Aborto por instilação - Instillation abortion

Aborto de instilação
Fundo
Tipo de aborto Cirúrgico
Primeiro uso 1934
Ultimo uso O uso diminuiu nos EUA desde os anos 1970.
Gestação 16-24 semanas
Uso
Estados Unidos 0,9% (2003)
Referências da Infobox

O aborto por instilação é um método raramente usado de aborto tardio , realizado pela injeção de uma solução no útero .

Procedimento

O aborto por instilação é realizado com a injeção de uma solução química consistindo de soro fisiológico , ureia ou prostaglandina através do abdômen e no saco amniótico . O colo do útero é dilatado antes da injeção e a solução química induz contrações uterinas que expelem o feto . Às vezes, um procedimento de dilatação e curetagem é necessário para remover qualquer tecido fetal ou placentário remanescente.

Os métodos de instilação podem exigir hospitalização por 12 a 48 horas. Em um estudo, quando laminaria foi usada para dilatar o colo do útero durante a noite, o tempo entre a injeção e a conclusão foi reduzido de 29 para 14 horas.

Uso

O método de aborto por instilação foi desenvolvido pela primeira vez em 1934 por Eugen Aburel . É mais frequentemente usado entre a 16ª e a 24ª semana de gravidez , mas sua taxa de uso diminuiu drasticamente nos últimos anos. Em 1968, o aborto por instilação de solução salina respondia por 28% dos procedimentos realizados legalmente em São Francisco, Califórnia . A instilação intrauterina (de todos os tipos) diminuiu de 10,4% de todos os abortos legais nos EUA em 1972 para 1,7% em 1985, caindo para 0,8% da incidência total de aborto induzido nos Estados Unidos durante 2002 e 0,1% em 2007.

Em uma pesquisa do Instituto Guttmacher de 1998 , enviada a hospitais em Ontário , Canadá , 9% dos hospitais da província que ofereciam serviços de aborto usaram instilações salinas, 4% usaram uréia e 25% usaram prostaglandina. Um estudo de 1998 de instalações na Nigéria que oferecem aborto descobriu que apenas 5% do número total no país usa solução salina.

Complicações

Antes de prática comum, o aborto por instilação intrauterina tem caído em desuso, por estar associado a graves efeitos adversos e por ser substituído por procedimentos que demandam menos tempo e causam menos desconforto físico.

A solução salina é, em geral, mais segura e eficaz do que as outras soluções intra-uterinas porque é provável que funcione em uma dose. A prostaglandina tem ação rápida, mas geralmente requer uma segunda injeção e traz mais efeitos colaterais, como náuseas , vômitos e diarreia .

A instilação de solução salina ou prostaglandina está associada a um risco maior de complicações imediatas do que a D&C cirúrgica . A dilatação e a evacuação também são relatadas como mais seguras do que os métodos de instilação. Um estudo descobriu que o risco de complicações associadas à injeção de uma combinação de ureia e prostaglandina no líquido amniótico era 1,9 vezes maior do que o de D&E.

A taxa de mortalidade relatada nos Estados Unidos entre 1972 e 1981 foi de 9,6 por 100.000 para métodos de instilação. Isso é em comparação com as taxas de 4,9 por 100.000 para D&E e 60 por 100.000 para o aborto por histerotomia e histerectomia .

Houve pelo menos dois casos documentados de abortos por instilação malsucedidos que resultaram em nascidos vivos.


Referências