História de depressão - History of depression
O que antes era conhecido como melancolia e agora é conhecido como depressão clínica , depressão maior ou simplesmente depressão e comumente referido como transtorno depressivo maior por muitos profissionais de saúde, tem uma longa história, com condições semelhantes sendo descritas pelo menos já em tempos clássicos.
Pré-história aos períodos medievais
Na Grécia Antiga, acreditava-se que a doença se devia a um desequilíbrio nos quatro fluidos corporais básicos, ou humores . Os tipos de personalidade também eram considerados determinados pelo humor dominante de uma pessoa em particular. Derivada do grego antigo melas , "preto" e kholé , "bile", a melancolia foi descrita como uma doença distinta com sintomas mentais e físicos particulares por Hipócrates em seus aforismos , onde ele caracterizou todos os "medos e desânimos, se durarem a muito tempo "como sintomático da doença.
Aretaeus da Capadócia observou mais tarde que os sofredores eram "maçantes ou severos; abatidos ou irracionalmente entorpecidos, sem qualquer causa manifesta". A teoria humoral caiu em desuso, mas foi revivida em Roma por Galeno . A melancolia era um conceito muito mais amplo do que a depressão de hoje; destaque foi dado a um agrupamento de sintomas de tristeza, desânimo e desânimo, e muitas vezes medo, raiva, delírios e obsessões foram incluídos.
Médicos no mundo persa e depois no muçulmano desenvolveram idéias sobre a melancolia durante a Idade de Ouro islâmica . Ishaq ibn Imran (falecido em 908) combinou os conceitos de melancolia e frenite . O médico persa do século 11, Avicena, descreveu a melancolia como um tipo depressivo de transtorno do humor no qual a pessoa pode ficar desconfiada e desenvolver certos tipos de fobias .
Seu trabalho, The Canon of Medicine , tornou-se o padrão do pensamento médico na Europa ao lado dos de Hipócrates e Galeno. Teorias morais e espirituais também prevaleceram e, no ambiente cristão da Europa medieval, foi identificado um mal-estar denominado acídia (preguiça ou ausência de cuidado), envolvendo espíritos desanimados e letargia tipicamente associados ao isolamento.
O trabalho acadêmico seminal do século 17 foi o livro do estudioso inglês Robert Burton , The Anatomy of Melancholy , baseado em várias teorias e nas próprias experiências do autor. Burton sugeriu que a melancolia poderia ser combatida com uma dieta saudável, sono suficiente, música e "trabalho significativo", além de conversar sobre o problema com um amigo.
Durante o século 18, a teoria humoral da melancolia foi cada vez mais desafiada por explicações mecânicas e elétricas; referências a estados sombrios e sombrios deram lugar a idéias de circulação lenta e energia esgotada. O médico alemão Johann Christian Heinroth , no entanto, argumentou que a melancolia era uma perturbação da alma devido ao conflito moral dentro do paciente.
Eventualmente, vários autores propuseram até 30 subtipos diferentes de melancolia, e termos alternativos foram sugeridos e descartados. A hipocondria passou a ser vista como um distúrbio à parte. Melancolia e melancolia foram usadas indistintamente até o século 19, mas a primeira passou a se referir a uma condição patológica e a última a um temperamento.
O termo depressão foi derivado do verbo latino deprimere , "pressionar para baixo". A partir do século 14, "deprimir" significava subjugar ou derrubar os espíritos. Foi usado em 1665 no autor inglês Richard Baker Chronicle para se referir a alguém tendo "uma grande depressão de espírito", e pelo autor inglês Samuel Johnson em um sentido semelhante em 1753. O termo também entrou em uso na fisiologia e na economia .
Um antigo uso referindo-se a um sintoma psiquiátrico foi pelo psiquiatra francês Louis Delasiauve em 1856, e na década de 1860 estava aparecendo em dicionários médicos para se referir a uma redução fisiológica e metafórica da função emocional. Desde Aristóteles , a melancolia tinha sido associada a homens de erudição e brilhantismo intelectual, um perigo de contemplação e criatividade. O conceito mais recente abandonou essas associações e, ao longo do século 19, tornou-se mais associado às mulheres.
