Terapia - Therapy

Terapia
Terapia física da poliomielite.jpg
Crianças em terapia para poliomielite .
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Uma terapia ou tratamento médico (geralmente abreviado como tx , Tx ou T x ) é a tentativa de remediação de um problema de saúde , geralmente após um diagnóstico médico .

Como regra, cada terapia tem indicações e contra - indicações . Existem muitos tipos diferentes de terapia. Nem todas as terapias são eficazes . Muitas terapias podem produzir efeitos adversos indesejados .

Tratamento e terapia são geralmente considerados sinônimos. No entanto, no contexto da saúde mental , o termo terapia pode se referir especificamente à psicoterapia .

História

Campo semântico

As palavras cuidado , terapia , tratamento e intervenção se sobrepõem em um campo semântico e, portanto, podem ser sinônimos, dependendo do contexto . Movendo-se para a direita nessa ordem, o nível conotativo de holismo diminui e o nível de especificidade (para instâncias concretas ) aumenta. Assim, em contextos de assistência à saúde (onde seus sentidos são sempre incontáveis ), a palavra cuidado tende a implicar uma ideia ampla de tudo o que é feito para proteger ou melhorar a saúde de alguém (por exemplo, como nos termos cuidado preventivo e atenção primária , que conotam continuação ação), embora às vezes implique uma ideia mais restrita (por exemplo, nos casos mais simples de tratamento de feridas ou tratamento pós-anestésico , alguns passos específicos são suficientes, e a interação do paciente com aquele provedor logo termina). Em contraste, a palavra intervenção tende a ser específica e concreta e, portanto, muitas vezes pode ser contada ; por exemplo, uma instância de cateterismo cardíaco é uma intervenção realizada, e o tratamento coronário (não contado) pode exigir uma série de intervenções (contagem). No extremo, o acúmulo de tais intervenções contáveis ​​equivale ao intervencionismo , um modelo falho de cuidado sem circunspecção holística - apenas tratando problemas discretos (em incrementos faturáveis) em vez de manter a saúde. Terapia e tratamento , no meio do campo semântico, podem conotar tanto o holismo do cuidado quanto a discrição da intervenção , com o contexto transmitindo a intenção de cada uso. Conseqüentemente, eles podem ser usados ​​nos sentidos de contagem e não contagem (por exemplo, a terapia para doença renal crônica pode envolver vários tratamentos de diálise por semana ).

As palavras aceologia e iamatologia são sinônimos obscuros e obsoletos referentes ao estudo das terapias.

A palavra em inglês terapia vem do latim Therapīa do grego : θεραπεία e significa literalmente "curar" ou "curar".

Tipos de terapias

Por cronologia, prioridade ou intensidade

Níveis de cuidado

Os níveis de cuidados classificam os cuidados de saúde em categorias de cronologia, prioridade ou intensidade, da seguinte forma:

  • O atendimento de emergência lida com emergências médicas e é o primeiro ponto de contato ou entrada para problemas menos graves, que podem ser encaminhados para outros níveis de atendimento, conforme apropriado.
  • Os cuidados intensivos , também chamados de cuidados intensivos , são os cuidados a pacientes extremamente doentes ou feridos. Portanto, requer alta intensidade de recursos, conhecimento e habilidade, bem como rápida tomada de decisão .
  • O atendimento ambulatorial é o atendimento ambulatorial . Normalmente, os pacientes podem entrar e sair da clínica por conta própria (portanto, "ambulatório"), geralmente no mesmo dia.
  • O atendimento domiciliar é o atendimento domiciliar, incluindo atendimento de prestadores de serviços (como médicos, enfermeiras e auxiliares de saúde domiciliar) que fazem visitas domiciliares, atendimento de cuidadores , como familiares, e autocuidado do paciente .
  • A atenção primária deve ser o principal tipo de cuidado em geral e, de preferência, um lar médico que unifica os cuidados entre os prestadores referidos.
  • O cuidado secundário é o cuidado prestado por médicos especialistas e outros profissionais de saúde que geralmente não têm o primeiro contato com os pacientes, por exemplo, cardiologistas , urologistas e dermatologistas . Um paciente chega aos cuidados secundários como uma próxima etapa dos cuidados primários , normalmente por referência do provedor, embora às vezes por iniciativa do paciente.
  • O atendimento terciário é o atendimento consultivo especializado, geralmente para pacientes internados e por referência de um profissional de saúde primário ou secundário, em uma unidade que possui pessoal e instalações para investigação e tratamento médico avançado, como um hospital de referência terciário .
  • Os cuidados de acompanhamento são cuidados adicionais durante ou após a convalescença . O pós-tratamento geralmente é sinônimo de acompanhamento.
  • O cuidado no fim da vida é o cuidado próximo ao fim da vida. Geralmente inclui o seguinte:
    • Os cuidados paliativos é cuidados de suporte , mais especialmente (mas não necessariamente) perto do fim da vida.
    • Os cuidados paliativos são cuidados paliativos muito próximos do fim da vida, quando a cura é muito improvável. Seu principal objetivo é o conforto, tanto físico quanto mental.

