativamente comum e particularmente doloroso. Uma condição crônica pode resultar em cicatrizes nos rins. A remoção de cálculos renais envolve tratamento de ultrassom para fragmentar os cálculos em pedaços menores, que passam pelo trato urinário. Um sintoma comum de pedras nos rins é uma dor aguda e incapacitante no meio e nas laterais da parte inferior das costas ou virilha.
- Tumor renal
- Doença de Lupus
- Doença de mudança mínima
- Na síndrome nefrótica , o glomérulo foi danificado de modo que uma grande quantidade de proteína do sangue entra na urina . Outras características frequentes da síndrome nefrótica incluem edema, albumina sérica baixa e colesterol alto.
- A pielonefrite é uma infecção dos rins e freqüentemente é causada por complicações de uma infecção do trato urinário .
- Falência renal
- Estenose da artéria renal
- Hipertensão renovascular
Lesão e insuficiência renal
Geralmente, os humanos podem viver normalmente com apenas um rim, pois um deles tem mais tecido renal em funcionamento do que o necessário para sobreviver. Somente quando a quantidade de tecido renal funcional é grandemente diminuída, a pessoa desenvolve doença renal crônica . A terapia de substituição renal , na forma de diálise ou transplante renal , é indicada quando a taxa de filtração glomerular caiu muito ou se a disfunção renal levar a sintomas graves.
Diálise
A diálise é um tratamento que substitui a função dos rins normais. A diálise pode ser instituída quando cerca de 85% -90% da função renal é perdida, conforme indicado por uma taxa de filtração glomerular (TFG) de menos de 15. A diálise remove produtos residuais metabólicos, bem como o excesso de água e sódio (contribuindo assim para regular o sangue pressão); e mantém muitos níveis químicos dentro do corpo. A expectativa de vida é de 5 a 10 anos para aqueles em diálise; alguns vivem até 30 anos. A diálise pode ocorrer através do sangue (através de um cateter ou fístula arteriovenosa ) ou através do peritônio ( diálise peritoneal ). A diálise é normalmente administrada três vezes por semana durante várias horas em centros de diálise independentes, permitindo que os destinatários levem uma vida essencialmente normal .
Doença congênita
- Hidronefrose congênita
- Obstrução congênita do trato urinário
- Rins duplex, ou rins duplos, ocorrem em aproximadamente 1% da população. Essa ocorrência normalmente não causa complicações, mas às vezes pode causar infecções do trato urinário.
- O ureter duplicado ocorre em aproximadamente um em cada 100 nascidos vivos
- O rim em ferradura ocorre em aproximadamente um em cada 400 nascidos vivos
- Nefroblastoma (tumor sindrômico de Wilm)
- Síndrome do quebra-nozes
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Doença renal policística
- A doença renal policística autossômica dominante afeta os pacientes mais tarde na vida. Aproximadamente uma em cada 1000 pessoas desenvolverá esta condição
- A doença renal policística autossômica recessiva é muito menos comum, mas mais grave, do que a condição dominante. É aparente no útero ou no nascimento.
- Agenesia renal . A falha na formação de um rim ocorre em aproximadamente um em cada 750 nascidos vivos. A falha na formação de ambos os rins costumava ser fatal; no entanto, os avanços médicos, como a terapia de amnioinfusão durante a gravidez e a diálise peritoneal, tornaram possível permanecer vivo até que um transplante possa ocorrer.
- Displasia renal
- Rim pequeno unilateral
- Rim displásico multicístico ocorre em aproximadamente um em cada 2.400 nascidos vivos
- Obstrução da junção ureteropélvica ou UPJO; embora a maioria dos casos seja congênita, alguns são adquiridos.
Diagnóstico
Muitas doenças renais são diagnosticadas com base em um histórico médico detalhado e exame físico . A história médica leva em consideração os sintomas presentes e passados, especialmente os de doença renal; infecções recentes; exposição a substâncias tóxicas para os rins; e história familiar de doença renal.
A função renal é testada por meio de exames de sangue e de urina . Os exames de sangue mais comuns são creatinina , uréia e eletrólitos . Os exames de urina, como o exame de urina, podem avaliar o pH, proteína, glicose e a presença de sangue. A análise microscópica também pode identificar a presença de moldes e cristais urinários . A taxa de filtração glomerular (TFG) pode ser medida diretamente ("TFG medida" ou mGFR), mas isso raramente é feito na prática diária. Em vez disso, equações especiais são usadas para calcular a TFG ("TFG estimada", ou TFGe).