Embora melancolia tenha continuado a ser o termo diagnóstico dominante, depressão ganhou cada vez mais popularidade nos tratados médicos e era um sinônimo no final do século; O psiquiatra alemão Emil Kraepelin pode ter sido o primeiro a usá-lo como o termo abrangente, referindo-se a diferentes tipos de melancolia como estados depressivos . O psiquiatra inglês Henry Maudsley propôs uma categoria abrangente de transtorno afetivo .
Séculos 20 e 21
No século 20, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin foi o primeiro a distinguir a depressão maníaca. O influente sistema apresentado por Kraepelin unificou quase todos os tipos de transtorno do humor em insanidade maníaco-depressiva . Kraepelin trabalhou a partir de uma suposição de patologia cerebral subjacente, mas também promoveu uma distinção entre os tipos endógenos (causados internamente) e exógenos (causados externamente). Por volta de 1980, Kraepelin definiu o termo depressão maníaca, também conhecido como transtorno bipolar. Essa condição de saúde mental faz com que as pessoas tenham alterações de humor, como altos e baixos emocionais. A depressão maníaca e o transtorno bipolar são considerados a mesma coisa por causa dessas mudanças de humor.
A visão unitária tornou-se mais popular no Reino Unido, enquanto a visão binária dominou os Estados Unidos, influenciada pelo trabalho do psiquiatra suíço Adolf Meyer e antes dele Sigmund Freud , o pai da psicanálise.
Freud comparou o estado de melancolia ao luto em seu artigo de 1917, Mourning and Melancholia . Ele teorizou que a perda objetiva , como a perda de um relacionamento valioso por meio da morte ou de um rompimento romântico, resulta também em uma perda subjetiva ; o indivíduo deprimido se identificou com o objeto de afeto por meio de um processo inconsciente e narcisista denominado catexia libidinal do ego .
Essa perda resulta em graves sintomas melancólicos, mais profundos do que o luto; não apenas o mundo exterior é visto de forma negativa, mas o próprio ego está comprometido. O declínio da autopercepção do paciente é revelado em sua crença em sua própria culpa, inferioridade e indignidade. Ele também enfatizou as experiências da infância como um fator predisponente.
Meyer apresentou uma estrutura social e biológica mista, enfatizando as reações no contexto da vida de um indivíduo, e argumentou que o termo depressão deveria ser usado em vez de melancolia .
O DSM-I (1952) continha reação depressiva e o DSM-II (1968) neurose depressiva , definida como uma reação excessiva ao conflito interno ou um evento identificável, e também incluía um tipo depressivo de psicose maníaco-depressiva em Transtornos afetivos maiores.
Em meados do século 20, outras teorias psicodinâmicas foram propostas. As teorias existenciais e humanísticas representaram uma afirmação vigorosa do individualismo. O psiquiatra existencial austríaco Viktor Frankl relacionou a depressão a sentimentos de futilidade e falta de sentido . A logoterapia de Frankl abordou o preenchimento de um "vácuo existencial" associado a tais sentimentos e pode ser particularmente útil para adolescentes deprimidos.
O psicólogo existencial americano Rollo May formulou a hipótese de que "a depressão é a incapacidade de construir um futuro". Em geral, May escreveu, "a depressão ... ocorre mais na dimensão do tempo do que no espaço", e o indivíduo deprimido falha em olhar para a frente no tempo adequadamente. Assim, "concentrar-se em algum ponto do tempo fora da depressão ... dá ao paciente uma perspectiva, uma visão do alto, por assim dizer; e isso pode muito bem quebrar as correntes da ... depressão".
Psicólogos humanistas argumentaram que a depressão resultou de uma incongruência entre a sociedade e o impulso inato do indivíduo para se auto-realizar ou para realizar todo o seu potencial. O psicólogo humanista americano Abraham Maslow teorizou que a depressão é especialmente provável de surgir quando o mundo impede uma sensação de "riqueza" ou "totalidade" para o autorrealizador.
