Dermatite de contato - Contact dermatitis

Dermatite de contato
Dermatite de contato ao redor da ferida.jpg
Erupção cutânea resultante de reações cutâneas.
Especialidade Dermatologia

A dermatite de contato é um tipo de inflamação da pele. Alguns sintomas da dermatite de contato podem incluir pele seca ou com coceira, erupção na pele, caroços, bolhas e inchaço. A erupção não é contagiosa ou com risco de vida, mas pode ser muito desconfortável.

A dermatite de contato resulta da exposição a alérgenos ( dermatite alérgica de contato ) ou irritantes ( dermatite de contato irritante ). A dermatite fototóxica ocorre quando o alérgeno ou irritante é ativado pela luz solar. O diagnóstico de dermatite alérgica de contato geralmente pode ser apoiado pelo teste de contato .

sinais e sintomas

A dermatite de contato é uma erupção cutânea localizada ou irritação da pele causada pelo contato com uma substância estranha. Apenas as regiões superficiais da pele são afetadas na dermatite de contato. A inflamação do tecido afetado está presente na epiderme (a camada mais externa da pele) e na derme externa (a camada abaixo da epiderme).

A dermatite de contato resulta em erupções cutâneas extensas, em queimação e coceira. Isso pode levar de vários dias a semanas para cicatrizar. Isso a diferencia da urticária de contato (urticária), na qual uma erupção aparece dentro de minutos após a exposição e desaparece em minutos ou horas. Mesmo depois de alguns dias, a dermatite de contato desaparece apenas se a pele não entrar mais em contato com o alérgeno ou irritante. A dermatite de contato crônica pode se desenvolver quando a remoção do agente agressor não proporciona mais o alívio esperado.

A dermatite irritante geralmente está confinada à área onde o gatilho realmente tocou a pele, enquanto a dermatite alérgica pode ser mais disseminada na pele. Os sintomas de ambas as formas incluem o seguinte:

  • Erupção vermelha . Esta é a reação usual. A erupção aparece imediatamente na dermatite de contato irritante; na dermatite alérgica de contato, a erupção às vezes não aparece até 24-72 horas após a exposição ao alérgeno.
  • Bolhas ou pápulas. Bolhas , pápulas (vergões) e urticária (urticária) costumam se formar em um padrão em que a pele foi exposta diretamente ao alérgeno ou irritante.
  • Pele com coceira e queimação. A dermatite de contato irritante tende a ser mais dolorosa do que coceira, enquanto a dermatite de contato alérgica costuma coçar.

Embora qualquer forma de dermatite de contato possa afetar qualquer parte do corpo, a dermatite de contato irritante geralmente afeta as mãos, que foram expostas ao repousar ou mergulhar em um recipiente (pia, balde, banheira, piscinas com alto teor de cloro) contendo o irritante .

Causas

As causas comuns de dermatite alérgica de contato incluem: alergia ao níquel , ouro 14K ou 18K, Bálsamo do Peru ( Myroxylon pereirae ) e cromo . Nas Américas, eles incluem o revestimento oleoso de plantas do gênero Toxicodendron : hera venenosa , carvalho venenoso e sumagre venenoso . Milhões de casos ocorrem a cada ano apenas na América do Norte. Os alquil resorcinóis em Grevillea banksii e Grevillea 'Robyn Gordon' são responsáveis ​​pela dermatite de contato. Bilobol , outro alquil resorcinol encontrado nas frutas de Ginkgo biloba , também é um forte irritante para a pele.

As causas comuns de dermatite de contato irritante incluem solventes, fluidos de usinagem, látex, querosene, óxido de etileno, papel, especialmente papéis revestidos com produtos químicos e tintas de impressão, certos alimentos e bebidas, aromas e especiarias alimentares, perfume, surfactantes em medicamentos tópicos e cosméticos, álcalis , baixa umidade do ar condicionado e muitas plantas. Outras causas comuns de dermatite de contato irritante são sabonetes alcalinos agressivos, detergentes e produtos de limpeza.

Existem três tipos de dermatite de contato: dermatite de contato irritante ; dermatite de contato alérgica ; e dermatite por fotocontato . A dermatite por fotocontato é dividida em duas categorias: fototóxica e fotoalérgica.

Dermatite de contato irritante

Dermatite de contato causada pelo manuseio desprotegido de entulhos de construção de madeira úmidos e impregnados .

A dermatite de contato irritante (CDI) pode ser dividida em formas causadas por irritantes químicos e aquelas causadas por irritantes físicos. Os irritantes químicos comuns implicados incluem: solventes (álcool, xileno , terebintina , ésteres , acetona , cetonas e outros); fluidos de usinagem (óleos puros, fluidos de usinagem à base de água com tensoativos ); látex ; querosene ; óxido de etileno ; surfactantes em medicamentos tópicos e cosméticos ( lauril sulfato de sódio ); e álcalis (limpadores de ralos, sabonete forte com resíduos de soda cáustica ).

A dermatite de contato com irritação física pode ser causada mais comumente pela baixa umidade do ar condicionado. Além disso, muitas plantas irritam diretamente a pele.

