Psiquiatria transcultural - Cross-cultural psychiatry

Psiquiatria Transcultural (também conhecido como Etnopsiquiatria ou psiquiatria transcultural ou psiquiatria cultural ) é um ramo da psiquiatria em causa com o cultural contexto de transtornos mentais e os desafios de lidar étnica diversidade em serviços psiquiátricos. Ele emergiu como um campo coerente de várias linhas de trabalho, incluindo pesquisas sobre a prevalência e a forma dos distúrbios em diferentes culturas ou países; o estudo das populações migrantes e da diversidade étnica dentro dos países; e a análise da própria psiquiatria como produto cultural.

A literatura primitiva estava associada ao colonialismo e às observações de psiquiatras ou antropólogos asilares que tendiam a assumir a aplicabilidade universal das categorias diagnósticas psiquiátricas ocidentais. Um artigo seminal de Arthur Kleinman em 1977, seguido por um diálogo renovado entre a antropologia e a psiquiatria, é visto como tendo anunciado uma "nova psiquiatria transcultural". No entanto, Kleinman mais tarde apontou que a cultura muitas vezes se tornou incorporada apenas de maneiras superficiais, e que, por exemplo, 90% das categorias do DSM-IV são ligadas à cultura da América do Norte e da Europa Ocidental, e ainda assim o rótulo de " síndrome ligada à cultura " é apenas aplicado a condições "exóticas" fora da sociedade euro-americana. Refletindo os avanços na antropologia médica, o DSM-5 substituiu o termo "síndrome ligada à cultura" por um conjunto de termos que abrangem conceitos culturais de angústia: síndromes culturais (que podem não estar ligadas a uma cultura específica, mas circulam entre as culturas); expressões idiomáticas culturais de angústia (modos locais de expressar sofrimento que podem não ser síndromes); explicações causais (que atribuem sintomas ou sofrimento a fatores causais específicos enraizados em ontologias locais); e categorias de diagnósticos populares (que podem fazer parte de sistemas etnomédicos e práticas de cura).

Definição

A psiquiatria cultural analisa se as classificações psiquiátricas dos transtornos são apropriadas para diferentes culturas ou grupos étnicos. Freqüentemente, argumenta que as doenças psiquiátricas representam construções sociais, bem como condições médicas genuínas e, como tal, têm usos sociais peculiares aos grupos sociais nos quais são criadas e legitimadas. Estuda classificações psiquiátricas em diferentes culturas, quer informais (por exemplo, termos de categoria usado em diferentes línguas) ou formal (por exemplo, da Organização Mundial de Saúde CID , a Associação Americana de Psiquiatria da DSM , ou a Sociedade Chinesa de Psiquiatria do CCMD ). O campo tem cada vez mais tido que lidar com o processo de globalização . Diz-se que cada cidade tem uma cultura diferente e que o ambiente urbano e a forma como as pessoas se adaptam ou lutam para se adaptar a ele podem desempenhar um papel crucial no aparecimento ou agravamento das doenças mentais.

No entanto, alguns estudiosos que desenvolvem uma antropologia da doença mental (Lézé, 2014) consideram que a atenção à cultura não é suficiente se ela for descontextualizada dos eventos históricos e da história em sentido mais geral. Uma perspectiva histórica e politicamente informada pode neutralizar alguns dos riscos relacionados à promoção de programas universalizados de 'saúde mental global', bem como a crescente hegemonia de categorias diagnósticas como o PTSD (Didier Fassin e Richard Rechtman analisam esta questão em seu livro The Empire of Trauma ) Roberto Beneduce, que dedicou muitos anos à pesquisa e à prática clínica na África Ocidental (Mali, entre os Dogon) e na Itália com os migrantes, enfatiza fortemente essa mudança. Inspirado pelo pensamento de Frantz Fanon , Beneduce aponta as formas de consciência histórica e individualidade, bem como o sofrimento relacionado à história, como dimensões centrais de uma 'etnopsiquiatria crítica' ou 'psiquiatria transcultural crítica'.

