Ginecologia -Gynaecology
Sistema | Sistema reprodutivo feminino |
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Subdivisões | Oncologia, Medicina materna, Medicina materno-fetal |
Doenças significativas | Cânceres ginecológicos , infertilidade , dismenorreia |
Testes significativos | Laparoscopia |
Especialista | Ginecologista |
Ginecologia ou ginecologia (veja diferenças de ortografia ) é a prática médica que lida com a saúde do sistema reprodutor feminino . Quase todos os ginecologistas modernos também são obstetras (veja obstetrícia e ginecologia ). Em muitas áreas, as especialidades de ginecologia e obstetrícia se sobrepõem.
O termo significa "a ciência das mulheres ". Sua contrapartida é a andrologia , que trata de questões médicas específicas do sistema reprodutor masculino.
Etimologia
A palavra "ginecologia" vem do radical oblíquo (γυναικ-) da palavra grega γυνή ( gyne) semanticamente ligado a "mulher", e -logia , com o anexo semântico "estudo".
História
O Papiro Ginecológico Kahun , datado de cerca de 1800 aC, trata da saúde da mulher — doenças ginecológicas, fertilidade, gravidez, contracepção, etc. O texto está dividido em trinta e quatro seções, cada seção tratando de um problema específico e contendo diagnóstico e tratamento; nenhum prognóstico é sugerido. Os tratamentos não são cirúrgicos, incluindo a aplicação de medicamentos na parte do corpo afetada ou sua ingestão. O útero às vezes é visto como fonte de queixas que se manifestam em outras partes do corpo.
Textos do Ayurveda , sistema médico tradicional indiano, também fornecem detalhes sobre conceitos e técnicas relacionadas à ginecologia.
O Corpus Hipocrático contém vários tratados ginecológicos que datam dos séculos V/IV aC. Aristóteles é outra fonte forte de textos médicos do século 4 aC com suas descrições de biologia encontradas principalmente em História dos Animais, Partes de Animais, Geração de Animais. O tratado ginecológico Gynaikeia de Sorano de Éfeso (século I/II d.C.) existe (juntamente com uma paráfrase latina do século VI por Muscio , um médico da mesma escola). Ele era o principal representante da escola de médicos conhecida como os " metodistas ".
J. Marion Sims é amplamente considerado o pai da ginecologia moderna. Agora criticado por suas práticas, Sims desenvolveu algumas de suas técnicas operando escravos, muitos dos quais não receberam anestesia. Sims realizou cirurgias em 12 mulheres escravizadas em seu hospital caseiro por quatro anos. Ao realizar essas cirurgias, ele convidou homens médicos e estudantes para assistirem a procedimentos invasivos e dolorosos enquanto as mulheres estavam expostas. Em uma das mulheres, chamada Anarcha , ele realizou 30 cirurgias sem anestesia. Por ter tantas mulheres escravizadas, ele rodava de uma para outra, continuamente tentando aperfeiçoar o reparo de suas fístulas. Médicos e estudantes perderam o interesse em ajudar Sims ao longo de sua prática no quintal, e ele recrutou outras mulheres escravizadas, que estavam se curando de suas próprias cirurgias, para ajudá-lo. Em 1855, Sims fundou o Hospital da Mulher em Nova York, o primeiro hospital especificamente para distúrbios femininos.
Exame
Em alguns países, as mulheres devem primeiro consultar um clínico geral (GP; também conhecido como médico de família (PF)) antes de consultar um ginecologista. Se sua condição exigir treinamento, conhecimento, procedimento cirúrgico ou equipamento indisponível para o GP, o paciente é então encaminhado a um ginecologista. Nos Estados Unidos , no entanto, a lei e muitos planos de saúde permitem que os ginecologistas prestem atenção primária, além de aspectos de sua própria especialidade. Com esta opção disponível, algumas mulheres optam por consultar um cirurgião ginecológico por problemas não ginecológicos sem o encaminhamento de outro médico.
Como em toda a medicina, as principais ferramentas de diagnóstico são a história clínica e o exame. O exame ginecológico é bastante íntimo, mais do que um exame físico de rotina. Também requer instrumentação exclusiva, como o espéculo . O espéculo consiste em duas lâminas articuladas de metal ou plástico côncavas que são usadas para retrair os tecidos da vagina e permitir o exame do colo do útero , a parte inferior do útero localizada na porção superior da vagina. Os ginecologistas costumam fazer um exame bimanual (uma mão no abdômen e um ou dois dedos na vagina) para palpar o colo do útero, útero, ovários e pelve óssea . Não é incomum fazer um exame retovaginal para uma avaliação completa da pelve, principalmente se forem observadas massas suspeitas. Os ginecologistas do sexo masculino podem ter uma acompanhante do sexo feminino para o exame. Um ultra -som abdominal ou vaginal pode ser usado para confirmar qualquer anormalidade observada com o exame bimanual ou quando indicado pela história do paciente.