Os psicólogos cognitivos ofereceram teorias sobre a depressão em meados do século XX. Começando na década de 1950, Albert Ellis argumentou que a depressão derivava de "deveria" e "obrigações" irracionais, levando a uma auto-acusação inadequada, autopiedade ou outra piedade em tempos de adversidade. A partir da década de 1960, Aaron Beck desenvolveu a teoria de que a depressão resulta de uma "tríade cognitiva" de padrões de pensamento negativo, ou "esquemas", sobre si mesmo, seu futuro e o mundo.
Em meados do século 20, os pesquisadores teorizaram que a depressão era causada por um desequilíbrio químico nos neurotransmissores do cérebro, uma teoria baseada em observações feitas na década de 1950 sobre os efeitos da reserpina e da isoniazida na alteração dos níveis de neurotransmissores monoamina e afetando os sintomas depressivos. Durante as décadas de 1960 e 70, a depressão maníaca passou a se referir a apenas um tipo de transtorno do humor (agora mais comumente conhecido como transtorno bipolar ) que se distinguia da depressão (unipolar). Os termos unipolar e bipolar foram cunhados pelo psiquiatra alemão Karl Kleist .
O termo transtorno depressivo maior foi introduzido por um grupo de médicos dos EUA em meados da década de 1970 como parte de propostas para critérios diagnósticos baseados em padrões de sintomas (chamados de Critérios de Diagnóstico de Pesquisa , baseados nos Critérios Feighner anteriores ) e foi incorporado ao DSM -III em 1980. Para manter a consistência, a CID-10 utilizou os mesmos critérios, com apenas pequenas alterações, mas usando o limiar diagnóstico do DSM para marcar um episódio depressivo leve , adicionando categorias de limiar mais alto para episódios moderados e graves.
O DSM-IV-TR excluiu os casos em que os sintomas são resultado de luto , embora fosse possível que o luto normal evoluísse para um episódio depressivo se o humor persistisse e os traços característicos de um episódio depressivo maior fossem desenvolvidos. Os critérios foram criticados por não levarem em consideração nenhum outro aspecto do contexto pessoal e social em que a depressão pode ocorrer. Além disso, alguns estudos encontraram pouco suporte empírico para os critérios de corte do DSM-IV, indicando que eles são uma convenção diagnóstica imposta a um continuum de sintomas depressivos de gravidade e duração variáveis.
A antiga ideia de melancolia ainda sobrevive na noção de um subtipo melancólico. As novas definições de depressão foram amplamente aceitas, embora com alguns achados e pontos de vista conflitantes, e a nomenclatura continua no DSM-IV-TR, publicado em 2000.
Desde o final dos anos 1950, tem havido algumas críticas à expansão da cobertura do diagnóstico, relacionado ao desenvolvimento e promoção de antidepressivos e do modelo biológico. Um estudo descobriu que os afegãos têm a maior taxa de depressão do mundo.
Veja também
Referências
Textos citados
- American Psychiatric Association (2000a). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, Quarta Edição, Revisão de Texto: DSM-IV-TR . Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc. ISBN 0-89042-025-4.
- Barlow DH; Durand VM (2005). Psicologia anormal: Uma abordagem integrativa (5ª ed.) . Belmont, CA, EUA: Thomson Wadsworth. ISBN 0-534-63356-0.
- Beck, Aaron T .; Rush J; Shaw BF; Emery G (1987) [1979]. Terapia cognitiva da depressão . Nova York, NY, EUA: Guilford Press. ISBN 0-89862-919-5.
- Kent, Deborah (2003). Snake Pits, Talking Cures & Magic Bullets: A History of Mental Illness . Livros do século XXI. ISBN 0-7613-2704-5.
- Hergenhahn BR (2005). Uma introdução à história da psicologia (5ª ed.). Belmont, CA, EUA: Thomson Wadsworth. ISBN 0-534-55401-6.
- Parker, Gordon ; Dusan Hadzi-Pavlovic; Kerrie Eyers (1996). Melancolia: um distúrbio do movimento e do humor: uma revisão fenomenológica e neurobiológica . Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 0-521-47275-X.