Transtorno desintegrativo da infância - Childhood disintegrative disorder
Transtorno desintegrativo infantil | |
---|---|
Outros nomes | Síndrome de Heller, psicose desintegrativa, demência infantil |
Especialidade | Psiquiatria , pediatria |
Início usual | 3-4 anos de idade |
Diagnóstico diferencial | Regressivo autismo , síndrome de Rett , envenenamento por chumbo , envenenamento com mercúrio , infecção pelo HIV , tumores cerebrais , certas perturbações convulsivas (por exemplo, síndrome de Landau-Klefner ), e algumas doenças neurodegenerativas (por exemplo, variante da doença de Creutzfeldt-Jakob ) |
O transtorno desintegrativo da infância ( CDD ), também conhecido como síndrome de Heller e psicose desintegrativa , é uma condição rara caracterizada pelo início tardio de atrasos no desenvolvimento - ou reversões graves e repentinas - na linguagem , função social e habilidades motoras . Os pesquisadores não conseguiram encontrar uma causa para o transtorno . O CDD tem alguma semelhança com o autismo e às vezes é considerado uma forma de baixo funcionamento . Em maio de 2013, o CDD, junto com outros subtipos de PDD ( síndrome de Asperger , autismo e PDD-NOS ), foi fundido em um único termo diagnóstico denominado " transtorno do espectro do autismo " no novo manual do DSM-5 .
O CDD foi originalmente descrito pelo educador austríaco Theodor Heller (1869–1938) em 1908, 35 anos antes de Leo Kanner e Hans Asperger descreverem o autismo . Heller já havia usado o nome de demência infantil para a síndrome.
Um período aparente de desenvolvimento razoavelmente normal é freqüentemente observado antes de uma regressão nas habilidades ou uma série de regressões nas habilidades. A idade em que essa regressão pode ocorrer varia, após três anos de desenvolvimento normal é típica. A regressão pode ser tão dramática que a criança pode se dar conta dela e pode até perguntar, verbalmente, o que está acontecendo com ela. Algumas crianças descrevem ou parecem reagir a alucinações , mas o sintoma mais óbvio é que as habilidades aparentemente adquiridas são perdidas.
Muitas crianças já estão um pouco atrasadas quando o distúrbio se torna aparente, mas esses atrasos nem sempre são óbvios em crianças pequenas. Isso foi descrito por muitos escritores como uma condição devastadora, que afeta tanto a família quanto o futuro do indivíduo. Como é o caso com todas as categorias de transtorno invasivo do desenvolvimento , há uma considerável controvérsia sobre o tratamento correto para o TDC.
sinais e sintomas
CDD é uma condição rara, com apenas 1,7 casos por 100.000.
Uma criança afetada com transtorno desintegrativo da infância apresenta desenvolvimento normal. Até este ponto, a criança se desenvolveu normalmente nas áreas de habilidades de linguagem, habilidades sociais, habilidades de compreensão e manteve essas habilidades por cerca de dois anos. No entanto, entre as idades de dois e dez anos, as habilidades adquiridas são perdidas quase completamente em pelo menos duas das seguintes seis áreas funcionais:
- Habilidades de linguagem expressiva (ser capaz de produzir fala e comunicar uma mensagem)
- Habilidades de linguagem receptiva (compreensão da linguagem - ouvir e entender o que é comunicado )
- Habilidades sociais e habilidades de autocuidado
- Controle sobre o intestino e a bexiga
- Habilidades de jogo
- Habilidades motoras
A falta de função normal ou deficiência também ocorre em pelo menos duas das três áreas a seguir:
- Interação social
- Comunicação
- Comportamento repetitivo e padrões de interesse
Em seu livro, Thinking in Pictures , Temple Grandin argumenta que comparado ao "autismo clássico de Kanner" e à síndrome de Asperger, o CDD é caracterizado por um transtorno de processamento sensorial mais grave , mas com problemas cognitivos menos graves . Ela também argumenta que, em comparação com a maioria dos indivíduos autistas, as pessoas com TDC têm uma patologia da fala mais grave e geralmente não respondem bem aos estimulantes .