Doenças
Exemplos de condições tratadas por um ginecologista são:
- Câncer e doenças pré-cancerosas dos órgãos reprodutivos, incluindo ovários, trompas de Falópio , útero, colo do útero, vagina e vulva
- Incontinência de urina
- Amenorreia (ausência de períodos menstruais )
- Dismenorreia (períodos menstruais dolorosos)
- Infertilidade
- Menorragia (períodos menstruais intensos); uma indicação comum para histerectomia
- Prolapso de órgãos pélvicos
- Infecções da vagina ( vaginite ), colo do útero e útero (incluindo fungos , bactérias , vírus e protozoários )
- ITU e Doença Inflamatória Pélvica
- Síndrome pré-menstrual
- Outras doenças vaginais
Há algum cruzamento nessas áreas. Por exemplo, uma mulher com incontinência urinária pode ser encaminhada a um urologista .
Terapias
Como em todas as especialidades cirúrgicas, os ginecologistas podem empregar terapias médicas ou cirúrgicas (ou, muitas vezes, ambas), dependendo da natureza exata do problema que estão tratando. O manejo médico pré e pós-operatório geralmente emprega muitas terapias medicamentosas padrão, como antibióticos , diuréticos , anti- hipertensivos e antieméticos . Além disso, os ginecologistas fazem uso frequente de terapias moduladoras de hormônios especializadas (como citrato de clomifeno e contracepção hormonal ) para tratar distúrbios do trato genital feminino que respondem a sinais pituitários ou gonadais .
A cirurgia, no entanto, é a base da terapia ginecológica. Por razões históricas e políticas, os ginecologistas não eram anteriormente considerados "cirurgiões", embora este ponto sempre tenha sido fonte de alguma controvérsia. Os avanços modernos em cirurgia geral e ginecologia, no entanto, obscureceram muitas das linhas de distinção outrora rígidas. O surgimento de subespecialidades dentro da ginecologia que são principalmente de natureza cirúrgica (por exemplo, uroginecologia e oncologia ginecológica) fortaleceu a reputação dos ginecologistas como médicos cirúrgicos, e muitos cirurgiões e sociedades cirúrgicas passaram a ver os ginecologistas como camaradas. Como prova dessa mudança de atitude, os ginecologistas agora são elegíveis para uma bolsa no American College of Surgeons e no Royal Colleges of Surgeons , e muitos livros de cirurgia mais recentes incluem capítulos sobre cirurgia ginecológica (pelo menos básica).
Algumas das operações mais comuns que os ginecologistas realizam incluem:
- Dilatação e curetagem (remoção do conteúdo uterino por várias razões, incluindo a conclusão de um aborto parcial e amostragem diagnóstica para sangramento uterino disfuncional refratário à terapia médica)
- Histerectomia (remoção do útero)
- Ooforectomia (remoção dos ovários)
- Laqueadura tubária (um tipo de esterilização permanente)
- Histeroscopia (inspeção da cavidade uterina)
- Laparoscopia diagnóstica – utilizada para diagnosticar e tratar fontes de dor pélvica e abdominal; talvez o mais famoso usado para fornecer um diagnóstico definitivo de endometriose .
- Laparotomia exploradora – pode ser usada para investigar o nível de progressão da doença benigna ou maligna, ou para avaliar e reparar danos nos órgãos pélvicos.
- Vários tratamentos cirúrgicos para incontinência urinária , incluindo cistoscopia e slings suburetrais .
- Tratamento cirúrgico do prolapso de órgãos pélvicos , incluindo correção de cistocele e retocele .
- Apendicectomia – muitas vezes realizada para remover o local de implantação dolorosa da endometriose ou profilaticamente (contra futura apendicite aguda ) no momento da histerectomia ou cesariana . Também pode ser realizado como parte de uma operação de estadiamento para câncer de ovário .
- Procedimentos de Excisão Cervical (incluindo criocirurgia ) – remoção da superfície do colo do útero contendo células pré-cancerosas que foram previamente identificadas no Papanicolau .