Linhas de terapia

As decisões de tratamento geralmente seguem diretrizes algorítmicas formais ou informais . As opções de tratamento geralmente podem ser classificadas ou priorizadas em linhas de terapia : terapia de primeira linha , terapia de segunda linha , terapia de terceira linha e assim por diante. A terapia de primeira linha (às vezes chamada de terapia de indução , terapia primária ou terapia de linha de frente ) é a primeira terapia que será tentada. Sua prioridade sobre outras opções é geralmente: (1) formalmente recomendada com base em evidências de ensaios clínicos para sua melhor combinação disponível de eficácia, segurança e tolerabilidade ou (2) escolhida com base na experiência clínica do médico. Se uma terapia de primeira linha não resolver o problema ou produzir efeitos colaterais intoleráveis , terapias adicionais (de segunda linha) podem ser substituídas ou adicionadas ao regime de tratamento, seguidas por terapias de terceira linha e assim por diante.

Um exemplo de contexto em que a formalização de algoritmos de tratamento e a classificação de linhas de terapia é muito extensa são os regimes de quimioterapia . Devido à grande dificuldade em tratar com sucesso algumas formas de câncer, uma linha após a outra pode ser tentada. Em oncologia, a contagem de linhas de terapia pode chegar a 10 ou até 20.

Freqüentemente, várias terapias podem ser tentadas simultaneamente ( terapia combinada ou politerapia). Assim, a quimioterapia combinada também é chamada de poliquimioterapia, enquanto a quimioterapia com um agente de cada vez é chamada de terapia de agente único ou monoterapia.

A terapia adjuvante é a terapia administrada além do tratamento primário, principal ou inicial, mas simultaneamente (em oposição à terapia de segunda linha). A terapia neoadjuvante é a terapia iniciada antes da terapia principal. Assim, pode-se considerar a excisão cirúrgica de um tumor como a terapia de primeira linha para um certo tipo e estágio de câncer, embora a radioterapia seja usada antes disso; a radioterapia é neoadjuvante (primeiro cronologicamente, mas não primária no sentido do evento principal). A pré - medicação conceitualmente não está longe disso, mas as palavras não são intercambiáveis; drogas citotóxicas para colocar um tumor "nas cordas" antes da cirurgia dar o "golpe de nocaute" são chamadas de quimioterapia neoadjuvante, não pré-medicação, enquanto coisas como anestésicos ou antibióticos profiláticos antes da cirurgia dentária são chamadas de pré-medicação.

A terapia em etapas ou terapia em escada é um tipo específico de priorização por linhas de terapia. É controverso no sistema de saúde americano porque, ao contrário da tomada de decisão convencional sobre o que constitui terapia de primeira, segunda e terceira linha, que nos EUA reflete segurança e eficácia em primeiro lugar e custo apenas de acordo com os desejos do paciente, terapia em etapas tenta misturar a contenção de custos por alguém que não seja o paciente (pagadores terceirizados) no algoritmo. A liberdade de terapia e a negociação entre direitos individuais e de grupo estão envolvidas.