Imaging
A ultrassonografia renal é essencial no diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas aos rins. Outras modalidades, como tomografia computadorizada e ressonância magnética , devem sempre ser consideradas como modalidades de imagem complementares na avaliação da doença renal.
Biópsia
O papel da biópsia renal é diagnosticar doença renal em que a etiologia não é clara com base em meios não invasivos (história clínica, história médica pregressa, história de medicação, exame físico, estudos laboratoriais, estudos de imagem). Em geral, um patologista renal realizará uma avaliação morfológica detalhada e integrará os achados morfológicos com a história clínica e os dados laboratoriais, chegando por fim a um diagnóstico patológico. Um patologista renal é um médico com treinamento geral em patologia anatômica e treinamento adicional especialmente na interpretação de espécimes de biópsia renal.
Idealmente, múltiplas seções centrais são obtidas e avaliadas quanto à adequação (presença de glomérulos) no intraoperatório. Um patologista / assistente de patologia divide as amostras para envio para microscopia de luz, microscopia de imunofluorescência e microscopia eletrônica.
O patologista examinará a amostra usando microscopia de luz com várias técnicas de coloração (hematoxilina e eosina / H & E, PAS, tricrômico, coloração com prata) em seções de vários níveis. Múltiplas colorações de imunofluorescência são realizadas para avaliar a deposição de anticorpos, proteínas e complemento. Finalmente, o exame ultra-estrutural é realizado com microscopia eletrônica e pode revelar a presença de depósitos densos de elétrons ou outras anormalidades características que podem sugerir uma etiologia para a doença renal do paciente.
Outros animais
Na maioria dos vertebrados, o mesonefro persiste no adulto, embora geralmente se funda com os metanefros mais avançados ; apenas nos amniotas o mesonefro está restrito ao embrião. Os rins de peixes e anfíbios são órgãos tipicamente estreitos e alongados, ocupando uma porção significativa do tronco. Os ductos coletores de cada agrupamento de néfrons geralmente drenam para um ducto arquinéfrico , que é homólogo aos vasos deferentes dos amniotas. No entanto, a situação nem sempre é tão simples; em peixes cartilaginosos e alguns anfíbios, há também um ducto mais curto, semelhante ao ureter amniótico, que drena as partes posteriores (metanéfricas) do rim e se junta ao ducto arquinéfrico na bexiga ou cloaca . De fato, em muitos peixes cartilaginosos, a porção anterior do rim pode degenerar ou deixar de funcionar totalmente no adulto.
Nos vertebrados mais primitivos, os peixes - bruxa e as lampreias , o rim é incomumente simples: consiste em uma fileira de néfrons, cada um desaguando diretamente no ducto arquinéfrico. Os invertebrados podem possuir órgãos excretores que às vezes são chamados de "rins", mas, mesmo no Anfioxus , eles nunca são homólogos aos rins dos vertebrados e são mais precisamente chamados de outros nomes, como nefrídia . Nos anfíbios , os rins e a bexiga urinária abrigam parasitas especializados , monogenéticos da família Polystomatidae.
Os rins dos répteis consistem em vários lóbulos dispostos em um padrão amplamente linear. Cada lóbulo contém um único ramo do ureter em seu centro, no qual os ductos coletores se esvaziam. Os répteis têm relativamente poucos néfrons em comparação com outros amniotas de tamanho semelhante, possivelmente por causa de sua taxa metabólica mais baixa .
Os pássaros têm rins relativamente grandes e alongados, cada um dos quais dividido em três ou mais lobos distintos. Os lóbulos consistem em vários lóbulos pequenos, dispostos irregularmente, cada um centrado em um ramo do ureter. Os pássaros têm glomérulos pequenos, mas cerca de duas vezes mais néfrons do que os mamíferos de tamanho semelhante.
O rim humano é bastante típico dos mamíferos . As características distintivas do rim de mamífero, em comparação com o de outros vertebrados, incluem a presença da pelve renal e das pirâmides renais e um córtex e medula claramente distinguíveis. O último recurso é devido à presença de loops alongados de Henle ; estes são muito mais curtos em pássaros e não estão realmente presentes em outros vertebrados (embora o néfron freqüentemente tenha um segmento intermediário curto entre os túbulos convolutos). É apenas em mamíferos que o rim assume sua forma clássica de "rim", embora haja algumas exceções, como os rins reniculados multilobados de pinípedes e cetáceos .
Adaptação evolutiva
Rins de vários animais mostram evidências de adaptação evolutiva e há muito tempo são estudados em ecofisiologia e fisiologia comparativa . A morfologia do rim, frequentemente indexada como a espessura medular relativa, está associada à aridez do habitat entre espécies de mamíferos e dieta (por exemplo, carnívoros têm apenas longas alças de Henle).