Causas
Todas as causas do transtorno desintegrativo infantil ainda são desconhecidas. Às vezes, o CDD surge abruptamente em alguns dias ou semanas, enquanto em outros casos ele se desenvolve ao longo de um período de tempo mais longo. Um relatório da Mayo Clinic indica: "Exames médicos e neurológicos abrangentes em crianças com diagnóstico de transtorno desintegrativo da infância raramente revelam uma causa médica ou neurológica subjacente. Embora a ocorrência de epilepsia seja maior em crianças com transtorno desintegrativo infantil, os especialistas não sabem se a epilepsia atua um papel na causa da doença. "
O CDD, especialmente em casos de início tardio, também foi associado a certas outras condições, particularmente as seguintes:
- Doenças de armazenamento de lipídios : nessa condição, ocorre um acúmulo tóxico de gorduras em excesso (lipídios) no cérebro e no sistema nervoso.
- Panencefalite esclerosante subaguda : A infecção crônica do cérebro por uma forma do vírus do sarampo causa panencefalite esclerosante subaguda. Essa condição leva à inflamação do cérebro e à morte das células nervosas.
- Esclerose tuberosa ( TSC ): TSC é uma doença genética. Nesse distúrbio, os tumores podem crescer no cérebro e em outros órgãos vitais, como rins, coração, olhos, pulmões e pele. Nesta condição, não cancerosos (benignos) tumores , hamartomas , crescer no cérebro.
- Leucodistrofia : nesta condição, a bainha de mielina não se desenvolve de maneira normal, fazendo com que a substância branca do cérebro falhe e se desintegre.
Tratamento
A perda da linguagem e das habilidades relacionadas à interação social e autocuidado são graves. As crianças afetadas enfrentam deficiências contínuas em certas áreas e requerem cuidados de longo prazo. O tratamento da CDD envolve terapia comportamental, terapia ambiental e medicamentos.
- Terapia comportamental : a Análise Comportamental Aplicada (ABA) é considerada a forma mais eficaz de tratamento para transtornos do espectro do autismo pela Academia Americana de Pediatria . O objetivo principal do ABA é melhorar a qualidade de vida e a independência, ensinando comportamentos adaptativos a crianças com autismo e diminuir comportamentos problemáticos, como fugir de casa ou automutilação, usando reforço positivo ou negativo para encorajar ou desencorajar comportamentos ao longo do Tempo.
- Terapia Ambiental : A Terapia de Enriquecimento Sensorial usa o enriquecimento da experiência sensorial para melhorar os sintomas do autismo, muitos dos quais são comuns ao TCD.
- Medicamentos : Não há medicamentos disponíveis para tratar diretamente a TDC. Os medicamentos antipsicóticos são usados para tratar problemas graves de comportamento, como postura agressiva e padrões de comportamento repetitivos. Os medicamentos anticonvulsivantes são usados para controlar as convulsões .
Referências
Leitura adicional
- Maurice, Catherine (1993). Deixe-me ouvir sua voz: o triunfo de uma família sobre o autismo . Nova York: Knopf. ISBN 978-0-679-40863-5. OCLC 26633221 .
- Westphal A, Schelinski S, Volkmar F, Pelphrey K (fevereiro de 2013). "Revisitando a regressão no autismo: a demência infantil de Heller. Inclui uma tradução de Über Dementia Infantilis". J Autism Dev Disord . 43 (2): 265–71. doi : 10.1007 / s10803-012-1559-z . PMID 22677931 . S2CID 3924122 .
- Dobbs, David (2016). "A condição de infância mais terrível da qual você nunca ouviu falar." Spectrum 6 de julho de 2016, acessado em 6 de maio de 2017 em en: Childhood_disintegrative_disorder? Action = edit, oldid 778841596 & wteswitched = 1
links externos
Classificação | |
---|---|
Fontes externas |