Treinamento especializado
Ocupação | |
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Nomes |
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Tipo de ocupação |
Especialidade |
Setores de atividade |
Medicina , Cirurgia |
Descrição | |
Educação necessária |
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Campos de trabalho |
Hospitais , Clínicas |
No Reino Unido, o Royal College of Obstetricians and Gynecologists , com sede em Londres, incentiva o estudo e o avanço tanto da ciência quanto da prática da obstetrícia e da ginecologia. Isso é feito por meio de educação médica pós-graduada e desenvolvimento de treinamento, e a publicação de diretrizes clínicas e relatórios sobre aspectos da especialidade e prestação de serviços. O Escritório Internacional do RCOG trabalha com outras organizações internacionais para ajudar a reduzir a morbidade e mortalidade materna em países com poucos recursos.
A oncologia ginecológica é uma subespecialidade da ginecologia, que trata do câncer relacionado à ginecologia .
Uroginecologia é uma subespecialidade da ginecologia e urologia que lida com incontinência urinária ou fecal e prolapso de órgãos pélvicos.
Gênero dos médicos
A melhoria do acesso à educação e às profissões nas últimas décadas fez com que as mulheres ginecologistas superassem os homens no campo médico da ginecologia, outrora dominado por homens. Em algumas subespecialidades ginecológicas, onde persiste uma sobre-representação de homens, as discrepâncias de renda parecem mostrar que os médicos do sexo masculino ganham médias mais altas.
Especulações sobre a diminuição do número de médicos ginecologistas do sexo masculino relatam uma percepção de falta de respeito dentro da profissão médica, oportunidades limitadas de emprego futuro e até mesmo questionamentos sobre as motivações e o caráter dos homens que escolhem o campo médico relacionado aos órgãos sexuais femininos. Alguns casos de alto perfil de processos contra ginecologistas do sexo masculino por agressão sexual de pacientes podem atuar como um impedimento para alguns que consideram entrar no campo.
Pesquisas sobre a opinião das mulheres sobre a questão de médicos do sexo masculino que realizam exames íntimos mostram que uma grande e consistente maioria achou desconfortável, eram mais propensas a ficar envergonhadas e menos propensas a falar abertamente ou em detalhes sobre informações pessoais ou discutir sua história sexual com um homem . Os resultados levantaram questões sobre a capacidade dos ginecologistas do sexo masculino para oferecer atendimento de qualidade aos pacientes. Isso, quando combinado com mais mulheres escolhendo médicas, diminuiu as oportunidades de emprego para homens que optam por se tornar ginecologistas.
Nos Estados Unidos , foi relatado que 4 em cada 5 estudantes que escolhem uma residência em ginecologia agora são do sexo feminino. Em vários lugares na Suécia , para cumprir as leis de discriminação, os pacientes não podem escolher um médico - independentemente da especialidade - com base em fatores como etnia ou sexo e recusar-se a consultar um médico apenas por causa da preferência em relação, por exemplo, à cor da pele ou ao sexo do médico. legalmente ser visto como recusa de atendimento. Na Turquia , devido à preferência do paciente em ser atendido por outra mulher, agora há poucos ginecologistas do sexo masculino trabalhando na área.
Houve uma série de contestações legais nos EUA contra profissionais de saúde que começaram a contratar com base no sexo dos médicos. O Dr. Mircea Veleanu argumentou, em parte, que seus ex-empregadores o discriminaram ao acomodar os desejos de pacientes do sexo feminino que solicitaram médicos do sexo feminino para exames íntimos. Um enfermeiro reclamou de um anúncio de uma clínica de obstetrícia e ginecologia só para mulheres em Columbia, Maryland, alegando que isso era uma forma de discriminação sexual. Dr. David Garfinkel, um OB-GYN baseado em Nova Jersey processou seu ex-empregador depois de ser demitido devido, como ele alegou, "por ser homem, eu não estava atraindo tantos pacientes quanto eles esperavam".
Veja também
- Obstetrícia e Ginecologia
- Howard Atwood Kelly
- Parto e obstetrícia na antiguidade
- Esquistossomose genital
- Mola hidatiforme
- Ginografia
- Lista de microbiota de vaginose bacteriana
- Ginecologia Pediátrica
Referências
Origens
links externos
- Engenhoso : arquivo de imagens históricas relacionadas à obstetrícia, ginecologia e contracepção.
- Site do governo federal dos EUA para informações sobre a saúde da mulher .