Sociedade e cultura
Significado
egípcio
No antigo Egito , os rins, assim como o coração, eram deixados dentro dos corpos mumificados, ao contrário de outros órgãos que eram removidos. Comparando isso com as declarações bíblicas e com os desenhos do corpo humano com o coração e dois rins retratando uma balança para pesar a justiça, parece que as crenças egípcias também conectaram os rins com julgamento e talvez com decisões morais.
hebraico
De acordo com estudos em hebraico moderno e antigo, vários órgãos do corpo em humanos e animais também desempenhavam um papel emocional ou lógico, hoje atribuído principalmente ao cérebro e ao sistema endócrino . O rim é mencionado em vários versículos bíblicos em conjunto com o coração, da mesma forma que as entranhas eram entendidas como a "sede" da emoção - tristeza, alegria e dor. Da mesma forma, o Talmud ( Berakhoth 61.a) afirma que um dos dois rins aconselha o que é bom e o outro, o que é mau.
Nos sacrifícios oferecidos no Tabernáculo bíblico e posteriormente no templo de Jerusalém , os sacerdotes eram instruídos a remover os rins e a glândula supra-renal que cobria os rins das ofertas de ovelhas, cabras e gado, e queimá-los no altar, como a parte sagrada da "oferta para Deus" para nunca ser comida.
Índia: sistema ayurvédico
Na Índia antiga, de acordo com os sistemas médicos ayurvédicos , os rins eram considerados o início do sistema de canais de excursão, a 'cabeça' dos Mutra Srota s, recebendo de todos os outros sistemas e, portanto, importantes na determinação do equilíbrio de saúde e temperamento de uma pessoa pelo equilíbrio e mistura dos três 'Dosha's - os três elementos da saúde: Vatha (ou Vata) - ar, Pitta - bile e Kapha - muco . O temperamento e a saúde de uma pessoa podem então ser vistos na cor resultante da urina.
Os modernos praticantes de Ayurveda, uma prática caracterizada como pseudociência, tentaram reviver esses métodos em procedimentos médicos como parte da terapia Ayurveda com urina . Esses procedimentos foram chamados de "absurdos" pelos céticos.
Cristianismo medieval
O termo latino renes está relacionado à palavra inglesa "reins", um sinônimo para os rins no inglês de Shakespeare (por exemplo, Merry Wives of Windsor 3.5), que também foi a época em que a versão King James da Bíblia foi traduzida. Os rins já foram considerados popularmente como a sede da consciência e reflexão, e vários versículos da Bíblia (por exemplo, Salmos 7: 9, Apocalipse 2:23) afirmam que Deus procura e inspeciona os rins, ou "rédeas" , de humanos, junto com o coração.
Como comida
Os rins, como outras vísceras , podem ser cozidos e comidos.
Os rins são normalmente grelhados ou salteados, mas em pratos mais complexos são cozidos com um molho que melhora o seu sabor. Em muitas preparações, os rins são combinados com pedaços de carne ou fígado, como na grelha mista . Os pratos incluem o bife britânico com torta de rim , o sueco hökarpanna (ensopado de porco e rins), o francês rognons de veau sauce moutarde (rins de vitela com molho de mostarda ) e os espanhóis riñones al Jerez (rins cozidos em molho de xerez ).
História
Pedras nos rins foram identificadas e registradas desde que existam registros históricos escritos. O trato urinário, incluindo os ureteres, bem como sua função de drenar a urina dos rins, foi descrito por Galeno no século II dC.
O primeiro a examinar o ureter por meio de uma abordagem interna, chamada ureteroscopia, em vez de cirurgia foi Hampton Young em 1929. Isso foi aprimorado por VF Marshall, que é o primeiro uso publicado de um endoscópio flexível baseado em fibra óptica , o que ocorreu em 1964. A inserção de um tubo de drenagem na pelve renal , contornando os úteros e o trato urinário, chamada nefrostomia , foi descrita pela primeira vez em 1941. Essa abordagem diferia muito das abordagens cirúrgicas abertas dentro do sistema urinário empregadas durante os dois milênios anteriores.
Imagens adicionais
Veja também
- Rim artificial
- Holonephros
- Nefromegalia
- Doação de órgãos
- Colheita de órgãos
- Rim pélvico
- Dia Mundial do Rim
Referências
Bibliografia
- Barrett, Kim E; Barman, Susan M; Yuan, Jason XJ; Brooks, Heddwen (2019). Revisão de Ganong sobre fisiologia médica (26ª ed.). Nova york. ISBN 9781260122404. OCLC 1076268769 .