Por intenção

Tipo de terapia Descrição
terapia abortiva Terapia cujo objetivo é impedir que uma condição médica progrida ainda mais. Um medicamento tomado nos primeiros sinais de uma doença, como um analgésico tomado nos primeiros sintomas de uma enxaqueca para evitar que ela piore, é uma terapia abortiva. Compare os abortivos , que abortam a gravidez.
terapia de ponte Uma terapia que fornece figurativamente uma ponte para outra etapa ou fase, cruzando algum abismo imediato (desafio), em contraste com a terapia de destino , que é a terapia final nos casos em que clinicamente apropriado.
terapia de consolidação Uma terapia administrada para consolidar os ganhos da terapia de indução . No câncer, isso significa correr atrás de quaisquer células malignas que possam ter sobrado.
terapia curativa Uma terapia com intenção curativa , ou seja, aquela que busca curar a causa raiz de um distúrbio. (também chamada de terapia etiotrópica)
terapia definitiva Uma terapia que pode ser final, superior a outras, curativa ou todas elas.
terapia de destino Uma terapia que é o destino final e não uma ponte para outra terapia. Geralmente se refere a dispositivos de assistência ventricular para manter o coração existente funcionando, não apenas até que o transplante de coração possa ocorrer, mas pelo resto da expectativa de vida do paciente.
terapia empírica Uma terapia administrada numa base empírica; isto é, um dado de acordo com o palpite de um clínico, apesar da incerteza sobre os fatores causais da doença. Por exemplo, a terapia antibiótica empírica administra um antibiótico de amplo espectro imediatamente com base em uma boa chance (dada a história, os achados do exame físico e os fatores de risco presentes) de que a doença seja bacteriana e responderá a esse medicamento (mesmo que a bactéria espécie ou variante ainda não conhecida).
terapia padrão ouro Uma terapia definitiva , assim como um teste diagnóstico padrão ouro é um teste definitivo.
terapia investigacional Uma terapia experimental . O uso de terapias experimentais deve ser eticamente justificado, porque por definição elas levantam a questão do padrão de atendimento . Os médicos têm autonomia para fornecer cuidados empíricos (como cuidados off-label ) de acordo com sua experiência e julgamento clínico, mas a autonomia tem limites que impedem o charlatanismo . Portanto, pode ser necessário projetar um ensaio clínico em torno da nova terapia e usar a terapia apenas por um protocolo formal . Às vezes, frases abreviadas como "tratado de acordo com o protocolo" implicam não apenas "tratado de acordo com um plano", mas especificamente "tratado com terapia experimental".
terapia de manutenção Terapia administrada durante a remissão da doença para prevenir recaídas.
terapia paliativa Veja terapia de suporte para distinções conotativas.
terapia preventiva
(terapia profilática)
Uma terapia que visa prevenir a ocorrência de uma condição médica (também chamada de profilaxia). Por exemplo, muitas vacinas previnem doenças infecciosas.
terapia de resgate (terapia de resgate) Uma terapia experimentada depois que outros falharam; pode ser uma terapia de "última linha ".
terapia de redução Terapia que diminui a dosagem gradualmente, em vez de cortá-la abruptamente. Por exemplo, uma mudança de antibióticos intravenosos para orais quando uma infecção é controlada reduz a intensidade da terapia.
terapia de suporte Uma terapia que não trata ou melhora a condição subjacente, mas ao invés disso aumenta o conforto do paciente, também chamada de tratamento sintomático (veja lá para mais informações). Por exemplo, cuidados de suporte para gripe, resfriados ou problemas gastrointestinais podem incluir repouso, líquidos e analgésicos de venda livre ; essas coisas não tratam a causa, mas tratam os sintomas e, portanto, proporcionam alívio. A terapia de suporte pode ser terapia paliativa ( cuidados paliativos ). Os dois termos às vezes são sinônimos, mas os cuidados paliativos geralmente se referem especificamente a doenças graves e cuidados no fim da vida . A terapia pode ser categorizada como tendo intenção curativa (quando é possível eliminar a doença) ou intenção paliativa (quando a eliminação da doença é impossível e o foco muda para minimizar o sofrimento que ela causa). Os dois são freqüentemente contraditórios (mutuamente exclusivos) em alguns contextos (como o manejo de alguns tipos de câncer ), mas não são inerentemente mutuamente exclusivos; frequentemente, uma terapia pode ser curativa e paliativa simultaneamente. A psicoterapia de apoio visa apoiar o paciente, aliviando o pior dos sintomas, com a expectativa de que a terapia definitiva possa ser seguida mais tarde, se possível.
terapia sistêmica Uma terapia sistêmica . No sentido fisiológico , isso significa afetar todo o corpo (ao invés de ser local ou loco-regional), seja por administração sistêmica, efeito sistêmico ou ambos. A terapia sistêmica no sentido psicoterapêutico busca abordar as pessoas não apenas no nível individual, mas também como pessoas em relacionamentos, lidando com as interações de grupos.

Por composição terapêutica

Os tratamentos podem ser classificados de acordo com o método de tratamento:

Por assunto

  • por sais (mas muitos medicamentos são os sais de ácidos orgânicos, mesmo quando a terapia medicamentosa não é chamada por nomes que refletem isso)
  • por aroma : aromaterapia
  • por outros materiais com mecanismo de ação desconhecido
  • Por energia

    Por procedimento e interação humana

    Por interação animal

    Por meditação

    por leitura

    Por criatividade

    Ao dormir e acordar

    Veja também

    Referências

    links externos