História

Como um campo nomeado dentro da disciplina mais ampla da psiquiatria, a psiquiatria cultural tem uma história relativamente curta. Em 1955, um programa de psiquiatria transcultural foi estabelecido na McGill University em Montreal por Eric Wittkower da psiquiatria e Jacob Fried do departamento de antropologia. Em 1957, no Congresso Internacional de Psiquiatria em Zurique, Wittkower organizou uma reunião que contou com a presença de psiquiatras de 20 países, incluindo muitos que se tornaram grandes contribuintes para o campo da psiquiatria cultural: Tsung-Yi Lin (Taiwan), Thomas Lambo (Nigéria) , Morris Carstairs (Grã-Bretanha), Carlos Alberto Seguin (Peru) e Pow-Meng Yap (Hong Kong). A American Psychiatric Association estabeleceu um Comitê de Psiquiatria Transcultural em 1964, seguido pela Associação Psiquiátrica Canadense em 1967. HBM Murphy de McGill fundou a Seção da Associação Psiquiátrica Mundial de Psiquiatria Transcultural em 1970. Em meados da década de 1970, havia sociedades de psiquiatria transcultural ativas em Inglaterra, França, Itália e Cuba. Existem várias revistas científicas dedicadas a questões interculturais: Psiquiatria Transcultural (est. 1956, originalmente como Revisão de Pesquisa Psiquiátrica Transcultural , e agora o jornal oficial da Seção WPA sobre Psiquiatria Transcultural), Psychopathologie Africaine (1965), Culture Medicine & Psychiatry (1977), Curare (1978) e World Cultural Psychiatry Research Review (2006). A Fundação para Pesquisa Psicocultural da UCLA publicou um volume importante sobre aspectos psicoculturais do trauma e, mais recentemente, os volumes marcantes intitulados Experiências Formativas: a Interação de Cuidar, Cultura e Psicobiologia do Desenvolvimento, editado por Carol Worthman, Paul Plotsky, Daniel Schechter e Constance Cummings e Re-Visioning Psychiatry: Cultural Phenomenology, Critical Neuroscience, and Global Mental Health editado por Laurence J. Kirmayer, Robert Lemelson e Constance Cummings.

Argumenta-se que uma perspectiva cultural pode ajudar os psiquiatras a se conscientizarem das suposições e limitações ocultas da teoria e prática psiquiátricas atuais e pode identificar novas abordagens apropriadas para o tratamento de populações cada vez mais diversas atendidas em serviços psiquiátricos em todo o mundo. A recente revisão da nosologia da American Psychiatric Association , DSM-5 , inclui uma Entrevista de Formulação Cultural que visa ajudar os médicos a contextualizar a avaliação diagnóstica. Uma abordagem relacionada à avaliação cultural envolve consulta cultural que trabalha com intérpretes e corretores culturais para desenvolver uma formulação cultural e um plano de tratamento que possa ajudar os médicos.

Organizações

As principais organizações profissionais dedicadas ao campo são a Seção de Psiquiatria Transcultural da WPA, a Sociedade para o Estudo de Psiquiatria e Cultura e a Associação Mundial de Psiquiatria Cultural. Muitas outras organizações de saúde mental têm grupos de interesse ou seções dedicadas a questões de cultura e saúde mental.

Existem programas ativos de pesquisa e treinamento em psiquiatria cultural em vários centros acadêmicos ao redor do mundo, notadamente na Divisão de Psiquiatria Social e Transcultural da McGill University , Harvard University , University of Toronto e University College London . Outras organizações se dedicam à adaptação transcultural de pesquisas e métodos clínicos. Em 1993, foi fundada a Organização Psicossocial Transcultural (TPO). O TPO desenvolveu um sistema de intervenção direcionado a países com pouca ou nenhuma atenção à saúde mental. Eles treinam a população local para se tornarem profissionais de saúde mental, muitas vezes usando pessoas que anteriormente forneceram algum tipo de orientação em saúde mental. O TPO fornece material de treinamento que é adaptado à cultura local, idioma e eventos traumáticos distintos que podem ter ocorrido na região onde a organização está operando. Evitando abordagens ocidentais para a saúde mental, o TPO estabelece o que se torna uma organização não governamental local que é autossustentável, bem como econômica e politicamente independente de qualquer estado. Os projetos da TPO foram bem-sucedidos em Uganda e no Camboja.

Referências