Dermatite de contato alérgica

Menina de 3 anos com dermatite de contato, um dia após contato com hera venenosa

A dermatite alérgica de contato (DAC) é considerada a forma mais prevalente de imunotoxicidade encontrada em humanos e é um problema de saúde ocupacional e ambiental comum. Por sua natureza alérgica, essa forma de dermatite de contato é uma reação de hipersensibilidade atípica na população. Os mecanismos pelos quais essa reação ocorre são complexos, com muitos níveis de controle fino. Os seus centros de imunologia sobre a interacção de imunorreguladores citocinas e subpopulações distintas de linfócitos T .

Alérgenos incluem níquel , ouro , bálsamo do Peru ( Myroxylon pereirae ), cromo e o revestimento oleoso de plantas do gênero Toxicodendron , como hera venenosa , carvalho venenoso e sumagre venenoso .

Dermatite fotocontato

Às vezes denominado "fotoagravado" e dividido em duas categorias, fototóxico e fotoalérgico, PCD é a condição eczematosa que é desencadeada por uma interação entre uma substância de outra forma inofensiva ou menos prejudicial na pele e luz ultravioleta (320-400 nm UVA) (ESCD 2006), manifestando-se, portanto, apenas em regiões onde o sofredor foi exposto a tais raios.

Sem a presença desses raios, o fotossensibilizador não é prejudicial. Por esse motivo, essa forma de dermatite de contato costuma estar associada apenas a áreas da pele que ficam descobertas pela roupa e pode ser combatida com segurança evitando-se a exposição ao sol. O mecanismo de ação varia de toxina para toxina, mas geralmente é devido à produção de um fotoproduto. As toxinas associadas ao PCD incluem os psoralenos . Os psoralenos são de fato usados ​​terapeuticamente para o tratamento de psoríase , eczema e vitiligo .

A dermatite por fotocontato é outra condição na qual a distinção entre as formas de dermatite de contato não é bem definida. Mecanismos imunológicos também podem desempenhar um papel, causando uma resposta semelhante à ACD.

Diagnóstico

Como a dermatite de contato depende de um irritante ou alérgeno para iniciar a reação, é importante que o paciente identifique o agente responsável e evite-o. Isso pode ser feito por meio de testes de contato , um dos vários métodos comumente conhecidos como testes de alergia . Os três principais alérgenos encontrados nos testes de contato de 2005-06 foram: sulfato de níquel (19,0%), Myroxylon pereirae ( Bálsamo do Peru , 11,9%) e mistura de fragrância I (11,5%).

O paciente deve saber onde o irritante ou alérgeno se encontra para poder evitá-lo. É importante notar também que os produtos químicos às vezes têm vários nomes diferentes e nem sempre aparecem nos rótulos.

A distinção entre os vários tipos de dermatite de contato é baseada em vários fatores. A morfologia dos tecidos, a histologia e os achados imunológicos são usados ​​no diagnóstico da forma da doença. No entanto, como sugerido anteriormente, há alguma confusão na distinção das diferentes formas de dermatite de contato. O uso da histologia por si só é insuficiente, já que esses achados não podem ser distinguidos, e mesmo o teste de contato positivo não descarta a existência de uma forma irritante de dermatite, além de uma imunológica.

Prevenção

Em um ambiente industrial, o empregador tem o dever de zelar para com seu trabalhador para fornecer o nível correto de equipamento de segurança para mitigar a exposição a irritantes prejudiciais. Isso pode assumir a forma de roupas de proteção, luvas ou creme de proteção , dependendo do ambiente de trabalho.

Antibióticos tópicos não devem ser usados ​​para prevenir infecções em feridas após a cirurgia. Quando são usados, são inadequados e a pessoa que está se recuperando da cirurgia corre um risco significativamente maior de desenvolver dermatite de contato.

Tratamento

Cuidados pessoais

  • Se houver formação de bolhas, compressas úmidas e frias aplicadas por 30 minutos, 3 vezes ao dia, podem oferecer alívio.
  • A loção de calamina pode aliviar a coceira.
  • Os anti-histamínicos orais como a difenidramina (Benadryl, Ben-Allergin) podem aliviar a coceira.
  • Evite coçar.
  • Imediatamente após a exposição a um alérgeno ou irritante conhecido, lave com sabão e água fria para remover ou inativar a maior parte da substância agressora.
  • Para casos leves que cobrem uma área relativamente pequena, o creme de hidrocortisona sem receita pode ser suficiente.
  • Soluções ácidas fracas (suco de limão, vinagre) podem ser usadas para neutralizar os efeitos da dermatite contraída pela exposição a irritantes básicos .
  • Um creme de barreira , como aqueles que contêm óxido de zinco ( por exemplo , Desitin, etc.), pode ajudar a proteger a pele e reter a umidade.

Cuidados médicos

Se a erupção não melhorar ou continuar a se espalhar após 2-3 dias de autocuidado, ou se a coceira e / ou dor for intensa, o paciente deve entrar em contato com um dermatologista ou outro médico. O tratamento médico geralmente consiste em loções, cremes ou medicamentos orais.

  • Corticosteróides . Um medicamento corticosteróide como a hidrocortisona pode ser prescrito para combater a inflamação em uma área localizada. Pode ser aplicado na pele como creme ou pomada. Se a reação cobrir uma porção relativamente grande da pele ou for grave, um corticosteróide em forma de pílula ou injeção pode ser prescrito.

Em casos graves, um medicamento mais forte como o halobetasol pode ser prescrito por um dermatologista.

  • Anti-histamínicos . Os anti - histamínicos prescritos podem ser administrados se as dosagens não prescritas forem inadequadas.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas