Escala Expandida de Status de Incapacidade - Expanded Disability Status Scale
| Escala Expandida de Status de Incapacidade | |
|---|---|
| Objetivo | quantificar a deficiência na esclerose múltipla |
A Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) é um método de quantificar a deficiência na esclerose múltipla . A escala foi desenvolvida por John F. Kurtzke . O EDSS é baseado em um exame neurológico feito por um médico, no entanto, várias versões foram desenvolvidas que permitem a autoadministração pelo paciente.
O EDSS quantifica a deficiência em oito Sistemas Funcionais (FS), atribuindo uma Pontuação do Sistema Funcional (FSS) em cada um desses sistemas funcionais. Consiste em um sistema de classificação ordinal que varia de 0 (estado neurológico normal) a 10 (morte por MS) em intervalos de 0,5 incrementos (ao atingir EDSS 1). Os valores da escala inferior do EDSS medem as deficiências com base no exame neurológico, enquanto a faixa superior da escala (> EDSS 6) mede as limitações dos pacientes com EM. A determinação de EDSS 4 - 6 é fortemente dependente de aspectos da capacidade de locomoção.
O EDSS é a ferramenta de medição mais amplamente usada para descrever a progressão da doença em pacientes com EM e para avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas em ensaios clínicos. No entanto, ele tem muitas críticas, incluindo o fato de ter confiabilidade intraexaminador moderada (valores de kappa EDSS entre 0,32 a 0,76 e entre 0,23 a 0,58 para os FSs individuais foram relatados), oferece avaliação pobre do membro superior e da função cognitiva, e falta linearidade entre a diferença de pontuação e a gravidade clínica. Outras limitações do EDSS incluem que ele depende muito da avaliação da função motora e da capacidade de andar; como tal, um paciente que pode não ser capaz de andar, mas mantém a destreza total, é classificado na extremidade severa da escala.
Outras medidas de avaliação validadas usadas em estudos de MS incluem o Timed 25-Foot Walk, o Multiple Sclerosis Functional Composite e o Short Form (36) Health Survey.
Sistemas funcionais
Kurtzke define os sistemas funcionais da seguinte forma:
Resultados e significado clínico
Os passos 1.0 a 4.5 do EDSS referem-se a pessoas com EM totalmente deambuladoras. Os passos 5.0 a 9.5 do EDSS são definidos pela deficiência na deambulação .
O significado clínico de cada resultado possível é o seguinte:
- 0,0: exame neurológico normal
- 1.0: Sem deficiência, sinais mínimos em 1 FS
- 1.5: Sem deficiência, sinais mínimos em mais de 1 FS
- 2.0: Incapacidade mínima em 1 FS
- 2.5: Incapacidade leve em 1 ou Incapacidade mínima em 2 FS
- 3.0: Incapacidade moderada em 1 FS ou incapacidade leve em 3 - 4 FS, embora totalmente deambulatória
- 3.5: Totalmente deambulador, mas com deficiência moderada em 1 SF e deficiência leve em 1 ou 2 SF; ou deficiência moderada em 2 FS; ou deficiência leve em 5 FS
- 4.0: Totalmente ambulatório sem ajuda, e cerca de 12 horas por dia, apesar da deficiência relativamente grave. Capaz de andar sem ajuda 500 metros
- 4.5: Totalmente deambulador sem ajuda, ativo e quase o dia todo, capaz de trabalhar um dia inteiro, pode ter algumas limitações de atividade total ou exigir assistência mínima. Incapacidade relativamente grave. Capaz de andar sem ajuda 300 metros
- 5.0: Ambulatório sem auxílio por cerca de 200 metros. A deficiência prejudica todas as atividades diárias
- 5.5: Ambulatório de 100 metros, deficiência impede atividades diárias completas
- 6.0: Assistência constante intermitente ou unilateral (bengala, muleta ou suporte) necessária para caminhar 100 metros com ou sem descanso
- 6.5: Apoio bilateral constante (bengala, muleta ou braçadeiras) necessário para caminhar 20 metros sem descansar
- 7.0: Incapaz de andar além de 5 metros mesmo com auxílio, essencialmente restrito a cadeira de rodas, roda sozinho, transfere sozinho; ativo na cadeira de rodas cerca de 12 horas por dia
- 7.5: Incapaz de dar mais do que alguns passos, restrito à cadeira de rodas, pode precisar de ajuda para a transferência; roda sozinho, mas pode exigir cadeira motorizada para as atividades do dia inteiro
- 8.0: Essencialmente restrito à cama, cadeira ou cadeira de rodas, mas pode ficar fora da cama a maior parte do dia; mantém as funções de autocuidado, geralmente uso eficaz das armas
- 8.5: Essencialmente restrito à cama grande parte do dia, algum uso eficaz de armas, mantém algumas funções de autocuidado
- 9.0: Paciente desamparado, pode se comunicar e comer
- 9.5: Incapaz de se comunicar de forma eficaz ou comer / engolir
- 10.0: Morte devido a MS